Pacientul cu DZ în cabinetul medicului de familie

Dr. Petruţa TARCIUC – Medic Specialist MF

Dr. Daniel STĂNESCU – Medic Rezident MF

Date generale

Pacient AC,sex M, mecanic auto, 41 de ani

Motivul prezentării:

Eczemă la nivelul antebraţului stâng ...

Antecedente

Familiale: Mama- HTA, Dislipidemie Tata – DZ tip 2 Fraţi(4) - Dislipidemie

Mod de viaţă: fumător-50 ţigări/zi (de 20 de ani) alcool moderat obiceiuri alimentare :consumator de carne, grăsimi

animale, dulciuri activitate fizică - moderat

Examen fizic

T=170 cmG=100 kgCA=112IMC=35TA=130/70 mm Hg

-plăci eritemato-scuamoase, pruriginoase la nivelul antebraţului stâng

DiagnosticIniţial

Eczemă antebraţ stâng Obezitate grad 2 În observaţie – DZ

Recomandări consult dermatologie Glicemie Profil lipidic

Rezultate: glicemie 350 mg/dl colesterol 570 mg/dl Trigliceride 950 mg/dl

Un fel de final ...

Diagnostic Diabet zaharat tip 2 – dezechilibrat (caz nou) Dislipidemie Obezitate gr 2

Recomandări ....

....consult de specialitate!

La etapa actuală, CAZ REZOLVAT din punct de vedere al Medicului de Familie din ROMÂNIA

Evoluţie

HTA – 150/100 mmHgPancreatită acută hemoragicăHiperuricemieArteriopatie std.II B FontaineAngină pectorală de efortTetanieNeuropatie diabetică

Evoluţie

CICD cu modificări EKGRetinopatie diabetică neproliferativă AONefropatie diabeticăFaringite acute repetateOnicomicoză haluce bilateralGastrită cronică

DZ –abordarea de ansamblu

Ridicarea suspiciunii: Factori de risc Afecţiune intercurentă

Coordonarea investigaţiilor Glicemie / TTGO Consult de specialitate / internare

Stabilirea conduitei teraputiceMonitorizarea

MEDIC DE FAMILIE

SPECIALIST

DIABETOLOG

DZ tip 2 şi Medicul de Familie

Putem să ridicăm suspiciunea ...Putem să efectuăm o glicemie ...

Putem să îndrumăm pacientul către specialist ...

Şi apoi nu mai putem face NIMIC ...

Specificul medicinei de familie

Medicul de familie trebuie să abordeze afecţiuni Frecvente Cu criterii clare de diagnostic şi tratament

De ce medicul de familie?

Pentru a scădea costurile sistemului !...

Cum scade medicul de familie costurile ...

Calculează mai bine reţeta?Are timp să explice pacientului de ce s-a

terminat plafonul la farmacie?Are curajul să explice pacientului că, de

fapt, poate să se trateze şi fără investigaţii?

Are nervii mai tari?

... Atunci nu dorim să îngrijim pacientul diabetic! ...

Atunci de ce Medicul de Familie?

Medicina de familie scade costurile nu prin calcularea reţetei!

Medicina de familie abordează afecţiunile nu doar prin trimiterea la specialist!

Medicina de familie are, peste tot în lume

EFICACITATE prin

INTERVENŢIE cu caracter TERAPEUTIC

...nu doar să depisteze afecţiuni în care să intervină ceilalţi, PE BANI!

Adică Medicul de Familie trebuie să INTERVINĂ în afecţiunile pe

care le depistează ...!

Medicul de familie nu ştie suficient ?...

... Nici diabetologul nu ştie prea multe despre medicina de familie ...

... Dar ar fi foarte încântaţi să înveţe dacă ar fi plătiţi pentru asta ...

... Sau dacă din asta ar putea câştiga mai apoi ceva ...

... Deci credem că şi medicii de familie ar putea învăţa câte ceva despre DZ!

Concluzii

DZ trebuie preluat de către Medicul de FamilieFinanţarea Programului Naţional de Diabet

trebuie să includă: EMC pentru medicii de familie pe teme de DZ Decontarea intervenţiei cu caracter terapeutic

efectuată în cabinetul Medicului de Familie

Este singura modalitate sigură ca să Reducem costurile legate de DZ Ameliorăm prognosticul pacienţilor diabetici