Portofoliu an III

COLEGIUL ROMANO - CATOLIC

COLEGIUL ROMANO - CATOLIC

SF.IOSIF BUCURESTI

INVATAMANT POSTLICEAL

PORTOFOLIU STAGIU CLINIC

A.M.G. ANUL III SEM. II AN SCOLAR 2014- 2015Elev : Dobre Stefan AdrianClasa: III B Coordonator : Marina DumitrescuRESPONSABILITILE ELEVULUI AFLAT N STAGIUL CLINIC

1. S se prezinte cu regularitate la stagiu conform programului

2. S poarte echipament de protecie adecvat

3. S respecte msurile de protecie n vederea asigurrii securitii pacientului i a sa n timpul stagiului

4. S identifice responsabilitatea sa n promovarea i meninerea sntii

5. S efectueze activiti de educaie pentru sntate

6. S cunoasc obiectivele de stadiu i s cear sprijin pentru realizarea lor echipei de ngrijire

7. S se integreze echipei de ngrijire a seciei

8. S participe la ngrijiri conform obiectivelor stabilite sub supravegherea asistentei care se ocup de ndrumarea i instruirea sa.

9. n activitile desfurate s aplice cele 4 criterii: - confort, - securitate, - eficacitate i - economicitate

10. S adopte un comportament etic n relatia cu pacientul.

Obiectivele sunt comunicate la nceputul fiecrui stagiu i reprezint criterii pentru realizarea evalurii pregtirii practice.

Evaluarea este efectuat periodic n timpul modulului de practic i se realizeaz prin probe practice i interviu.

Etapele unei evaluri n stagiul practic cuprind:

a) Realizarea unor procese de ngrijire pentru 2-4 bolnavi, respectnd ealonarea logic de ntocmire dup cum urmeaza: culegerea de date cu privire la modul de satisfacere a nevoilor fundamentale; stabilirea problemelor de ngrijire; aplicarea aciunilor corespunztoare.

b) Capacitatea de stabili o comunicare adaptat i autentic cu persoanele ngrijite.

c) Efectuarea unor tehnici de ngrijire sub supravegherea asistentei de salon conform competenelor sale.

Evaluarea final se realizeaz la sfritul fiecrui modul, cnd se realizeaz ntreaga activitate desfurat de elev n stagiu.

Se verific modul n care elevul aplic cunotinele asimilate, deprinderile practice formate i aptitudinile profesionale.

Anexm modul de apreciere a instruirii practice utilizat de coala noastr pentru profilul asistent medic generalist.

- La recipientele de oxigen i aparatele de oxigenare nu se va umbla cu minile unse

- Se va controla atent fiecare butelie de aragaz folosit la autoclavele care funcioneaz cu gaze.

- Aparatele de sterilizare vor fi prevzute cu manometre n permanent bun stare de funcionare. Manometrele vor fi prevzute cu supap de siguran.

- Bolnavii psihici din seciile de pediatrie , care prin natura suferinei lor sunt periculoi pentru personalul medico sanitar i pentru ceilali bolnavi, sau sunt periculoi pentru ei nii (pericol de suicid) , vor fi internai n saloanele de supraveghere continu, unde vor primi tratamentul necesar.

- Ferestrele de la saloanele cu bolnavi psihici periculoi vor fi prevzute cu plase de srm sau gratii.

- Personalul medico-sanitar se va ngriji ca bolnavii psihici s nu poarte asupra lor obiecte tioase sau ascuite din metal sau din oricare alt material.

- Se interzice personalului medico-sanitar din alte secii ale spitalului s circule n secia de boli contagioase , tuberculoz, pediatrie i dermato-venerice, precum i n laboratoarele clinice ale spitalului.

- Personalul medico-sanitar va fi instruit pentru utilizarea corect a seringilor, pipetarea corect a serurilor sanguine i recoltarea corect a probelor de laborator (urin, fecale).

Responsabilitile practicantului

Practicantul are obligaia ca pe durata derulrii stagiului de pregtire practic s respecte programul de lucru stabilit i s execute activitile solicitate de tutore, prevzute n anexa pedagogic, dup o prealabil instruire. n cazul nerespectrii obligaiilor, practicantului i se aplic sanciunile conform regulamentului de organizare i funcionare al unitii de nvmnt.

Practicantul are obligaia de a respecta prevederile contractului de pregtire practic i ale anexei pedagogice asumate prin declaraiile de angajament din Anexele A si B care fac parte integrant din prezentul contract.

Practicantul are obligaia, pe ntreaga durat a stagiului de practic, de a utiliza i de a completa un caiet de practic care va cuprinde informaii privind:

denumirea modulului de pregtire; competenele exersate; activitile desfurate pe perioada stagiului de pregtire practic, sarcinile i temele de lucru realizate; observaiile personale privitoare la activitatea depus.

Caietul de practic este verificat periodic de ctre tutore i cadrul didactic responsabil cu urmrirea derulrii stagiului de pregtire practic.

Caietul de practic i certificatul de practic, al crui model este prevzut in anexa nr. 2 la Ordinul ministrului educaiei, cercetrii, tineretului i sportului nr. 3.539/2012 privind aprobarea contractului de pregtire practic a elevilor din nvmntul profesional i tehnic, constituie dovezi ale desfurrii pregtirii practice i sunt luate n considerare la evaluarea i certificarea competenelor dobndite de practicant.

Pe durata stagiului de practic, practicantul are obligaia de a respecta regulamentul de ordine interioar al partenerului de practic. n cazul nerespectrii acestui regulament, directorul operatorului economic/instituiei partener de practic i rezerv dreptul de a anula obligaiile i drepturile practicantului n cauz, stabilite prin contractul de practic, dup ce n prealabil a ntiinat directorul unitii de nvmnt la care este nscris elevul practicant.

Practicantul are obligaia de a-i nsui i respecta normele de securitate i sntate n munc generale i specifice partenerului de practic.

Practicantul se angajeaz s nu foloseasc, n niciun caz, informaiile la care are acces n timpul stagiului despre partenerul de practic sau clienii si, pentru a le comunica unui ter sau pentru a le publica, chiar dup terminarea stagiului, dect cu acordul respectivului partener de practic.

OBIECTIVELE GENERALE INVATAMANT CLINIC

La sfarsitul perioadei de stagiu elevul va fi capabil:

Sa descrie functionarea unitatii sanitare, rolul si locul in reteaua sanitara;

Sa respecte masurile de protectaia muncii si regulamentul de ordine interioara ;

Sa respecte drepturile , valorile si credintele persoanelor ingrijite;

Sa stabileasca relatii interpersonale optime in cadrul echipei;

Sa argumenteze rolul si responsabilitatile proprii in mentinerea si promovarea sanatatii;

Sa intocmeasca si sa indeplineasca la zi planul de ingrijire pentru pacientii ingrijiti;

Sa distinga rolul propriu de cel delegat al asistentei medicale in unitatea sanitara respectiva;

Sa efectueze tehnici de ingrijire adaptate nevoilor pacientului si nivelului de pregatire al elevului.

SEMESTRUL IIModulul 40: Calitatea serviciilor de nursing

Total ore: 60 ore

din care: invatamant clinic 36 ore

Modulul 47: Puericultur, pediatrie si nursing specific

Total ore: 120 ore


Modulul 49: Psihiatrie si nursing n psihiatrie

Total ore: 120 ore


Modulul 51: Conduit n urgente medico - chirurgicale

Total ore: 120 ore


Modulul 53: Oncologie si nursing n oncologie

Total ore: 120 ore


Modulul 54: ngrijiri paliative

Total ore: 120 ore


Modulul 55: Nursing comunitar

Total ore: 120 ore


Modulul 56: Ingrijiri la domiciliu

Total ore: 60 ore


Pentru fiecare din modlele urmatoare:

- Puericultur, pediatrie si nursing specific

- Oncologie si nursing n oncologie

-Conduit n urgente medico - chirurgicale

-Psihiatrie si nursing n psihiatrie,

elevul trebuie sa stie :Sa identifice semnele si simptomele pacientei cu afectiuni ,Sa descrie principalele afectiuni ,Sa efectueze culegerea de date

Sa analizeze si sa sintetizeze informatii obtinute din culegerea de date,

Sa enunte diagnosticele de ingrijire specifice,

Sa formuleze obiectivele de ingrijire,

Sa ierarhizeze prioritatile de ingrijire,

Sa stabileasca interventiile proprii si delegate,

Sa pregateasca materiale necesare interventiilor,

Sa pregateasca fizic si psihic pacienta,

Sa asiste la efectuarea interventiilor,

Sa aprecieze rezultatele obtinute raportate la obiectivele stabilite,

Sa restructureze planul de ingrijire in cazul unor rezultate nefavorabile. Calitatea serviciilor de nursing1 . Precizeaz conceptul calittii si sigurantei pacientului n sistemul ngrijirilor de sntateDimensiunile calittii ingrijirilor de sanatate : accesibilitatea ingrijirii; specificitatea

ingrijirii;continuitatea ingrijirii;eficacitatea ingrijirii; eficienta ingrijirii; respect pentru pacient; siguranta in ingrijire.Functiile managementului calittii planificarea calittii, organizarea activittilor referitoare la

calitate, coordonarea activittilor referitoare la calitate,antrenarea personalului pentru realizarea obiectivelor calittii,

controlul calittii, asigurarea si imbunttirea continu a calittii serviciilor furnizate2 . Actioneaz pentru implementarea sistemelor de asigurare a calittii serviciilor de ngrijireIdentifica cerintele pentru implementarea unui sistem de asigurare a calittii

Defineste componentele managementului calittii in organizatiile de ingrijire a snttii

Identifica sisteme de evaluare a calittii

3. Descrie dimensiunea umana a calittii1.Precizeaza rolul resurselor umane si strategiile de recrutare de personal: activitti; responsabilitti; program; planificarea resurselor umane; normarea in nursing; recrutarea; selectia;sanse egale la angajare; pensionare.

2.Promovarea profesional si educatia continu in nursing: motivarea; compensatii; educatia continu; creditarea; siguranta profesionistilor.

4. Aplic tehnici de imbunttire continu a calittii serviciilor de ingrijireConceptul de imbunatatire continu a calittii: imbunttirea continu a performantelor, a proceselor, a sistemelor de lucru; audit intern; managementul riscului; actiuni corective controlul infectiilor, actiuni preventive (prevenirea imbolnvirii satisfacerea pacientuli)Raspundeti in scris exprimandu-va parerea:

-

-

-

-

Puericultur, pediatrie si nursing specific

Model pentru auto-evaluare

InterventiiNu am vazutVazutRealizat cu ajutorRealizat singurDe revazut

1.recoltari de produse biologice si patologice

2.internarea

3.monitorizarea si notarea in FO a functiilor vitale

4.investigatii paraclinice

5.O2 terapie

6.drenaj postural

3.montarea perfuziei-transfuziei

4. pregatiri preoperatorii si ingrijiri postoperatorii

5.pansamentul

6.regim igienico-dietetic

(pe varste)

Interventii prescrise Puericultur, pediatrie si nursing specificSaptamana InterventiaVazutRealizat cu ajutorRealizat singurNu am vazut

1

2

Psihiatrie si nursing n psihiatrie




2.recunoasterea manifestarilor dedependenta

3.monitorizarea functiilor vitale si vegetative

4.prevenirea auto-agresiunii in criza

5.administrarea medicatiei

6.regim alimentar

Interventii prescrise

Saptamana InterventiaVazutRealizat cu ajutorRealizat singurNu am vazut

Conduit n urgente medico - chirurgicale




2.instalarea pacientului in pat si pozitionarea in functie de afectiune



5.O2 terapie

6.drenaj postural



5.pansamentul




Oncologie si nursing n oncologie




2.instalarea pacientului in pat si pozitionarea in functie de afectiune



5.O2 terapie

6.drenaj postural



5.pansamentul




ngrijiri paliative

ngrijiri: comunicare, parteneriat de ngrijire

terapie i investigaii adecvate (stadiu, prognostic)

ngrijire interdisciplinar comprehensiv, consecvent, coordonat, continu

prevenirea crizelor

reevaluare permanent

suport pentru familie

Echipa interdisciplinar:pacientul i familia

medicul

asistentul medical

asistentul social

psihologul

preotul

infirmiera / ngrijitorul la domiciliu

fizioterapeutul

terapistul ocupaional

dieteticianul

farmacistul

voluntarul3 pai n controlul simptomelor n faza terminal:1. raionalizarea medicaiei

2. revedei calea de administrare

3. disponibilitatea i accesibilitatea folosirii cii de administrare

PROCES DE NGRIJIRE

I Prezentarea general a bolnavului :

II Prezentarea bolnavului urmrind cele 14 nevoi fundamentale:

III Analiza i sinteza acestor date:

IV Prognosticul pentru bolnav din punct de vadere al asistentei medicale:

V Efectuarea unui plan de ngrijire Cltorie

ncotro ??!!Nursing comunitar

Modulul NURSING COMUNITAR face parte din pregtirea specific a anului III pentru

calificarea asistent medical generalist.

In acest modul se regsesc abilittile din unitatea de competent tehnic specializat NURSING

COMUNITAR

Modulul are alocate 120 de ore din care 96 de ore, invatamant clinic.

Activitatea in comunitate este complex, solicit calitti deosebite din partea asistentului

medical generalist care trebuie dezvoltate in perioada pregtirii pentru a-i permite in viitor s

indeplineasc si roluri de educare si instruire, ingrijirea indivizilor, familiilor, grupurilor in comunitate,

Tinand seama de particularittile acestora.

Parcurgerea modului va permite cursantului s fac legturi interdisciplinare, s se incadreze in

echipa de ingrijire si multifactorial, s acorde ingrijiri adaptate, s stabileasc relatii interpersonale,obiectivul principal fiind promovarea snttii si prevenirea imbolnvirilor.

Prin parcurgerea programei care se va utiliza impreun cu standardul de pregtire profesional

specific calificrii, se asigur dobandirea competentelor descrise in acesta.

Lista competentelor specifice unittii de competent corespunztoare modulului:

1. Rezum particularittile nursingului (ingrijirilor de sntate).

2. Defineste cadrul conceptual al nursingului (ingrijirilor de sntate) in comunitate.

3. Aplic procesul de nursing (ingrijire) in comunitate.

4. Identific problemele de sntate a familiei.

5. Asigur ingrijiri specifice grupurilor vulnerabile, bolnavilor cu afectiuni cronice si in faz

terminal. Ingrijirea la domiciliu a bolnavilor cronici si in stadiu terminal.- alegerea unui model de ingrijire adecvat- evaluarea gradului de dependenta;

- evaluarea resurselor umane si materiale;

- verificarea si respectarea recomandarii medicale;

- planificarea ingrijirilor si stabilirea orarului impreuna cu bolnavul, familia, respectand recomandarea medicala;

- executarea interventiilor autonome si delegate in conformitate cu legislatia in vigoare;

- aplicarea protocoalelor de ingrijire;

- instruirea si implicarea familiei in ingrijire si supraveghere;

- explicarea nevoilor muribundului;

- evidenta activitatii si transmiterea informatiilor semnificative;

- evaluarea rezultatelor ingrijirilor;

-raportarea periodica a rezultatelor si reajustarea planului de

ingrijiri.

Ingrijiri la domiciliu

Modulul INGRIJIRI LA DOMICILIU face parte integranta din pregatirea specifica din anul

III, pentru calificarea asistent medical generalist.

In modulul INGRIJIRI LA DOMICILIU se regasesc abilitati din unitatea de competenta tehnica

specializata INGRIJIRI LA DOMICILIU. Modulul are alocate 60 de ore, din care 36 de ore,

invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardul de pregatire profesionala.

.

Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului

1. Rezuma serviciile de ingrijire la domiciliu si responsabilitatile asistentului medical generalist.

2. Elaboreaza planul de ingrijire.

3. Aplica ingrijirile conform normelor in vigoare.

4. Efectueaza bilantul ingrijirilor aplicate.

PROCES DE NGRIJIRE

I Prezentarea general a bolnavului :

II Prezentarea bolnavului urmrind cele 14 nevoi fundamentale:

III Analiza i sinteza acestor date:

IV Prognosticul pentru bolnav din punct de vadere al asistentei medicale:

V Efectuarea unui plan de ngrijire Ingrijirea pacientului cu pneumonie penumococicaPLAN DE INGRIJIRE

Perioada : 03.02.2015-08.02.2015

Prezentare medicala

Domnul C.D. in varsta de 40 ani, electrician, domiciliat in Bucuresti, strada Prunilor nr.15, se prezinta pe data de 3 februarie 2011 orele 19.00 la camera de garda a Spitalului de Infectocontagioase cu diagnostic de trimitere pleurezie dreapta de etiologie neprecizata prezentand urmatoarele:

-stare febrila 39'C

-transpiratii nocturne

-junghi toracic, hemotorace drept

-tuse seaca

-frisoane

IstoricPacientul afirma ca boala a debutat brusc cu aproximativ 2 saptamani in urma, cu junghi toracic violent, care iradiaza in abdomen sau umar, exagerat de miscarile respiratorii, calmat de imobilizarea toracelui cu mici frisoane repetate si febra care a crescut progresiv atingand valoarea de 39'C. A urmat un tratament ambulator cu Biseptol 5 zile, Algocalmin, Codenal, Paracetamol, fara aameliorarea simptomatologiei, motiv pentru care se interneaza.

Pacientul neaga prezenta tuberculozei in familie; este nefumator, nu consuma alcool decat ocazional.

Examen clinic

Pacientul se prezinta intr-o stare de nutritie buna, tegumente si mucoase normal colorate, tesut celular subcutanat normal reprezentat, ganglionii superficiali nu se palpeaza, musculatura este bine reprezentata iar articulatiile sunt mobile.

Aparatul digestiv-abdomen nedureros, tranzit intestinal prezent

Aparatul urogenital-loja normala, libere, mictiuni normale

Sistem neuropsihic - este orientat temporo-spatial

Aparatul cardiovascular - TA 120/60 mm Hg si p=100/min

Aparatul respirator - reducerea amplitudinii miscarilor respiratorii de partea dreapta la inspectie, diminuarea transmiterii vibratiilor vocale. La percutie matitate in 1/3 inferioara a hemitoracelui drept.

Se prescriu urmatoarele investigatii:

1. Examenul radiologic opacitate intensa

2. Probe functionale - capacitate vitala redusa

3. Examenul lichidului p1eural:

- aspect serocitrin 500 ml, glucoza 0,09 g/dl, proteine 5g/dl

- prezenta valului

4. Examen biopsic - biopsie pleurala

5. Examenul sputei - prezenta bacilului Koch in sputa

6. Examene biochimice si hematologice:

- neutrofile nesegmentare,eozinofile,bazofile,limfocite

- monocite.hematocrit, V.S.H.uree sanghina, cretinina, bilirubina

- glicemie, TGO, TGP.

7. Examen de urina:

- frecvente celule epitelice si leucocite

- rar oxalat de calciu

- PH acid

- albumina si glucoza sunt absence

Admimistrarea tratamentului in spital

1. Hidrazida 3 tablete x 2

2. Rifampicina 4 capsule x 2

3. Pirazinamida 6 tablete x7

4. Prednison 6 tablete/zi

5. Algocalmin 3 tablete/zi

6. Paracetamol 3 tablete/zi

7. Codenal 3 tablete/zi

8. Sirop de patlagina 3-5 linguri/ziDiagnostic nursing:

Pacientul prezinta o stare generala mediocra, mentinerea curbei febrile in 39'C cu transpiratii nocturne, greutate in respiratie, prezenta unui junghi toracic.Nu prezinta modificari tensionale (120-60), puls accelerat, anxietate, stare de disconfort.

1. Dificultate in respiratie - dispnee, tahipnee

2. Intoleranta la activitate - stres, oboseala

3. Insomnie

4. Hipertermie - tegumente calde,umede.

Obiective generale de ingrijire

-sa prezinte o respiratie eficienta

-sa beneficleze de o stare de confort

-sa nu prezinte febra 48 ore

-sa fie echilibrat hidric si nutritional

-sa-si poata relua activitate de autoingrijire- sa-si mentina temperature in limite normale;

- sa fie echilibrat hidroelectrolitic;

- sa aiba o stare de bine fizic si psihic.

- sa beneficieze de un somn corespunzator;

- sa doarma 7 ore in fiecare noapte in 3 zile.

Interventii autonome si delegate:

- asigur camerei o temperatura constanta si umiditate;

- asez bolnavul in pozitie decubit lateral;

- aspir secretiile de 2-3 ori pe zi;

- masor functiile vitale;

- invat bolnavul cum sa tuseasca si cum sa colecteze sputa;

- probe respiratorii, punctie pleurala, examenul sputei, radiologic;

- administrez medicatia prescrisa de medic. - asigur conditii de mediu in salon fara curenti de aer;

- aplic comprese reci, punga cu gheata la plica inginala, axial;

- fac impachetari reci la nevoie;

- in caz de frisoane incalzesc pacientul cu o patura;

- hidratez cu lichide in cantitati mici si dese;

- alimentatia va fi compusa din alimente usoare;

- efectuez toaleta cavitatii bucale;

- masor functiile vitale;

- administrez medicatia prescrisa de medic;

- perfuzii cu glucoza.

- asez pacientul in pozitie semisezanda;

- administrez lichide, fac cu pacientul exercitii de tuse;

- incurajez pacientul;

- stabilesc un program de somn si odihna, relaxez pacientul;

- administrez medicatia prescrisa de medic.

Evaluare:

04.02.2015-la punctie sau evacuat 500 ml hchid

TA 120/60mmHg R-24r/m, T-39'C

prezinta transpiratii, piele umeda, administrez antitermice.

05.02.2015-toleranta la medicamente, s-au administrat lichide.

pacientul prezinta o stare de agitatie, neliniste, tuse

06.02.2015TA-110/60mmHg,r-20r/minut,.T-37C.

pacientul raspunde la tratamentul administrat ,simptomatologia se amelioreaza

.

Portofoliu an III

Documents

Transcript of Portofoliu an III