Universitatea Apollonia din Iasi

Efectul terapiei parodontale cu Proteina C reactiva la pacientii cu gingivit cronic

Parodontita: Un studio ClinicobiochemicalStudent : Romanciuc Florin

Parodontologie

An 5 , MD , Gr 2

Introducere

Proteina C reactiva (CRP) este o plasm reactant de faz acut

proteina produsa ca raspuns la diversi inflamatoristimuli. Datorit abilitilor sale opsonizare i capacitatea sa de a

activa complementul uman; CRP joac un rol important

n aprarea gazd innascuta impotriva diferitelor microorganisme,

cum ar fi bacteriile i fungii. Acelai proprieti pot duce la degajare de material a celulei gazd,inclusiv constituenii nucleari.Dintre toate, faza acutreactanta, CRP n special, a fost n centrul ateniei ca un producator-cheie al aterosclerozei.Din moment ce, nivelurile de CRP cresc mai devreme dect cele ale altor reactani, CRP a fost folosit ca un producator precoce a leziunilor tisulare. CRP este predominant si sintetizat prin hepatocite i a fost recunoscut datorit capacitii sale de a precipita cu C-polizaharid extract de Streptococcus,CRP este normal prezenta n miligrame pe litru cantiti, dar poate crete

dramatic la sute de grame pe mililitru din cadrul

72 ore in urmtoarele leziuni tisulare. Suma scade cu

surpare a procesului de boala si de recuperare a

pacientul. Mai multe rapoarte au implicate, de lung durat

boala parodontala si nivelurile CRP crescute pot spori riscul

de boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale i

prematuri nastere scazut la sugari in greutate.

Terapia n reducerea nivelurilor de CRP. Cu toate acestea, datele

de studii interventioneaza ca CRP in gingivita si

parodontit este rar. Astfel, scopul acestui studiu a fost de a

evalua efectul tratamentului parodontal pe CRP

nivele la pacienii cu gingivit i parodontit cronic.Materiale i metodeStudiul a fost conceput ca un singur centru, longitudinal i

studiu intervenional. Durata studiului a fost de 3 luni, n

care a fost colectat snge venos la 3 luni dup terapia parodontal. Pacientii au fost selectai de la Dr. Patil, a Gulbarga, Karnataka, din India. Studiu a fost aprobat de comitetul de etic local. Toti subiecii au fost selectati si informati cu privire la natura de studiu i au obinut semnat un consimmnt informat.Dimensiunile eantioanelor de grup au fost decise prin analiza de putere cu 85% . Un total de 60 de dentate i sistemic sntos

pacienti (30 barbati si 30 femei) au fost recrutati pentru

Studiul (Grafic 1).

Pacinetii au participat la studiu 21 de 45 de ani

(graficul 2).Criterii de includere-excluderePacientii echivaleni ca vrst i de sex, fr o istorie de

terapia parodontal sau utilizrii anterioare de antibiotice sau anti

inflamatorii n ultimele 6 luni au fost inclui n studiu.Pentru grupa II, subiectii diagnosticati cu gingivit, care prezint semne clinice ale inflamaiei fr pierderi de ataament i cu sngerare la sondare.Au fost selectate. Pentru grupa III, pacientii diagnosticai cu uoar parodontit cronic, cu pungi parodontale de 4-5 mm

i au fost selectate pierderi de racordare clinice de la 1 la 3 mm.

Parodontita nu a fost clasificate n funcie de severitate. Pacientiiau obiceiul de fumat, boli coronariene, hipertensiune,

tulburari metabolice cum ar fi diabetul zaharat i cu severeinfecii i alte stri inflamatorii, cum ar fi artrit reumatoid au fost excluse.

Datorit naturii epidemiologice si interventionale de

index parodontal comunitar studiu (IPC) Indicele a fost

folosit. Pacientii au fost atribuiti la unul dintre cele trei grupuri

(20 pacienti din fiecare grup), pe baza scorurilor CPI: Group-I

(control): Pacient cu parodoniul sntos clinic (IPC

scor de 0), grupa II (grupa gingivite): Pacient cu

(scor IPC din 1 sau 2) gingivit i grup III (parodontit

grup): Pacientii cu parodontita (scor CPI 3). venos

sngele a fost colectat de la toate disciplinele selectate la momentul initial.Pacientii Grupa II au urmat terapia parodontala la forma

de scalare i pacientii grupa III a parodontita.Terapia n form de scalare.Igien oral le-a fost data in instruciuni pentru ngrijirea la domiciliu. La trei luni dup Terapia parodontala, au fost colectate probe de snge venos

de la toti pacientii.Apoi pacientii au fost sustinuti de terapia parodontala, fr nici o interventie chirurgicala.Recoltarea sngelui i CRP ESTIMAREASngele venos a fost colectat prin puncie venoas din

ven antecubital a antebraului stng n msuri de precauie. Probele de snge au fost trimise pentru analiza de biochimie.Examinarea CRP a fost fcut manual de

metoda imunoturbi folosind trusa Agappe (Agappe

Diagnostics Ltd, Kerala, India) n ERBA Chem 7

Semiautoanalyzer (ERBA Diagnostics Mannheim GmbH,

Mannheim, Germania).Antigen - anticorp a fost msurat la 340 nm.

Semnificaia clinicCRP este o proteina de tip I n faz acut. Datorit opsonizarii sale

are abilitatea i capacitatea sa de a activa complementul uman,

CRP joac un rol important n aprarea gazd ce estempotriva unor microorganisme, cum ar fi bacteriile i fungii.

Se poate emite ipoteza c CRP este un biomarker potenial de

boala parodontal. O serie de studii au raportat

niveluri ridicate de ser CRP la pacientii cu parodontita.Boala parodontala si nivelurilor CRP crescute pot spori

riscul de boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale

i nasterea copiilor scazuti in greutate. De asemenea, exist dovezi c terapia parodontal eficient poate reduce CRP ser niveluri. Totui, datele din studiile intervenionale asupra CRP n gingivita si parodontoza sunt limitate.Concluzii

Colectiv, aceste date sugereaz c serul din active in faza bolii parodontale posed o cantitate mai mare de

CRP n comparaie cu parodontiul sntos i gingivita.Ca severitatea crete inflamaia, exist o

cretere semnificativ a nivelului CRP cum este indicat nivelurile CRP in parodontita, comparativ cu gingivita

sugereaza c exist o relaie direct ntre CRP

i distrugerea parodontala. Procesul de boala dupa terapia parodontal,arata ca nivelurile de CRP sunt reduse. Valorile aproape ating nivelurile normale,Cazurile de gingivita sugereaza ca CRP ar putea juca un rol n

procesul inflamator. Din moment ce, nivelurile de CRP au

demonstrat c pot reduce scorul dup terapia parodontal, acesta poate fi ca potenialul marker biochimic de evaluare a

activitatii in boala parodontala, gingivita si parodontoza.Bibliografie

1 Newman MG, Takei HH, et al. Carranzas clinical

periodontology (9th ed). Noida: Saunders: Reed Elsevier India

Private Limited 1996:67.

2. Ebersole JL, Capelli D. Acute-phase reactants in infections and

inflammatory diseases. Periodontol 2000, 2000;23:19-49.

3. Danesh J, Collins R, et al. Association of fibrinogen, C-reactive

protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease:

Meta-analyses of prospective studies. JAMA 1998;279:

1477-82.

4. Lowe GD. The relationship between infection, inflammation,

and cardiovascular disease: An overview. Ann Periodontol

2001;6:1-8.

5. Moshage H. Cytokines and the hepatic acute-phase response

.

J

Pathol 1997;181:257-66.

6. Tillett WS, Francis T Jr. Serological reactions in pneumonia

with a non-protein somatic fraction of pneumococcus. J Exper

Med 1930;52:561-71.

7. Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG. A systematic review and

meta-analyses on CRP in relation to periodontitis. J Clin

Periodontol 2008;35(4):277-90.

8. Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Periodontal

diseases. Lancet 2005;366:1809-20.

9. Page RC. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis

of periodontal disease. J Periodontal Res 1991;26:230-42.

10. Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: A critical update.

J Clin Invest 2003;111:1805-12.

11. Segelnick SL, Weinberg MA. Re-evaluation of initial therapy:

When is the appropriate time? J Periodontol 2006;77(9):

1598-601