7/26/2019 PREZENTARE CAZ in Medicina_ Familie_FORMAT.docx

1/1

PREZENTARE DE CAZ in Medicina de familie

Ini ialele Pacientului, sex, virsta-pacient selectat din perioada staiului la medic familie

Data o!servatiei in ca!inetul Medicului de familie" Dr#######

$emnatura M% coordonator de staiu#

Motivele pre&entarii pacientului la medic familie

A'C (anteced )eredo-colaterale

APP-anteced personale

C*M-Conditii de viata si munca+ atentie la virstnicii care locuiesc sinuri

Istoricul !olii!olilor(prezentate n ordine cronologic cu cele mai vechi evenimente primele i

cele precedente prezentarii, ultimele.

Examen o!iectiv fi&ic

%ormularea dianosticului clinic (pe baza datelor din anamneza si ex obiectiv)

%ormularea dianosticuluidiferen ial

PAN investia ii#

%ormularea dianosticului po&itiv .(pe baza datelor din anamneza, ex obiectiv si exparaclinice)

Evolutie, Complica ii" acutesu!acute, cronice#

MANA/EMENT0 pacientului"

1!iective

Mi2loace"tratament farmacologic i non farmacologic initiat in boli acute si pe termen lung in boli

cronice.

Propunerea controlului urm3tor la Medic familie;

identificarea posibilelor probleme de non-aderenta la tratam pe termen lung, efectele secundare alemedicamentelor i strategii pentru a le minimizacorecta.

Pronosticul pacientului-Rolul suportului familiei#!dentificarea problemelorpotentiale de suport pe termen lung ( in cazul bolilor cronice avansate, bolnavi singuri).

Particularit3 ile ca&ului