pielonefrita.ppt

8/14/2019 pielonefrita.ppt

1/10

DEFINITIE

Pielonefritele sunt inflamaii acute sau cronice careafectez esutul interstiial renal (spaiul dintrenefroni). Importana lor se datorete frecveneimari i n continu cretere a infeciilor urinare(cauza obinuit a infeciilor interstiiale), gravitiilor (20-60-60% conduc la R.C.de 3-4 ori mai multdect G.N.A.).Circa 15-20% din cadravele autopsiate prezintleziuni de pielonefrit. Vrfurile de frecven apielonefritei intereseaz nou-nscutul, copii micipn la vrsta de 2 ani. Incidena este de 3 ori maimare la femeie comparativ cu brbatul.


2/10

ETIOPATOGENIE

Germenii cei mai frecveni ntlniisunt: Escherichia Colli (85-90%),

Proteus, Klebsiella, Piocianic,Stafilococ, Levuri. La pacienii sondaidomin Klebsiella i Proteus, n timp cPiocianicul este ntotdeauna semn desuprainfecie. n formele cronice se ntlnesc adesea asocieri microbienecare agraveaz prognosticul.


3/10

CLASIFICARE

PIELONEFRITA ACUT Tabloul chimic este de infecie urinar iar debutul nu se caracterizeaz ntotdeuna prin semnele generale de infecie: febrcu instalarebrun sau progresiv, frisoane, transpiraie, cefalee. Manifestrile urinare constau n dureri lombare, mai frecvent unilaterale, surde sau cu caracter de colic renal (polakiurie, adeseorinocturn i miciune dureroas). DIAGNOSTICUL:Se bazeaz pe dou semne capilare: LEUCOCITURIA : este pus n eviden cu ajutorul probei Addis-Hamburger), se gsesc mai mult de 5000 de leucocite. BACTERIURIA : se gsesc mai mult de 100000 germeni/EVOLUIA: Este favorabil n condiiile unui tratament corect. Boala dureroas 1-4 sptmni. Complicaiile sunt rare, dar cronicizarea estefrecvent. PIELONEFRITA CRONIC DEFINIIE: Boala cu evoluie cronic, carcterizat prin inflamaia esutului interstiial renal, cu semne clinice de suferin precoce a tubilor renali, cuafectarea tardiv a glomerulilor i cu evoluie progresiv spre insuficien renal. Se cunosc dou forme clinice: -hematogen (rar); -ascendent (frecvent). Este una dintre cele mai ntlnite afeciuni renale. TABLOUL CLINIC:Se conturez dup luni sau ani de la episodul acut de pielonefrit. Intervalul de laten este ntretiat de recidive, fiecare puseu acutadugnd noi leziuni renale. Alteori evoluia este latent, diagnosticul fiind stabilit n faza de IR, de aici rezult valoarea explorrilorbioligice. Cnd apar i semne generale, acestea sunt de infecie cronic: stri subfebrile sau febrile intermitente, cefalee, ob oseal,scderea apetitului i greutii. EVOLUIA: Este ndelungat, prognosticul de obicei este sumbru. DIAGNOSTICUL:Se bazeaz pe semnele clinice, leucociturie i bacteriurie. Diagnosticul n stadiu de IR este sugerat de poliuria cu densitate s czut,pierderea de electrolii i acidoz.


4/10

INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALEPRIVIND NGRIJIREA PACIENTULUI CU

PIELONEFRIT

Asigurarea condiiilor de microclimat in salon (aerisirea salonului, temperatura de 37oC. Asigurarea repausului la pat. Aplicarea de cldur pe regiunea lombar. Asigurarea unei alimentaii echilibrate, complete excluznd alcoolul, cofeina,condimentele, lichidele n cantitate mare.

Regimul acidifiant conine carne, ou, cereale finoase. Acesta influeneaz pH-ul n sensacid.Regimul alcanizant conine fructe, lactate care influeneaz pH-ul n sens bazic.Regimul este prescris de medic i se noteaz n foaia de temperatur.

Administrarea tratamenului prescris de medic (antibiotice, analgezice).Recoltarea produselor pentru ca examenele de laborator s se fac corect. Igiena organelor genitale i a regiuni.

Asanarea oricror procese infecioase de vecintate (vulvo-vaginal), a litiazei renale.

Dispensarea diabeticilor corect. Evitarea distensiei VU prin golirea complet. Dobndirea obinuielor corecte de eliminare. Educaia pacientului.


5/10

PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALELA ACTE TERAPEUTICE

Tratamentul se administreaz de asistentamedical doar la indicaiile medicilor.

In general, tratamentul are drept scop ndeprtarea infeciei urinare i apoitratamentul simptomatic.Tratamentul etiologic antiinfecios const nindentificarea germenului prin trei uroculturiconsecutive i testarea sensibilitii prinantibiogram.


6/10


7/10

DIAGNOSTICE DE INGRIJIRE

Alterarea temperaturii corporale datorit procesului infeciomanifestat prin hipertermie, frisoane.Eliminare urinar insuficient calitativ i cantitativ, datoritprocesului infecios manifestat prin disurie i polikiurie.

Alterarea respiraiei datorit durerii i HTA manifestat prindispnee. Alimentaie inadecvat calitativ i cantitativ datorittulbulrilor digestive, manifestate prin greuri, vrsturi. Dificulltate n a se deplasa datorit durerii manifestate prinpoziii altalgice.

Alterarea perfuziei tisulare datorit atingerii interstiiuluirenal manifestat prin disurie.Dificultate n a se recrea manifestat prin dezinteresdatorit afeciunii


8/10

EVALUARE

Intervenii constante - monitorizarea funciilor vitale i vegetativeasigurarea unui climat corespunztor n salon administrarea tratamentului prescris de medicasigurarea unui igiene riguroaseasigurarea unei alimentaii ADECVATEasigurarea unor eliminri fiziologice asigurarea unei stri de bine fizic i psihic, notarea bilanului ingesto-excret

educaie pentru sntate pregtirea fizic i psihic a pacientei pentru explorri i analize Evaluarea interveniilor constante

Am asigurat condiii optime n salon: T=22C, aer curat, bine luminat, fr cureni de aer, s-a efectuat dezinfecia salonului cu cloramin. Am explicat pacientei importana unei igiene riguroase. Am asigurat lenjerie de pat i de corp curat Am masat i pudrat zonele predispuse escarelor Am asigurat alimentaia adecvat afeciunii sale, regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic, nu se va consuma buturicarbogazoasei grsimi.

Am asigurat regim hidric corespunztor: 2-3 l lichide / 24 ore.Regimul hidric este compus din supe, ceaiuri, compoturi, diuretice.

Am asigurat eliminri fiziologice prin calcularea zilnic a bilanului ingesto-excreta.

Am cntrit zilnic pacienta. Am administrat lichide n cantitate mare. Am nvat pacienta s-i schimbe lenjeria de corp de cte ori este nevoie. Am asigurat pacientei un climat confortabil. Am facilitat pacientei vizitele familiei. Am ncurajat pacienta s efectueze activiti recreactive (citit, croetat). Am nsuit pacientei cunotine despre boal. Am monitorizat funciile vitale i am pregtit pacienta fizic i psihic. n urma tratamentului medicamentos i a regimului alimentar starea pacientei se amelioreaz.


9/10

BILANTUL AUTONOMIEI FUNCTIILOR VITALELA EXTERNAREBILANTUL AUTONOMIEI NEVOILOR

FUNDAMENTALE LA EXTERNARE Bilanul autonomiei funciilor vitale la externare P=87 pulsaii/minut T=36.5 TA=160/90mmHgR=20 respiraii/minut Bilanul autonomiei nevoilor fundamentale la externare a respira, a avea o bun circulaie. Respiraie de tip costal superior, ampl, linitit n timpul somnului. Zgomote cardiace bine btute. Circulaie adecvat vrstei i afeciunii. a bea i a mnca Masticaie uoar, bun (conform vrstei) alimentaie adecvat. a eliminaEliminri fiziologice, fr modificri, urina clar, scaun normal. a se mica, a avea o bun postur Postura adecvat n ortostatism, eznd i n clinostatism. a dormi, a se odihniSomn uor, profund, durat 7-9 ore conform vrstei.a se mbrca i dezbraca

Veminte alese de pacient, adecvate climatului. Se mbrac i dezbrac singur. a menine temperatura corpului n limite normale.Pacienta este afebril. a fi curat, ngrijit.Prezint deprinderi igienice, tegumente i mucoase curate i ngrijite. a evita pericoleleCunoate msuri de prevenire a accidentelor, traumatismelor. a comunicaExprimare uoar, vorbire corect, relaii armonioase cu echipa de ngrijire. a practica religiaEste credincioas, particip la slujbe religioase. a se realizaPacienta accept informaiile privind tratamentul, activitatea fizic. Este echilibrat psihic. a se recrea

Are activiti recreative: citit, croetat, se uit la televizor. a nvaEste receptiv la tot ce este nou.


10/10

PROBLEME LA EXTERNARE/PLAN DERECUPERARE

Probleme la externareCirculaie inadecvat, manifestat prin HTA. Alterarea perfuzieitisulare datorit atingerii interstiiului renal manifestat prin disurie. Plan de recuperare

Consum de lichide n cantiti mari, 2-3 l/zi, supe, sucuri neacidulate,compot, ceaiuri diuretice de mtase de porumb, ceai din cozi deciree. S aib un regim uor hiposodat, normoglucidic, hipoprotidic. S evite bile i duurile reci. S aib o activitate fizic moderat. Fiind o veche hipertensiv, va efectua controalele periodice lamedicul de familie. Va continua tratament ambulator cu: Nifedipin, ocapsul/8 ore. Va efectua urocultur i sumar de urin periodic, odat la 3 luni.

pielonefrita.ppt

Documents

Transcript of pielonefrita.ppt