SCOALA POSTLICEALA SANITARA “HENRI COANDA” ALBA IULIA

SPECIALIZAREA: ASISTENTA MEDICALA GENERALA

ANUL II SEMESTRUL I

PLAN DE NURSING

REUMATISM ARTICULAR ACUT

Profesor: Poenaru Corina

Student: Daniela Gruian

2015

Reumatismul articular acut este o boala inflamatorie a tesutului conjunctiv

provocata de Streptococul Beta-hemolitic, cu patogenie infectios-imunologica, care are

tendinta de la provoca in timpul puseului acut leziuni miocardice potential letale si leziuni

valvulare cu sechele fibroase.

Boala se caracterizeaza prin inflamarea tesutului conjunctiv din articulatii, inima,

piele, creier, dupa infectia tractului respirator superior: angina streptococica sau scarlatina.

1. DATE DESPRE PACIENT

Nume: N

Prenume: T

Sex: F

Varsta: 17 ani

Stare civila: necasatorit

Nationalitate: romana

Ocupatie: elev

Mediul: urban

Antecedente heredo-colaterale: neagă tuberculoză şi lues.

Antecedente personale: Vaccinat conform schemei M.S.

2. DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: Reumatism Articular Acut (RAA)

MOTIVELE INTERNĂRII: febra, tahicardia, transpiraţiile, paloarea, astenia şi pierderea

ponderală.

3. ISTORICUL BOLII:

Pacienta B.T. în vârstă de 16 ani cu domiciliul în localitatea Galaţi, judeţul Galaţi se

internează acuzând tumefierea articulaţiilor genunchiul stâng, dureri articulare scapulo-

humerale bilaterale.

4. EXAMEN CLINIC PE APARATE

- Starea generală mediocră, febrilă (T = 38,3oC). Starea de conştienţă păstrată.

- Tegumentele şi mucoasele palide. Ţesut cutanat bine reprezentat.

2

- Ţesut muscular – normotrof, normochinetic.

- Sistemul osteoarticular - RAA.

- Aparat respirator: R = 20/min., dispnee, torace normal conformat, murmur vezicular

înăsprit, submatitate în 1/3 a hemitoracelui drept.

- Aparat cardiovascular: TA =110/65 mm Hg, P =82/min, regiunea precordială nemodificată,

zgomote cardiace ritmice fără modificări.

- Aparat digestiv: faringe şi amigdale hiperemice, disfagie, ficat şi splină nepalpabile,

abdomen mobil, nedureros spontan şi la palpare.

- Aparat genito – urinar: loji renale libere, micţiuni fiziologice, urini normocrome.

- Sistem nervos – central şi reflexe osteo-tendinoase şi cutanate prezente. Nu prezintă semne

de iritaţie meningeală.

5. PROBLEME ALE PACIENTULUI

- dureri predominante la nivelul articulaţiilor

- hipertermie, 38,1oC.

- dispnee

- proces inflamator

- ingerare redusă de alimente

- constipaţie

- insomnie.

6. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

NEVOIADIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE INTERVENŢII NURSINGEVALUAR

EDE A SE MIŞCA

Postură inadecvată, datorită durerii manifestată prin imobilitate.

Pacienta să aibă postura adecvată în termen de 10 h; Pacienta să nu prezinte complicaţii ca: - escare de decubit, anchiloze, contracturi.

Se schimba poziţia pacientei la interval de 2 ore; Se aşeza bolnava într-o poziţie care să-i fie comodă, poziţie antalgică; Se verifica pielea în regiunile cu proeminenţe osoase, odată cu schimbarea poziţiei.

Bolnava reuşeşte să adopte o postură adecvată.

DE A MENŢINE

Dificultatea de a-şi menţine

Pacienta să cunoască şi să

Se aeriseste salonul şi se schimba lenjeria de pat şi de

Temperatura scade

3

TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE.

temperatura corpului în limite normale, datorită procesului inflamator manifestată prin hipertermie T=38,3oC.

înţeleagă necesitatea menţinerii temperaturii în limite normale. Pacienta să prezinte o temperatură în limite fiziologice în decurs de 24 de ore.

corp. Se asigura îmbrăcăminte lejeră. Se aplica comprese umede pe frunte. Se măsoara şi noteaza zilnic temperatura în foaia de observaţie.

seara bolnava este afebrilă: 37,2 oC.Rezultatele analizelor sunt: Hemoglobina12 %Hematocrit36 %Leucocite3800/mm3

Trombocite168.000/mm3

Neutrofile64%Monocite4%Eozinofile2%VSH60 mm/hFibrinogen385 mg%ZnSO4

4 USHUree47 mg%Creatinină0,4 mg %TGP6 U.I.TGO4 U.I.BilirubinăT = 0,92 mg%D = 0,24 mg %I = 0,64 mg %Glicemie 94 mg %T=37.9oC.

DE A EVITA PERICOLEL

Tumefierea articulaţiilor metacarpofalan

Pacienta să-şi exprime diminuarea

Pacienta este informată privitor la calea de administrare a

În urma administrării

4

E giene, datorită procesului inflamator manifestată prin dureri la mobilizare.

durerilor în următoarele 3 ore.

medicamentelor pe cale rectală, la senzaţia de defecaţie resimţită la administrarea supozitoarelor, poziţia decubit lateral cu membrele inferioare flectate pe abdomen. Se invăţa pacienta să efectueze exerciţii de gimnastică activă în perioada de acalmie. Se administreaza la indicaţia medicului tratament medicamentos: penicilina G cristalină 1 200 000 U.I. /zi la 6-8 ore. Diclofenac gel.

medicamentelor durerea diminuă. Pacienta este echilibrată psihic şi cunoaşte cauza durerilor.

DE A SE ALIMENTA ŞI HIDRATA

Alimentaţie insuficientă cantitativ, datorită regimului desodat, manifestată prin inapetenţă.

Pacienta să fie echilibrată nutriţional şi hidroelectrolitic în următoarele 2 4 de ore.

Se exploreaza gusturile pacientei la diferite alimente. Se conştientizeaza pacienta asupra regimului alimentar şi importanţa acestuia în menţinerea sănătăţii. Se asigura alimentaţie conform dietei: Dimineaţa: iaurt; Prânz: supă de legume fără sare şi carne slabă fiartă cu mămăligă; Seara: brânză proaspătă de vaci, cereale. Respectă contraindicaţiile regimului desodat.

Pacienta a înţeles importanţa regimului desodat asupra evoluţiei afecţiunii sale şi respectă regimul indicat. Preferă produsele lactate.

DE A ELIMINA

Alterarea eliminării datorită sedentarismului, mediu spitalicesc, manifestată prin constipaţie.

Pacienta să aibă tranzit intestinal în limite fiziologice.

Alimentaţie bogată în lichide, să ingere apă, ulei de ricin, ulei de parafină. Se efectueaza la indicaţia medicului clismă evacuatoare cu apă caldă, săpun şi ulei de parafină.

Pacienta a avut scaun.

DE A DORMI ŞI A SE ODIHNI

Somn insuficient calitativ şi cantitativ, datorită mediului spitalicesc,

- pacienta să beneficieze de confort fizic şi psihic şi să aibă un somn odihnitor

- Se discuta cu pacienta pentru a identifica cauza disconfortului- Se asigura un microclimat bun- Se aeriseste camera înainte de culcare, observ şi notez

Insomnia a fost momentan combătută.

5

manifestat prin oboseală.

calitatea şi orarul somnului.

6