222 reumatism

download 222 reumatism

of 44

  • date post

    03-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    2.648
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of 222 reumatism

CUPRINS

PARTEA I - PARTEA GENERAL CAPITOLUL 1 INTRODUCERE CAPITOLUL 2 SISTEMULUI LOCOMOTOR 2.1 STRUCTUTA OASELOR 2.2 SCHELETUL UMAN 2.3 PROPRIETATILE OASELOR 2.4 ROLUL OASELOR N ORGANISM 2.5 ARTICULATIILE OASELOR PARTEA A II A - REUMATISMUL ARTICULAR ACUT II.1. DEFINIIE II.2. CAUZE II.3 ETIOPATOGENIE II.4 ANATOMIE PATOLOGIC II.5 SIMPTOMATOLOGIE II.6 FORME CLINICE II.7 EVOLUIA II.8 DIAGNOSTIC II.9 PROFILAXIA II.10 TRATAMENT PARTEA A III -A: ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA COPILULUI CU R.A.A. III.1 NEVOILE FUNDAMENTALE III.2 TEHNICI IMPUSE DE CAZ III.3 STUDIU DE CAZ

ANEXE BIBLIOGRAFIE

1

PARTEA I - PARTEA GENERAL CAPITOLUL 1 INTRODUCERE MOTO: ,,Reumatismul linge articulaiile, dar muc inima. Aforism

Reumatism (greac rheo - curge) este o boal cronic, infecioas sau alergic, nsoit de dureri la nivelul aparatului locomotor (articulaiilor) sau de tulburri ale aparatului cardiovascular. Termenul de reumatism este pentru prima oar amintit n lucrarea lui Guillaume de Baillou (1538-1616)[1], Liber de Rheumatismo et Pleuritide dorsali. Pe atunci, medicul francez care credea n teoria umoral, considera c reumatismul ar avea drept cauz umoarea rece ce ar proveni de la creier i ar ajunge la extremiti. La ora actual, n clasificarea OMS a maladiilor (ICD-10-GM, 2005), sunt considerate ntre 200 i 400 forme de boal provocate de cauze diferite i avnd prognostic variat, ceea ce explic dificultile ntmpinate la tratamentul bolii. Reumatismul articular acut (R.A.A.) se observ la copiii ntre 4 i 15 ani. El survine ntotdeauna dupa o angina cu streptococ de grup A, netratat cu antibiotice, i este nc frecvent n unele tari in curs de dezvoltare. Virulena germenelui nu este responsabila de leziunile ce survin in cursul bolii, in care nu a fost gasit vreodata; se incrimineaza un proces autoimun.

2

CAPITOLUL 2 NOIUNI DE ANATOMIA I FIZIOLOGIA SISTEMULUI LOCOMOTOR Aparatul locomotor este constituit din sistemul osos i sistemul musculara, ambele asigurand sustinerea corpului i posibilitatea de deplasare. Sistemul osos ( ANEXE FIG 2.1.) reprezit totalitatea oaselor din corp (aproximativ 200 la numar) legate intre ele prin articulaii. El reprezint partea pasiv a aparatului locomotor. Forma, structura i modul de legatur a oaselor pentru a forma scheletul corpului uman, reprezint expresia adaptarii la poziia biped i locomotoare. 2.1 STRUCTUTA OASELOR Oasele sunt organe tari i elastice.n structura lor predomin esutul osos. esutul osos este cel mai dur i rezistent tesut mecanic conjunctiv. Tesutul osos este un tesut conjunctiv metaplaziat. TESUTUL OSOS ESTE FORMAT DIN: - celule osoase - substanta fundamentale - substanta osoasa CELULA OSAOASA numit in stadiul tnar osteoblast, iar in stadiul adult osteocit, deriv din celula mezenchimal. Osteocitele au forma oval, turtit, cu numeroase prelungiri. Ele sunt adapostite in mici cavitati stelate (fiziforme) spate in substna endamental, numita osteoplast. Din pereii osteoplastelor pleac numeroase canalicule subiri care se anostomazeaz cu canaliculele osteoplastelor vecine. Osteblatii au o bogat activitate secretorire, participnd la formarea oscinei i a unei fosfatoze. Osteoblastul se poate forma in osteoclast i invers. Osteoclastul este o celul care intervine in procesul de formare a osului, ndeplinind rolul de distrugere i limitare a formarii esutului, n funcie de necesitaile fiziologice. Pe masur ce osteocitul mbatranete, activitatea lui secretorie scade ca i volumul su. SUBSTANTA FUNDAMENTALA a osului se compune din: - o parte organic - o parte mineral / anorganic 3

Componenta organic reprezit 34% i sete format din osein (substan secretat de osteoblaste). Componenta mineral reprezint 66% din substana fundamental i este format din minicristale de fosfat tricalcic la subrafaa cruia sunt absorbite cristale foarte fine de carbonat de Mg i carbonat Na. TESUTUL OSOS formeaz scheletul corpului i reprezint aparatul de susinere a parilor moi ale organismului; este totodat un important rezervor de substane fosfocalcice. n funcie de structura i arhitectura sa, exist dou varietai de esut osos: - TESUTUL OSOS COMPACT - TESUT OSOS SPONGIOS TESUTUL OSOS COMPACT( ANEXE FIG .2.1.1) formeaz diafiza oaselor lungi, poriunea extern a epifizelor i oselor scurte, lama extern i intern a oaselor late. Pe seciunea transversal, diafiza osului lung este format: - in portiunea central de canalul medular - la exterior de periost. Microscopic, substana ososas a diafizei, prezint o serie de canale numite canalele Havers, acestea contin: - capilare sanguine - terminaii nervoase - esut conjunctiv lax in cantitate redus. In jurul canalelor Havers, substana osos este dispus n lamele osoase concentrice, n grosimea crora se gasesc osteoblase ce contin osteocitele. Un canal Havers mpreun cu lamelele din jur formeaz osteonul / sistemul Havers unitatea morfofuncionala a osului. ntre sistemele haversiene se gasesc arcuri de lamele osoase, resturi de osteoane rezultate n urma remanierii ososase, formnd sistemele internaversiene. TESUTUL OSOS SPONGIOS formeaz epifizele oaselor lungi, scurte i late. Este format din lame osoase numite trabecule, alcatuite la randul lor din mai multe lamele. Lamelele osoase delimiteaz cavitai cu aspecte i marimi diferite, numite areole, care dau osului aspect de burete. Areolele i lamelele osoase sunt sisteme haversiene incomplete. Areolele comunic ntre ele i conin maduv osoas. 2.2 SCHELETUL UMAN SCHELETUL este alcatuit din oase grupate pe regiuni, formnd elementul de susinere i de protecie ale diverselor aparate: Scheletul axial (format din craniu coloana vertebrala) si scheletul toracelui membrelor (superioare si inferioare).

4

SCHELETUL CAPULUI este format din oasele cutiei craniene (neurocraniu) i oasele masivului facial (viscerocraniu). NEUROCRANIUL (craniul cerebral) este alcatuit din opt oase: patru neperechi (frontal, etneoid, sfenoid i occipital) i patru perechi (doua parietale i doua temporale fiecare cu detalii caracteristice). VISCEROCRANIUL este alcatuit din 14 oase diverse dintre care doua neperechi: vomerul i mandibula i ase perechi: maxilar, zigomatic, nazal, lacrimal, palatin i choanele nazalale inferioarare. SCHELETUL TRUNCHIULUI este format din piesele osoase ale coloanei vertebrale, toracelui i bazinului osos. COLOANA VERTEBRALA: formata din 33 34 vertebre suprapuse, avnd fiecare caracteristici speciale.Pe regiuni se disting 7 vertebre cervicale, 12 toracale, 5 vertebre lombare, 5 vertebre sacrale sudate intr-un singur os, osul sacru si 4 sau 5 vertebre invaluate si sudate intre ele formend osul coccis. SCHELETUL TORACELUI o componete a scheltului trunchiului este format din 12 perechi de coaste: primele 7 perechi de coaste adevarate, 5 perechi de coaste false, dintre care 2 perechi sunt coaste flotante. SCHELETUL BAZINULUI cuprinde centura pelviana formata din cele doua oase coxale, articulate posterior cu osul sacru (articulatia sacrailiaca), iar anterior articulate ntre ele prin semifiza pelviana.. Osul coxal este format, prin sudarea la puberate a 3 oase: ilium, ischium, pubis unite prin cartilajul in Y, menajand ntre ele i gaura obturata, nchisa de membrana obturatoare. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR este alcatuit din piese osoase proprii fiecrui segment. Umarul este format din oasele centurii toracale (scapulare), clavicula care fixeaza membrul superior de torace (articulatia sternoclaviculara) i scapula (omoplatul) os plat de forma triungiular. Bratul prin osul humerus, se leaga prin extremitatea sa distal cu antebratul care prezint osul radius. Aceste prin extremitatea distala se articuleaza oasele mainii: oase carpiene (8), metacarpiene (5) si falange. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR Membrul inferior are trei segmente: - coapsa, al carui schelet este format din femur; - gamba, al carui schelet este format din tibie i fibul; - piciorul, in scheletul caruia gasim tarsul, metatarsul si falangele FEMURUL: este cel mai lung os din ntregul schelet. El are un corp i dou extremitati.. - capul femurului are forma sferica si este orientat in sus i medial, se articuleaza cu cavitatea cotiloida; - gtul femurului este aproape cilindric, lung de 6 cm i orientat de pas in pas; - trahanterele sunt dou proeminene asezate la locul de unire a gtului cu corpul. Corpul femurului are form de prism triungiular i prezint o curbur cu concavitatea ndreptata posterior. Cele trei fee sunt convexe i netede. Dintre muchii

5

numai cea posterioara prezinta caractere particulare i poarta denumirea de linie aspr. In partea mijlocie, linia aspr se prezint ca o creast groas; extremitatea superioar este trifurcat, iar extremitatea inferioar este bifuracta. Pe linia aspra se insereaz muschii coapsei. Extremitatea inferioar este alcatuit din doua mase voluminoase ovoide, numite condili, un condil intern i unul extern. Pe fata anterioara, codilii se unesc i formeaz o suprafa articular n form de scripete OASELE GAMBEI: Scheletul gambei este format din dou oase asezate paralel: tibia i fibula. TIBIA - os lung situat n partea intern a gambei; este mai voluminoas decat fibula. Prezint un corp i dou extremitai. Extremitatea superiaor este mai volumnioas decat cea inferioar, este format din doua tuberozitai, (condili) : condilul lateral i condilul mediu. Pe fata lor superioar condilii au suprafete articulare, cavitaile glenoide ale tibiei care se articuleaz cu condili femurali. Pe partea anterioar a acestei extremitai exist o proeminen, tuberozitatea anterioara, pe care fixeaz tendonul radelei. Corpul tibiei are forma de prisma triungiular. Pe faa posterioar prezint o creast care pornete din dreptul candilului lateral i merge n jos i medial; ea se numeste linia oblica a tibiei i serveste la inseria muschiului tibial posterior Extremitatea inferioar este mai puin voluminoas dect cea superioar. Pe faa lateral a acestei extremitai se gaseste o faet articular, fibula. FIBULA este cunoscut i sub denumirea veche de paraneu. Este u