7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

1/12

PNEUMOTORAXUL

alexandru manole BM11

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

2/12

Generalitati

Pneumtoraxul este rezultatul acumularii din spatiul dintre plamani si peretele toraciasa numitul spatiu pleural. Cu cat cantitade aer creste, cu atat creste si presiuneaexercitata asupra plamanilor, determinancolapsul (colabare).

Colapsul impiedica plamanii sa se destindadecvat in momentul inspiratiei, determinscurtarea respiratiei si junghi toracic.Pneumotoraxul poate deveni amenintatopentru viata daca presiunea din toraceimpiedica plamanii sa aduca in sangecantitatea adecvata de oxigen.

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

3/12

Simptome

Simptomele depind deseveritatea pneumotoraxului. Incazuri minore, nu determina niciun fel de simptome. In cazurilesevere, simptomele se dezvoltarapid si pot ducela soc cardiorespirator.

Simptomdaca ealtitudinzborul ccobora Miscari toracice

asimetrice Deteriorare brusca a

starii generale sidiscomfort Polipnee sau dispnee

Tahicardie Durere toracica

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

4/12

Fiziopatologia PSP

Majoritatea autorilor considera ca PSP estesecundar rupturii unei bule de emfizem.

Dar la 40% din cazuri nu au bule.

Prezenta bulelor nu influenteaza riscul derecidiva.

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

5/12

Diagnostica

In cele mai multe cazuri, pentrudiagnostic sefoloseste radiografia toracica.Medicul specialist poaterecomanda, de asemenea,analize sangvine care masoaranivelul oxigenului din sange.

Tomografia computerizata (CT)sau ecografia.

Cauze

Pneumotoraxul este deobicei, de un traumatistoracelui. Poate, de asedebuta brusc, fara o ca(pneumotoraxspontan). Pnemotoraxupoate rezulta ca urmarpulmonare de boli, ca:

bronsic, fibrozachistica si pneumonia. aparea si fara boli pulmlucru se intampla in cazchist umplut cu aer se rcontinutul aerian se elibspatiul pleural.

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

6/12

TratamentPneumotoraxul minor necesitadoar observarea bolnavului de

catre un medic. In unelecazuri, poate fi necesaroxigenul, administrat, de

obicei, pe masca faciala.

Cazurile mai severe setratateaza prin

introducerea unui acsau a unui tub incavitatea toracica

Poate fi necinterventie c

cazul in carinitial nu estdaca se reipneumotora

Riscuri

Aproximativ toate

recidivele apar in 2 ani dela primul pneumotorax

Pneumotoraxul spontanrecidiveaza la 20-30% din

persoanele care nu au bolipulmonare. Perso

pulmonarrisc de 50

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

7/12

Valva Heimlich

Este o valva anti-reflux cu aplicatie in drenaju

impiedica fluxul de aercatre pacientsi permi

impiedicand totodatastrangerea cateterului.

este echipata cu un conectorconic dublu ca

- la un capatse conecteaza cateterul toracic

- la un capatse conecteaza la unsistem de c

Acestea dispun desaci colectori preconeasemenea, pentru marirea confortului pacien

varianta la caresacul colectoreste echipat c

hidrofob, permitand astfel o evacuare mai len

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

8/12

Interventia chirurgicala

interventie chirurgicala consta fie in cusirea bulelor de emfizem care au poindepartarea unei parti din pulmon. Foitele pleurale pot fi lipite prin injectaretetraciclina sau de fibrina in spatiul pleural.

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

9/12

Pneumotoraxulspontan - 24%

Pneumotoraxultraumatic

Pnsec

Pneumotoraxulneiatrogen -24%

Pneumotoraxuliatrogen32%

P. P. N. inchis

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

10/12

Pneumotorax spontan - care reprezinta aproxima24% din toate cazurile de pneumotorax

Etiologie si patogenie

Incidenta mare a pneumotoraxului spontan in unele familii a condus la presupuexistentei unui factor ereditar si ulterior s-a gasit o relatie intre haplotipuri specificriscul aparitiei pneumotoraxului.

La multi bolnavi cu pneumotorax spontan primar, se descopera ruperea unei bu

Cresterea brusca a presiunii alveolarepoate apare dupa:

-manevre de inspiratie profunda ca in timpul efortului fizic intens si sustinut

-manevra Valsalva

-varsatura de orice cauza

-scadere brusca a presiunii atmosferice, ca in cazul aviatorilor

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

11/12

Pneumotoraxul secundar24 Etiopatogenia pneumotoraxului secundar este multifactoriala, la multi bolna

bule de emfizem difuz sau spatii chistice subpleurale Unele cazuri de pneumothorax secundar apar in cursul ventilatiei mecanice

pentru tratamentul bolilor.

Pneumotoraxul iatrogen -32este o complicatie a unor manevre medicale cu scop diagnostic (punctie plscop terapeutic (punctia evacuatorie sau pnemotoraxul terapeutic in tubercutrecut, tratamentul pentru tuberculoza pulmonara consta in producerea unui partificial, in care se injecta deliberat aer in cavitatea pleurala pentru a pune inafectat, favorizand vindecarea).

7/30/2019 pneumotorax, chirurgie, generalitati

12/12

Pneumotoraxuldeschis apare atunci cand peretele toracic este

traumatizat, astfel incat exista un orificiuintre exterior si spatiul pleural.

Pneumotoraxneiatrogen inchis cu fracturi costale care determina

lacerarea pleurei viscerale de catrefragmentele osoase.

Aerul din spatiul pleural poate proveni sidintr-o ramura bronsica rupta sau in urmaunui traumatism al esofagului. In acest cazaerul patrunde in spatiul dintre cele douacavitati pleurale (mediastin), si de acolo inspatiul pleural.