Obstruc355ie_Bron351ic259.ppt
-
Upload
cristina-adnana -
Category
Documents
-
view
6 -
download
3
Transcript of Obstruc355ie_Bron351ic259.ppt
-
Sindroamele de obstrucie bronicRaisa Hotineanu confereniar universitarCatedra Medicin Intern -Semiologie
-
Planul prelegeriiSemiologia bronitei acute Semiologia bronitei croniceSemiologia astmului bronicSindromul de hiperaeraie pulmonar (emfizemul pulmonar)
-
Sindromul de obstrucie a bronhiilor- prezint un complex de simptome i semne caracteristice alterrii mucoasei bronhiilor (prin nlocuirea epiteluilui ciliat, i apoi plat secretor) i ca rezultat ngustarea lumenului arborelui bronic prin spasm muscular, edem inflamator i secreie abundent a sputei, provocate de factori variai (infecioi, mecanici, chimici, alergici)
-
PatogeniaCa urmare a aciunii factorilor patogeni are loc inflamaia mucoasei arborelui bronic se produce un aflux abundent de snge, exudaie, edem al micoasei, spasmul musculaturii netede i hipersecreia toate duc la dereglarea funciei de evacuare i apariia sindromului de obstrucie a bronhiilor.
-
Tabloul clinic clasic al SOBSe manifest prin lezarea difuz rspndit a arborelui bronic i n lezarea bronhiilor de calibru mic i a bronhiolelor.Frecvent sindromul obstruciei bronice aduce la dezvoltarea sindromului de mrire a volumului de aer din plmni (numit hiperpneumatizare pulmonar) i la emfizem pulmonar.
-
Totalitatea simptomelor n SOB Interogatoriul. Bolnavii acuz :-tuse periodic sau permanent, sub form de accese; uscat sau productiv, cu eliminarea sputei;-dispnee expiratorie, care n unele cazuri se poate manifesta prin accese de sufocare;
-
Deasemenea pot fi i simptoame ale sindromului infecios:FebraFrisoaneMialgiiInapetenAstenie
-
Examenul Obiectiv La inspecia general:Poate fi cianoz difuz
-
La inspecia cutiei toracice:Mrirea frecvenei micrilor rspiratorii (dispnee)Dac se dezvolt sindromul de hiperpneumatizare pulmonar:Cutia toracic devine emfizematoas (form de butoi)
-
Palparea cutiei toraciceFreamtul vocal n SOB rmne neschimbat (se transmite nemodificat);ns dac SOB se complic cu sindromul de hiperpneumatizare pulmonar, freamtul vocal diminuiaz uniform pe poriuni simetrice ale cutiei toracice
-
Percuia CTSe determin sunet pulmonar clar (nemodificat) n SOB necomplicat n SOB, complicat cu sindromul de hiperpneumatizare pulmonar hipersonoritate (sunet cu sonoritate mrit).
-
Auscultaia plmnilorZgomotul respirator de baz - Respiraie asprZgomote respiratorii supraadugate: - raluri de diferite tipuri: uscate (sibilante i ronflante), umede: buloase mari, medii i mici n dependen de calibrul bronhiilor lezate i de prezena exudatului respectiv n lumen
-
Bronhofoniafr modificri sau uniform diminuat n hiperpneumatizare pulmonar
-
Bronitele. DefiniieInflamaia acut sau cronic a mucoasei bronhiilor, care provoac tulburri de secreie, permiabilitate i sensibilitate a arborelui bronic.
-
Clasificarea bronitelorDup evoluia clinic:AcutCronic
-
Dup etiologie: Viral Bacterian Alergic n urma aciunii patogene a factorilor chimici (acizi, formalin, ali iritani) sau fizici (aer rece sau fierbinte).
-
Dup rspndire:
SegmentarDifuz
-
Dup localizarea preponderent:
Traheobronit (afectarea traheii i a bronhiilor de calibru mare)Bronit propriu-zis (bronhiile de calibru mare i mediu)Broniolit (bronhiilor de calibru mic i bronilolele)
-
Dup gradul de lezare a peretelui bronhiilor:SuperficialProfund (panbronit)Dup caracterul sputei:CataralMuco-purulentPurulentHemoragicNecrotic
-
Dup indicii funcionali:NeobstructivObstructivDup tabloul clinic Bronitele cronice se clasific n:BC simplBC muco-purulentBC obstructivBC astmatiform
-
Sindromul bronitei acute (BA)Bronita acut este o boal care se manifes prin inflamaia acut a cilor respiratorii, cu evoluie de scurt durat, nensoit de modificri radiologice.
-
Etiologia BA: Viruii sunt cauza cea mai frecvent, n special n anotimpul rece, i anume viruii gripali, paragripali, adenoviruii, coronaviruii, mixoviruii, enteroviruii, virusul herpetic;
-
BacteriileBA bacterian apare de obicei n evoluia unei bronite acute virale prin suprainfectarea acesteia cu flor orofaringian(pneumococi, streptococi, bacterioides, neisserii, bacili gram-negativi)
-
Substane chimicebronita acut poate aprea prin expunerea profesional sau accidental la substane chimice diverse, cum ar fi praf, ciment, gaze, toxine, fum.
-
Factorii predispozani ai BASuprarcirea organismuluiFumatulExtenuarea fizicAerul poluatAlimentaia proast
-
Diminuarea reactivitii imunologice, mai ales la bolnavii, ce au suportat maladii graveInflamaiile cronice ale cilor respiratorii superioare (tonzilite, haimorite, rinite, sinusite).
-
Patogenie i patomorfologieHiperemia mucoasei bronice, edem, infiltraie limfocitar a submucoasei, formarea exudatului seros sau seropurulent.Funciile de aprare bronic alterate pot conduce la colonizarea bacterian a bronhiilor cu extinderea procesului inflamator, acumularea toxinelor celulare i formarea de exudat mucopurulent.
-
Pot aprea fenomene de obstrucie a cilor respiratorii prin edem al peretelui bronic, prin reinerea secretului i uneori din spasm al mucoasei musculaturii bronice.
-
Sunt urmtoarele forme anatomopatologice de traheobronit acutCataralUlcerativ, hemoragicPseudomembranoasPutrid.
Cataral este cea mai frecvent
-
Tabloul clinicSimptomul de baz este tusea seac (uscat), puternic, care adesea provoac apariia durerilor n muchii intercostali, abdominali (contracia convulsiv a lor, inclusiv a diafragmei); iniial tusea e precedat de cele mai multe ori de catar nazo-faringean (rinit, rino-sinusit, angin);Subfebrilitate
-
Evoluia boliiDac se afecteaz bronhiile mici i bronhiolele, care sunt blocate de mucus aderent i vscos i care apare n special la copii (n cursul evoluiei unei viroze)- atunci apare dispneea.Peste cteva zile tusea devine productiv, cu expectorarea sputei mucoase sau muco-purulente, care la debut se elimin cu dificultate.
-
Examenul obiectivLa Inspecia general, inspecia, palparea i percuia cutiei toracice simptome patologice nu se determinAuscultaia plminilor se auscult respiraie aspr i raluri (la nceput uscate, iar pe msura apariiei secretului lichid raluri subcrepitante, umede).Bronhofonia - rmne nemodificat
-
Examinri paracliniceHemoleucograma schimbri minimale(o leucocitoz moderat, Examenul bacteriologic al sputeiExamnul radiologic fr modificri sau mrirea hilului pulmonar
-
4. Probele funcionale respiratorii sunt indicate la bolnavii cu suspecie la obstrucie ; la spirografie n obstrucie bronic diminuarea indicelui Tiffeneau (n N= 80-82%). Indicele Tiffeneau este prezentat sub form de raportul VEMS x 100 / CV.
-
Evoluia obinuit a BAVindecarea peste 2-3 sptmini.Evoluia poate fi sever la vrstnici, cu boli cronice (diabet zaharat, ciroz hepatic).Complicaii rare:BronhopneumonieBronit cronic
-
Sindromul de bronit cronic. Definiie - este starea produs de aciunea ndelungat a unor excitani nespecifici asupra arborelui bronic, caracterizat prin hipersecreie de mucus la nivel traheobronic i alterri structurale ale bronhiilor,
-
care se manifest clinic prin tuse cu expectoraie cel puin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutiv (cu condiia c au fost excluse alte cauze de tuse productiv ca tuberculoza pulmonar, broniectaziile, astmul bronic, cancerul).
-
Etiologia Bronitei Cronice (BC)Fumatul (are loc alterarea micrilor cililor celulelor epiteliului bronic, inhibarea funciilor macrofagelor alveolare, hipertrofia i hiperplazia glandelor mucosecretoare)Poluarea atmosferic bioxid de sulf sau de azot, pulberi, gaze toxice.
-
3. Factori ocupaionali expunere la pulberi minerale sau vegetale, acizi, solveni organici, toluen (n industria materialelor plastice), scame(industria bumbacului).
-
Etiologia Bronitei Cronice (BC)4. Infecii virale, bacteriene (pneumococi, haemophilus influenzae)5. Factori genetici deficite imune, n special de IgA favorizeaz infeciile bronice.
-
Patogenia BCPrin aciunea factorilor etiologici enumerai are loc hipertrofia celulelor caliciforme cu hipersecreia mucusului. Se modific componena mucusului i viscozitatea lui, reacia devine acid.
-
Apare deficit de unii fermeni (lizocim, lactoferin). n aa condiii se altereaz funcia de drenaj, fapt care contribuie la activarea infeciei n bronhii. Scade rezistena local a organismului, scade activitatea macrofagilor alveolare.
-
Obstrucia bronic se instaleaz cu:ngroarea mucoasei i submucoasei (prin hiperplazia epiteliului, edem i infiltraie inflamatorie)Fibrozarea pereilor broniciMicorarera aciunii surfactantului n bronhiile mici
-
Hipersecreia mucusuluiBronhospasmulHipertrofia musculaturii netedeDezvoltarea emfizemului
-
Clasificarea BCBC simplBC muco-purulentBC obstructivBC astmatiform
-
Bronita cronic simpl. Tabloul clinicDebutul este n general insidios, uneori dup mai multe episoade de bronit acut. Simptomatologia este reprezentat de tuse i expectoraie:Tusea este mai ales matinal, declanat de contactul cu aerul rece, atmosfera poluat sau fumul de igar, poate fi productiv sau uscat.Apoi tusea devine mai frecvent, apare i n timpul zilei i se accentuiaz noaptea
-
Expectoraia este de obicei mucoas, de culoare alb, cenuie sau neagr (din cauza reziduurilor din fumul de igar sau polurii atmosferice).
-
n timpul puseelor de exacerbare (acutizare) a bronitei, sputa devine muco-purulent sau purulent. Cnd sputa devine cronic purulent, atunci se consider c boala a progresat spre stadiul de bronit cronic purulent
-
Bronita cronic simpl Examenul obiectivExamenul poate fi normal n forme uoare de BCPe msur ce boala avanseaz, se determin:Respiraie asprRaluri ronflante i/sau sibilante i subcrepitante (umede) diminuate, bilateral
-
Bronita cronic obstructivFormele de BC, care evolueaz cu creterea rezistenei la fluxul de aer (i anume obstrucia cilor aeriene din afectarea bronhiolelor cu scderea debitului expirator maxim i cu expir forat i prelungit sunt definite ca bronit cronic obstructiv (BCO).
-
Cel mai frecvent simptom la acesti bolnavi este dispneea expiratorie. Poate fi nsoit de wheezing respiraie uertoare ce se aude la distan.Dispneea se datoreaz obstruciei bronhiolelor i/sau emfizemului asociat BCO.
-
Alte acuze n BCOTusea, care variaz ca intensitate, de la tuse uoar pn la severSputa poate varia cantitativ i calitativ, de la sput mucoas redus cantitativ, pn la sput abundent, mucopurulent. Bolnavii mai pot prezenta:astenie fizicScdere ponderal
-
n BCO se descriu dou sindroame clinice, n funcie de predominarea bronitei sau a emfizemului:Tipul A cu predominarea emfizemului.Clinic, se manifest prin:Dispnee progresiv, iniial la efort, ulterior i n repaosTuse relativ rar, puin productiv, cu sput mucoas
-
Examenul obiectiv n tipul A al BPCOToracele este emfizematos
-
Palparea toracelui vibraia vocal (freamtul vocal) diminuatPercuia toracelui hipersonoritate (sunet de cutie)Auscultaie murmur vezicular diminuat, expir prelungit, rare raluri uscate sibilante fine
-
Tipul B al BPCO cu predominarea bronitei cronicen anamnez determinm tuse productiv de mai muli ani, aprut la un fumtor, iniial n anotimpul rece, apoi devine permanent
-
Tusea se accentuiaz n perioadele de exacerbare infecioas, cnd este nsoit de expectoraie mucoas sau muco-purulentDispneea are un caracter ondulant, acutizndu-se n timpul episoadelor infecioase.
-
Examenul fizic n tipul BCianoz difuz, caldDegetele hipocraticeUnghiile sub forma de sticl de ciasornicSemne de cord pulmonar cronic se asociaz frecvent edeme pe membrele inferioare, jugulare turgescente, hepatomegalie de staz
-
Percuia toracelui de obicei sunt clar pulmonar nemodificat.Auscultaia pulmonar respiraie aspr; raluri uscate ronflante i sibilante, raluri umede.
-
Radiografia plmnilorTipul B inim mare, diafragm normal. Plmnii cu desen bronhovascular evidentSchimbri difuze peribronhiale (reacia vaselor limfatice i sanguine). Se constat opaciti lineare, plecnd din hil spre regiunile periferice pulmonare, deformarea desenului pulmonar la diverse niveluri.Tipul Ainim mic, diafragm plasat mai jos. Arii de hipertransparen pulmonar
-
Explorri paraclinice. ECG.Tipul BSemnele cordului pulmonar cronic apar n stadiile iniiale: deplasarea axei electrice a cordului spre dreapta; unda P de tip pulmonar, unda R cu amplitudine crescut n deriv.toracice V1 i V2.Tipul ASemnele cordului pulmonar cronic apar n stadiile tardive
-
Explorri paraclinice. SpirografiaTipul BCapacitatea vital uor sczutVolum rezidual moderat crescutVEMS - sczutTipul ACapacitatea vital sczutVolum rezidual- mult crescutVEMS - normal
-
Alte explorri paracliniceBronhoscopia - Permite examinarea arborelui bronic pn la nivelul bronhiilor subsegmentare.Hemoleucograma leucocitoz cu deviere spre stnga; VSH acceleratAnaliza sputei - leucocite
-
Bronita cronic astmatiformSe manifest prin episoade de bronhospasm, caracterizate prin dispnee predominant expiratorie, nsoit de wheezing.Dispneea se instaleaz brusc i este reversibil
-
La examenul obiectivse determin modificri prezentate de bronita cronic simpl, iar n timpul acceselor de bronhospasm apar:- Expir prelungit- Accentuarea ralurilor ronflante i sibilante diseminate bilateral.
-
Astmul bronic (AB)Definiie este o inflamaie cronic a cilor aeriene cu implicarea a numeroase celule (eozinofile, limfocite, macrofage, mastocite, epiteliocite, miocite), care apare la indivizii cu susceptibilitate genetic i se manifest prin obstrucie bronic reversibil parial sau complet, spontan sau prin tratament i n care se manifest sindromul de hiperreactivitate bronic (bronhospasm, edemul mucoasei bronice, hipersecreie bronic) la stimuli variai.
-
Deci AB este un sindrom respirator caracterizat prin crize paroxistice de dispnee, care se remit spontan sau prin tratament.
-
Factorii declanatori: 1. Alergicipraf de cas, polenul, fungii atmosferici (ciuperci, mucegai),Alergeni de origine animal (pene, peri, ln, insecte)Alergeni de origine vegetal (bumbac)
-
Alergeni profesionaliAlergeni ingerai alimentari (ou, carne, pete)Alergeni medicamentoi (aspirin, penicillin .a.)
-
Factorii declanatori: 2. InfecioiViruiBacteriiFungi 3. Iritani fizici i chimiciFumulGaze industrialeFactori meteorologici (aer rece, umeditate)
-
4. Factori psihiciTraume psihiceEmoii
5. Efortul fizic
-
Tabloul clinicSe manifest prin crize de astm cu: -dispnee, -wheezing, -tuse i expectoraie mucoas-sticloas (eliminat cu greu), -anxietate
-
Criza de astm bronic se descrie prin 3 faze:Faza prodromal- poate fi nregistrat sau nu. Se manifest prin strnut, rinoree, lacrimare, cefalee, senzaie de gdilitur laringian, prurit palpebral, accese de tuse spasmatic, nervozitate.
-
2. Faza dispneicde obicei debutul crizei este brusc, n a II-a parte a nopii. Bolnavul se trezete de o senzaie de opresiune toracic, cu dispnee caracteristic, devine palid, deschide larg fereastra i i fixeaz miinile pe pervazul acesteia sau pe marginea mesei, poziia aceasta ajut la mrirea capacitii toracice.
-
n acelai timp toracele rmne fixat n inspir, bolnavul folosind muchii respiratori accesori. Dispneea este de tip bradipnee expiratorie, care este prelungit, uertor (wheezing) i poate fi auzit de la distan.
-
3. Faza cataral la sfritul crizei apare tuse chinuitoare, cu expectoraie puin abundent, caracterizat prin: este mucoas, semitransparent, vscoas, aderent, uor spumoas, poate aprea o sput ce muleaz broniile terminale.
-
Examenul obiectivn timpul crizei de AB se instaleaz sindroamele de obstrucie bronic i de emfizem pulmonar, care se manifest prin:Torace blocat n inspir, cu micri de mic amplitudine;Palparea freamt vocal diminuat;
-
Percuia hipersonoritate (sunet de cutie);Auscultaia -murmur vezicular diminuat, pe fondul cruia se auscult raluri uscate ronflante, sibilante i subcrepitante.Dup cteva ore, fie spontan, fie ca rspuns de tratament, dispneea cedeaz.
-
Evoluien afara crizei, examenul aparatului respirator poate fi perfect normal, n special n astmul alergic; n astmul infecios-alergis pot persista ntre perioadele de crize raluri uscate rare, modificri de emfizem.Ca o form particular putem meniona starea de ru astmatic, care const n crize de bronhospasm, ce succed una dup alta, intervalul dintre ele devenind minim.
-
Ru astmaticDispneea se intensific, ajungndu-se la asfixie, cianoz; se poate constata tahicardie, scderea TA, fenomene de insuficien cardiac dreapt (hepatomegalie dureroas, jugulare turgescente).
-
Durata unei astfel de stri de ru astmatic poate fi de cteva zile, terminndu-se prin asfixie sau insuficien cardiac dreapt, dac nu se instituie tratament.
-
Clasificarea astmului bronic (OMS)Astmul cu predominarea alergicAstmul bronic nealergicAstmul bronic asociatAstmul bronic fr precizareStatus astmaticus
-
Clasificarea AB dup severitate 4 trepte ( se ia n considertaie gravitatea simptomelor, gradul de obstrucie a cilor respiratorii)1. Astm uor, intermitent (Treapta I). Crize de astm rare < 1 /spt. Accese nocturne foarte rare < 2/lun. Exacerbri scurte (ore, zile). VEMS > 80% din valoarea estimat (volum expirator maxim pe secund).
-
2. Astm persistent uor (Treapta II). Crize de astm > 1/spt dar < 1/zi. Accese nocturne > 2 ori/lun. VEMS > 80% din valoarea estimat. 3. Astm persistent moderat (Treapta III). Crize de astm zilnice. Accese nocturne > 1/spt. VEMS 60- 80% din valoarea estimat.
-
4. Astm persistent sever (Treapta IV)Crize de astm permanente, ru astmatic. Exacerbri frecvente. Accese nocturne frecvente. VEMS < 60% din valoarea estimat.
-
Complicaiile astmului bronicComplicaii n timpul accesului sunt:Pneumotorax spontanAtelectazie pulmonarFracturarea coastelorRul astmatic
-
II. Complicaii, care apar ntre accese:PneumoniiBroniectaziiEmfizem pulmonarCord pulmonar cronic
-
Investigaiile paraclinice n ABExamenul sputei macroscopic : mucoas, cu viscozitate sporit, mai des transparent, uneori de culoare glbuie.
-
Microscopic- prezena eozinofilelor, spiralelor Curchmann (spirale din fibre mucoase, avnd o fibr central n jurul creia se formeaz o mantie n care se ncrusteaz cristale Charcot-Leiden (cristale din albumine, ce se formeaz la distrugerea eozinofilelor).
-
2. Hemograma leucocitoz cu eozinofilie.
3. Imunoglobulinele Ig E ridicate (n astmul bronic alergic)
4. Examen radiologic torace dilatat, cmpuri pulmonare cu transparen crescut, coaste orizontalizate, diafragm cobort (ntre crize imaginea radiologic poate fi complet normal)
-
5. Testele alergologice teste cutanate alergologice verific sensibilitatea la diveri alergeni: praf, proteine diverse.
-
6. Probele funcionale respiratoriiCV (CV = V curent + V expirator de rezerv +VIR)VER (volumul expirator de rezerv)VR (volumul de gaz care rmne n plmini la sfritul unei expiraii complete)Volumul expirator maxim pe secund (volumul de gaz expirat n cursul primei secunde a unei expiraii forate, care urmeaz unei inspiraii maxime. La N este peste 75% din CV.
-
Probele funcionale respiratoriiIndicele Tiffeneau - se prezint ca raport faa de capacitatea vital (VEMS x 100/CV) i evideniaz tulburarea obstructiv a ventilaieiPEF (peflometrial) -debitul expirator de vrf, fluxul de aer ce poate fi generat n cursul unei expiraii maxime i forate, care ncepe n poziia inspiratorie maxim.
-
Emfizemul pulmonar - EPDefiniie: EP este o stare patologic ireversibil, caracterizat prin: Anatomic:Creterea peste normal a spaiilor aeriene situate distal de bronhiolele terminaleDilatarea i/sau distrugerea pereilor alveolariPierderea elasticitii pulmonare
-
Funcional : - creterea volumului pulmonar rezidual Clinic : - dispnee
-
Etiologia EP:n unele cazuri etiologia este evident:Dup eforturi fizice intense i prelungite poate apare emfizem acutObstacole la nivelul arborelui traheo-bronic pot produce secundar emfizem obstructiv
-
Cauzele pot fi de origine exogen sau endogen. Printre factorii etiologici se numr:FumatulPoluarea atmosfericInfeciile pulmonarePredispoziie familialMecanisme imunologice
-
Clasificarea EPEmfizem obstructiv difuzEmfizem neobstructivEmfizem circumscris (bulos)Emfizem compensatorEmfizem senil
-
Emfizemul obstructivApare cel mai frecvent la indivizii de peste 50 ani. Cauza este obstrucia bronic; Emfizemul obstructiv difuz frecvent nsoete bronita cronic obstructiv.Clinic se caracterizeaz prin debut insidios.
-
Tabloul clinic n sindromul de emfizem pulmonar
Principalele simptome sunt:-Dispneea-Tusea
-
DispneeaDispneea este simptomul dominant i cel mai constantApare iniial la efort, apoi se accentuiaz, devenind sever, permanent, exacerbat de episoadele de infecie bronicDispneea este de tip expirator
-
TuseaPrecede dispneea cu ani de zilePoate fi productiv (deoarece se asociaz i bronita cronic), dar poate fi i neproductivEste declanat de contactul cu aerul rece, fum, pulbere
-
Examenul fizic n sindromul de emfizem pulmonarCianoz difuz (n EP obstructiv)Turgescena venelor jugulareInspecia torace emfizematos sub form de butoi: spaii intercostale lrgite, coaste orizontalizate, unghi epigastral obtuz; fosele supraclaviculare vor fi terse sau bombate,
-
Scurtarea gtului datorit ascensiunii sternului i claviculelor;Palparea cutia toracic rigid; diminuarea freamtului vocal
-
Percuia comparativ hipersonoritate pulmonar (sunet de cutie) ; la percuia topografic: mrirea n dimensiuni a pulmonilor, coborrea limitelor inferioare i mobilitatea sczut a lor; ridicarea limitelor superioare ; lrgirea cmpurilor Kroning
-
Auscultaia - murmurul vezicular va fi diminuat; expirul prelungit; pot fi prezente raluri sibilante (mai rar ronflante) rspndite difuz.
-
Examenul radiologic n EP obstructivToracele este cu diametre crescute, coaste orizontalizate, diafragmul cobort, hipertransparen pulmonar i hiluri accentuate
-
Probe funcionale respiratorii n EP obstructivVolum rezidual crescutVEMS sczutIndicele Tiffeneau sczut (sub 50%)CVP sczut
-
ECG n emfizem pulmonar obstructivUnda P pulmonaleSemnele de hipertrofie a ventricolului drept EcoCG creterea presiunii n artera pulmonar
-
Complicaiile EP obstructivPneumotorax spontanCord pulmonar cronicAcidoz respiratorie manifestat clinic prin dispnee, tahicardie, tendin la colaps, tulburri psihice, contracii musculare, hiporeflexie, uneori com.
-
Emfizemul circumscris (bulos)Este o form localizat de emfizem; este localizat la un lob, segment sau subsegment. Se datoreaz unor obstrucii bronice localizate (inflamaie, tumoare, corp strin). Este caracterizat prin prezena n plmn a unor bule mai mari sau mai mici, care apar prin supradistensia i ruperea pereilor alveolari, aerul acumulndu-se n exces n anumite alveole.
-
Complicaii: Suprainfectarea bulelor de emfizemCompresii pe parenchimul pulmonar de vecintate
-
Emfizemul neobstructivPoate fiCompensatorSenil (scleroatrofic)Emfizem ce coexist cu deformri toracice
-
EP neobstructiv compensator (vicar) este caracterizat prin hiperdistensie alveolar compensatorie unor leziuni pulmonare, distrucie sau rezecie a unor mase de parenchim pulmonarel const n distensia tuturor cavitilor alveolare disponibile
-
EP senil (scleroatrofic)Reprezint un proces fiziologic de involuie, nu prezint acuze subiective; diagnosticul se stabilete la examenul fizic.Plmnul vrstnicului are un grad de atrofie difuz; el conine o cantitate mai mare de aer dect cel al tnrului, datorit reducerii elasticitii cutiei toracice prin:Calcificarea cartilagelor costale
-
Cifoza toracicRigiditatea articulaiilor costovertebraleHipotonia i atrofia musculaturii toraciceReducerea elasticitii pulmonare prin alterarea esutului elastic.n aa situaie ventilaia pulmonar este redus, fr s existe obstrucie.