1

ORDIN Nr. 697/112 din 25 mai 2011 pentru aprobarea Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen EMITENT: MINISTERUL SNTII Nr. 697 din 25 mai 2011 MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR Nr. 112 din 1 iunie 2011 PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 389 din 2 iunie 2011 Vznd Referatul de aprobare al Direciei asisten medical nr. Cs.A. 5.763 din 24 mai 2011, avnd n vedere prevederile Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale titlului III din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul prevederilor Ordonanei Guvernului nr. 7/2011 pentru modificarea i completarea Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, ale art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale art. 7 alin. (4) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30/2007 privind organizarea i funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor, aprobat cu modificri prin Legea nr. 15/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i ale art. IV din Ordonana Guvernului nr. 11/2008 pentru modificarea i completarea Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, aprobat prin Legea nr. 197/2008, ministrul sntii i ministrul administraiei i internelor emit urmtorul ordin: ART. 1 Se aprob Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin. ART. 2 Direciile de specialitate ale Ministerului Sntii, direciile de specialitate ale Ministerului Administraiei i Internelor, Casa Naional de Asigurri de Sntate, direciile de sntate public, casele de asigurri de sntate, autoritile administraiei publice locale, serviciile de ambulan judeene, respectiv a municipiului Bucureti - Ilfov, precum i personalul medical implicat n asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 3 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 1.024/496/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 401 din 28 mai 2008. ART. 4 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii, Cseke Attila Ministrul administraiei i internelor, Constantin-Traian Iga ANEXA 1

2

NORME METODOLOGICE cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen CAPITOLUL I Dispoziii generale ART. 1 n nelesul prezentelor norme metodologice, termenii i noiunile folosite au semnificaia definit n conformitate cu prevederile titlului III "Asistena medical primar" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 2 Asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard a colectivitilor locale arondate, n afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de familie, se realizeaz prin intermediul centrelor de permanen. ART. 3 Centrele de permanen se nfiineaz i funcioneaz n una dintre urmtoarele forme de organizare a activitii medicale n sistemul sanitar: a) centre de permanen fixe; b) centre de permanen mobile. ART. 4 (1) Centrele de permanen fixe sunt uniti sanitare cu sediul stabil, fr personalitate juridic, n cadrul crora se asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard pentru pacienii din zona arondat, dup cum urmeaz: a) la sediul centrelor de permanen; b) la sediul centrelor de permanen, precum i la domiciliul pacienilor, n situaia n care acestea au la dispoziie autospeciale de consultaii la domiciliu. (2) Centrele de permanen mobile sunt forme de organizare a activitii medicale n cadrul crora se asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard pentru pacienii din zona arondat, prin deplasarea medicului de familie la domiciliul pacientului, cu autospeciale de consultaii la domiciliu. ART. 5 (1) Centrele de permanen funcioneaz n regim de gard. (2) n zilele lucrtoare, garda se instituie n centrul de permanen ntre orele 15,00 - 8,00 i numai dup terminarea programului stabilit pentru activitatea curent a medicilor de familie n cadrul cabinetelor de medicin de familie din zonele arondate. (3) n cazul n care n localitile arondate centrului de permanen medicii de familie au i program de dup-amiaz n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale, serviciul de gard ncepe la ora 15,00, iar medicii desemnai n gard nu vor avea n aceeai zi cu serviciul de gard program de cabinet de dup-amiaz. n cadrul contractului cu casele de asigurri de sntate serviciile acordate sunt numai pentru persoanele nscrise pe lista medicului respectiv, iar serviciile n regim de gard se acord tuturor persoanelor din teritoriul arondat centrului de permanen, indiferent pe lista crui medic de familie sunt nscrise. (4) n zilele de smbt, duminic i srbtori legale, precum i n zilele declarate libere de ctre Guvernul Romniei, garda ncepe de la ora 8,00 i dureaz 24 de ore. (5) Zilele de gard se stabilesc n funcie de programul fiecrui medic participant la serviciul de gard, n timpul sptmnii, iar n zilele de smbt, duminic i srbtori legale, garda de 24 de ore se poate mpri i n ture de 12 ore, fiecare. ART. 6 (1) n cadrul centrelor de permanen, continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard este asigurat de medici de familie mpreun cu asisteni medicali, care i exercit profesia n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

3

(2) Asistenii medicali care particip la asigurarea continuitii asistenei medicale n centrele de permanen i formeaz echipele de gard sunt: a) asistenii medicali angajai ai cabinetelor medicale care intr n contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, derulat cu casele de asigurri de sntate; b) asistenii medicali angajai pe baz de contract numai pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n regim de gard n centrele de permanen. ART. 7 Serviciile medicale acordate de medicii de familie n cadrul centrelor de permanen sunt urmtoarele: a) asisten medical n afeciunile acute i urgenele medico-chirurgicale, n limitele competenei medicului de familie i posibilitilor tehnice, prevzute n anexa nr. 1; b) trimitere ctre alte specialiti n vederea internrii, n situaiile prevzute la lit. a), care depesc competenele medicului de familie; c) administrarea medicaiei necesare tratamentului de urgen care se asigur din trusa de urgen a centrului de permanen sau a cabinetului medical n cazul n care permanena se asigur la cabinetul medical; d) eliberarea unei adeverine medicale pentru pacient, cu care se va prezenta a doua zi la medicul su de familie pentru prescrierea reetei; n zilele de smbt, duminic i srbtori legale, medicaia se asigur din trusa de urgen att ct va fi necesar pacientului pn ajunge la medicul su de familie. ART. 8 (1) Serviciile medicale prevzute la art. 7 se acord tuturor persoanelor care le solicit, indiferent de statutul de asigurat al acestora. (2) Serviciile medicale ulterioare celor acordate prin centrele de permanen, prevzute la art. 7, se suport din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, cu respectarea condiiilor acordrii pachetului de servicii de baz, pachetului minimal de servicii medicale i pachetului de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, dup caz, la cabinetul medicului de familie pe lista cruia este nscris pacientul sau n serviciile de primire a urgenelor n cazul n care pacientul primete un bilet de trimitere. CAPITOLUL II nfiinarea centrelor de permanen ART. 9 (1) Pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard se poate nfiina un centru de permanen prin voina liber exprimat a minimum 2 medici de familie, titulari de cabinete de medicin de familie, indiferent de forma de organizare, care pot coopta ali medici de familie sau medici rezideni n medicina de familie n anul III de pregtire, pentru a se constitui un grup de 7 medici. (2) n situaia n care nu se poate respecta condiia de a se constitui un grup de 7 medici pentru asigurarea serviciului n regim de gard n centrele de permanen, se pot nfiina i centre de permanen cu 5 sau 6 medici de familie dac acetia pot asigura funcionalitatea centrului de permanen i sunt de acord s funcioneze n aceast formul. (3) Centrele de permanen care sunt organizate i funcioneaz cu 5 sau 6 medici de familie vor funciona n continuare cu acelai numr de medici dac nu exist solicitri de a fi cooptai ali medici pentru efectuarea grzilor. (4) n situaia n care un medic de familie, din motive obiective, este nevoit s prseasc grupul de 7 medici care particip la serviciul n regim de gard n centrul de permanen, convenia i, implicit, centrul de permanen funcioneaz n continuare dac medicii rmai consider c pot derula activitatea n centrul de permanen. (5) Situaii obiective de prsire a centrului de permanen pot fi: pierderea dreptului de practic medical, vnzarea praxisului, mbolnvirea medicului, decesul.

4

(6) n situaia n care se dorete nfiinarea unui centru de permanen, dar numrul medicilor din zon este mai mic dect numrul minim de 5, atunci pot fi cooptai medici de familie care nu sunt titulari de cabinet sau medici rezideni n medicina de familie n anul III de pregtire pentru a constitui echipele de gard necesare funcionrii centrului de permanen. ART. 10 La constituirea echipelor de gard pot participa medici de familie care i desfoar activitatea: a) n zonele arondate centrului de permanen; b) n uniti sanitare care aparin ministerelor cu reea sanitar proprie; c) n alte uniti administrativ-teritoriale dect cele arondate centrului de permanen. ART. 11 (1) Condiiile constituirii colectivului de medici i asisteni care asigur continuitatea asistenei medicale n regim de gard n centrele de permanen, potrivit voinei prilor, sunt cuprinse n convenia de asociere, ncheiat n form scris i cu respectarea prezentelor norme metodologice. (2) Convenia de asociere a medicilor de familie pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard, prin centrele de permanen, cuprinde urmtoarele elemente obligatorii: a) prile semnatare; b) scopul asocierii; c) sediul n care i vor desfura activitatea echipele de gard; d) medicul coordonator desemnat dintre medicii participani la serviciul de gard; e) durata conveniei de asociere i modalitile de ncetare a acesteia. (3) La stabilirea sediului n care i desfoar activitatea echipele de gard se au n vedere urmtoarele: a) n situaia n care echipele de gard care asigur continuitatea asistenei medicale primare n cadrul unui centru de permanen mobil, se consemneaz locaia de la nivelul creia fiecare medic de familie participant la asociere asigur continuitatea asistenei medicale primare; b) n situaia n care echipele de gard asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard n condiiile prevzute la art. 13 alin. (1) din Legea nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, cu modificrile i completrile ulterioare, se consemneaz sediile cabinetelor de medicin de familie ale medicilor de familie participani la serviciul n regim de gard; c) n situaia n care unul dintre medicii participani la convenia de asociere privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen dispune n cadrul cabinetului su de spaiu corespunztor, l poate pune la dispoziia celorlalte echipe de gard pentru derularea activitii; d) n situaia n care spaiul necesar activitii centrului de permanen este asigurat de consiliul local, se consemneaz locaia respectiv. (4) Modelul-tip al conveniei de asociere a medicilor de familie pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen este prevzut n anexa nr. 2. ART. 12 (1) Zonele n care se nfiineaz centre de permanen sunt stabilite de ctre direciile de sntate public, cu acordul caselor de asigurri de sntate i al consiliilor locale sau la iniiativa medicilor de familie din zonele respective. (2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) centrele de permanen organizate n cadrul ministerelor cu reea sanitar proprie, care se nfiineaz n zonele stabilite de direciile medicale din structura ministerelor respective, cu acordul Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv al Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului. ART. 13 (1) Actul de nfiinare a centrului de permanen l constituie decizia de nfiinare a centrului de permanen, emis de direcia de sntate public.

5

(2) Documentele n baza crora se emite decizia de nfiinare a centrelor de permanen fixe sunt urmtoarele: a) convenia de asociere a medicilor de familie; b) dovada deinerii legale a spaiului n care urmeaz s funcioneze centrul de permanen, dup caz, de ctre consiliile locale sau medicii de familie; c) autorizaia sanitar de funcionare a structurii sanitare n care funcioneaz centrul de permanen sau raportul de inspecie sanitar solicitate de consiliul local sau medicii de familie, dup caz, prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege; d) dup caz, copii ale contractelor de munc sau ale contractelor de prestri de servicii pentru personalul medical care particip la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen; e) documente care s ateste pregtirea profesional a personalului medical i dreptul acestuia de a profesa, n condiiile prevzute de actele normative n vigoare; f) dup caz, acordul serviciului de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti - Ilfov ori hotrrea consiliului local privind punerea la dispoziia centrului de permanen a autospecialelor de consultaii la domiciliu. (3) Documentele n baza crora se emite decizia de nfiinare a centrelor de permanen mobile sunt urmtoarele: a) convenia de asociere a medicilor de familie pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen; b) acordul serviciului de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti - Ilfov sau, dup caz, hotrrea consiliului local privind punerea la dispoziia centrului de permanen mobil a autospecialelor de consultaii la domiciliu; c) dup caz, copii ale contractelor de munc sau ale contractelor de prestri de servicii pentru personalul medical care particip la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen; d) documente care s ateste pregtirea profesional a personalului medical i dreptul acestora de a profesa, n condiiile prevzute de actele normative n vigoare. (4) Direciile medicale din structura ministerelor i instituiilor din sistemul asigurrilor de sntate a aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti exercit aceleai atribuii ca i cele ale direciilor de sntate public, prevzute n prezentele norme, privind centrele de permanen pentru asigurarea continuitii asistenei medicale din reelele acestor ministere i instituii, nfiinate i organizate n conformitate cu prevederile art. 12 alin. (2). ART. 14 Decizia de nfiinare a centrului de permanen se autorizeaz de directorul executiv al direciei de sntate public judeean, respectiv a municipiului Bucureti, i cuprinde n mod obligatoriu urmtoarele elemente: a) denumirea centrului de permanen; b) tipul centrului de permanen; c) sediul centrului de permanen; n situaia centrelor de permanen mobile cu locaia n cabinetele medicilor de familie ce particip la serviciul de gard, se va consemna locaia de la nivelul creia medicul de familie va asigura continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard; d) zonele arondate centrului de permanen; e) personalul medical care asigur continuitatea asistenei medicale n regim de gard n cadrul centrului de permanen, cu menionarea gradului profesional al acestuia; f) coordonatorul centrului de permanen; g) data nceperii activitii centrului de permanen. ART. 15 (1) Coordonatorul centrului de permanen asigur coordonarea activitii acestuia din punct de vedere administrativ.

6

(2) Raporturile dintre coordonatorul centrului de permanen i ceilali medici de familie ai centrului de permanen nu implic nicio subordonare n plan profesional, medicii de familie avnd drept de iniiativ i de decizie n exercitarea actului medical i deplina rspundere fa de acesta. ART. 16 Pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen, medicii de familie organizai n una dintre formele de exercitare a profesiei, potrivit legii, pot angaja ca salariai medici de familie, medici rezideni n medicina de familie n anul III de pregtire, precum i asisteni medicali, n condiiile prevederilor legale n vigoare, sau pot ncheia cu acetia contracte de prestri de servicii. CAPITOLUL III Organizarea i funcionarea centrelor de permanen ART. 17 (1) Centrele de permanen pot funciona: a) ntr-un spaiu pus la dispoziie de ctre autoritile administraiei publice locale; b) ntr-un cabinet medical pus la dispoziie de unul dintre medicii de familie asociai, n cazul n care este disponibil un alt spaiu dect cel destinat activitii zilnice derulate n acel cabinet, cu circuite separate; c) prin rotaie, n cabinetele medicale ale medicilor de familie asociai. (2) n cazul n care centrele de permanen funcioneaz n spaii puse la dispoziie de ctre autoritile administraiei publice locale, acestea trebuie s ndeplineasc: a) normele privind structura funcional a cabinetelor medicale, prevzute de actele normative n vigoare; b) standardele minimale privind dotarea centrelor de permanen fixe, prevzute n anexa nr. 3. (3) Existena condiiilor minime de spaiu i a circuitelor funcionale, precum i a dotrii minime necesare funcionrii centrelor de permanen se verific de ctre inspectorii direciilor de sntate public, conform prevederilor legale n vigoare. (4) Centrele de permanen care funcioneaz n spaii puse la dispoziie de autoritile administraiei publice locale vor face dovada conformrii la normele igienico-sanitare i de sntate public, precum i a dotrii minime necesare, n baza raportului de inspecie sanitar al direciilor de sntate public. ART. 18 (1) Centrul de permanen funcioneaz cu un numr de 5 - 7 medici de familie i 5 - 7 asisteni medicali. (2) n cadrul centrului de permanen, garda este asigurat n mod obligatoriu de o echip medical format din medic de familie i asistent medical. (3) Echipa medical prevzut la alin. (2) acord servicii medicale n regim de gard tuturor persoanelor din teritoriul arondat centrului de permanen, n afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de familie. ART. 19 (1) n situaia n care centrul de permanen are la dispoziie o autospecial de consultaii la domiciliu, activitatea medicilor de familie n afara acestui centru este coordonat de ctre dispeceratul medical de urgen dup cum urmeaz: a) n situaia n care pacientul sau aparintorii acestuia se adreseaz dispeceratului medical de urgen prin numrul unic de apel 112, iar din informaiile obinute se apreciaz c starea pacientului nu este critic, dispeceratul medical de urgen solicit deplasarea la domiciliu a medicului de familie care efectueaz serviciul n regim de gard n cadrul centrului de permanen; b) n situaia n care pacientul sau aparintorii acestuia se adreseaz direct centrului de permanen, solicitnd acordarea unei consultaii la domiciliu, medicul de familie care efectueaz serviciul n

7

regim de gard n centrul de permanen se deplaseaz la domiciliul pacientului numai cu acordul dispeceratului medical de urgen. (2) n perioada n care medicul de familie se deplaseaz la domiciliul pacientului, la nivelul centrului de permanen i desfoar activitatea asistentul medical, n limita competenei sale. Dac n aceast situaie la sediul centrului de permanen se prezint un pacient, acesta va atepta ntoarcerea medicului de familie din misiune, sub supravegherea asistentului medical. n situaia n care starea pacientului este critic, asistentul medical anun dispeceratul medical de urgen prin numrul unic de apel 112 i acord primul ajutor, potrivit competenelor pe care le deine, pn la sosirea echipajului medical de urgen. ART. 20 Autospecialele de consultaii medicale la domiciliu care sunt la dispoziia centrelor de permanen staioneaz, ntre deplasrile la domiciliul pacienilor, dup caz, la sediul: a) serviciului de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti - Ilfov, staiilor ori substaiilor acestora; b) centrelor de permanen. ART. 21 Dac n urma consultaiei la domiciliul pacientului, acordat de medicul de familie care asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard n cadrul centrului de permanen, cazul s-a rezolvat, medicul de familie se ntoarce la centrul de permanen. ART. 22 Autospecialele de consultaii la domiciliu care sunt puse la dispoziia centrelor de permanen sunt asigurate, dup caz, de ctre: a) serviciul de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti - Ilfov; b) consiliul local. ART. 23 Autospecialele de consultaii la domiciliu vor fi conduse numai de ctre urmtoarele categorii de personal: a) ofer ambulanier, angajat al serviciului de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti - Ilfov, n situaia n care autospeciala este pus la dispoziia centrului de permanen de ctre serviciul de ambulan judeean i al municipiului Bucureti - Ilfov; b) conductor auto angajat din cadrul aparatului de specialitate al primarului sau din cadrul instituiilor i serviciilor publice de interes local, dac autospeciala este pus la dispoziia centrului de permanen de ctre consiliul local. CAPITOLUL IV Finanarea activitilor desfurate n centrele de permanen ART. 24 (1) Activitatea desfurat n centrele de permanen se finaneaz de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sntii, de la capitolul 66.01 "Sntate", titlul 51 "Transferuri ntre uniti ale administraiei publice", alineatul 51.01.11 "Transferuri de la bugetul de stat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate". (2) Sumele alocate potrivit alin. (1) se utilizeaz pentru plata medicilor de familie i asistenilor medicali care particip la constituirea echipelor de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen n condiiile prevzute de prezentele norme metodologice. ART. 25 Costurile aferente medicamentelor i materialelor sanitare necesare pentru trusele de urgen ale centrelor de permanen care funcioneaz n spaii puse la dispoziie de consiliile locale se suport prin bugetul Ministerului Sntii, din fondurile alocate Programului de urgen prespitaliceasc. ART. 26

8

Serviciul de ambulan judeean i al municipiului Bucureti - Ilfov asigur: a) cheltuielile de funcionare, ntreinere i operare a autospecialelor pentru consultaii la domiciliu, puse la dispoziia centrelor de permanen; b) cheltuielile salariale ale oferilor autosanitarelor/ ambulanieri care conduc autospecialele puse la dispoziia centrelor de permanen. CAPITOLUL V Documentele necesare desfurrii activitii centrelor de permanen ART. 27 Documentele medicale utilizate n centrele de permanen n care serviciul n regim de gard se desfoar ntr-un spaiu unic sunt urmtoarele: a) registrul de consultaii; b) jurnalul de bord al autospecialelor de consultaii la domiciliu; c) bilete de trimitere, adeverine medicale, dup caz; d) fia de consum a medicamentelor i materialelor sanitare pe gard, detaliat pe tipuri de medicamente i materiale sanitare, semnat i parafat de medicul de familie care a asigurat garda. ART. 28 Rapoartele de activitate ale centrelor de permanen n care serviciul n regim de gard se desfoar ntr-un spaiu unic sunt urmtoarele: a) raportul activitii medicale desfurate n timpul grzii; b) raportul lunar al activitii medicale desfurate n centrul de permanen; c) raportul lunar al consumurilor de medicamente i materiale sanitare nregistrate pe centru de permanen. ART. 29 Documentele justificative privind prezena personalului medical care asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen n care serviciul n regim de gard se desfoar ntr-un spaiu unic sunt urmtoarele: a) condica de prezen pentru activitatea de gard; b) foaia colectiv de prezen a personalului medical. CAPITOLUL VI Atribuii privind nfiinarea, organizarea i funcionarea centrelor de permanen ART. 30 Atribuiile direciilor de sntate public privind funcionarea centrelor de permanen sunt urmtoarele: a) s emit deciziile de nfiinare a centrelor de permanen; b) s realizeze arondarea teritorial a localitilor la centrele de permanen; c) s identifice medicii de familie care i exprim opiunea de a participa la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen; d) s asigure finanarea prin transfer la serviciile de ambulan judeene i a municipiului Bucureti - Ilfov pentru dotarea cu medicamente i materiale sanitare a truselor de urgen ale centrelor de permanen, n conformitate cu prevederile anexei nr. 4, i s asigure refacerea stocurilor; e) s asigure instruirea personalului medical cu privire la acordarea asistenei medicale n urgenele medico-chirurgicale; f) s realizeze ndrumarea metodologic a personalului medical care i desfoar activitatea n cadrul centrelor de permanen; g) s verifice existena condiiilor minime de spaiu i a circuitelor funcionale, precum i a dotrii minime necesare funcionrii centrelor de permanen i s emit raportul de inspecie sanitar prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege;

9

h) s efectueze controlul organizrii i desfurrii activitii n centrele de permanen; i) s nmneze, la momentul efecturii controlului, sau, dup caz, s comunice medicilor de familie titulari/reprezentanilor legali ai cabinetelor de medicin de familie procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor n termen de 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; j) s ntocmeasc i s transmit Ministerului Sntii, pn la data de 25 a lunii n curs pentru luna precedent, raportul activitii desfurate n cadrul centrelor de permanen. ART. 31 Atribuiile caselor de asigurri de sntate privind funcionarea centrelor de permanen sunt urmtoarele: a) s ncheie contracte distincte cu cabinetele de medicin de familie ai cror titulari/reprezentani legali au constituit echipele de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, n limita sumelor primite prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii; b) s deconteze cabinetelor de medicin de familie cu care au ncheiat contracte, n termen de 20 de zile calendaristice de la depunerea documentelor necesare decontrii, contravaloarea orelor de gard efectuate n centrele de permanen, cu sau fr cheltuieli de administrare i funcionare, dup caz; c) s efectueze controlul organizrii i desfurrii activitii n centrele de permanen, n colaborare cu direciile de sntate public, n limita competenelor; d) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice medicilor de familie titulari/reprezentanilor legali ai cabinetelor de medicin de familie procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor n termen de 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului. ART. 32 Atribuiile serviciilor de ambulan judeene i al municipiului Bucureti - Ilfov privind funcionarea centrelor de permanen sunt urmtoarele: a) s asigure autospecialele necesare centrelor de permanen pentru efectuarea consultaiilor la domiciliu i, pe baz de documente justificative, medicamentele i materialele sanitare din trusele de urgen; b) s asigure funcionarea, ntreinerea i dotarea autospecialelor de consultaii la domiciliu; c) s asigure ncadrarea oferilor autosanitarelor/ ambulanieri pentru autospecialele de consultaii la domiciliu; d) s evidenieze distinct activitatea de transport sanitar efectuat de autospecialele de consultaii la domiciliu n cadrul raportrii activitii ctre casele de asigurri de sntate; e) s coordoneze, prin dispeceratul medical de urgen, activitatea medicului de familie n afara centrului de permanen; f) s ntocmeasc graficul de lucru pentru oferii autosanitarelor/ambulanieri ai autospecialelor de consultaii la domiciliu. ART. 33 Atribuiile consiliilor locale privind funcionarea centrelor de permanen sunt urmtoarele: a) s asigure spaiile necesare desfurrii activitii centrelor de permanen i autorizarea lor; b) s asigure personalul auxiliar, respectiv: ngrijitoare, paznic, registrator medical, dup caz, dac pun la dispoziie spaiul i paza pentru cabinetele care particip la un centru de permanen, indiferent de forma de organizare a centrului de permanen; c) s asigure dotarea minimal necesar funcionrii centrelor de permanen, dac pun la dispoziie spaiul pentru centrul de permanen; d) s asigure utilitile necesare funcionrii centrelor de permanen i plata acestora, dac pun la dispoziie spaiul pentru centrul de permanen. ART. 34 Atribuiile coordonatorului centrului de permanen sunt urmtoarele: a) s asigure coordonarea activitilor administrative i organizatorice ale centrului de permanen;

10

b) s ntocmeasc, prin consultarea medicilor de familie care i desfoar activitatea n centrul de permanen, graficul grzilor i s l transmit casei de asigurri de sntate, direciei de sntate public judeene sau a municipiului Bucureti, serviciului de ambulan judeean ori al municipiului Bucureti - Ilfov i primriilor unitilor administrativ-teritoriale interesate, pn cel trziu la data de 30 a lunii n curs pentru luna urmtoare; c) s avizeze, pn la data de 10 a lunii n curs pentru luna precedent, foaia colectiv de prezen a medicilor de familie i a asistenilor medicali, care asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard n cadrul centrului de permanen cu sediu unic; d) s ntocmeasc i s transmit direciilor de sntate public, pn la data de 15 a lunii n curs pentru luna precedent, raportul lunar al activitii medicale desfurate n centrul de permanen cu sediul unic; raportul de activitate se va ntocmi n baza indicatorilor de activitate ai centrului de permanen; e) s ntocmeasc i s transmit direciilor de sntate public, pn la data de 15 a lunii n curs pentru luna precedent, raportul lunar al consumurilor de medicamente i materiale sanitare nregistrate pe centrul de permanen cu sediul unic i s solicite refacerea stocurilor; f) s asigure repartizarea corect, pe baza consumurilor nregistrate de medicamente i materiale sanitare necesare funcionrii centrelor de permanen cu sediu unic; g) s verifice ntreinerea dotrilor centrului de permanen cu sediu unic i s monitorizeze utilizarea corespunztoare a acestora, informnd direcia de sntate public n cazul apariiei unor disfuncionaliti; h) s predea la casa de asigurri de sntate raportrile privind numrul de ore de gard efectuate de tot personalul centrului de permanen cu sediu unic, n vederea decontrii acestor servicii. ART. 35 Obligaiile cabinetelor medicale sau ale medicilor de familie care asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard n centrele de permanen sunt urmtoarele: a) s afieze la cabinetul de medicin de familie n care i desfoar activitatea urmtoarele date: (i) centrul de permanen sau, dup caz, cabinetul de medicin de familie care asigur rezolvarea situaiilor de urgen n afara programului de activitate; (ii) numrul de telefon al centrului de permanen sau, dup caz, al cabinetului de medicin de familie; (iii) programul fiecruia dintre medicii care i desfoar activitatea n centrul de permanen; (iv) numrul de apel telefonic unic 112 pentru apeluri de urgen; b) s respecte programul corespunztor graficului de grzi ntocmit. Schimbarea programului de gard se poate face numai n situaii deosebite, cu ntiinarea coordonatorului centrului de permanen i serviciului de ambulan judeean i al municipiului Bucureti - Ilfov; c) s ntocmeasc i s transmit coordonatorului centrului de permanen, pn la data de 10 a lunii n curs, pentru luna precedent, desfurtoarele privind activitatea efectuat, n cazul centrelor de permanen cu sediu unic; d) s in evidena consumurilor de medicamente i materiale sanitare, s ntocmeasc i s transmit coordonatorului centrului de permanen, pn la data de 10 a lunii n curs, pentru luna precedent, raportul privind consumurile nregistrate, n cazul centrelor de permanen cu sediu unic; e) s prezinte casei de asigurri de sntate, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii urmtoare, pentru luna precedent, urmtoarele documente n vederea decontrii activitii medicale: (i) factura cuprinznd contravaloarea orelor de gard efectuate; (ii) borderoul centralizator al activitii desfurate n centrul de permanen, n format electronic i pe suport hrtie, parafat, tampilat, conform modelului prevzut n anexa nr. 5; f) s acorde necondiionat serviciile medicale prevzute la art. 7 tuturor persoanelor care le solicit, pe toat durata grzii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare care reglementeaz activitatea medical; g) s asigure consultaia medical la domiciliul pacientului, la solicitarea dispeceratului medical de urgen, n situaia n care centrul de permanen are la dispoziie o autospecial de consultaii la

11

domiciliu. n situaia n care solicitarea de deplasare la domiciliu a medicului de familie este adresat direct centrului de permanen de ctre pacient sau aparintori, deplasarea se face numai cu acordul dispeceratului medical de urgen; h) s solicite, atunci cnd consider c starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului medical de urgen, intervenia unui echipaj medical de urgen pentru rezolvarea cazului sau trimiterea unei ambulane de transport cu asistent medical, ambulanier ori nsoitor, dup caz; i) s informeze dispeceratul medical de urgen imediat dup rezolvarea cazului pentru obinerea acordului de a reveni la sediul centrului de permanen; j) s completeze documentele i rapoartele de activitate specifice centrului de permanen; k) s respecte legislaia privind prelucrarea datelor cu caracter personal. CAPITOLUL VII Condiii specifice pentru stabilirea relaiilor contractuale dintre casele de asigurri de sntate i cabinetele de medicin de familie ai cror titulari/reprezentani legali au constituit echipele de gard ce asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen ART. 36 (1) Cabinetele de medicin de familie ai cror medici de familie titulari/reprezentani legali au constituit echipele de gard ce asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen ncheie contracte distincte cu casele de asigurri de sntate, n baza urmtoarelor documente: a) cerere semnat i tampilat de medicul de familie, titular al cabinetului medical/reprezentant legal; b) autorizaie sanitar de funcionare sau, dup caz, raportul de inspecie eliberat/eliberat de ctre direcia de sntate public, prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege; c) decizia de nfiinare a centrului de permanen; d) autorizaia de liber practic pentru personalul mediu sanitar i/sau certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru medicii de familie care asigur serviciul n regim de gard prin centrele de permanen; e) copii ale contractelor de munc sau ale contractelor de prestri de servicii ale personalului medical care particip la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen; f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, valabil pe toat perioada derulrii contractului pentru tot personalul medical care particip la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n centrul de permanen; g) pentru rezidenii n anul III n medicin de familie, o adeverin de la medicul la care i desfoar practica, care atest nivelul de pregtire profesional i anul de pregtire; h) cont deschis la Trezoreria Statului sau la o banc. (2) n cazul n care apare o modificare n componena echipelor de gard ce particip la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard, n cadrul unui centru de permanen, aa cum prevede art. 9, modificarea va fi consemnat printr-un act adiional. ART. 37 Modelul contractului pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen este prevzut n anexa nr. 6. ART. 38 (1) Venitul medicilor de familie i al asistenilor medicali care particip la constituirea echipelor de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen se constituie din sumele obinute prin nmulirea valorii de referin a tarifului orar, ajustat corespunztor calitii de coordonator al centrului de permanen i cu procentul corespunztor

12

cheltuielilor de administrare i funcionare, dup caz, cu numrul de ore de gard efectuate de ctre fiecare medic de familie i asistent, n luna pentru care se face plata. (2) Pentru medicul de familie care ndeplinete rolul de coordonator al centrului de permanen, tariful orar se majoreaz cu 15%. ART. 39 (1) Tariful orar pentru medicul de medicin de familie este de 12,8 lei/or. (2) Medicii de familie care particip la constituirea unui centru de permanen asigurnd continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard, n cabinetul propriu sau prin rotaie n spaiul pus la dispoziie de unul dintre medicii participani la convenia de asociere, suport i cheltuielile de administrare i funcionare ale cabinetului, precum i costurile cu dotarea i meninerea trusei de urgen cu medicamente i materiale sanitare, situaie n care tariful orar prevzut la alin. (1) se majoreaz cu 50%, adic 6,4 lei/or pentru fiecare medic de familie care i desfoar activitatea n acel cabinet, indiferent dac este titular, asociat sau medic angajat. (3) Tariful orar pentru asistenii medicali care desfoar serviciu n regim de gard n cadrul centrelor de permanen se determin n funcie de salariul negociat care cuprinde toate sporurile i contribuiile aferente i nu poate fi mai mic de 8 lei/or. (4) Pentru veniturile realizate se calculeaz i se vireaz cotele potrivit reglementrilor legale n vigoare. CAPITOLUL VIII Controlul modului de organizare i funcionare a centrelor de permanen ART. 40 (1) Controlul privind respectarea asigurrii continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrele de permanen se exercit de comisii mixte formate din reprezentani ai direciilor de sntate public i ai casei de asigurri de sntate, n funcie de domeniul de competen. (2) Controlul prevzut la alin. (1) va urmri, n principal, urmtoarele: a) respectarea de ctre personalul medical a obligaiilor care le revin n cadrul centrului de permanen; b) identificarea eventualelor disfuncionaliti n activitatea centrului de permanen; c) verificarea stocurilor de medicamente i a solicitrilor de nlocuire pe baza fielor de consum n centrele de permanen pe care le aprovizioneaz cu medicamente direciile de sntate public. (3) Ca urmare a controalelor efectuate, se vor lua msurile legale care se impun. n cazul n care reprezentanii direciilor de sntate public i ai caselor de asigurri de sntate identific probleme care nu pot fi soluionate la nivel local, acestea vor fi transmise autoritii i instituiilor ierarhic superioare, respectiv Ministerului Sntii i/sau Casei Naionale de Asigurri de Sntate, potrivit competenelor legale. CAPITOLUL IX Monitorizarea i evaluarea activitii centrelor de permanen ART. 41 (1) La nivel local, monitorizarea i evaluarea activitii centrelor de permanen se realizeaz lunar de ctre direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti i cuprind, n principal, urmtoarele elemente: a) analiza indicatorilor de activitate realizai de centrele de permanen; b) identificarea, analizarea i soluionarea, n limitele competenelor instituionale, a problemelor aprute n cadrul organizrii i funcionrii centrelor de permanen; c) adoptarea msurilor de mbuntire a organizrii i funcionrii centrelor de permanen i implementarea acestora.

13

(2) Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti au obligaia de a elabora trimestrial un raport privind activitatea tuturor centrelor de permanen, pe care l vor transmite Ministerului Sntii pn cel trziu la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului. ART. 42 Evaluarea activitii centrelor de permanen se realizeaz pe baza urmtorilor indicatori care vor fi raportai direciilor judeene de sntate public i a municipiului Bucureti: 1. indicatorii de activitate raportai de centrul de permanen: a) numrul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard prin centrul de permanen; b) numrul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen, pe grupe de vrst; c) numrul de bolnavi pentru care s-a solicitat intervenia unui echipaj de urgen; d) numrul de bolnavi pentru care s-a solicitat ambulana de transport; e) numrul de bolnavi pentru care s-a eliberat bilet de trimitere ctre alte specialiti; f) numrul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultaie n regim de gard la sediul centrului de permanen; g) numrul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultaie n regim de gard la domiciliul pacientului; h) durata medie de rspuns pentru solicitrile n afara centrului de permanen; 2. indicatori raportai de direciile de sntate public: a) consumul de medicamente i cheltuielile aferente; b) consumul de materiale sanitare i cheltuielile aferente; c) numrul personalului medical, pe categorii profesionale, detaliat pe formele de organizare a centrelor de permanen; 3. indicatori raportai de ctre primarul unitii administrativ-teritoriale: a) numrul de centre de permanen care funcioneaz n sedii asigurate de ctre consiliile locale; b) numrul autospecialelor de consultaii la domiciliu puse la dispoziia centrelor de permanen de ctre consiliile locale; c) cheltuieli efectuate pentru asigurarea utilitilor; d) cheltuieli efectuate pentru asigurarea personalului auxiliar i a pazei cabinetelor medicale care particip la constituirea centrelor de permanen, indiferent de forma de organizare i sediu. CAPITOLUL X Dispoziii finale ART. 43 Centrele de permanen care sunt organizate i funcioneaz n sistemul de sntate public se reorganizeaz n conformitate cu prevederile prezentelor norme metodologice. ART. 44 Anexele nr. 1 - 6 fac parte integrant din prezentele norme metodologice. ANEXA 1 la normele metodologice LISTA cuprinznd urgenele medico-chirurgicale (cod verde) pentru care se pot acorda consultaii de urgen de ctre medicii de familie n cadrul centrelor de permanen sau la domiciliul pacienilor 1. Obstetric-ginecologie - mai mult de 2 minute ntre contracii (prima natere) - mai mult de 5 minute ntre contracii (la a II-a, a III-a natere)

14

- sngerare minor, la sarcin mai mic de 20 de sptmni - crampe menstruale, sarcin mai mic de 20 de sptmni - dureri abdominale i temperatur, fr sarcin, fr slbiciuni - dureri nespecificate, fr sarcin, fr slbiciune - dureri neobinuite, fr sarcin, fr slbiciune 2. Boal nediagnosticat - febr - ameeli, dar nu slbiciune - simptome neclare, dar nu slbiciune - probleme psiho/sociale 3. Arsuri termice/electrice - arsur electric cu electricitate casnic (220 V), contient, nu este cunoscut ca fiind cardiac - arsuri minore - cdere de la o nlime mai mic de 3 m n urma electrocutrii, contient, fr semne de leziuni grave - implicat n accident/incident, fr simptome 4. Accidente de scufundare - pacient contient, fr dificulti n respiraie sau alte simptome - leziuni minore dup scufundare 5. Mucturi de animale/nepturi de insecte - neptur de insect de peste o or, fr simptome generale - neptur cu reacie local puternic, fr reacie general - muctur de animal cu leziune tegumentar 6. Cderi i alte accidente - cdere sub 3 metri (fr alte criterii de urgen) - plgi i contuzii, leziuni minore - implicat n accident, fr simptome 7. Intoxicaii la copii - ingerarea unor doze subtoxice de substane periculoase - ingerarea de derivate petroliere, fr alte criterii de urgen 8. Leziuni ale capului, feei i ale gtului - cdere de la 3 metri, fr alte criterii de urgen - plgi, contuzii, leziuni minore - implicat n accident, fr semne sau leziuni 9. Hipo/Hipertermia - hipotermie uoar, fr alte simptome - expunere la temperaturi extreme - cldur sau frig, dar pacientul este bine 10. Leziuni chimice - leziuni minore prin substane corosive - implicat n accident, fr alte simptome sau semne 11. Accident rutier (Pacientul se afl la dispensar sau a fost vzut deja de medic.)

15

- plgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar calificat) - implicat n accident, fr alte simptome sau semne - implicat n accident n ultimele 24 de ore, acum acuz dureri sau vrea s fie consultat de medic 12. Violen; agresiune - leziuni minore neproduse de arme - victim a violenei, nu sunt leziuni evidente, fr reacie psihic 13. Alergii - prurit i eritem - reacie alergic cu durat mai mare de 30 de minute dup expunere - ngrijorare n privina reaciei alergice, fr simptome n prezent 14. Sincop - lipotimie, dar acum este bine - suspect de sincop la NTG, dar acum este bine - aproape de sincop, dar acum este bine - cunoscut ca fiind epileptic, tendin la sincop, recupereaz 15. Sngerare - sarcin sub 20 de sptmni, sngerare, dureri asemntoare celor menstruale - fr sarcin, sngerare vaginal anormal, altfel este bine - hematurie - epistaxis minor - sngerri repetate la pacieni aflai sub tratament cu anticoagulante, altfel este bine 16. Dureri toracice - durere la respiraie sau exerciii, aprute n plin sntate - aritmie cardiac, simte c se pierd bti ale inimii, altfel este bine 17. Diabet zaharat - temperatur, fr alte simptome generale - infecie localizat, fr alte simptome generale - pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fr simptome - pacient diabetic, insulino-dependent, alert dup ingerare de zahr 18. Temperatur - grip sau rceal - rou n gt, altfel este bine - temperatur, altfel este bine - tuse, altfel este bine 19. AVC (apoplexie) - paralizie dup semne de AVC, recuperare rapid - paralizie dup semne de AVC, recuperat acum 20. Cefalee - cretere n intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea leziunii traumatice - antecedente de migren, cefalee tipic de migren - cefalee (concomitent simptome moderate de grea, sensibilitate la sunet i lumin) - cefalee, fr alte simptome

16

- suspect de sinuzit 21. Convulsii - antecedente de epilepsie, recuperare din criz epileptic - copil sub 6 ani, antecedente de convulsii febrile, recupereaz 22. Dureri abdominale sau de spate - durere nespecific, altfel este bine - diaree i vom, altfel este bine - suspect apendicit, altfel este bine - dureri n regiunea abdominal inferioar la brbat, probleme la urinare - temperatur, dureri de spate n zona inferioar - dureri abdominale care dureaz mai mult de o zi, iar starea pacientului nu se deterioreaz - dureri constrictive n abdomen, constipaie - dureri de spate 23. Psihiatrie/Suicid - antecedente de boal mintal (problema pentru care se solicit consultaie este cunoscut i corespunde antecedentelor) - gnduri de suicid - pacient deprimat, fr intenii de suicid - ingestie de substane toxice, n doz minimal - simptome de abstinen (sevraj) - atac brusc de agitaie motorie, cu sau fr dificulti respiratorii 24. Dispnee (dificulti de respiraie) - temperatur, tuse, sput de culoare verde-glbuie - parestezii sau amoreal n jurul gurii i a degetelor - tuse, altfel este bine - suspect de corp strin n gt, acum fr dificulti respiratorii 25. Stare de ebrietate/Intoxicaie - ingestia de substan periculoas n cantiti mici, fr semne sau simptome - simptome de sevraj 26. Copil bolnav - antecedente de convulsii febrile, trezit dup o criz recent - gt rou, altfel este bine - temperatur, altfel este bine - tuse, altfel este bine - simptomele unei rceli obinuite - corp strin n nas sau n ureche 27. Urechea - dureri n ureche - secreii din ureche - leziuni minore la ureche - ameeal trectoare, fr alte simptome - suspect de sindrom de hiperventilaie - zgomote n urechi - corp strin n canalul auditiv

17

28. Ochiul - leziuni izolate minore - dureri acute n ochi, fr alte simptome - conjunctivit - lcrimare, usturime la nivelul ochilor - ochi dureros dup privirea unei operaiuni de sudur, albea ANEXA 2 la normele metodologice - model - CONVENIE DE ASOCIERE a medicilor de familie pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen ART. 1 Prile semnatare n conformitate cu prevederile art. 60 lit. g) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, i cu prevederile Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, cu modificrile i completrile ulterioare, s-a convenit la asocierea urmtoarelor pri: 1. Numele i prenumele ............................................, titular/reprezentant legal al cabinetului de medicin de familie ................................................... 2. Numele i prenumele ............................................, titular/reprezentant legal al cabinetului de medicin de familie ................................................... La asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen particip: 1. Medic de familie: Numele: ....................., prenumele: ................................ Din cabinetul de medicin de familie: .................................... Cod numeric personal: .................................................... Gradul profesional: ...................................................... Codul de paraf al medicului: ............................................ .......................................................................... .......................................................................... 2. Asistent medical: Numele: ......................., prenumele: .............................. Din cabinetul de medicin de familie: .................................... Cod numeric personal: .................................................... ART. 2 Scopul asocierii 2.1. Scopul asocierii este constituirea echipelor de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n forma de organizare a activitii medicale "centru de permanen". 2.2. Principiile care stau la baza activitii echipelor de gard constituite pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen sunt urmtoarele: a) principiul independenei juridice a cabinetelor de medicin de familie; b) principiul independenei profesionale n exercitarea profesiei de medic a medicilor de familie asociai; c) principiul rspunderii individuale pentru actele medicale prestate.

18

2.3. Echipele de gard constituite pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen i desfoar activitatea cu respectarea prevederilor normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen. ART. 3 Denumirea asocierii 3.1. Asocierea este denumit .............................................................................. (numele prilor semnatare prevzute la art. 1, urmate de sintagma "echipe de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen"). ART. 4 Sediul asocierii 4.1. Echipele de gard constituite pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen vor funciona n sediul/sediile, dup caz: a) ......................................................................; b) ......................................................................; c) ..................................................................... . 4.2. Echipele de gard constituite pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n cadrul centrului de permanen mobil va funciona n urmtoarele locaii, dup caz: a) ......................................................................; b) ......................................................................; c) ..................................................................... . ART. 5 Durata asocierii Asocierea se ncheie pe durat nedeterminat. ART. 6 Conducerea asocierii 6.1. Organul de conducere al asocierii este adunarea general format din titularii/reprezentanii legali ai cabinetelor de medicin de familie care au constituit echipele de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrul de permanen. 6.2. Hotrrile adunrii generale se iau prin consens. 6.3. n relaiile cu terii, rspunderea pentru obligaiile contractuale revine prii care a instituit obligaia respectiv. ART. 7 Exercitarea profesiei 7.1. n cadrul asocierii, medicii de familie i vor consacra activitatea profesional n beneficiul asigurrii continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen i se vor informa reciproc n legtur cu aceasta. 7.2. Fiecare medic de familie i exercit profesia n numele cabinetului de medicin de familie al crui titular sau angajat este. 7.3. n situaia n care cabinetele medicilor de familie care au constituit echipele de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrul de permanen au angajat personal medical pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen, acesta i exercit profesia n numele cabinetului de medicin de familie al crui angajat este. 7.4. n situaia n care medicii de familie au ncheiat contracte de munc sau de prestri servicii pentru personalul medical care particip la asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen, acesta va fi menionat ntr-o anex la prezenta convenie de asociere. ART. 8

19

Prezenta convenie de asociere nceteaz prin hotrre comun a medicilor de familie titulari/reprezentanilor legali ai cabinetelor medicale care particip la constituirea echipelor de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrul de permanen. ART. 9 Alte clauze .............................................................. ART. 10 Dispoziii finale 10.1. Asocierea altor medici de familie la realizarea scopului prezentei convenii de asociere se face numai cu acordul asociailor fondatori. 10.2. Echipele de gard constituite pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrul de permanen va fi coordonat de ctre dr. ................ . 10.3. Prezenta convenie de asociere, mpreun cu anexa care face parte integrant din aceasta, reprezint voina prilor i nltur orice alt nelegere verbal dintre pri, anterioar sau ulterioar ncheierii acesteia. 10.4. Prezenta convenie de asociere va fi depus la direcia de sntate public judeean sau a municipiului Bucureti n vederea emiterii deciziei de nfiinare a centrului de permanen. ncheiat astzi, ..............., la ............................, n ..... exemplare, cte unul pentru fiecare parte semnatar i unul pentru direcia de sntate public. Semnturile medicilor de familie titulari/reprezentanilor legali i tampila fiecrui cabinet de medicin de familie: 1. ..................................... - cabinet de medicin de familie; 2. ..................................... - cabinet de medicin de familie; 3. ..................................... - cabinet de medicin de familie. Depus astzi, .............., la Direcia de Sntate Public ...................................................... NOT: Un exemplar al prezentei convenii de asociere se depune i la primriile unitilor administrativ-teritoriale direct implicate. ANEXA 3 la normele metodologice STANDARDE MINIMALE privind dotarea centrelor de permanen fixe 1. Mobilier specific: a) pat/canapea de consultaie; b) birou pentru medic; c) scaune; d) msu pentru instrumentar; e) suport perfuzor. 2. Aparatur/Echipamente pentru resuscitare-respiraie: a) tuburi staionare pentru oxigen - minimum 2 x 10 l, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitatea maxim de cel puin 15 l/min. i robinet de reglare conexiune rapid; b) tuburi portabile pentru oxigen - minimum 5 l, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitatea maxim de cel puin 15 l/min. i robinet de reglare conexiune rapid; c) balon ventilaie adult/copil cu mti de diferite mrimi i rezervor suplimentar pentru oxigen; d) pens McGill de diferite mrimi.

20

3. Aparatura monitorizare-evaluare: a) glucometru; b) stetoscop; c) tensiometru manual; d) lamp pentru examinarea pupilelor; e) ciocan de reflexe; f) termometru; g) cntar pentru sugari i aduli; h) taliometru; i) pelvimetru; j) apstor de limb; k) deschiztor de gur; l) canule rectale, uretrale, vaginale; m) trus complet de mic chirurgie; n) mas ginecologic; o) valve ginecologice i pense de col; p) seringa Guyon pentru splturi auriculare; q) atele Kramer; r) sterilizator. 4. Materiale i dispozitive auxiliare: a) materiale pentru curenie i dezinfecie; b) materiale necesare colectrii i neutralizrii deeurilor periculoase; c) stingtor de incendiu. ANEXA 4 la normele metodologice TRUSA DE URGEN 1. Materiale sanitare: a) sonde de aspiraie tip Yankauer; b) sonde de aspiraie flexibile endotraheale, inclusiv pediatrice; c) seringi de 5 ml i de 10 ml; d) truse pentru perfuzie; e) fee i pansamente sterile i nesterile; f) truse sondaj urinar/pungi colectoare de urin; g) container materiale ascuite; h) mnui nesterile/consult/de unic folosin; i) canule intravenoase periferice, de diferite mrimi, pentru aduli/copii. 2. Medicamente i soluii: a) soluii cristaloide (ser fiziologic, Ringer, glucoz 5%, glucoz 10%); b) analgezice minore nemorfinice; c) aspirin; d) beta 2 mimetice inhalatorii; e) adrenalin; f) atropin; g) glucoz 33%; h) diazepam; i) HCHS; j) nitroglicerin spray; k) nitroglicerin tablete;

21

l) xilin; m) antiemetic injectabil; n) antiemetice orale; o) furosemid; p) vitamina B1; q) vitamina B6; r) miofilin i.v.; s) antihipertensive injectabile; t) antihipertensive orale; u) antispastice injectabile; v) antispastice orale; w) antibiotice injectabile; x) soluii dezinfectante (alcool, iod, rivanol). ANEXA 5 la normele metodologice Casa de Asigurri de Sntate .............................. Cabinetul de Medicin de Familie ........................... Judeul .................................................... Medic titular/Reprezentant legal ........................... Localitatea ................................................ BORDEROUL CENTRALIZATOR al activitii desfurate n centrul de permanen Luna ............./anul ..... Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea: A - Data efecturii grzii B - Nr. orelor de gard efectuate C - Contravaloarea orelor de gard D - **) Ajustare cu 15% a tarifului orar pentru medicul coordonator [C9 + C7 x 15%] E - Venitul cabinetului de medicin de familie (lei) ****) [C9 + C10 + C11 + C12] ______________________________________________________________________________ |Nr. |Numele i |Numele i| A| B | Tarif orar*) | C |***) 50% | D | E | |crt.|prenumele |prenumele| | | lei/or | |din tariful| | | | |medicului |asisten- | |_____|_______________|_______|orar pentru| | | | |de familie|tului | |M |As| M | As |M |As |cheltuieli | | | | | | | | | |_____|_________|___|___|administra-| | | | | | | | | |12,8 |tarif | | |tive | | | | | | | | | |lei/ |negociat,| | | | | | | | | | | | |or |dar nu | | | | | | | | | | | | | |mai mic | | | | | | | | | | | | | |de 8 lei/| | | | | | | | | | | | | |or | | | | | | |____|__________|_________|__|__|__|_____|_________|___|___|___________|___|___| | C1 | C2 | C3 |C4|C5|C6| C7 | C8 |C9 |C10| C11 |C12|C13|

22

| | | | | | | | |C5x|C6x| | | | | | | | | | | | |C7 |C8 | | | | |____|__________|_________|__|__|__|_____|_________|___|___|___________|___|___| | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | | | | | | | | | | | |6,4 lei/or| | | |____|__________|_________|__|__|__|_____|_________|___|___|___________|___|___| | Total: | x | | | x | | | |__________________________________|_______________|___|___|___________|___|___| *) Tariful orar pentru medicii de familie este de 12,8 lei/or. Tariful orar pentru asisteni se stabilete n funcie de salariul negociat, dar nu poate fi mai mic de 8 lei/or. **) n situaia n care medicul de familie ndeplinete rolul de coordonator al centrului de permanen, tariful orar se majoreaz cu 15%. ***) Pentru centrele de permanen cu sediul pus la dispoziie de consiliul local cheltuielile administrative sunt suportate de consiliul local respectiv, iar pentru centrele de permanen care i desfoar activitatea n cabinetele medicilor de familie se acord 50% din tariful orar al medicului, adic 6,4 lei/or, pentru cheltuieli administrative, pentru fiecare medic care activeaz n cadrul centrului de permanen, indiferent dac este medic titular sau medic angajat. ****) Coloana C11 se adun la venitul cabinetului numai dac activitatea de gard se deruleaz n cabinetele medicilor de familie, iar coloana C12 se adun n cazul n care medicul respectiv este medicul coordonator al centrului. Rspunde de realitatea i exactitatea datelor. Medic titular/Reprezentant legal, ................................. NOT: Borderoul se ntocmete n dou exemplare, dintre care unul rmne la medicul titular/reprezentantul legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin de familie, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii urmtoare. Borderoul va fi nsoit de lista CNP-urilor aparinnd persoanelor care au beneficiat de servicii medicale acordate n timpul grzilor efectuate n centrul de permanen. Operarea datelor cu caracter personal se va face n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare. ANEXA 6 la normele metodologice - model - CONTRACT pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen I. Prile contractante

23

Casa de Asigurri de Sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................., str. ..................... nr. ....., judeul/sectorul ......................, telefon/fax ........................., reprezentat prin preedinte - director general ........................., i Cabinetul de medicin de familie ........................., organizat astfel: - cabinetul medical individual ...........................,............, reprezentat prin medicul titular .......................................; - cabinetul medical asociat sau grupat .................................., reprezentat prin medicul delegat .......................................; - societatea civil medical ......................................., reprezentat prin administratorul .......................................; - unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, .........................., reprezentat prin ................................................, avnd sediul cabinetului de medicin de familie n municipiul/oraul/comuna ............................, str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ......, et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............................., str. ......................... nr. ...., telefon ..................., cont nr. .............................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. deschis la Banca .................., cod numeric personal al reprezentantului legal ........................... sau cod unic de nregistrare ...................................., care particip la constituirea echipelor de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin Centrul de permanen ........................., nfiinat prin Decizia Direciei de Sntate Public ......................... nr. ..................... II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n medicina primar prin centrele de permanen, conform Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, cu modificrile i completrile ulterioare, i Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, aprobate prin Ordinul ministrului sntii i al ministrului administraiei i internelor nr. 697/112/2011. III. Servicii medicale acordate ART. 2 Serviciile medicale acordate n cadrul centrului de permanen sunt cele prevzute n Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, respectiv: a) asisten medical n afeciuni acute i urgenele medico-chirurgicale, conform anexei nr. 1 la normele metodologice, n limitele competenei medicului de familie i ale posibilitilor tehnice, cum ar fi: anamnez, examen clinic general, diagnostic, tratament; b) trimitere ctre alte specialiti n vederea internrii, n situaiile prevzute la lit. a) care depesc competenele medicului de familie; c) medicaia necesar tratamentului de urgen se asigur de la trusa de urgen a centrului de permanen sau a cabinetului medical n cazul n care permanena se asigur la cabinetul medical, eliberndu-se i o adeverin medical pentru pacient care se va prezenta a doua zi la medicul su de familie pentru prescrierea reetei; n zilele de smbt, duminic i srbtori legale, medicaia se va asigura de la trusa de urgen att ct va fi necesar pacientului s ajung la medicul su de familie. ART. 3 (1) Serviciile medicale prevzute la art. 2 se acord tuturor persoanelor care le solicit, indiferent de statutul de asigurat al acestora. (2) Serviciile medicale ulterioare serviciilor medicale acordate prin centrele de permanen prevzute la art. 2 se suport din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, cu respectarea condiiilor acordrii pachetului de servicii de baz, pachetului minimal de servicii medicale i

24

pachetului de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, dup caz, n cabinetele medicilor de familie pe listele crora sunt nscrii sau la nivelul camerelor de gard ale serviciilor de primiri urgene. (3) La asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen particip: 1. Medic de familie: Numele ........................, prenumele ............................... Cod numeric personal ..................................................... Gradul profesional ....................................................... Codul de paraf al medicului ............................................. 2. Asistent medical: Numele ........................, prenumele ............................... Cod numeric personal ..................................................... IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2011. V. Obligaiile prilor A. Obligaiile casei de asigurri de sntate ART. 5 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte distincte cu cabinetele de medicin de familie ai cror titulari/reprezentani legali au constituit echipele de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n regim de gard n centrele de permanen; b) s deconteze cabinetelor de medicin de familie cu care au ncheiat contract, n termen de 20 de zile calendaristice de la depunerea documentelor necesare decontrii, contravaloarea aferent orelor de gard efectuate n centrele de permanen, cu sau fr cheltuieli de administrare, dup caz; c) s efectueze controlul activitii desfurate n centrele de permanen, n colaborare cu direciile de sntate public; d) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice medicilor de familie titulari/reprezentanilor legali ai cabinetelor care au ncheiat contracte pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen procesele-verbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor, n termen de 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului. B. Obligaiile cabinetelor de medicin de familie ai cror titulari au constituit echipele de gard pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n regim de gard n centrele de permanen ART. 6 Medicul de familie titular/Reprezentantul legal al cabinetului de medicin de familie care asigur continuitatea asistenei medicale n regim de gard prin centrele de permanen are urmtoarele obligaii: a) s afieze la cabinetul de medicin de familie n care i desfoar activitatea urmtoarele date: - sediul centrului de permanen care asigur rezolvarea situaiilor de urgen n afara programului de activitate; - numrul de telefon al centrului de permanen; - programul fiecruia dintre medicii de familie care i desfoar activitatea n centrul de permanen; - numrul de apel telefonic unic 112 pentru apeluri de urgen; b) s respecte programul de lucru corespunztor graficului de grzi transmis casei de asigurri de sntate, direciei de sntate public i serviciului de ambulan. Schimbarea graficului de gard se

25

poate face numai n situaii deosebite, cu ntiinarea coordonatorului centrului de permanen, a casei de asigurri de sntate, a direciei de sntate public i a serviciului de ambulan; c) s ntocmeasc i s transmit coordonatorului centrului de permanen, pn la data de 10 a lunii n curs pentru luna precedent, desfurtoarele privind activitatea efectuat; d) s in evidena consumurilor de medicamente i materiale sanitare, s ntocmeasc i s transmit coordonatorului centrului de permanen, pn la data de 10 a lunii n curs pentru luna precedent, un raport privind consumurile nregistrate; e) s prezinte casei de asigurri de sntate, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii urmtoare pentru luna precedent, urmtoarele documente n vederea decontrii: - factura cuprinznd contravaloarea orelor de gard efectuate; - foaia colectiv de prezen a personalului medical; - borderoul centralizator al activitii desfurate n centrul de permanen, n format electronic i pe suport hrtie, parafat i tampilat, conform modelului prevzut n anexa nr. 5 la normele metodologice; f) s asigure necondiionat serviciile medicale prevzute la art. 2 tuturor persoanelor care le solicit, la nivelul centrului de permanen, pe toat durata grzii, cu respectarea n totalitate a prevederilor legale n vigoare care reglementeaz activitatea medical; g) s asigure consultaia medical la domiciliu, la solicitarea dispeceratului medical de urgen, n situaia n care centrul de permanen are la dispoziie o autospecial de consultaii la domiciliu. n situaia n care solicitarea de deplasare la domiciliu a medicului de familie este adresat direct centrului de permanen de ctre pacient sau aparintori, deplasarea se va face numai cu acordul dispeceratului medical de urgen; h) s solicite, atunci cnd consider c starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului medical de urgen, intervenia unui echipaj medical de urgen pentru rezolvarea cazului sau trimiterea unei ambulane de transport cu asistent medical, ambulanier sau nsoitor, dup caz; i) s informeze dispeceratul medical de urgen imediat dup rezolvarea cazului pentru obinerea acordului de a reveni la sediul centrului de permanen; j) s completeze documentele i rapoartele de activitate specifice centrului de permanen; k) s respecte legislaia privind prelucrarea datelor cu caracter personal. VI. Modaliti de plat ART. 7 (1) Plata serviciului de gard se face prin tarif orar separat, att pentru medicii de familie, ct i pentru asistenii medicali. (2) Tariful orar pentru medicii de familie titulari de cabinet, precum i pentru medicii angajai este de 12,8 lei/or. (3) Tariful orar pentru asistenii medicali care desfoar serviciu n regim de gard n cadrul centrelor de permanen se determin n funcie de salariul negociat, cu toate sporurile i contribuiile aferente, i nu poate fi mai mic de 8 lei/or. (4) Pentru veniturile realizate se calculeaz i se vireaz cotele aferente taxelor i impozitelor potrivit reglementrilor legale n vigoare. (5) Medicii de familie care particip la constituirea unui centru de permanen efectund serviciul n regim de gard n cabinetul propriu sau prin rotaie n spaiul pus la dispoziie de unul dintre medicii participani la convenia de asociere suport i cheltuieli de administrare i funcionare pentru centrul de permanen, situaie n care tariful orar prevzut la art. 7 alin. (2) se majoreaz cu 50%, adic 6,4 lei/or, pentru fiecare medic de familie care i desfoar activitatea, indiferent dac este medic titular, asociat sau angajat. ART. 8 (1) Medicii de familie care asigur continuitatea asistenei medicale n regim de gard n centrele de permanen beneficiaz de un venit care se constituie din sumele obinute prin nmulirea valorii de referin a tarifului orar, ajustate calitii de coordonator al centrului de permanen, dup caz, i cu

26

procentul corespunztor cheltuielilor de administrare i funcionare, dup caz, cu numrul total de ore de gard efectuate de ctre fiecare medic de familie n parte, n luna pentru care se face plata. (2) Pentru medicul de familie care ndeplinete rolul de coordonator al centrului de permanen tariful orar se majoreaz cu 15%. (3) Decontarea activitii medicale desfurate n cadrul centrului de permanen se face lunar, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la primirea documentelor, la data de ......................................... . (4) n cazul n care un medic lipsete nemotivat sau fr s anune schimbarea grzii, va fi sancionat cu contravaloarea orelor de gard ce trebuiau efectuate, precum i cu sumele aferente cheltuielilor, dup caz. VII. Controlul modului de organizare, derulare, monitorizare i raportare a activitii desfurate n cadrul centrelor de permanen ART. 9 (1) Controlul privind respectarea normelor n asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard n centrele de permanen se exercit de comisii mixte formate din reprezentani ai direciilor de sntate public i ai caselor de asigurri de sntate, n funcie de domeniul de competen. (2) Controlul prevzut la alin. (1) va urmri, n principal, urmtoarele: a) respectarea de ctre personalul medical a obligaiilor ce i revin n cadrul centrului de permanen; b) identificarea eventualelor disfuncionaliti n activitatea centrului de permanen. (3) Ca urmare a controalelor efectuate se vor lua msurile legale ce se impun. n cazul n care reprezentanii direciilor de sntate public i ai caselor de asigurri de sntate identific probleme ce nu pot fi soluionate la nivel local, acestea vor fi transmise autoritii i instituiilor ierarhic superioare, respectiv Ministerului Sntii i/sau Casei Naionale de Asigurri de Sntate, potrivit competenelor conferite de lege. VIII. Rspunderea contractual ART. 10 n situaia n care se constat nerespectarea obligaiilor contractuale prin abateri repetate, medicul i/sau asistentul medical vor/va fi sancionai/sancionat prin excluderea din echipele de gard i nlocuii/nlocuit cu alte persoane cu nivel de pregtire corespunztor, lucru ce se consemneaz printr-un act adiional. IX. Clauz special ART. 11 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca fiind for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice realitatea i exactitatea faptelor care au condus la invocarea forei majore, i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea, n termenele prevzute mai sus, a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului

27

ART. 12 Contractul de asigurare a continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen nceteaz n urmtoarele condiii: a) prin desfiinarea conveniei de asociere dintre medicii care au organizat echipele de gard; b) prin acordul de voin al prilor; c) dac medicul titular al cabinetului de medicin de familie renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia; d) prin denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin de familie, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; e) dac a survenit mbolnvirea sau decesul titularului cabinetului de medicin de familie. ART. 13 (1) Contractul de asigurare a continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen se reziliaz de plin drept la data producerii urmtoarelor situaii: a) dac medicul nu particip la serviciile n regim de gard n medicina primar prin centrele de permanen, conform programrii efectuate de medicul coordonator, cel puin 3 luni consecutiv; b) dac din motive imputabile medicului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice. (2) Contractul pentru asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar ori de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; b) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a activitii realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; c) refuzul cabinetului de a pune la dispoziia organelor de control ale Ministerului Sntii, Casei Naionale de Asigurri de Sntate, caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public a actelor privind activitatea desfurat n centrul de permanen. ART. 14 Contractul de asigurare a continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului. XI. Corespondena ART. 15 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. XII. Modificarea contractului ART. 16

28

n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. ART. 17 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. ART. 18 (1) Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate conform alin. (1) vor fi aduse la cunotina Ministerului Sntii i Casei Naionale de Asigurri de Sntate spre soluionare, n caz contrar fiind deduse instanelor de judecat. Prezentul contract privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare n regim de gard prin centrele de permanen a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare a cte ........ pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant. XIII. Alte clauze*) ...................................................... .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... ------------ *) n cuprinsul contractelor pot fi prevzute clauze suplimentare, negociate ntre prile contractante, n limita prevederilor legale n vigoare. Casa de Asigurri de Sntate Cabinet medicin de familie Preedinte-director general, Reprezentant legal, ................................. .............................. Director executiv al Direciei economice, ......................................... Director executiv al Direciei relaii contractuale, ......................................... Vizat Compartiment juridic i contencios NOT: Un exemplar al prezentului contract se depune i la primriile unitilor administrativ-teritoriale direct implicate. ---------------