digestiv_2015 .ppt

54
TUBUL DIGESTIV TUBUL DIGESTIV

Transcript of digestiv_2015 .ppt

  • TUBUL DIGESTIV

  • 1. CONSIDERAII GENERALE

    - modalitate de organizare de tip tubular- include segmentele digestive de la esofag la anus- funcie: propulsie, digestie, absorbie

    Structur: 4 tunici concentrice - mucoas- submucoas- muscular- adventice/seroas

    Mucoasa prezint aspecte structurale diferite, caracteristice pentru diversele regiuni/segmente ale tubului digestiv

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVCONSIDERAII GENERALE

  • A. MUCOASA

    - epiteliu, lamina propria, muscularis mucosae - poate prezenta - invaginaii/nfundturi/cripte (stomac, intestin gros) - expansiuni /proeminene (intestin subire) suprafa contact- baz invaginaii / expansiuni: lamina propria - structuri glandulare - localizare, structur, funcie variabil / segmente tub digestiv

    EPITELIUL- faringe, esofag, anus epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare- stomac, intestin subire, intestin gros epiteliu simplu prismatic: omogen, de tip secretor /celule secretante de mucoid (stomac), heterogen, de tip secreto-absorbtiv/enterocit, celule caliciforme (intestin subire, intestin gros)

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVCONSIDERAII GENERALE

    FEASII

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVCONSIDERAII GENERALE

  • A. MUCOASA- epiteliu, lamina propria, muscularis mucosae

    LAMINA PROPRIA- TC lax, foarte bogat celularizat (elemente migrate: limfocite, plasmocite, macrofage, eozinofile), foarte bine vascularizat i inervat - glande: cardiale superioare i inferioare (esofag)cardiale, fundice, pilorice (stomac)Lieberkuhn (intestin subire, intestin gros)

    MUSCULARIS MUCOSAE - dou straturi subiri celule musculare netede (CILE)

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVCONSIDERAII GENERALE

  • B. SUBMUCOASA- TC lax foarte bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)- glande: esofagiene proprii (esofag) Brunner (duoden) elemente limfoide permanente plci Peyer (ileon)C. MUSCULARA- celule musculare netede, dispoziie n straturi/tunici- aspecte particular esofag (celule musculare striate, celule musculare netede), anus- ntre tunicile musculare strat subire TC lax plexul nervos AuerbachD. ADVENTICEA/ SEROASA- supradiafragmatic: TC lax, n continuitate cu TC organe vecine- sub-diafragmatic: TC lax acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos), foi visceral peritoneu

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVCONSIDERAII GENERALE

  • 2. ESOFAGUL

    - falduri/pliuri longitudinale mucoas, parial submucoas aplatizare la trecerea bolului alimentar revenire la dispoziia anterioar- distensie + contracie muscular facilitare propulsie bol spre stomacStructur: 4 tunici concentrice mucoas, submucoas, muscular, adventice

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVESOFAGUL

  • 2. ESOFAGUL

    MUCOASA

    - epiteliu, lamina propria, muscularis mucosae- epiteliul de suprafa - stratificat pavimentos fr keratinizare- lamina propria - TC lax, infiltrat de elemente limfoide- glande cardiale superioare (1/3 superioar) - glande cardiale inferioare (1/3 inferioar)- glande tubulo-acinoase de tip mucos- prezen inconstant ? mici insule ectopice de mucoas gastric

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVESOFAGUL

  • 2. ESOFAGULSUBMUCOASA - esut conjunctiv lax, bine vascularizat- glande esofagiene proprii = glande tubulo-acinoase de tip mucos-canale de excreie-epiteliu bistratificat cubic- muscularis mucosae lamina propria epiteliu suprafa lumen

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVESOFAGUL

  • 2. ESOFAGUL

    MUSCULARA - 1/3 superioar celule musculare striate- 1/3 medie celule musculare striate, celule musculare netede- 1/3 inferioar celule musculare netede- dou straturi, CILE ; 1/3 superioar control voluntar

    ADVENTICEA - strat subire: fibre colagen, fibre elastice, trec prin mediastin, printre cavitile pleurale i ptrund n diafragm- mezoteliu ABSENT pn n momentul n care strbate diafragmul- segmentul pregastric, subdiafragmatic - acoperit de o reflectare a mezoteliului peritoneal - seroas

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVESOFAGUL

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVPASAJUL ESOFAGO - GASTRIC

  • 3. STOMACUL

    A. CARACTERISTICI GENERALE - 3 zone anatomice, cu corespondene histologice:- regiunea cardial- regiunea fundic - regiunea piloric - funcie: -mecanic -secreie exocrin -secreie endocrin

    -structur: 4 tunici concentrice: -mucoas -submucoas -muscular -seroas

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL

  • 3. STOMACUL

    A. CARACTERISTICI GENERALE- suprafaa stomacului - falduri/pliuri longitudinale evidente, anastomazate ntre ele, formate din mucoas i submucoas- pliurile teritorii mai mult sau mai puin poligonale = aspect mamelonat evident- mamelonrile: ciuruite de mici orificii circulare (0,1-0,4 mm), care corespund invaginrilor tubulare ale epiteliului (cripte)

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL MUCOASA : - epiteliu- lamina propria- muscularis mucosae

  • 3. STOMACUL

    A. CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA- epiteliul de suprafa - simplu cilindric, omogen, de tip secretor celule secretante de mucoid, cu pol nchis- MO- PA palid (acumulare picturi mucoase: gag tip neutru, > vscos / mucus, slab colorat mucicarmin, PAS pozitiv- PB nucleu perpendicular MB- ME - PA microviloziti scurte, pelicul fin de glicocalix- apical: granule precursor mucoidului, RER, aparat Golgi supranuclear- jonciuni laterale tip ocludens i adherens

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL

  • 3. STOMACUL

    A. CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA

    - lamina propria: elemente celulare migrate (corion de aprare)- epiteliul de suprafa invaginare cripte gastrice continuitate structuri glandulare, specifice pentru cele 3 regiuni: - glande cardiale (glande tubulo-acinoase de tip mucos) = regiune cardial- glande fundice (glande tubulare simple sau bifurcate, drepte sau uor sinuoase, conturnate n zona bazal, de tip mixt) =regiune fundic- glande pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos) = regiune piloric

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL

  • 3. STOMACUL

    A. CARACTERISTICI GENERALE

    SUBMUCOASA- TC lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)

    MUSCULARA- celule musculare netede, 3 straturi: intern oblic, mijlociu circular, extern longitudinal- ntre stratul circular / longitudinal plexul nervos Auerbach- strat circular foarte bine dezvoltat (hipertrofic) n regiunea cardial i regiunea piloric sfinctere

    SEROASA- TC lax, mezoteliu

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL

  • 3. STOMACUL

    B. REGIUNEA FUNDIC- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul mucoasei- cripte gastrice scurte: 1/3 din mucoas- baz: glande fundice (glande tubulare simple, drepte / sinuoase, de tip mixt)

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL 3. STOMACUL B. REGIUNEA FUNDIC

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL 3. STOMACUL B. REGIUNEA FUNDIC celule mucoase / accesorii - localizare: colet - , mici, cubice, nucleu bazal (mitoz regenerare cripte / glande) - mucus: gag tip acid mucus celule epiteliu de suprafa

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL 3. STOMACUL B. REGIUNEA FUNDIC celulele parietale (oxintice) - localizare: predominant corp - HCl, factor intrinsec Castle - MO: mari, rotunde, intens acidofile, net delimitate, nucleu central

  • abindic mecanismul sintezei HCl la nivelul celulei parietaleb) diferene la nivel ultrastructural ntre o celul parietal n stare de activitate (dreapta) i o celul parietal n stare de repaus (stanga)

    ME: - PA: invaginaii adnci, ramificate = canaliculi intracelulari comunicare lumen tapetare microviloziti lungi, interdigitate, asociate cu REN, foarte numeroase mitocondrii transport activ ioni hidrogen

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL 3. STOMACUL B. REGIUNEA FUNDIC celule principale (pepsinogene, bazofile) - localizare: baz, corp - pepsinogen, ap, K, Cl, NaCl, labferment (la copil) MO: cilindrice, intens bazofile 1/3 bazal, fine granulaii PA, limite puin evidente, nucleu ovalar PB ME: - PA: microviloziti scurte, acoperite de glicocalix - apical: granule sferice cu coninut omogen, dens, delimitate de membrane (zimogen), complex Golgi proeminent - bazal: RER, mitocondrii

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL 3. STOMACUL B. REGIUNEA FUNDIC celule enteroendocrine (argentafine, G) - localizare: dispersate printre celulele exocrine - NU H.E., DA coloraii cu sruri de argint - ME: granulaii PB

  • CELULELE ENTEROENDOCRINECelulele A: - secret glucagon (stimuleaz glicogenoliza n hepatocite, crete glicemia) - localizare: stomac, intestin subire

    Celulele D: - secret somatostatin (inhib eliminarea hormonilor celulelor endocrine vecine)

    Celulele EC: - secret serotonina (stimuleaz motilitatea intestinala) - secret substana P - localizare: stomac, IS,IG

    Celulele ECL: - secret histamina (stimuleaz secreia de HCl) - localizare: stomac

    Celulele G: - secret gastrina (stimuleaz secreia de HCl din celulele parietale, motilitatea gastric, proliferarea celulelor regenerative) - localizare: stomac, intestin subire

    Celulele GL: - secret glicentina (stimuleaz glicogenoliza n hepatocite, crete glicemia) - localizare: stomac, IS, IG

  • Celulele VIP - secret peptid intestinal vasoactiv - stimuleaz peristaltismul intestinului subire i gros - stimuleaz eliminarea de ap i electrolii de la nivelul tubului digestiv - localizare: stomac, intestin subire, intestin gros Celulele PP - secret polipeptid pancreatic (? aciune necunoscut) - localizare: stomac, intestin subire, intestin gros) CELULELE ENTEROENDOCRINE

  • 3. STOMACUL

    C. REGIUNEA PILORIC- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul mucoasei- cripte gastrice lungi 1/2 - 2/3 din mucoas- baz: glande pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos)

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSTOMACUL

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    - 3 regiuni: duoden, jejun, ileon- ansamblu de structuri care mresc/amplific suprafaa de contact: - valvule conivente (repliuri permanente ale suprafeei interne a peretelui, cu dispoziie perpendicular pe ax, formate din mucoas i submucoas)- viloziti intestinale (proiecii/proeminene ale mucoasei, formate din epiteliu i lamina propria)- microviloziti (elemente de ultrastructur, expansiuni digitiforme prezente la polul apical al enterocitelor, cu aspect de platou striat n M.O.)

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • Sursa: http://slideplayer.com/slide/1703117

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    - funcie: digestie, absorbie, aprare

    Structur: 4 tunici concentrice mucoas, submucoas, muscular, seroas

    MUCOASA - epiteliu, lamina propria, muscularis mucosae- epiteliul de suprafa - simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv:- enterocite (celule absorbtive)- celule caliciforme/celule cu pol deschis (celule sintetizante de mucus)- celule M - celule enteroendocrine

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA

    Enterocitele- MO: - cilindrice, citoplasm bazofil - PA condensare = platou striat- PB -nucleu ovalar- ME:- PA: microviloziti, strat subire de glicocalix- organite celulare bine dezvoltate RER, ribozomi, REN, aparat Golgi- jonciuni laterale tip ocludens, adherens, desmozomi, gap

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA

    Celulele caliciforme - MO: - calice de floare, cup de ampanie - citoplasm palid mucus gol optic - PB: nucleu turtit - ME: - apical: multiple granule cu mucus, confluente - organite celulare implicate n sinteza de glicoproteine: RER, ribozomi, complex GolgiSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA

    Celulele M- specifice regiunilor MALT - dificil de identificat MO- ME: forma de cupol (en dome), microvilozitile PA- cel mai probabil componente ale sistemului fagocitar mononuclear- rol de transport antigene luminale

    Lamina propria - numeroase elemente celulare implicate n aprare

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE Sursa: www.studyblue.com/notes/note/n/gi-and-renal-anatomyphys/deck/2620419

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA

    - formeaz viloziti intestinale (epiteliu de tapetare la exterior, ax conjunctivo-vascular la interior: elemente celulare specifice corionului de aprare, vas chilifer central, cteva fibre musculare netede desprinse din muscularis mucosae muchiul Brucke, cu rol de direcionare i orientare)- la baza vilozitilor intestinale, epiteliul de tapetare epiteliu glandular glande Lieberkuhn

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    MUCOASA - glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple)-cripte Lieberkuhn=cripte intestinale- 5 tipuri celulare: - celule bazale (de regenerare i difereniere) - enterocite- celule caliciforme- celulele Paneth- baz, form piramidal- MO: apical numeroase granule mari, intens acidofile (icre de Manciuria), conin lizozim rol antibacterian- ME: Golgi bine dezvoltat, RER evident, numeroase mitocondrii, granule delimitate de membran n treimea apical- celule enteroendocrine

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    A.CARACTERISTICI GENERALE

    SUBMUCOASA- TC lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)- particulariti DUODEN, ILEON

    MUSCULARA- celule musculare netede: dou straturi (CILE) - plex nervos Auerbach

    SEROASA- TC lax, tapetat de mezoteliu

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    B. DUODENUL- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul mucoasei- mucoasa prezint viloziti intestinale nalte i glande Lieberkuhn adnci- submucoasa: elemente particulare glandele BrunnerSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE http://www.decoratiunigel.ro/frunze-feriga/

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    B. DUODENUL

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    C. JEJUNUL- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul mucoasei- mucoasa prezint viloziti intestinale efilate, foarte nalte, i glande Lieberkuhn foarte adnci- submucoasa NU PREZINT ELEMENTE PARTICULARE

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 4. INTESTINUL SUBIRE

    D. ILEONUL- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul mucoasei- mucoasa prezint viloziti intestinale scurte i glande Lieberkuhn puin adnci- mucoasa: elemente particulare plcile Peyer submucoasaSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL SUBIRE

  • 5. INTESTINUL GROS

    - 5 regiuni: cec, colon, apendice, rect, anus- funcie: secreie, absorbie

    A. COLONUL

    Structur: 4 tunici concentricemucoas, submucoas, muscular, seroas

    MUCOASA - epiteliu, lamina propria, muscularis mucosae- epiteliul de tapetare - simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv - extrem de numeroase celule caliciforme- mai puine enterocite, celule M i enteroendocrine prezente

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS

    A. COLONUL

    MUCOASA - NU prezint viloziti intestinale- glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid direct la nivelul lumenului; mai adnci dect n intestinul subire, nu conin celule Paneth

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS

    A. COLONULSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS

    A. COLONUL

    SUBMUCOASA- TC cu noduli limfoizi, infiltraii limfoide TRANZITORII

    MUSCULARA- celule musculare netede 2 straturi (CILE) - stratul intern continuu, strat extern discontinuu, formeaz 3 benzi nguste (tenia coli)

    SEROASA- TC lax, tapetat de mezoteliu

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS

    B. APENDICE ILEO-CECALStructur: 4 tunici concentrice mucoas, submucoas, muscular, seroas

    MUCOASA- epiteliul de suprafa - simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv - mai puine celule caliciforme dect n colon- mai multe enterocite, celule enteroendocrineSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS B. APENDICE ILEO-CECALStructur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas

    MUCOASA- NU prezint viloziti intestinale- glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid direct la nivelul lumenului; sunt mai puin adnci i mai rare dect n intestinul subire i, la acest nivel, conin celule Paneth

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS

    B. APENDICE ILEO-CECALStructur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas

    - lamina propria prezint numeroase infiltraii limfoide i noduli limfoizi, care ocup n totalitate mucoasa, depesc muscularis mucosae, localizndu-se i n submucoas- MALT- muscularis mucosae discontinu, ntrerupt

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 5. INTESTINUL GROS

    B. APENDICE ILEO-CECALStructur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas

    SUBMUCOASA- TC lax, ocupat de numeroase infiltraii limfoide i noduli limfoizi, localizai iniial n mucoas

    MUSCULARA- celule musculare netede - 2 straturi (CILE)

    SEROASA- TC lax, tapetat de mezoteliu

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • CELULE I - secret colecistochinina- influeneaz secreia pancreatic i contractia colonului

    CELULE K - secret peptid inhibitor gastric (GIP), antagonist al gastrinei- inhib secreia de HCl CELULE Mo - secret motilin- stimuleaz peristaltismul intestinal CELULE N - secret neurotensina- crete vascularizaia ileonului- scade peristaltismul intestinului gros si subire

    CELULE S- secret secretina- influeneaz secreia hidro-electrolitic pancreatic i biliar

    SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS CELULELE ENTEROENDOCRINE

  • RECT

    - poriunea distal a tubului digestiv

    CANALUL ANAL- canalul anal se ntinde de la poiunea superioar a diafragmului pelvin pn la anus-poriunea superioar a canalului anal prezint pliuri longitudinale: pliuri anale- spaiile cuprinse ntre pliurile anale se numesc sinusuri anale

    STRUCTURA : 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 1. MUCOASA

    3 poriuni diferite prin tipul de epiteliu:

    1. Zona colorectal- 1/3 superioar- epiteliu simplu cilindric

    2. Zona de tranziie- 1/3 medial- realizeaz tranziia dintre epiteliul simplu cilindric al mucoasei rectale i epiteliul stratificat scuamos al zonei perianale

    3. Zona scuamoas- 1/3 inferioar- epiteliu stratificat scuamos fr keratinizareCANALUL ANALSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS

  • 2. SUBMUCOASA

    - ramificaiile terminale ale arterei rectale superioare + plex venos (hemoroizi?!)- inflitraii limfoide- glande anale: secret mucus

    3. MUSCULARA

    -celule musculare netede : CILE

    * stratul circular intern formeaz sfincterul anal intern (contracie involuntar)* musculatura striat a perineului formeaz sfincterul anal extern (contracie voluntar)

    4. SEROASA

    - strat subire de TC laxSISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVINTESTINUL GROS CANALUL ANAL

  • SISTEMUL DIGESTIV - TUBUL DIGESTIVSINOPSIS

    *********************************