7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 1/9

Infectia cu virusul urlian

(Oreion)

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 2/9

Infectia urliana• Definitie: boala acuta virala, specifica omului, autolimitata, cu

manifestari in principal glandulare (gld. salivare, in principal parotide) si

nervoase, cu imunitate durabila (toata viata), 

• Etiologie v. urlian, paramixovirus (ARN) tropism glandular si nervos

• Epidemiologie – volutie endemica cu pusee epidemice (iarna!primavara) – "#$ ca%uri – evolutie subclinica (contribuie la diseminarea infectiei, lasa

imunitate) – &ursa: omul bolnav#infectie subclinica – 'ale transmitere: aerogena picaturi lugge (contact direct), rar indirect

 – 'ontagio%itate: %ile inaintea manifestarilor clinice, * %ile dupa – Receptivitate generala

• Patogenie: v. patrunde la nivelul tractului respirator – prolif in epit. resp. – sist. reticuloendotelial – viremie – tropism glandular si nervos  (glandeexocrine !salivare, testicul, pancreas, lacrimale+ meninge)

 

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 3/9

Infectia urliana

ClinicIncubatie: "!-" %ile

ebut: catar febril, cefalee, otalgii

&tare• Parotidita (70%) 

 – /umefactie parotidiana dureroasa spontan si la palpare, preauriculara+ imbraca

ung0iul mandibulei, volum variabil – 1ni!bilaterala (regula) in -! %ile – Nu modifica tegumentele, consistenta elastica#ferma+ durere accentuata de

masticatie – 'edea%a in *!"2 %ile – Nu supurea%a – 3nsotita de tumefactia glandelor submaxilare

 – /urgescenta orificiului canalului &tenon – /rismus+

• 4#! febra moderata ($5')+ fiecare noua determinare a infectiei este insotitade un croset febril

• faringita•  Alte glande salivare ("26): submandibulare+ sublinguale  4#! tumefactia

limbii+ 4#! tumefactie extinsa catre marginea ant a mm &'7

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 4/9

Infectia urliana • Orhita (-2!$26) 8 cea mai frecventa locali%are glandulara extrasalivara –

 – rara sub ! ani

 – urmea%a afectarii parotidiene, dar o poate preceda – postpubertar: febra 2!", frisoane, cefalee, – de obicei unilaterala, testicul cu aspect inflamator (durere4tumefactie

testiculara4eritem, marire $!xN), eventual bilateral, rar sterilitate in ca%ul afectariibilaterale

 – epididimul nu este afectat – regresea%a in "2 %ile cu restitutio ad integrum in 926

 – se insoteste de leucocito%a cu neutrofilie• "eningita (26) 

 – 'ea mai frecventa locali%are extraglandulara+ – recvent subclinica+ – 7eningita acuta limfocitara cu ;'R clar, (febra, sdr. meningean) – <enigna+ autolimitata+ fara sec0ele

•  Alte afectari nervoase: meningoencefalita (rara 2,"6+ poate fi grava+ cusec0ele+ convulsii, pare%e nn cranieni, afa%ie, febra 2', anomalii ;'R)•  Alte afectari: pancreatita (diabet posturlian!exeptional), ooforita, mastita,

dacrioadenita+ rarisim: artrita, miocardita, nefrita, tiroidita, purpura

• =ravide: rar afectea%a sarcina+ 3 trim: avort, = mica la nastere,

malformatii congenitale (fibroelasto%a endocardica)+

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 5/9

Infectia urlianaDiagnostic po#itiv:

• epidemiologic: contact infectant, absenta vaccinarii#A/' de oreion 

• clinic

• laborator (leucopenie cu limfocito%a, cu exceptia or0itei:leucocito%a cu

neutrofilie 4 sdr. inflamator+ amila%e+ lipa%e, ex ;'R+ serologie Ig"$)

Diagnostic diferential: 

• parotidita acuta virala: v. paragripal, 'oxsac>ie, c0o, v .coriomeningiteilimfocitare+

• parotidita bacteriana dura, teg. modificat4#! fluctuenta, puroi pe &tenon,

simpt. generale+

• parotidita cronica ?3@, , sarcoido%a, 0emopatii, ciro%a, malnutritie,uremie, &Bogren, +

• parotidita medicamentoasa: fenilbuta%ona, tiouracil, iod, fenotia%ine+

• adenite si adenoflegmoane din aceasta regiune

• alte: calcul, c0ist, tumora, 0ipertrofie profesionala – suflatori,,

• or0iepididimita cu 'oxsac>ie, gonococica,

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 6/9

• Carotidita urliana• Orificiul canalului

&tenon (in dreptul celuide!al -!lea molarsuperior) turgescent

• Carotidita supurata (laexprimarea glandeiparotide!puroi peorificiul canalului&tenon)

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 7/9

Parotidit urlian

&ratament (nu e'ista tratament etiologic)

 – Curativ: simptomatic A3N&+ or0ita –

corticoterapie4 local (punga g0eata4

suspensor)+ meningita –

corticoterapie 4 depletive (7anitol)

 – Profila'ie: vaccin viu atenuat in

cadrul 77R adm la "- luni+ rapel

9"2!"- ani+ imunitate pt. oreion D"2

ani ('3: febrili, gravide,

imunodeficiente)+ adm de 3g nu a dat

re%ultate

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 8/9

Parotidit urlian

 – /umefactie parotidiana

dureroasa, preauriculara+

imbraca ung0iul

mandibulei

 – 1ni apoi bilaterala

(regula) in -! %ile

 – Nu modifica tegumentele,

consistenta elastica#ferma

7/23/2019 Oreion

http://slidepdf.com/reader/full/oreion 9/9

Parotidit urlian