09 Cancerele ORL
-
Upload
costa-lavinia -
Category
Documents
-
view
42 -
download
0
description
Transcript of 09 Cancerele ORL
-
Cancerele ORL
Simona Mihutiu
-
1. Epidemiologie inciden: cca 10% din totalul TM Romnia mortalitate: cca 3-5%, B>F B > F = 10:1; tendin de apropiere! vrst: 45-70 ani, cu particulariti:
RF: aduli tineri localizare: laringe, cavitate bucal, RF, OF particulariti geografice:
India: cavitate bucal China, Africa de Nord: rinofaringe
-
2. Etiologie fumat, alcool igien bucal defectuoas factori de mediu: alimentaie f. virali: EBV - RF; HPV - cav. bucal,
laringe?
cavitate nazal/sinusuri: industria lemnului sindr. Plummer-Vinson: F, limb, reg. RCA
-
3. Istorie natural histologie:
carcinom - 80% limfom - 15-20% adenoCa - rar: glande salivare sarcom - rar: copii
evoluie local & locoregional de lung durat Duble: T primare: 20-30% = field cancerization eecuri predominent loco-regionale limfofilie accentuat:
topografie caracteristic pctului de plecare uni- vs bilateral
-
Cc. laringe supraglotic
Cc. HF sinus piriform
-
Cc. amigdalian Cc. limba
-
Cc. rebord alveolar Cc. buza
-
4. Prezentare clinic ulceraie leziune infiltrativ exofitic Semne/simptome: in funcie de localizare T primar adenopatia
orice adenopatie care persist mai mult de o sptmn la un adult: malign! peste 40 ani: practic ntotdeauna malign! topografie caracteristic
-
Stadializare - TNM
Bilant preterapeutic - Consult clinic general: IP, CP !, comorbiditati - Consult clinic ORL: descriere completa T, N +
endoscopie directa: laringoscope rinoscopie cu ridicare de val
- Imagistic: TC - Laborator: de rutina - Rgf pulmonara - Ex. Stomatologic: asanarea focarelor dentare
Factori de prognostic - punctul de plecare - stadiul T & N - comorbiditi
-
Tratament
Tratament multidisciplinar I stadii iniiale CH vs RT, : L, cav. bucal CH: mutilant vs conservator a) predominent chirurgical: gl. salivare, sinusuri, HF b) predominent RT: RF, OF II stadii avansate: RT + CT concomitent (DDP+5FU) CH
-
Cancer de rinofaringe Epidemiologie:
vrst: distribuie bimodal adolescen + aduli tineri vs 50-70 ani
fr asociere cu tutun, alcool EBV
Prezentare clinic epistaxis, hipoacuzie, obstrucie nazal durere atipic: trigemen invazia bazei
craniului semne neurologice: durere facial, diplopie, disfonie adenopatii 60%, bilaterale, spinale metastaze cu frecventa mai mare, recidive tardive
Tratament: +/- CT RT + CT +/- CT CT: PF (5FU + Cisplatin), EC (Farmorubicin + Cisplatin)
-
Follow-up recidiva local, loco-regional metastaze: pulmonare, osoase a 2 TM: epiteliul respirator, urinar comorbiditi: cardio-vasculare recuperare nutriional, fonatorie prevenie !!!!!