Plan de Ingrijire Cardiopatie Ischemica

7/27/2019 Plan de Ingrijire Cardiopatie Ischemica

1/8

CAZUL NR:3Date fixe:Nume: Gy.Prenume:A.Naionalitate: MaghiarVrsta:72 aniGreutate: 76 kgnlime:168 cmSex: MasculinReligie:ReformatDate variabile:Domiciliu: loc.Coroisnmartin satOdriheiData internrii:

19.04.2006Data externrii: 24.04.2006Diagnostic medical la internareCardiopatie ischemic cronic,hipertensiune arterial esenial stadiul II,PTCA peADA nantecedente,angin instabil,hipertrigliceridemie,fenomene de insuficienventricular stng.Antecedente heredocolaterale-mama cardiopatie ischemic-decedat-tatl decedat de pneumonieAntecedente personaleHipertensiune arterial,angin pectoral de efort.Istoricul boliiPacient vrstnic fr antecedente cardiace documentate,se interneaz acuznd apariiai agravarean ultimele sptmni a unor dureri precordiale cu caracter de apsare,laeforturi progresiv maimici,asociate de fenomene de insuficien ventricular stng.Se interneaz pentru investigaiecoronarografic i stabilirea unui tratamentcorespunztor.Manifestri de dependenDispnee la efort,fatigabilitate,palpitaii,anxietate,risc crescut fa deinfecii,tuse,hipertensiune

arterial,retenie urinar.Problemele pacientuluiAlterarea respiraiei,potenial de complicaii,tuse chinuitoare,obstrucia cilorrespiratorii,alterarea funciei cardiace,alterarea diurezei,dureri precordiale cu caracter de apsare


2/8

diagnostic deingrijire

obiective interventii evolutie

Alterarea funciilorrespira-toriimanifestatprin:dispnee laefort,fatigabilitateasociate cupalpitaii.

Asigurareanevoii de arespira.Pacientul s respirenormal,bine penas,s aibopoziie care sfavorizezerespiraia.

Asistenta evalueaz situaia,administreazoxigen pemasc i verific saturaia oxigenuluicu pulsoximetrul.ndeprteaz,lanevoie,secreiile nazale,umezete aerul dinncpere,asigur un aport suficient de lichide pe24de ore.Instaleaz pacientul n poziiesemieznd

Pacientulrespir maiuor.Respiraia revine lanorma

Potenial decomplicaii dato-ritscderii debituluicardiacmanifestatprin:durere,dis-confort,intoleranla efort,risc crescutfa de infecii

Pacientul s fieechilibratpsihic,sprezinterezistencrescut fa deinfecii.

Asistenta asigur poziie antalgic,ndrumpacientul sutilizeze tehnici derelaxare,pregtete psihic n vedereaoricreitehnici de ngrijire.nva pacientul s eviteschimbrile brute de tempera-tur i discuiilen grupuri,aglomeraia

Pacientulnelegenevoile pecare trebuie le aplice ise supunendrumrilor

asistenteiApare criza deangin mani-festatprin:senzaie desufo-care,tusinsistent,dispnee,respiraia seaccelereaz la23respiraii peminut dincauzaanxietii istresului.Venelejugulare se

Asigurareanevoii de a res-pira.Asigurareaunui climatdesiguran,pacientul s pre-zinte cirespiratorii per-meabile.S seameliorezecriza deangin

nva pacientul s tueasc,s expectoreze(lanevoie) is colecteze sputa.Sftuiete s respireprofund i rar.Umezete aerul din ncpere cuap alcoolizat,aspirsecreiile bronice(lanevoie),nva pacientul s facgimnasticrespiratorie,asigur poziie eznd sau semi-eznd.Administreaz tratamentul prescris demedic(antitusive,expectorante,bronhodilatatoarea),Nitroglicerin sublin-gual 1tablet,Metoprolol 50 mg de dou ori pe zi.

Stareapacientului seamelioreaz,tusea cedeaz


3/8

Alterarea diurezei

manifesta-tprin:cretereatensiunii ar-teriale ireteniei urinare

Reluarea

funcieirenale,res-tabilireatensiuniiarteriale

Asistenta administreaz medicamente prescrise

de medic(diuretice:Furosemid 40 mg)Urmretetensiunea arterial prinmsurare,frecvenacardiac,msoar ingestia-excreia,msoar exactdiureza

Pacientul

rspundepozitivlatratament,sestabilizeaz.


4/8

Data19.04200420.04200621.04200622.04200623.04

2006Functii vitaleTA mmHg160/80140/75130/70140/70160/95puls6568665362respiratie171623


5/8

1716temperatura36,7

36,536,736,836,6

Recoltari de produse biologice i patologice

V.S.H.:1,6 ml snge venos pe 0,4 mlcitrat de sodiu 3,8%.V.N.:1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.V.O.:28 mm.Htc:snge venos pe E.D.T.A.0,5 mlsoluie prin evaporare.V.N.:B:466%,F:415%.V.O.:34,1%.Hgb:puncie capilar sau puncievenoas 2 ml snge pe E.D.T.A.V.N.:B:152g/100ml,F:132g/100ml.V.O.;11,8g/100ml.

Leucocite:puncie capilar sau venoas2ml snge pe E.D.T.A.V.N::4000-8000/mm.V.O.:8000/mm.Glicemie:2 ml snge venos pe 4 mgflorur de sodiu.V.N.:80-120mg%.V.O.:122,3mg%.Acid uric:5-10 ml snge venos.V.N.:2-6mg%.V.O.:8,5mg%.Colesterol:5-10 ml snge venos.V.N.:150-260mg%.V.O.:166mg%.Uree:5-10 ml snge venos.V.N.:20-40mg%.V.O.:48,8mg%.Creatinin:5-10 ml snge venos.V.N.:0,6-1,2mg%.V.O.:1,09mg%.Na:5-10 ml snge venos.V.N.:137-152mEq/l.V.O.:143mEq/l.K:5-10 ml snge venos.V.N.:3,8-5,4mEq/lV.O.:4,62mEq/lBilirubina total:5-10 ml snge venos.V.N.:0,6-1mg%.V.O.:1,86mg%.Examen sumar de urinV.O.:n limite normale,sediment urinar fr elemente patologice.


6/8

Examinari paracliniceE.K.G.:RS,AV 50/minut,Ax QRS la 15,ischemie subendocardic anterioar,SVS,ST subdenivelat 0,5 mm orizontal V3V6 n crizaccentuarea sub-denivelrii ST la 1,5 mm n V3V6.RTG:fin reacie scizural dreapt,boseluera difragmatic dreapt,cord,aorta conform vrstei i constituiei,spondiloza dorsal

accentuat.Ecocardiografie:VS 69/43mm,PP 13 mm,Sept 13mm,VD 47 mm,Ao 42 mmAS 54 mm,Dao 24 mm,Fe56%,DT 300,E/A47/68.Insuficien mitral gr.I,calcificare inel aortic,valve aortice ecodense,insuficien aortic gr.II,insuficien tricuspidian gr.IIHipokinezie apical i lateral,funcie sistolicglobal a VS eficient,disfuncie diastolic VS.Coronarografie:stng:trunchi cu o plac aterosclerotic,fr stenoz semnificativ angiologic,ADA cu o stenoz de 50% S1,frleziuni n rest, Acx cu stenoza critic de origine,fluxlent n ramurile distale i OM,D1 cu stenoz de origine 65%,important hemo-dinamic.Dreapt:dou stenoze 45-50% n segmentul vertical,dominant dreapt.

tratamentTROMBOSTOP2mg/zi,oral.Indicaii:Prevenirea trombozelor post-operatorii,post partum,infarct miocar-dic acut,fibrilaie atrial.Curativ:tromboflebite,arteriosclerozobliterant,infarct miocardic,embolii pulmonare,retinopatii.Reacii adverse:fenomene hemoragiparetransfuzii de snge proaspt i mai ales la administrarea de vitamina K1.ASPENTER2tb./zi,oral.Indicaii:Tratamentul anginei pectoraleinstabile.Pentru meninerea revascularizrii dupangioplastie i bypass coronarian.Profilaxia accidentelor ischemice i ainfarctului cerebral,recidivei infarctului miocardic.Reacii adverse:Alergie la acidul acetil-salicilic sau la alte componente ale produsului.Intoleran la antiinflamaii nesteroidiene.FUROSEMID1 fiol,intravenos.Indicaii:Tratamentul edemelor dininsuficiena cardiac,ciroz hepatic sauafeciuni renale.Indicat n formeleuoare i moderate dehipertensiune arterial.Reacii adverse:hipopotasemie,encefalopatie hepatic,tromboembolie i scderea marcat a tensiunii arteriale.Cazuri rare de pancreatit,nefrit interstiial,erupii alergice cutanate,leuco-penie,dureri lombare.


7/8

SPIRINOLACTONA25mgX2/zi,oral.Indicaii:Edeme n cadrul insuficieneicardiace.Edeme i/sau ascit la pacieniicu ciroz hepatic,hipertensiunearterialesenial,hipokaliemie.

Reacii adverse:Sunt rare i reversibile:impoten sexual,tulburri menstruale,intoleran digestiv,erupii cutanate,somnolen.PRESTARIUM2mg/zi,oral.Indicaii:Tratamentul hipertensiunii arte-riale,insuficien cardiac,prevenireaaccidentului vascular cerebral.Reacii adverse:Tuse,cefalee,oboseal,stare de slbiciune marcat,crampe,tul-burri gastrointestinale.METOPROLOL2X1/4tb/zi,oral.Indicaii:Hipertensiune arterial,profila-xia crizelor de angin de efort,infarctmiocardic acut,aritmii supraventricularei aritmiiventriculare.Reacii adverse:astenie,senzaie de rcea-l la extremiti,bradicardie,tulburridigestive,insomnie,comar.NITROMINT 2,6mg2X1tb./zi,oral.Indicaii:Tratamentul i profilaxia angi-nei pectorale.Reacii adverse:Cefalee,vertij,slbiciunefizic,uoare tulburri gastrointestinale.

Regim alimentar

Regim dietetic echilibrat cu evita-rea grsimilor sa-turate. Folosirea alimente-lor ca:iaurt,brnzde vaci,sup cremdelegume,terciurifinoase cu lapte,piure de legume,sa-late,carne fiartalb,fructe crudesau coapte,gem,unt10gr/zi,ulei 10gr/zi.Trebuieredus apor-tul clorurii de Nacca.1-1,5gr/zi.Aportul de lichidenu trebuie redusfiindc consumarealor n cantiti nor-male ajut laelimi-narea sodiului.


8/8

Plan de Ingrijire Cardiopatie Ischemica

Documents

Transcript of Plan de Ingrijire Cardiopatie Ischemica