NEVOILE FUNDAMENTALE

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI EVALUARE

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

-Suflu respirator-HTA-Varice ale membrelor inferioare-Etremitati reci

Gravida;-sa prezinte respiratie \normala,fara efort- sa foloseasca tehnici adecvate pentru o respiratie normala

Gravida sa foloseasca tehniciadecvate de reducere a durerii side prevenire a agravarii varicelor

Observ,masor si notez functiile vitale in F.O. ; TA=150/90mmHg, p=78bat/min,R=15resp.Tensiunea se masoara de 4 ori/zi ,cat si la nevoie.Aerisesc salonul,umezesc aerul cu apa alcoolizata si asigur temperatura de 220 CAsigur pozitia semisezanda ,cu picioarele usor ridicate in perioada de repaus la pat.Invat gravida sa faca gimnastica respiratorie si exercitii fizice usoare.Invat gravida sa intrerupa obiceiurile daunatoare (fumatul,ortostatismul prelungit,alimentarea nesanatosa si exagerata).Invat gravida sa se alimenteze sanatos si corespun-zator nevoilor organismului;sa evite efortul fizic.Urmareste efectul medicamentelor.Administrez tratamentul prescris de medic: -tonice cardiace -diureticeRecoltez analizele prescrise: HLG,Timp.Quick , Timp Howell ,fibrinogen, proteinurie

Evaluare dupa 48 h:-pacienta respira cu usurinta-foloseste sfaturile si tehnicile pentrua avea o respiratie normala-pacienta prezinta ameliorarea a durerii si discomfortului-practica tehnici si aplica sfaturile pentru prevenirea agravarii varicelor si stimularea circulatiei

1

2.Nevoia de a se alimenta si hidrata

3. Nevoia de a elimina

-obezitate,-apetit crescut,- ingestie de alimente ce depasesc nevoile corpului-obisnuinte alimentare deficitare,-lipsa de cunoastere a valorilor nutritive ale alimentelor , nevoilor corpului

Constipatie-scaun la 3-4 zile-meteorism-hemoroizi-crampe abdominale

Sa nu mai i-a in greutate pana la externare si sa consume o cantitate de alimente in concordanta cu nevoile sale energetice .

Sa aiba scaun fara dificultate Gravida;- sa inteleaga cauzele Cauzele flatulentei - sa foloseasca tehnici potrivite pentruprevenire si combatereGravida;- sa identifice cauzele constipatiei- sa aplice masurile deprevenire si combatere-sa fie informata

Observ,masor si notez masa corporala.Evaluez cresterea in greutate in sarcina.Explorez gusturile gravidei la diferite categorii de alimente.Invat gravida valoarea energetica a alimentelor si necesarul lor.Alcatuiesc un regim alimentar hipocaloric,bogat in fructe si zarzavaturi,se reduc grasimile si NaCl..Urmaresc orarul, distributia meselor si respectarea regimului de catre gravida.Invat gravida sa consume o alimentatie echilibrata, sa-si controleze cresterea in greutate,sa manance 3 mese principale si 2 gustari. Si sa evite emotiile mai ales in timpul mesei.

Observ, masor si.frecventa scaunelor in F.O.1scaun tare( l) la 3-4 zile;Evaluez existenta unor tulburari preexistente sarcinii , modificari in plan psihologic(depresie,separare de famlie si tatal copilului).Evaluez dieta,cantitatea de fibre,de lichide si Fe ingerate.Recomand consumul alimentelor bogate in reziduri si a lichidelor ce favorizeaza eliminarea scaunului.Planific exercitii fizice adaptate gravidei,o invat tehnici de relaxare si stabilesc un orar regulat de eliminare.O linistesc si o incurajez sa-si exprime

Gravida a scazut in greutate 1Kg pe perioada internarii.

Evaluare dupa 48 h:-pacienta prezinta scaun normal, ca aspect si frecventa-gravidda este informata despre importanta alimentatie corecte [entru prevenirea constipatiei-pacienta aplica masurile si sfaturile date pentru prevenire si combatere

2

4.Nevoia de a se misca si a mentineo buna postura

Edeme ale membrelor si fetei Diminuarea amplitudinii miscarilor-Slabiciune-Oboseala

Sa inteleaga cauzele edemelor,sa cunosca semnele disgravidiei tardive si sa stie sa le preintampine si sa le combata pana la data externarii.

sentimentele si emotiile in legatura cu starea sa.Informez gravida despre cauzele constipatiei si o invat masurile de prevenire si combatere. O sfatuiesc sa evite constipatia,sa faca bai calde sau reci dupa fiecare scaun,sa cerceteze zona din jurul anusului.Pregatesc fizica si psihica pentru recoltare de analize.Administrez laxative la indicatia medicului

Evaluez edemele,localizarea lor-membrele inferioare si superioare si la fata.Identific si alte simptome ale preeclampsie prezente la gravida:HTA,crestere excesiva in greutate,proteinurie.Evaluez alimentatia privind continutul de sare,proteine si lichide ingerate.Linistesc si sfatuiesc gravida sa se odihneasca in decubit lateral stang cu picioarele ridicate,de mai multe ori pe zi.O invat sa poarte inbracaminte lejera,sa reduca sarea din alimentatie dar sa nu o elimine total.Sa consume proteine si o cantitate suficienta de lichide(6-8 pahare/zi) pentru o diureza normala..Planific exercitii de mers pe varful picioarelor sau pe calcaie de 2 ori/zi.Educ pacienta sa evite tabagismul,mesele copioase,sa combata cresterea in greutate.Administrez tratamentul prescris

Gravida stie sa previna si sa combata edemele In urma intervenţiilor realizate s-a observat o diminuare minimă a edemelor

3

5.Nevoia de a dormisi a se odihni

Dificultate in a se odihni-Ore de odihna insuficiente-Somn agitat-Vise dezagreabile -Neliniste-Slabiciune-Oboseala-Descurajare-Aspect palid-Ochi incercanati-Deznadejde

Sa fie odihnita, cu tonus fizic si psihic bun.

-sulfat de magneziu2fiole/zi,dimineata si seara.

Identific cauza oboselii-locul de munca solicitant si cu conditii empirice,desfasurat in aer liber si 12h/zi de efort.Ajut pacienta sa-si planifice activitatile cotidiene, observ daca perioadele de odihna corespund necesitatii organismului.Stimulez increderea gravidei in fortele proprii si in cei care o ingrijesc.O invat tehnici de relaxare,si o ajut la aplicarea corecta a acestoraAerisesc salonul zilnic,dimineata si seara,sau la nevoie;.schimb lenjeria de pat si corp de cate ori este cazul. Observ si notez functiile vitale si vegetative, perioada somn odihna, comportamentul gravidei.O invat sa aiba activitati de destindere la alegere;sa- si faca siesta dupa fiecare masa.Administrez la indicatia medicului Diazepam 1fiola/zi, seara.

Pacienta este odihnita,cu tonus fizic si psihic bun dupa 3 zile

4

6.Nevoia de a se imbraca / dezbraca

7.Nevoia de a fi curat si a-si protejategumentele

Neindemanare in a-si alege hainele potrivite-Port de haine incomode,neadecvate taliei,masei corporale.-Dezinteres fata de tinuta vestimentara

-neglijarea indeplinirii ingrijirilor de igiena, -insuficienta cunoastere a masurilor de igiena.

Alterarea tegumentelor si mucoaselor manistata prin edeme, hemoroizi, vaginita micotica datorita dezechilibrului metabolic,

Pacienta sa prezinte interes fata de tinuta vestimentara si sa aleaga hainele adecvate.

Sa prezinte tegumente si mucoase curate si sa-si redobandeasca stima de sine

Educ gravida privind importanta vestimentatiei in identificarea personalitatii.Explorez gustul gravidei si o invat sa-si aleaga imbracamintea corespunzatoare climei,gestatiei, activitatii,varstei,temperaturii mediului inconjurator si notez zilnic interesul acesteia pentru a se imbraca si dezbraca.Explic legatura dintre tinuta vestimentara,imagine si stima de sine.O incurajez sa-si aleaga singura hainele ,accesoriile dorite si adecvate din tinuta vestimentara proprie.Ii vorbesc clar,cu respect si rabdare,in ritmul acesteia.

Identific cu gravida sursa de dificultate si o ajut sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic si ingrijirile igienice. O invat care e importanta mentinerii curate a tegumentelor si mucoaselor pentru prevenirea infectiilor cat si penru tratarea lor.La internare este ajutata sa faca baie ,in mod corect, convingand-o cu tact si cu blandete sa accepte.Asigur temperature camerei de 20-220 C si a apei de37-380 C.Instruestc gravida sa–si spele regiunea anala dupa fiecare scaun,iar stergerea cu hartie igienica sa se faca dinspre vulva

Isi alege singura hainele potrivite starii de graviditate si prezinta interes fata de tinuta vestimentara

Gravida prezinta tegumente curate,mucoase dezinfectate

5

8.Nevoia de a comunica

hidroelectrolitic,carente de igiena intima, lipsa cunostintelor de prevenire si combatere.

Comunicare ineficace la nivel intelelectual si afectiv-Dificultate de a intelege-Singuratate-Aparenta trista-Absenta scopului in viata-Izolare de persoane semnificative-Devalorizare-Dificultate de adaptare la o criza existentiala-Perturbarea imaginii de sine.

Sa se asigure un climat corespunzatorin care sa-si poata exprima nevoile.

spre anus,nu invers.Spalarea cu apa si sapun ,apoi uscarea regiunii,pudrarea cu talc la cele care transpira,folosirea tampoanelor dupa uscare,evitarea lenjeriei intime foarte stransa sau sintetica.Anunt gravida sa nu consume antibiotice,cu 7 zile inainte,si sa nu-si faca toaleta intravaginala,cu 2 zile inainte.Toaleta vulvo-vaginala si anala inainte de administra-rea tratamentului local,intravaginal –Canesten 1ovul/zi,seara si perianal (unguent)-Hermozon,2 aplicari/zi,dimineata si seara.(la indicatia mediculu)

Psihoterapie.Sugerez gravidei sa tina un jurnal si o ajut sa-l completeze.O ajut sa-si recunoasca capacitatile si preferintele,sa le puna in valoare, o las sa-si satisfaca tot ce poate cu propriile sale mijloace,antrenand-o in diferite activitati pentru a se simti utila.Pentru a avea o perceptie pozitiva de sine ii voi da posibilitatea gravidei,sa-si exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale.O invat tehnici de afirmare de sine,de comunicare,de relaxare.O ajut sa identifice posibilitatile sale de a asculta,de a comunica,de a creea legaturi semnificative.Notez schimbarile survenite in dispozitia

Starea de dependenta a fost inlaturata prin stabilirea unor relatii armonioase cu fratii si personalul medical

6

9.Nevoia de a fi preocupatin vederearealizarii

-Sentiment de respingere de catre ceilalti-Descurajare-Depresie-Disperare

-Neputinta-Dificultate de a controla evenimentele,de a lua decizii-Incapacitate de a rezolva probleme

Sa fie constienta de propria sa valoare si competenta

gravidei,in expresia verbala si non-verbala,in stabilirea legaturilor cu semenii.

Ascult gravida activ pentru a cunoaste aspiratiile, sentimentele, interesele, si capacitatile ei.O ajut si sustine in revaluarea capacitatilor si aspiratiilor ei.O ajut sa se adapteze la noul rol pe care-l are.Observ si notez reactiile de satisfactie sau de nemultumire ale gravidei.Identific cu gravida factorii care o impiedica sa se realizeze:-limite economice.Castig prin modul de comportare si discutiile purtate ,increderea pacientei.O consult in planificarea activitatilor propuse.Informez gravida asupra dreptului sau de a lua decizii care o privesc(ea doreste copilul si va fi in curajata sa-l pastreze).O conving de importanta lor si de responsabilitatile cei revin.Observ reactiile gravidei la luarea deciziilor.O incurajez sa reia legatura cu familia daca aceasta nu devine daunatoare ptr ea.Constientizez gravida si de centrale de ajutor pentru tinerele mame care ofera protectie si o ocupatie temporara.

Gravida doreste sa pastreze copilul dupa nastere fiind constienta de propria valoare si devine increzatoare in fortele proprii si isi recapata stima de sine.

7

10.Nevoia de a evita pericolele

Dificultatea de a-si pastra sanatatea-Risc obstetrical (de preeclampsia severa ,eclampsia,suferinta fetala si nastere prematura)-lipsa de cunoastere a obiceiurilor sanatose de viata,sarcina neurmarita.

Sa exprime interesul in pastrarea sanatatii

Evaluez gravida si incadrarea in categoria sarcinilor cu risc obstetrical: -circumstante psihosociale (sarcina nedorita de familie, familie dezorganizata,climat afectiv neprielnic,venit redus,alimentatie deficitara,domiciliu instabil); -primigesta tanara,varsta 19 ani;-tabagism;crestere mare in greutate;trepiedul disgravidiei tardive; infectie vaginala.Identific semnele de preeclampsia prezente la pacienta:-HTA=150/95mmHg, edeme, proteinurie , crestere mare in greutate,polakiurie.Linistesc gravida ,explicandu-i ca aceste semne pot fi combatute sau ameliorate,evitand fumatul, res-pectand regimul igienodietetic, dispensarizarea sarcinii si consultatii ginecologice saptamanal in ultima luna, si prin tratament medicamentos conform Rp.Invat gravida care sunt semnele cu risc in HTAIS : cefalee intensa,durere epigastrica in bara ,HTA peste 160/110mmHg, tulburarivedere, oligurie, proteinurie.Pregatesc fizica si psihica in vederea efectuarii investigatiilor clinice si paraclinice,precum si pregatirea materialelor necesare. Monitorizez functiilor vitale ale gravidei si auscultatia bcf-urilor,mfa,a leucoreei.

Gravida exprima interesul in ameliorarea starii de disgravidie tardiva dupa o zi de la data internarii.

8

11.Nevoia de a practica religia si a actiona conformconvingerilor proprii

12.Nevoia de a se recreea

-Dificultatea de a actiona dupa credintele si valorile sale-Amaraciune -Frustrare in fata atitudinii altora-Culpabilitate-Simte ca e nedemna, -Plans, datorita neadaptarii la rolul de viitoare mama, -Pierderea imaginii propriei infatisari.

Dezinteres in a indeplini activitati recreative-Oboseala, -Insuficienta cunoastere a mijloacelor de destindere si a activitatilor recreative disponibile, - Neadaptarea la rolul

Sa-si exprime diminuarea culpabilitatii si sa indeplineasca activitati religiosae la alegere

Sa exprime interesul in indeplinirea activitatiloractivitatilor recreative in termen de o zi.

Invat gravida masurile de prevenire a bolilor cu transmitere sexuala si a masurilor de contraceptie.

Incurajez gravida sa sentimentele si nevoile in legatura cu starea sa.Comunic des cu ea,aratandu-ma plina de solicitudine.O asigur de confidentialitate si ii pastrez secretele.Caut modalitati de practicare a religiei,prin citit.sau rugaciune.O pun in legatura cu personae dorite ,apropiate.Linistesc gravida prin informarea legata de centre de ocrotire a mamei si copilului,in caz de nevoie.Ingrijirea gravidei se face fara diferente de etnie, rasa, credinta, ideologie, culoare

-Explorez ce activitati recreative ii produc placere ,gravidei;-Planific activitatile recreative si le organizez impreuna cu ea;-Asigur mediul corespunzator in salon sau amenajez camere de recreere dotate cu televizor si radio;-am in vedere sa nu o obosesc ,sa nu o suprasolicit,ci sa creez o stare de buna dispozitie;-notez reactiile si manifestarile ei cu referire la starea de plictiseala si tristete;

Starea de dependenta se diminueaza dupa ce familia da semne de acceptare a gravidei in sanul ei

Gravida participa la activitati recreative:asculta muzica ,urmareste filme,comunica cu colege de salon dupa doua zile si reuseste sa se destinda.

9

13.A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

de viitoare mama singura.

-Insuficienta cunoastere-Carente de informatie-Lipsa de cunoastere a bolii,a masurilor de prevenire

Sa exprime intentia de a utiliza noile informatii achizitionate

-o invaa tehnici de relaxare ,o ajut sa le execute si observ modul cum le realizeaza.

Explic gravidei;-boala;-tratamentul medical;- tratamentul igieno-dietetic;-masurile preventive;-ce activitati sunt recomandate dupa externare si ce nu.-Urmaresc daca a inteles si se repet informatia la nevoie; voi nota pe biletul de externare indicatiile medicale pentru a nu se uita amanuntele importante.-Cer gravidei sa demonstreze daca a inteles informatia.

Gravida incepe sa cunoasca boala si sa aplice masurile de prevenire a acesteia

10

11