Oftalmologie

Modelul:Oftalmologie si nursing specificI.Prezentarea modulului

Modulul oftalmologic si nursing specific face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea asistentului medical generalist.

Modulul are alocate 60 de ore (1 credit) din care 36 de ore de invatamant clinic (4 zile x 7 ore/zi + 1 zi x 8 ore).

II.Competentele specifice modulului 1.Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor oftalmologice.

2.Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticul de nursing la pacientii cu afectiuni oftalmologice.

3.Elaboreaza planul de ingrijire.

4.Aplica interventiile proprii si delegate.

5.Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.

III.Obiectivele instruirii clinice La sfarsitul stagiului practic elevii vor fi capabili:

Sa recunoasca semnele si simptomele specifice afectiunii oftalmologice;

Sa culeaga date dupa model pentru identificarea problemelor de dependenta si a factorilor asociati sau de risc; Sa planifice interventii specifice problemelor identificate si obiectivelor propuse;

Sa aplice interventiile proprii si delegate planificate;

Sa transmita informatii semnificative echipei in vederea asigurarii continuitatii in ingrijire;

Sa evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.

IV.Lista interventiilor specificeNr.crtDenumirea tehnicii/investigatiieiRealizatVazut

SingurAjutat

1.Realizarea interviului cu pacientul cu probleme vizuale

2.Pregatirea pacientului pentru:

-examenul fundului de ochi;

-determinarea AV;

-determinarea vederii periferice;

-determinarea senzatiei cromatice;

-tonometria oculara.

3.Recoltarea secretiei oculare

4.Instalarea solutiilor oculare

5.Administrarea unguentelor pe suprafata oculara

6.Efectuarea injectiei retrobulbare

7.Scoaterea corpilor straini conjucturali

8.Scoaterea corpilor straini corneeni

9.Pregatirea pacientului pentru ecografia oculara

10.Pregatirea pacientului pentru interventii pe globul ocular:-generala;

-locala.

11.Supravegherea locala postoperatorie

12.Efectuarea bandajului

13.Efectuarea bandajului binocular

14.Efectuarea spalaturii oculare

15.Pregatirea materialelor textile pentru ingrijirea plagii oculare

16.Pregatirea instrumentarului pentru ingrijirea plagii oculare

17.Comunicarea cu pacientul nevazator

18.Mobilizarea pacientului nevazator

V.Descrierea unor proceduri1.AV;

2.Tonometria;

3.Simtul cromatic;

4.Bandajul ocular.

VI.Studiu de caz dupa modelul Marjory Gordon 1.Prezentarea situatiei clinice

Pacienta in varsta de 71 de ani se interneaza in sectia oftalmologie,in urma unei programari, pentru interventie de cataracta la ochiul stang.Pacienta a fost diagnosticata cu cataracta OS (ochiul stang) in urma cu 2 ani.In ultimul timp,vederea ochiului stang a scazut foarte mult incat abia daca mai zareste obiectele dupa cum afirma.Acuza fotofobie,vedere dubla si nesiguranta in miscari.

Este pensionara, vaduva, locuieste singura si se descurca din ce in ce mai greu cu activitatile casnice.

Are o fiica care se ingrijeste de ea, ii face cumparaturile si o suna zilnic sa se intereseze de starea sa.De altfel, la spital a fost adusa de catre fiica.Ii este frica de operatie, se teme ca n-o sa mai vada deloc.Operatia a avut loc a doua zi sub anestezie generala,i.v. si a constat in extractia extracapsulara a cristalinului opacifiat la ochiul stang.

Postoperator, prezinta bandaj binocular, atat la ochiul drept operat cat si la cel sanatos pentru a evita clipitul.Acuza durere la ochiul stang si senzatie de disconfost intrucat asa bandajata nu mai stie daca este zi sau noapte.

Nu se poate deplasa singura la baie, nu se poate spala si imbraca singura.

Teste de diagnostic: Analize din sange (HLG,biochimie);

ECG;

Rx. toracica;

Tratament:

Antibiotic gentamicina si ampicilina;

Antiinflamator Ketonal;

Dieta hidrica 2l/zi.

Tehnice: Anestezie generala i.v.;

Punctie venoasa;

Extractie extracapsulara a cristalinului la OS.;

Bandaj binocular.

2.Evaluarea sistemelor functionale de sanatateSistem 1.Perceptia starii de sanatate Mentinerea integritatii fizice

Este diagnosticata cu cataracta in urma cu 2 ani, la OS.La ochiul drept a suferit, in urma cu 3 ani, o interventie pentru glaucom.A urmat sfaturile medicului dupa operatir si nu se astepta sa aiba probleme cu vederea si la celalalt ochi.

Sistem 2.Nutritional - Metabolic

Postoperator: dieta hidrica, imbogatita progresiv in functie de evolutie si de tranzitul intestinal.Dieta hidrica este recomandata pentru a evita masticatia si duce miscarile ochiuluiu operat.Crede ca nu va putea sa bea 2 litri/zi.

Sistem 3.Eliminare

In ce priveste eliminarea intestinala poate prezenta constipatie din cauza reducerii motilitatii intestinale ca urmare a anesteziei generale si schimbarii mediului.

Sistem 4.Activitate Exercitii fizice

Efortul fizic este limitat temporar.Bandajul binocular delimiteaza autonomia pacientei in ce priveste capacitatea perceputa:Capacitate perceputa

Alimentatie

2 (are nevoie de ajutor)

Igiena/Spalare


Utilizarea toaletei


Mobilizarea in pat

2 (are nevoie de supraveghere pentru a preveni cazaturile)

Imbracarea


Mobilizarea generala


Sistem 5.Somn Odihna

Somnul va fi intreruptde procedurile terapeutice, de pozitia impusa (nu are voie sa doarma pe partea stanga, cu ochiul operat) de grija de a nu se lovi la ochiul operat.

Sistem 6.Cognitiv - Perceptiv

Nu se orienteaza singura in mediul de spital din cauza bandajului binocular si a necunoasterii acestui mediu.Acuza durere la nivelul ochiului operat si prurit.

Sistem 7.Autoperceptia Conceptul de sine

Este vaduca de trei ani.Locuieste singura.Se teme ca nu se va descurca in mediul casnic din cauza tulburarilor vederii.I se dau asigurari ca bandajul ochiului reoperat va fi indepartat a 2-a zi,iar vederea ochiului stang va reveni treptat iar dupa 3 luni i se vor prescrie ochelari pentru corectie.

Sistem 8.Rol - Relatii

Locuieste singura.Fiica mentine legatura telefonica zilnic cu ea.Se simte in siguranta atunci cand fiica o apeleaza telefonic si se interezeaza de starea sa.

Sistem 9.Sexualitate

Nu avem date.

Sistem 10.Adaptare Toleranta la stres

Nu avem date.

Sistem 11.Valori - Credinte

Este de religie crestin-ortodoxa.Participa la slujbele religioase duminica si in sarbatorile mai religioase.

3.Identificare diagnostice de nursing, rezultate si interventiiSistem 1.Perceptia starii de sanatate Mentinerea integritatii fizice

Diagnostic de nursingFactori asociati sau de riscRezultate Interventii

Protectie ineficianta-tratament chirurgical;

-medicamente:antibiotice,antiinflamatoare.Stare imunologicaControlul infectiei;

Ingrijirea locului inciziei.

Sistem 2.Nutritional Metabolic


Nu avem date pentru un diagnostic de nursing.

Sistem 3.Eliminare


Risc de constipatie-schimbarea mediului;

-efectul anesteziei.Eliminare intestinalaIngrijire constipatie

Sistem 4.Activitate Exercitii fizice


Deficit de autoingrijire:folosirea toaletei,baie/igiena-bandajul binocular;

-dezorientare.Ingrijiri personale:baie/igiena.Ajutor ingrijire proprie: baie/igiena

Deficit de autoingrijire:alimentatie-bandajul binocular;

-absenta vederii;Ingrijiri personale:mancareAjutor ingrijire proprie:alimentati

Deficit de autoingrijire:imbracare-bandajul binocular;

-absenta vederii.Ingrijiri personale:imbracareAjutor ingrijire proprie:imbracare

Sistem 5.Somn - Odihna


Deteriorarea somnului -procedurile terapeutice;

-pozitia impusa;

-grija de a nu se lovi la ochi.SomnStimularea somnului

Sistem 6.Cognitiv Perceptiv


Tulburarea perceptiei senzoriala vizuala -bandajul binocular;

-interventiaPerceptia vizualaAjutor ingrijire personala

Durere acuta-operatia Controlul dureriiIngrijire durere

Sistem 7.Autoperceptia Conceptul de sine


Frica -lipsa unui ingrijitor personal.Controlul friciiSprijin emotional

Sistem 8.Rol Relatii


Sistem 9.Sexualitate


Nu avem date.

Sistem 10.Adaptare Toleranta la stres


Nu avem date.

Sistem 11.Valori - Credinte


Nu avem date suficiente.

4.Interventii delegate pentru diagnosticul medicalProceduri Interventii

Tehnici -Anestezie epidurala;-Extractie extracapsulara a cristalinului OS.;

-Punctie venoasa;

-Cateterizare venoasa;

-Bandaj binocular.-coordonare preoperatorie;-asistenta chirurgicala;

-ingrijiri chirurgicale;

-reglarea temperaturii intraoperatorie;

-controlul infectiei intraoperator;

-schimbarea pozitiei intraoperator;

-intretinerea dispozitivelor de acces venos.

Teste de laboratorAnalize din sange:-ECG;

-Rx.toracica-Flebotomie:mostra de sange din vena.-Interpretarea datelor de laborator;

-Ajutor la explorare.

Medicamente -Antibiotice;-Antiinflamatoare;

-Antialgice;

-Midriatice;

-Dieta.-Administararea medicatiei pe cale parenterala.-Administrarea medicatiei pe cale orala;

-Etape ale dietei.

5.Interventii incluse pentru toata perioada internarii Ingrijiri la internare;

Documentare;

Raport ture;

Monitorizarea semnelor vitale;

Planificarea externarii;

Protectia drepturilor pacientei;

Transcrierea ordinelor.

Oftalmologie

Documents

Transcript of Oftalmologie