CURS 12.2-HTA in Sarcina (Prezentare de Caz)

download CURS 12.2-HTA in Sarcina (Prezentare de Caz)

of 12

  • date post

    30-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    243
  • download

    11

Embed Size (px)

description

urgente suub

Transcript of CURS 12.2-HTA in Sarcina (Prezentare de Caz)

  • HIPERTENSIUNEA ARTERIALA IN SARCINA- CAZ CLINIC - DARABONT ROXANA OANA Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Spitalul Universitar de Urgenta BucurestiMODUL URGENTE MEDICALE - ANUL VI

  • ISTORICUL CAZULUI

    Se recomanda ca pacientele cu diabet zaharat sa-siplanifice sarcinile pentru ca anumite medicamente cum sunt statinele sau inhibitorii enzimei de conversiesa nu influenteze evolutia fatului in primul trimestru desarcina.

    Pentru a reduce riscul de malformatii la fat diabetul trebuie sa fie echilibrat in perioada de preconceptie HbA1c < 7%.Diabtes Care, 2012; 35: S1 Standards of Medical Care in Diabetes

  • ISTORICUL CAZULUI* Cnossen JS si colab. - Use of uterine artery Doppler ultrasonography to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction: a systematic review and bivariable meta-analysis. CMAJ, 2008;178:701711.

  • DIAGNOSTIC SI TRATAMENT DE ETAPA Vera Regitz-Zagrosek si colab. - ESC Guidelines on the management ofcardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal, 2011; 32, 31473197; Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, Redman CW. -Lancet 1982;1:647649.Pre-eclampsia apare mai frecvent:

    La primipareIn sarcini cu feti multipliiIn mola hidatiformaIn diabet

    Cel mai sigur tratament antihipertensiv pentru fat estealfa-metildopa indicatie rezultata din singurul studiucu urmarire la 7,5 ani, efectuat cu 30 ani in urma.Labetalol are eficienta asemanatoare cu alfa-metildopa.Nifedipina este recomandata in linia a 2-a de tratament.

  • ISTORICUL CAZULUI

  • ISTORICUL CAZULUI

  • DIAGNOSTIC SI TRATAMENT FINAL Vera Regitz-Zagrosek si colab. - ESC Guidelines on the management ofcardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal, 2011; 32, 31473197Simptome si semne de pre-eclampsie severa:

    Durere epigastrica/hipocondrul drept ca urmare a edemului hemoragiei hepaticeCefalee tulburari de vedere convulsii = edem cerebralCecitate de lob occipitalHiperreflexie clonusSindrom HELLP: hemoliza, citoliza hepatica, trombopenie

  • DIAGNOSTIC SI TRATAMENT FINAL Hiett AK, Brown HL, Britton KA. Outcome of infants delivered between 24 and 28 weeks gestation in women with severe pre-eclampsia. J Matern Fetal Med2001;10:301304.Eliminarea placentei este adevaratul tratamentcurativ pentru pre-eclampsie.

    Pre-eclampsia este una dintre cele mai frecvente cauze de prematuritate raspunde de 25% din cazurile decopii cu greutate foarte mica la nastere (< 1500g).

  • DIAGNOSTIC SI TRATAMENT FINAL TRATAMENTUL HTA SEVERE IN SARCINA (170/110)Nitroprusiat de sodiu i.v. 0,25-5g/kg/min risc de intoxicatie fetala cu cianatiNitroglicerina i.v. 5g/min cu crestere graduala la 3-5 min. pana la 100 g/min de electie in pre-eclampsia cuedem pulmonarLabetalol i.v.Isradipina i.v.Urapidil i.v.PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ECLAMPSIEI- Sulfat de magneziu i.v.Vera Regitz-Zagrosek si colab. - ESC Guidelines on the management ofcardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal, 2011; 32, 31473197

  • EVOLUTIE POSTPARTUMPROGNOSTICUL PACIENTELOR CU PRE-ECLAMPSIERisc relativ de a dezvolta HTA ulterior 4x Risc relativ de boala cardiaca ischemica 2x

    Riscul cel mai mare il au femeile cu pre-eclampsie precoce (

  • COMENTARIIDuley L si colab. - Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. Cochrane Database Syst Rev 2007;2: CD004659; Hofmeyr GJ, Atallah AN, Duley L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane DatabaseSyst Rev 2006;3:CD001059.

  • **********