Oftalmologie Practic

7/23/2019 Oftalmologie Practic

http://slidepdf.com/reader/full/oftalmologie-practic 1/13

1.Miopia:clasificare,semne clinice

=viciu de refractie simplu datorat unui ochi mare in care imaginea razelor venite de la infinit se

formeaza in fata retinei.

Clasificare

-functie de cauza:miopie

• Axiala-glob ocular mare(cea mai frecventa cauza)

•

Curbura in keratocon(corneea e mai bombata)• de indice:efringenta in debutul cataractei nucleare

-in functie de valoarea dioptrica

• !ica:-"#-$ dioptrii

• !edie:-$#-% dioptrii

• mare:-%#-& dioptrii

• 'orte:-&dioptrii

-in functie de evolutie

• simpla(debut -"* ani+stagneaza,$-,%+transmisa autozomal recesiv+vede neclar la

distanta+strange ochii)• degenerativa(crestere progresiva a lungimii axiale a ochiului+cu leziuni in

sclera+retina+coroida)

Semne clinice

-chiul miop nu vede la distanta+vede la apropriere

-!iopul are insuficienta de convergenta+cu exces de divergenta si predispune la strabism

divergent

2.Tratamentul miopiei

Medical-e ineficient dar e util in complicatiile miopiei

Corectie optica-se face cu lentile sferice divergente+date in cea mai mica valoare dioptrica pt a nu

transforma ochiul din miop in hipemetrop.Corectia se face cu:

• entile aeriene(ochelari)-divergente+concave

• entile de contact(miopia unilaterala)

• /entru miopiile mici si medii e aceeasi corectie pentru aproape si departe

• /entru miiopile mari si foarte se scad 0 dioptrii pentru vederea de aproape

Chirurgical-asek+asik

-keratotomia laser-in miopiile pana la -& dioptrii

3.Complicatiile miopiei

-sunt localizate la nivelul polului posterior +cu alungirea lui la punctele de fixare ale retinei de

coroida (subtierea lor) si sclera:discul papilar+macula+periferia retinei(ora serrata)

-1unt:

• Coroidoza miopica-leziuni atrofice prin subtierea coroidei

• Conus miopic-n optic patrunde la nivelul sclerei+leziune semilunara pe mg temporala a

discului optic.

1



• eziuni degenerative ale periferiei retinei

• 2ezlipirea de retina

• upturii-hemoragii ale vaselor corio-retiniene

• 3emoftalmus(hemoragie in vitros)

• Cataracta miopica

• /ata 'uchs=impregnarea pigmentara a maculei

-Ora serrata:leziuni predispozante pentru dezlipire si ruptura retiniana care necesita profilactic si

ruptura retiniana care necesita profilactic fotocoagulare cu laser pt a preintampina dezlipirea de

retina.4u exista concordanta intre valoarea dioptrica a viciului si gravitatea leziunilor degenerative

-Peripapilar :coroidoza miopica peripapilara=subtierea retinei si a coroidei in vecinatatea papilei

nervului optic

-Macula:dupa %* ani+bilateral se produce o impregnare pigmentara a maculei-pata

'uchs+principala cauza de scadere a vederi la varstnici

4.ipermetropia:clasificare,semne clinice

=viciu de refractie simplu din cauza unui ochi mic in care imaginea razelor venite de la infinit seformeaza in spatele retinei

-hipermetropul nu vede bine nici aproape si nici departe

-oboseala+iritatia pleoapelor+epifora+fotopsie+con5unctivite persistente6recidivante

Clasificare:

!functie de valoarea dioptrica

• !ica 6"-6$2

• !edie 6$-62

• !are 6&2

-dupa cauza

• 2e ax-globul ocular e de dimensiuni mici

• 2e indice-refringenta-in afakie(lipsa cristalinului)

• 2e curbura-in corneea plana

-dupa acomodatie

• atenta-la copilul mic7compensata prin acomodatie.ecun. prin existenta strabismului

convergent si ampliopiei

• !anifesta-apare la adult din cauza scaderii amplitudinii acomodatiei+e evidenta clinic

• 8otala-maifesta6latenta

-strabismul si ambliopia se trateaza la $- ani(8.2onders):$ani-,*27 ",ani-",2709ani-$+927

-copilul hipermetrop e depistat cand are strabism convergent:imag se formeaza in afara

maculei+unde sunt mai putine conuriclaritate scazutaambliopie functionala

-ambliopia functionala=pierderea functiei vizuale fara lezari org.

-ochiul hipermetrop mic nu dispune la complicatii+in timp insa+va face prezbiopie mai devreme+iar

valoarea pezbiopiei se sumeaza cu cea a hipermetropiei

-se poate complica +mai ales la femei cu glaucom cu unghi inchis

2



".Tratamentul hipermetropiei

!lentile sferice convergente cu cea mai mare valoare dioptrica pentru a relaxa acomodatia

-corectia optica se face functie de varsta+copilul mic si foarte mic nu primeste ochelari+dar cei cu

strabism si ambliopie vor primi corectie cat mai aproape de valorile viciului de refractie("#, din

val.viciului)7ulterior se creste

-prezbiopia(tulburare fiziologica a acomodatiei)se instaleaza mai devreme si se sumeaza cu

hipermetropia

#.$stigmatism:clasificare,corectie

%viciu de refractie compus+datorat diferentei de refringenta pe doua meridiane principale ale

corneii.xista un astigmatism fiziologic de pana la " dioptrie+determinat de compresia pleoapelor

pe cornee si care e compensat de acomodatie

-se corect cu lentile cilindrice convergente sau divergente cu " meridian activ care in corectia

optica se aseaza perp.pe meridianul astigmat.

Clasificare:

-1implu:" ax emetrop+un ax hipermetrop#miop:astigmatism simplu hipermetropic#miopic-" lentila cilindrica perp.pe axul de corectat

-Compus:ambele axe sunt 6#-:astigmatism compus hipermetropic#miopic

-, lentile cilindre perp fiecare pe axul de corectat#" lentila sferica6" lentila cilindrica perp.pe

axul de corectat

-!ixt:un ax miopic si un ax hipermetropic

&.'lcerul corneean serpiginos:semne clinice

%cea mai frecventa si grava keratita superficiala

-la pers care lucreaza in mediul agricol+in cnd de umezeala+igiena defectuasa(multi au

dacriocistite+con5unctivite+rinite cronice)

-se produc initial mici dezepitelizari corneene care se suprainfecteaza si transforma eroziunea

corneeana in ulcer cu evolutie spre descementocel si perforare

Semne clinice

Su(iecti):

-dureri oculare si perioculare intense

-lacrimare

-fotofobie

-scaderea in grade diferite a acuitatii vizuale+in fct de localizarea ulceerului si gravitatea iridociclitei

O(iecti):

-ochi de culoare rosie+cu hiperemie con5unctivala perilimbica+pericheratica+rosu-violacee

-ulceratia e rotunda+cu margini infiltrate=spranceana de infiltratie prin care se face extinderea in

suprafata a ulcerului

-fundul e cenusiu-murdar+cu germeni de suprainfectie si celule necrozate-extinderea in

profunzime

=desceme

3



ntocel si

perforare

-se coloreaza in verde+cu fluoresceina

-reactia iridociliara de insotire+cu edem corneean+sinechii iriene posteriore+exudatia din umoarea

apoasa cu prezenta de hipopion in camera anterioarea(puroi steril+care devine septic dupa

perforarea corneei)

*.'lcerul corneean serpiginos:tratament

-trebuie sa fie local si general etiologic cu A; sensibil dupa evidentierea germenilor de

suprainfectie

+ocal

".tratament midiriatic-Atropina "< de $-9x#zi

-daca pupila nu se dilata+se administreaza la " min formula midriatica(Atropina+

!idrium+ 4eosinefrin+ Adrenalina) de "-$-9x#zi6unguent cu Atropina seara sau in5ectii

subcon5unctivale cu adrenalina+cu gri5a la cardiaci si copii

,.antibiotice

-topice:enticol+Ciloxan+'loxal-subcon5unctivale:specifice dace cunoastem germenele sau A; active pe germeni -:entamicina

,*-0*mg+Cefazolin "**mg

$.pansament ocular obligatoriu

eneral

-A; cu spectru larg pana la obtinerea antibiogramei(in iminenta de perforatie-cefalosporine)+apoi

tintit dupa antibiograma si antiinflamatorii nesteroidiene

-.eratita herpetica

=boala grava+pentru ca are tendinta de a recidiva+fiecare recidiva fiind insotita de eruptia herpetica

+cu ulceratie secundara si leziuni cicatriceale de tip leucomatos.;oala frecvent unilaterala

Semne clinice:

Su(iecti)!cu ,0-0&h inainte de instalarea durerii+pac.prez. senzatie de arsura=eruptia

microveziculelor corneene.2upa ,0-0&h se sparg si se instaleaza ulcerul herpetic

".durerea de intensitate variabila+concomitent cu ruperea veziculelor herpetice

,.lacrimare

$.fotofobie

0.scaderea in grade variate a A>+fct de localizarea ulceratiei

O(iecti)

".ochi rosu+hiperemie con5unctivala perilimbica+perikeratica rosu-violacee

,.ulceratia-de tip dendritic+arborescent+in harta geografica

-coloratie cu fluoresceina

$.semnele iridociclitei de insotire cu caracter exudativ+de intensitate mica sau medie

/)olutie

-in caz fav.--"0 zile cu opacitatea corneei de tip leucomatos+care pune dg retrospectiv

-in caz nefav.-epitelizarea suprafetei corneene(nu mai coloreaza cu fluoresceina)+dar in

parenchimul corneean+herpesul continua sa se multiplice+realizand infiltrat corneean care

4



constituie=keratita metaherpetica(greu de tratat7necesita trat.cortizonicpoate prod

dezepitelizarea corneei7are comp.imunoalergica)

Complicatii

-iridociclita

-glaucom secundar

-cataracta complicata(in f.recidiv.)

-leucom corneean simplu-benef. de keratoplastie la nevoie

Tratament

+ocal:

-boala e mult ameliorata prin fol. de Ac?clovir(care fav.epiteliz. corneei in 0-9 zile)+dar nu exista

med. pt profilaxia recidivelor

-trat.midriatic

-@ovirax-unguent x,#zi

-anciclovir gel x,#zi

-pansament ocular obligatoriu pana la epitelizare

eneral:

-in formele grave:Ac?clovir pe cale sistemica-profilaxia recidivelor:Ac?clovir 0**mg oral x,#zi

-in leucom simplu-keratoplastie

10.ridociclita acuta:semne clinice

%cea mai frecventa forma de uveita * <.proces inflamator al irisului+corpului ciliar si coroidei.

-declansate de factori exogeni:plagi perforante+corpi straini intraoculari+ulcere perforate.

'actori endogeni:septic+allergic+toxic

'ocare de infectie din organism+din spera +stomatologica+genital+8;C+sifilis

Su(iecti)

-durere oculara

-lacrimare

-fotofobie

-scaderea in grade variate a functiei vizuale

-mai grava decat con5unctivita

O(iecti)

-ochi rosu cu hiperemie con5unctivala la nivelul prexului superficial sic el profund+astfel testul cu

visin se observa plexul profund. perilimbica+perikeratica+rosu-violacee-dg diferential cu con5 si

glaucom

-proc inflamator al irisului realiz congestia vasculara a vaselor irisului si ale corpului ciliar carefavorizeaza mioza spastica

-sndr.exudativ-dat.congestiei vasculare iriene in cadrul procesului inflamator se realizeaza o

exudatie care se localizeaza

• /e fata anterioara a cristalinului

• Bn umorul apos constituind 'C8 8?ndal(prezenta in umoarea apoasa a proteinelor

cares e observa la microscop+in cea mai mare parte sunt leucocite) 6 si hipopion(puroi steril

in CA)

5



• /e fata posterioara a corneei sub forma de precipitate corneene numit precipitat

retrocornean.

• 2upa o saptamana are loc sedimentarea unei lame de leucocite 2;B8 CA

• 'ormarea aderenteleor fibroase 1B4C3BB(este un semn ma5or+pupila

deformata+asimetrica+areflexiva+este blocata in mioza)

-din cauza miozei si exudatului de pe cristaloida ant.+marg. pupil. ale irisului adera de fata ant a

cristalinului+constituind sinechii iriene posterioare+generatoare de glaucom secundar -din cauza sindromului exudativ si a posibilei hipertonii oculare+corneea reactioneaza prin edem

corneean si ingrosari ale descementului

1cade acuitatea vizuala+incetosarea.

11.Tratamentul iridociclitei acuta

'ara tratament se agraveazaa+rama sechele(precipitat si sinechii)

Bnterventie medicametoasa este urgenta

+ocal!tratament midriatic impiedica formarea sinechiilor sau daca s Dau format dE5F ruperea

lor.calmarea durerilor se face cu

• Atropina "<

• 'ormula midriatica(atropina+midrium+neosinefrin)

• Adrenalina "<

eneral

!antiinfl nesteroidiene sau steroidiene o picatura #, ore daca nu este efficient se admin

subcon5unctival in5 dexametazona+ - in5ectare intraocular- tratament s?stemic corticosteroidian

-A; cu spectru larg

Chirurgical

-pt complicatii+se efectueaza dupa stingerea puseului acut-extractie de cristalin

-tratament chirurgical al glaucomului

12.Conuncti)ita acuta:semne clinice

%procesul infectios inflamator al con5unctivei. 2e natura infectioasa cu bacterii+fungi paraziti sau

virala7alergica+toxica+contacte cu obiecte contaminate.

Su(iecti)

".5ena dureroasa cu senzatia de corp strain.ochi rosu

,.prurit+usturime+

$.lacrimare+fotofobie

9.acuitatea vizuala nu scade(doar incetosare din cauza secretiilor)

O(iecti)

".!odificari de culoare cu hiperemia con5 periferica rosu-deschis in fundurile de sac con5-semn

ma5or chiar si la nivelul pleoapei

,.!odificari de secretie:seroasa+mucoasa+muco-purulenta din cauza aceasta se lipesc

pleoapele+cu aglutinarea genelor

6



$.!odificari de relief:foliculi+noduli+ flictene in fct de tipul de con5.

0. debut unilateral cu bilateralizare rapida la pacienti cu igiena precara timp de ,0 h.

9. se transmite prin maini murdare+vant+secretii lacrimale

/)olutie:

-, saptamani cu sau fara tratament

818 2 2B'48B

"+, picaturi pe suprafata ochiului(>B1B4) vasoconstrictor la nivelul plexului superficial+ daca

h?peremia dispare este con5unctivita daca nu este o alta boala.

13.Tratamentul conuncti)itei acute

Profilactic-tratarea si izolarea suspectilor#contactiilor

Curati)

-spalaturi frecvente cu solutii antiseptice pentru indepartarea secretiilor con5unctivale

-igiena locala cu ser fiziologic

-in con5 microbiene:sol.A; cu spectru larg(colir % pic#zi)"< x$-9#zi sau penicilina ,*.***B#l ml ser

-"* zile+repetat dupa o pauza de $-0 zile si continuat pana la negativarea secretiei

-in con5. Alergice:Cortizon sol.natia sau "#"*- la discomfort semnificativ colir6 antiinflamator.

-cu tratament vindecare in 9 -% zile

-cele virale sunt de natura foarte contagioasa+durata lunga+nu exista tratament+dureaza $-0

saptamani si suntfoarte dureroase.

Contraindicatii:

!unguentele+pt ca devin medii de cultura pt flora saprofita

-pansament ocular pt ca se exagerbeaza germenii

14.Oreletul

-inflamatia acuta a gl @eiss-or5etet extern(ulcior)

-inflamatia acuta a gl !eibomius-or5etel intern

Semne clinice

-durere oculara intr-o portiune a pleoapelor

-fenomene inflamatorii locale cu edem+hiperemie+hipertrofia unei portiuni din pleoapa

Tratament

-CB-chirurgical pt pericolul de tromboflebite de sinus cavernos

-prisnit rece decongestiv in faza de inceput

-prisnit cald in faza de colectare pt fav abcedarii spontane

-smulgerea firului de par la rad caruia s-a produs inflamatia

-daca evol e trenanta-incizie cu laser cu C#,

-A; pe cale generala

1".Celulita or(itara

=inflamatia acuta+difuza+supurativa a tesutului celulo-grasos din orbita.e o urgenta oft. /t ca poate

duce la scaderea+pierderea vederii sau chiar exitus

7



Preseptala%proces infectios inflamatos la nivelul pleoapelor si structurilor periorbitare

Or(itara%inflamatia acuta+difuza+supurativa a tesutului celulo-grasos din orbita

-poate fi produsa-la copilul mic ($ani) de inflamatii ale sinusurilor posterioare(etm si sfen) pt ca

peretele sinusal e subtire si in contact cu orbita

-la adult de sinuzite sau rinite cronice+inflamatii ale peretilor posteriori ai globului

ocular+metastaze septice de la diverse infectii de focar din organism

Semne-diferenta intre cele , entitati se face pe exofltalmia care lipseste in preseptala si e

prezenta in orbitara6alterarea motilitatii oculare+durere la mobilizarea globului si scaderea vederii

Su(iecti)e

-dureri oculare si perioculare

-lacrimare

-fotofobie

O(iecti)e

-exoftalmie axiala+dureroasa+reductibila+unilaterala

-edem palpebral superior si inferior

-chemozis con5unctival

Complicatii-abces sau flegmon orbitar:exoftalmia e laterala+nereductibila+dureroasa

Tratament:

+ocal!coliruri cu $

!cand devine abces sau flegomn-B4CB@B

-trat chiru.-cura sinusala

-urmarirea profilactica a trombozei de sinus cavernos

eneral: A; cu spectru larg si antiinfl stero#nestero:

-Amoxicilina#ac clavulanic ,*-0*mg#kg#zi x$ la copii7,9*-9**mg la &h la adulti

!!etronidazol la & h+" sapt

-Cefaclor+>ancomicina

1#.iagnosticul diferential al ochiului rosuurere $5 iperemie conuncti)ala Secretie Cornee Pupila C$ TO

Superficia

l

6rosu

deschis7

Profund

6rosu

)iolaceu7

Conuncti)ita

acuta

Sen8 de

corp

strain

9ormal n fund de

sac

9ormal 9ormal 9ormal 9ormal

ridociclita

acuta

Sca8uta Peri;eratica

de sta8a

! Precipitate,

edem, cute

descementice

Mio8a 9ormal 9ormal sau

crescuta!

glaucom

laucomu

acut

Sca8uta Peri;eratica

de sta8a

! /dem semimidria8a

fi<a

sca8uta =oarte

crescuta

1&.$tacul acut de glaucom

%urgenta oftalmica care debuteaza mai frecvent la femei sanatoase+mari hipermetroape

Semne clinice

8



-8B 9*-&*mm#3g(normal "*-,"mm#3g)

-scaderea A>

-hiperemie con5unctivala perikeratica de staza rosu-violaceu

-edem corneean total

-micsorarea CA

-pupila in semimidriaza fixa

-gonioscopie-unghi inchis pe $%*o7ochiul controlateral-unghi ingustat

-papila poate fi normala#excavatie glaucomatoasa

Simptome

-dureri perioculare frontale+abdominale

-varsaturi+greata-rar

-halouri in 5urul surselor de lumina

-vedere incetosata

-lacrimare+fotofobie

-dupa ,0h scaderea totala a functiei vizuale

1*.Tratamentul atacului acut de glaucomeneral

-se incepe cu perfuzie de !anitol+reden+'urosemid+licerol

-inhibitori ai anhidrazei carbonice-Acetazolamida

-hipotonizante osmotice-!anitol sol ,*< pev lent 09 min

-licerol sol 9*< po "g#kgc(atentie diabetici)

-dupa "h de la adm med hipotonizante:medicatie topica

-/ilocarpina ,<+$< "pic x0#zi

-;etablocante-8imol maleat sol *+9< "pic x,#zi

-antiinfl nesteroidiene-cufen "pic x0#zi

-daca dupa ,h pac nu iese din atacul acut se face trat chirurgical minim si interventie profilactica

pe celalat ochi

-trat cu laser GA+nu e mereu eficient

1-.laucomul primar de unghi deschis:diagnostic po8iti),semne clinice

%neuropatie cronica+optica+bilaterala si progresiva caracterizata prin cresteri ale /B cu modif

structurale la niv papilei si modif de C> in absenta altor afectiuni

Semne clinice

-debut $9 ani

-boala asimptomatica+cu A> in limite normale o lunga perioada

-in stadii avansate+pacientii se pot plange de scaderea A> periferice sau centrale

-frecvent bilateral+asimetric

-8B,"mm3g fara tratament

-gonioscopic:unghi camerular deschis

-oftalmoscopic:excavatia glaucomatoasa

-modificari ale C>:-treapta nazala7scotoame arcuate7scotoame paracentrale7insula de camp in

zona temporala

9



-evolueaza cu ochii albi in stadii incipiente+si rosu cu congestie perikeratica in faza de

decompensare

iagnosticul po8iti)

-8B,"

-C> scazut

-examenul fundului de ochi

-stadii :*-suspiciune-dg6 se pune pe proba de provocare

"-tonometric:creterea constanta a 8B

,-campimetric:modif campimetrice

$-avansat decompensat:ochi rosu-dureros cu triada simpt

0-absolut:fara fct vizuala

20.Tratamentul glaucomului primar de unghi deschis

-tratam.urmareste scaderea 8B+singurul factor de risc curabil prin:

-scaderea prod A

-cresterea eliminarii A

-medicamentos(monoterapie sau combinata)-analogi de /:8ravatan topic "pic#zi-creste elim de A

-betablocante:topic "pic x,#zi-scad producerea de A

-inhibitori de anhidraza carbonica-scad producerea de A

-miotice:/ilocarpina topica-creste elim A

-alfa-antagonisti:scad prod A+pot avea efecte sistemice:Apraclonidina

-trabeculoplastie laser

-chirurgie filtranta+penetranta-8rabeculotomie

-Antimetaboliti

-alte optiuni chirutg.tuburi7proceduri ciclodistructive

21.Cataracta

!modificarea transparentei cristalinului prin opacifierea sa

Congenitala=opacifierea cristalinului la natere+uni sau bilateral+idiopatica+genetica+metabolica

-rubeola congenitalaC!>+sifilisul+varicela pot fi asociate cu cataracta congenitala

-opacitatile sunt evolutive sau neevolutive subcorticale+nucleare+zonulare+totale

Tratament

-chirurgical

-la nn dupa 0-% luni pt ca nu e dezvoltat simpaticul pana la $ ani cand se definitiveaza

vederea binoculara

-particularitati intraoperatorii

-nevoia de dezambilizare

-modalitati de corectie a afakiei

-lentile aeriene(copii cu afakie bilaterala dupa , ani)

-lentile de contact(raza de curbura &+$7&+%7&+)

-implante de cristalin artificial

o(andita

10



1.senila,presenila

-cea mai frecventa cauza de scadere a vederii 0*<

-cel mai frecvent tip de cataracta %<

-frecventa creste dupa * ani

-bilaterala cu stadii diferite de evolutie pe cei , ochi

a.corticala=opacitati albe in 0 stadii

-incipient

-intumescent-scadere mai mare a A>7A imbiba cristalinul care creste in > si se produce fisurarea

capsulei./ din cristalin patrund in A si are loc o r.facoanafilactica

-matura-scadere mare A>7opacitate alb sidefata in pupila

-hipermatura-lichefierea capsulei cristalinului

b.nucleara=densificarea nucleului in special la lumina puternica+datorita prezentie de opacitati gri

in fata capsulei posterioare

c.subcapsulara posterioara=scaderea rapida a A> in special la lumina puternica+datorita

prezentei de opacitati gri in fata capsulei posterioare

Tratament

-medical-preparate de iod Dprelungesc perioada pana la maturare-chirurgical de extractie a cristalinului cataractat cu corectia optica a afakiei

2.patologica-in boli generale-2@+tetanie7 bilaterala

Tratament !chirurgical cu extractia cristalinului cataractat cu corectia optica a afakiei

3.complicata!dupa boli oculare:iridociclita cronica+miopie forte7 unilaterala

Tratament!chirurgical

4.traumatica-imediat dupa un traumatism in plagi perforante+ tradiv in contuzii

Tratament-chirurgical

".secundara-opacitate cristalina ce se produce pe resturi de mase cristaliniene dupa o extractie

extracapsulara

Tratament-laser GA

22.O(structia arterei centrale a retinei6O$C>7

!produce infact retinian

-tratamentul trebuie instiuit in primele 0-%h

-se adm antispastice

-daca eficienta tratam nu se evidentiaza in ",-,0h se instaleaza atrofia optica

Semne clinice

Su(iecti)-la pac cu 38A+ateroscleroza+ stenoza mitrala+maladii emboligene se instaleaza brusc

scaderea A> pana la / insotita de midriaza amaurotica

O(iecti)-edem papiloretinian difuz cu obstructia vasculara completa

-macula rosie ca o cireasa

Tratament

-primele 0-%h antispastic:/apaverina

>asodilatator local 6 general repetat la % h cu Atropina#Hilina

-daca la ",h traseul vascular nu se repermeabilizeaza se instaleaza atrofia de n.optic

-tratam bolii de fond-38A+ateroscleroza

11



23.O(structia de )ena centrala retiniana6O5C>7

-urgenta prin complicatiile pe care le produce

-e predominant trombotica

-e o retinopatie hemoragica

Semne clinice

Su(iecti)

-la debut simptomatologia e minima

-scaderea usoada a A> cu amputarea C>

O(iecti)

-retinopatie hemoragica

-hemoragii cu dispozitie in flacara de la papila la retina periferica

Complicatii=dg6 se pune tardiv pe baza complicatiilor

-dezlipire de retina tractionara

-glaucom secundar hemoragic(neovascular)

Tratament

!general cu antitrombotice:3eparina+8rombostop-asoc cu tratam bolii cauzale

!tratament fotocoagulator laser pt limitarea evolutiei nefavorabie a retinopatiei hemoragice

24.Corpii straini corneeni

-sunt benigni

-simptomatologie subiectiva violenta

-5ena oclulara cu senzatie de corp stain

-lacrimare

-fotofobie

-daca C1 metalic e infipt in cornee poate da reactie exudativ-oxidativa cu localizare corneeana sau

reactie iriana

Tratament

-extractia corpului strain dupa anestezia cu xilina "-,< cu un ac spatulat sau ac de serinda

introdus razant cu corneea

-dupa extractia corpului strain se va produce pe cornee o dezepitelizare care necesita tratam cu:

-!idriatic cu actiune scurta(!?drium)

-nguent cu A; si pansament ocular

2".Contu8ia de pol anterior a glo(ului ocular

!sindromul 'raenkel

-modificarile structurale ale continutului globului ocular sunt

-pleoapa-echimoza palpebrala

-con5unctiva-are hemoragii subcon5unctivale

-corneea-keratopatie edematoasa posterioara cu punct de plecare endoteliul corneean si

anterioara cu pct de plecae epiteliul cu eroziune corneeana care se poate complica cu ulcer

serpiginos

12



-CA-modificari de profunzime-luxatii#subluxatii de cristalin

-modificari de continut cu prezenta de sange-hifena(semnul rupturii de iris si#sau corp

ciliar)

-orificiul pupilar e in midriaza fiza

-cristalinul prezinta-modificari de transparenta cu opacitati cristalinice sau cataracta

-modificari de pozitie-luxatii#subluxatii

-irisul-rupturi iriene stomale#iridodializa(ruperea irisului la radacina lui+la niv insertiei de

corpul ciliar)

-corpul ciliar:ciclodializa(ruperea corpului la niv insertiei iriene)-semn ma5or+obiectiva prin

alternanta hipo#hipertonie oc.

Tratament

-supraveghere oftalmologica

-tratament medicamentos !anitol+deren

-trat. chirurgical secundar post-traumatic

2#.Testarea acuitatii )i8uale

!se face cu a5utorul optotipului(randuri cu litere#semne#desene vazute de emetrop de la o anumitadistanta:9*#0*#$*#,*#"9#.9#9m) de la distanta minima de 9 m(infinitul oftalmologic)

-pentru fiecare ochi in parte

-se incepe cu ochiul drept+apoi cu ochiul stang

-A>=rap dintre dist la care e pac(9m) si dist de la care e citit de emetrop randul vazut de bolnav

-A> poate fi 9#9* 9#0* 9#9

"#"* "#& "

-daca pacientul nu poate citi primul rand de la 9 m+trebuie apropiat cu cate " m pana cand poate

sa citeasca=0#9*...."#9*

-sub "#9* i se arata degetele:

-42(numara degetele) la ,9 cm

-/!!(percepe miscarea mainii)

-/(percepe lumina)

-nu vede=orbire

-tulburarile apar in boli care afecteaza transparenta mediilor oculare

-boli ale retinei#maculei#nervului optic

-tulburari de refractie

13

Oftalmologie Practic

Documents

Transcript of Oftalmologie Practic