GENERALITATI FRACTURI

8/2/2019 GENERALITATI FRACTURI

1/46

5/5/2012

Generaliti despre fracturi

Clinica de Ortopedie

Prof. Dr. Dan Barbu


2/46

5/5/2012

Definiie:

soluie de continuitaten

structura unui os ca urmare a unuitraumatism

Condiia :fora exterioar s depeasc

rezistena mecanic a osului


3/46

5/5/2012

Etiologie

Cauza - traumatismul

Vrsta < 20 ani

20-40 ani

vrstnici - osteoporoza

Mecanismul de producere

direct- caracteristici

indirect- caracteristici


4/46

5/5/2012

Fracturi prin mecanism

indirect

Flexie

Traciune

Compresiune

Torsiune


5/46

5/5/2012

Mecanism

Direct :oc direct (bara de protecie, gloane, schije) Indirect :

1. torsiune (schi) 2. flexie


6/46

5/5/2012

Mecanism

Indirect :3. compresie 4. traciune, smulgere

(coloana) (patela)


7/465/5/2012

Anatomie patologic

(I) Leziuni osoase

(II) Leziuni ale prilor moi


8/465/5/2012

Anatomie patologic -

Leziuni osoase(A) Fracturi complete

Traiect

Spiroid Oblic Transversal


9/465/5/2012

Spiroid Oblic Transversal


10/465/5/2012

LocalizareEpifizar Metafizar Diafizar


11/465/5/2012

Localizare

Metafizo-diafizar Metafizo-epifizar


12/465/5/2012

Deplasarea fragmentelor

Angulatie

Agentultraumatic

Translatie Decalaj Contractia

musculara

Incalecare


13/46

5/5/2012

Exemplul unei fracturi de femur: deplasarile sunt determinatede actiunea muschilor si a fortei de gravitatiei


14/46

5/5/2012

Deplasarea fragmentelor depinde de localizareatraiectului de fractura in raport cu insertiile

muschilor

Intre pectoral sideltoid

Intre pectoral sisubscapular

Sub insertiadeltoidului


15/46

5/5/2012

Anatomie patologica -

Leziuni osoase

(B) Fracturi incomplete

1. deformare in grosime

2. Infundare

3. Fractura in lemn verde

4. fisura osoasa

A i l i


16/46

5/5/2012

Anatomie patologica -

Leziuni ale partilor moi

1. Pielea

2. Muschi

3. Periost

4. Tendoane

5. Vase

6. Nervi

7. Viscere


17/46

5/5/2012

Simptomatologie

(I) Semne de probabilitate

durerea

deformarea

scurtarea

echimoza

impotenta functionala

flictene


18/46

5/5/2012

Simptomatologie

(II) Semne de certitudine

mobilitate anormala

crepitatie osoasa intreruperea continuitatii

netransmisibilitatea miscarii


19/46

5/5/2012

Investigatii

Rx fata + profil

Incidente oblice si speciale

CT

RMN

Angiografie

Echografie


20/46

5/5/2012

Radiografie glezna

fata profil


21/46

5/5/2012

Incidente oblice - Rx bazin

Pelvisul vzut dinspre superior ( raza 25-45 caudal)

Pelvisul vzut dinspre inferior ( raza 35-45 cefalic)


22/46

5/5/2012

Incidente oblice- Rx bazin

Obturatorie

Alara


23/46

5/5/2012

CT - bazin

Fractur acetabular dificil de vizualizat peradiografii ; fractura se vede bine la CT.


24/46

5/5/2012

RMN

Femeie de 57 de ani, cu cancer de sn.

Fractur avulsie a micului trohanter,

cu imagine hipointens la acel nivel peRM, confirmnd o metastaz osoas


25/46

5/5/2012

Evolutia fracturii -

Formarea calusului

Definitie

1. Faza hemoragica 1-6 zile

2. Faza calusului fibros 7-18 zile

3. Faza calusului osos primitiv

4. Faza calusului osos definitiv


26/46

5/5/2012

Consolidarea fracturilor

1- Hematom

Reactieinflamatorie

3- Osificarea calusului2- Calus conjunctiv

Aport vascular


27/46

5/5/2012

Consolidarea osoasa: calus (ingrosare)


28/46

5/5/2012

Complicatii -(I) Imediate

A. Generale

1. Soc traumatic2. Embolia pulmonara

3. Tulburari urinare

4. Diabet compensat decompensat

5. Embolie grasoasa

6. Delirium tremens


29/46

5/5/2012

Complicatii -

(I)Imediate

B. Locale

1. Fracturi deschise infectate

2. Leziuni nervoase

3. Leziuni vasculare

4. Leziuni ale partilor moi


30/46

5/5/2012

Complicatii

(II) Tardive

Calus vicios

Osteita cronica

Osteoame periarticulare

Redoare articulara

Intarziere in consolidare

Pseudartroza

Osteoporoza algica


31/46

5/5/2012

Calus vicios

Translatie

Decalaj

Valgus

Consolidare vicioasa


32/46

5/5/2012

COMPLICATII TARDIVE

t

Calus vicios Osteom periarticular


33/46

5/5/2012

Complicaii tardive

Pseudartroza

necroza aseptic

cubitus valgus


34/46

5/5/2012

Pseudoartroza hipertrofica


35/46

5/5/2012

Algodistrofia post-traumatica

Survenita dupatratament chirurgical

sau

ortopedic

Osteoporoza


36/46

5/5/2012

Tratamentul fracturilor

(A) Tratament ortopedic

1. Reducerea

2. Imobilizarea

3. Extensia continua

3. Recuperarea functionala


37/46

5/5/2012

Tratamentul ortopedic

Tractiunea transscheletica

Mijloace : brose Kirschner +potcoava

Scopuri : neutralizeaza contractiile

musculare

aliniaza fragmentele

reface lungimea

segmentului

Reducerea


38/46

5/5/2012

Tratamentul fracturilor

(B) Tratament chirurgical

In fractura deschisa

In fractura cu complicatii neurovasculare

In esecul tratamentului ortopedic

In fracturi articulare

Experienta clinica


39/46

5/5/2012

Tratamentul chirurgical

1. Suruburi

2. Placi insurubate

Fixarea interna (Osteosinteza)


40/46

5/5/2012


3. Surub dinamic + placa 4. Hobanaj

(DHS/DCS)



41/46

5/5/2012


5. Tije centromedularerigide:

implantare : alezaj

zavorare dinamica/

/statica

tipuri : Kuntscher Grosse Kempf

cui Gamma

retronail



42/46

5/5/2012


5. Tije centromedulare elastice

Ender / Haketal

Fixarea intern (Osteosinteza)


43/46

5/5/2012


Fixarea extern

Tehnici : rigide / elastice

Fixatoare externe :hemicadru

circulare

cadrutriunghiulare


44/46

5/5/2012

Fixator extern de pumn

O i f


45/46

5/5/2012

Osteosinteza fractur

diafiz humeral


46/46

Osteosinteza femur cu D.H.S

Preoperator Postoperator

GENERALITATI FRACTURI

Documents

Transcript of GENERALITATI FRACTURI