ORL CURS 3

Inflamatiile acute ale faringelui(angine acute)

Faringele este un organ larg expus infectiilor.Cei mai frecventi agenti patogeni sunt:streptococul betahemolitic,virusurile,M.gonorhoe,Mycoplasma,Chlamidia.

Manifestari clinice caracteristice faringitelor streptococul betahemolitic grupa A sunt:febra 38oC,adenopatia cervicala anterioara dureroasa,absenta tusei,secretii faringo-amigdaliene,dezvoltarile la nivelul gatului pot fi severe,manifestate prin adenopatie dureroasa,adenofagie,eruptie de tip scarlatinoform.

Disfenia,tusea sau cauza nu sunt caracteristice acestor afectiuni.Exudatul faringian va stabili agentul etiologicTratament: -eritromicina sau penicilina

-simptomatic-analgezice-gargarisme cu apa sarata

ANGINELE VIRALESe manifesta cu precadere in sezonul rece si umed in cursul unei epidemii de viroze si cu caracter epidemic.Anginele virale sunt rosii,iar cele streptococice sunt eritemato-pultaceeSimptome:-debut brusc-febra inalta,frison,curbaturaSubiectiv:durere vie faringiana,adenofagie si otalgie,durere retromandibulara provocata de palparea regiunii.

In stadiul pultacee apar puncte albe de cazem la nivelul criptelor amigdaliene.Complicatii:abces periamigdalian

adenoflegmonul lateral cervicalTratament: -angina eritematoasa nu are nevoie de tratament de as:repaus la pat+antitermice,gargara

-antibioterapia e rezervata anginelor eritematoase pultacee.

ANGINA CU FALSE MEMBRANE(ANGINA DIFTENICA)Este rar intalnita(e eradicata datorita vaccinarii)Se caracterizeaza prin prezenta unui exudta fibrinos la nivelul amigdalei palatineInsamantarea exudatului pe mediu de cultura evidentiaza prezenta bacilului Loffler.Forme clinic:-forma simpla(febra moderata 38o-38,5oC,apatie,paliditate)-forma grava-asocierea streptococului la agentii cauzali-forma pseudoflegmonoasa-amigdala e acoperita cu false memebrane(aspect de flegmon amigdalian)Complicatii: -la nivelul laringelui

-otice,nazaleDiagnosticul se pune pe baza examenului bacteriologic si alTratament:-ser. antidifteric in doze de 40-60000 u/24 h in functie de gravitatea bolii-se va asocia penicilina,antialergice

ANGINA HERPETICAEste o angina ulceroasa(insotota de o pierdere de subst).Pe peretele posterior al faringelui apar macule apoi papule si vezicule rotunde pline cu serozitai.veziculele sunt izolate sau grupate ,care dupa spargere lasa o ulceratie regulata,cu fundul galbui.Simptome generale sunt cele ale anginei virale.Tratamentul:simptomatic

LARINGOLOGIESimptomele principale ale afectiunilor laringiene sunt:raguseala si stridorul(un sunet inalt produs de afectiuni care ingusteaza lumenul faringian)Epiglotita:-adenofagie rapid progresiva-poate fi de etiologie virala,bacterianaTratament:necesita spitalizare pentru administrarea i.v. a antibioticelor

-corticoterapie i.v la 6 h-daca e diagnosticat precoce e posibila evitarea intubarii.Intubarea este metoda de conditionare de dispnee sau progresiune rapida a procesului inflamatoriu.

LARINGITA ACUA

Cea mai frecventa cauza a raguselii care persista o saptamana sau mai multe.Dupa cedarea simptomelor unei infectii respiratorii superioare.Pacientul va fi sfatuit sa evite utilizarea excesiva a vocii(tipat,cantat)Etiologie:virala-hemofilul influenzae,Moracela ChataralisSimptome:laringite acute simple:raguseala,tuse iritativa,fara dispnee,starea generala nu este afectata