7/26/2019 PREZENTARE CAZ in Medicina_ Familie_FORMAT.docx
1/1
PREZENTARE DE CAZ in Medicina de familie
Ini ialele Pacientului, sex, virsta-pacient selectat din perioada staiului la medic familie
Data o!servatiei in ca!inetul Medicului de familie" Dr#######
$emnatura M% coordonator de staiu#
Motivele pre&entarii pacientului la medic familie
A'C (anteced )eredo-colaterale
APP-anteced personale
C*M-Conditii de viata si munca+ atentie la virstnicii care locuiesc sinuri
Istoricul !olii!olilor(prezentate n ordine cronologic cu cele mai vechi evenimente primele i
cele precedente prezentarii, ultimele.
Examen o!iectiv fi&ic
%ormularea dianosticului clinic (pe baza datelor din anamneza si ex obiectiv)
%ormularea dianosticuluidiferen ial
PAN investia ii#
%ormularea dianosticului po&itiv .(pe baza datelor din anamneza, ex obiectiv si exparaclinice)
Evolutie, Complica ii" acutesu!acute, cronice#
MANA/EMENT0 pacientului"
1!iective
Mi2loace"tratament farmacologic i non farmacologic initiat in boli acute si pe termen lung in boli
cronice.
Propunerea controlului urm3tor la Medic familie;
identificarea posibilelor probleme de non-aderenta la tratam pe termen lung, efectele secundare alemedicamentelor i strategii pentru a le minimizacorecta.
Pronosticul pacientului-Rolul suportului familiei#!dentificarea problemelorpotentiale de suport pe termen lung ( in cazul bolilor cronice avansate, bolnavi singuri).
Particularit3 ile ca&ului