Nursing Tuse

8/12/2019 Nursing Tuse

1/15

Capitolul II -Noiuni generale de nursingRolul Asistentului Medical internarea pacientului cu Tuse Convulsiva.

Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint unmoment hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea asistenteitrebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave independent de starea lor

social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie tocmai a celor bolnave

care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin gradul lor mai sczut de cultur, o

preocupare mai atent i mai sistematic.Bolnavul adus n secie va fi dirijatntr-unuldintre saloane.Repartizarea lui va fi nfuncie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama att deinteresele bolnavului nou internat, ct i de interesele altor bolnavi.Bolnavi

incontienti , comatoase, cu excitaii psihomotorii, cele cu incontinen de materiifecale i urin, precum i cele suspecte de boli infecioase vor fi repartizate n

rezerve.Pacienti var fi condusi de asistent n salon unde li se va arta patul.Cu aceastocazie, asistenta i va prezenta colegi de camer crend de la bun nceput o

atmosfer cald ntre bolnavi vechi i cea nou intrat.Scopul spitalizrii bolnavelor, n majoritatea cazurilor este vindecarea.Pentru arealiza acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de

aprare i regenerare a organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene

nocive ale mediului nconjurtor.Funciile ntregului organism sunt controlate descoara cerebral.Activitatea sistemului nervos central realizeaz unitateaindisolubil a organismului, precum i legturile lui cu mediul nconjurtor, prin

excitaiile pornite de la terminaii nervoase intero i exteroreceptive, precum i

prin rspunsurile lui.Excitaiile pornite din mediul nconjurtor pot aciona defavorabil asupra

sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce

la suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz

centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere la cele mai

variate tulburri n funciile organismului, care cu timpul pot duce la determinrianatomopatoligice.Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi de condiiile

negative ale mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau

epuiza scoara cerebral i de a forma un anturaj plcut cu aciune favorabil

asupra sistemului nervos central i deci asupra organismului.


2/15

Multi bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n spital.Condiiile

de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.Rolul Asistentului Medical in asigurarea conditiilor de spitalizareSpitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :

- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. El esteprimit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incurajare, esentiala fiind cucerireaincrederii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fidezbracati i examinati. La nevoie pacientul este ajutat de asistenta i asezat n

pozitia necesara examinarii.- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului,

dup care acesta va fi imbracat n lenjerie curata i condusa pe sectia cu paturi- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i

sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor

spitalizati.Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza biletulde internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de

internari.Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre medic.Salonul se alege n functie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiulbolii) i sex. Asistentul conduce bolnavul n salon, il ajuta sa-i aranjeze obiectelepersonale n noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de medic n

pat.

Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a sectieiprecum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata daca

este cazul i scopulacestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de produse

biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate demedic.Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii. Pentru a

crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este

indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de 4 , max. 6 paturi cu o temperatura de

18-20C sa fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat.Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe care o va trimite lablocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n prima zide internare. Bolnavilor l-i se acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorien vederea asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a procesului de

vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i nedorite.


3/15

Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general, inaltimea,greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihica a

bolnavului. Ea va urmarii necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta nvederea satisfacerii acestora.

Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice alepacientului precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei(afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.)

Rolul Asistentului Medicalin asigurarea conditiilor igienice bolnavilorinternati in:

Pregatirea patului i accesoriului.Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca

atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de ingrijire. Trebuie

sa-i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu-i limiteze miscarile, sapoata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie sezand, sprijinindu-ipicioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca asistenta sa poata efectuatehnicile de ingrijire, investigatie i tratament ct mai comod. Patul trebuie sa fie

usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare i la nevoieaparatoare.Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera doua

perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. Lenjeria trebuie sa fie dinbumbac cu ct mai putine cusaturi. Cearsaful trebuie sa fie destul de mare pentrua intra sub saltea.

Schimbarea lenjeriei de pat.- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat avem

nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, douaperne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu

spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, lenjeria

curata, pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful se aseaza la mijlocul saltelei;se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta sprecapatul opus. Cearsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. Seexecuta coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Seintinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamauai se acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza pe

pat.


4/15

- Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand stareapacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se executa deobicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea

pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se executa de mai multe ori pe zi.n

functie de starea pacientului lenjeria se poate schimba n lungime sau n latimeapatului.Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n felulurmator :- patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei subforma dearmonica- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n functie demetoda aleasa pentru schimbarea patului- cearsaful se ruleaza n lungime / latime

Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i se asigura camanopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu-i vorcauza dureri i i se cere cooperarea.Se asigura intimitatea pacientului, un mediu

securizat, evitandu-se curentii de aer.Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului pacientul va fi

intors n decubit lateral. Cele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a

patului. Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n axiladreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, sprijinindu-icapul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de sub axila, trage usor perna

spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n aceeasidirectie.

Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stangasub genunchii acestuia flectandu-I putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usorgambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateraldrept, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se mentineacoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua i

aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de lenjerie murdara se afla n acel

moment alaturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a patului se

deruleaza cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se intindebine cearsaful curat pe jumatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata

n fata de perna curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu multablandete, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a introducepacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga procedeaza la felca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept : prinde pacientul de axila stanga,


5/15

il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii lui, sprijina capul pe antebrat idup aceeasi procedura intoarce pacientul n decubit lateral stang aducandu-ldincolo de cele doua suluri de lenjerie. Asistenta ruleaza mai departe, din parteadreapta, lenjeria murdara, o indeparteaza, introducand-o n sacul de rufe

murdare, apoi deruleaza lenjeria curata i o intinde bine, iar pacientul este readusn decubit dorsal, sprijinit de cele doua asistente.

Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se

impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cucearsaful folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat

impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel ca una din marginile liberesa ajunga sub barbia pacientului. Colturile de sus ale cearsafului curat se tin cumana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. Cele doua asistente, care suntde o parte i de alta a patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului

curat, iar cu cealalta mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-omiscare n directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i

acopera, n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. Se aseaza patura pestecearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura. Se continua aranjareapatului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarelepacientului.

Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea lenjerieise face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de catre douapersoane : una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza i

deruleaza cearsaful curat.Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca

pacientul este asezat ct mai confortabil. n unele cazuri, aleza trebuie schimbatade mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea cearsafului.

Rolul Asistentului Medical in asigurarea igienei generale si corporale.Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze

singur igiena corporala. n seara zilei precedente interventiei se face o baiegenerala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru interventie prin

efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. La pregatirea bolnavului

pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai ales lacei care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste tegumentul regiunii pe care se vaopera prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca

regiunea prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.


6/15

Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament steril. Seindeparteaza bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca exista. Bolnavul va fiimbracat cu lenjerie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile :- inghinala

- ombilic- axile- spatii interdigitale- unghiileBolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura. Se

descopera progresiv numai partea care se va spala. Se stoarce bine buretele saumanusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. Ordinea n care seface toaleta este : spalat, clatit, uscat. Se sapuneste regiunea dup care se

clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie

schimbata ori de cate ori este nevoie. Se insista la pliuri sub sani, la maini, la spatiiinterdigitale, la coate i axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor

i se maseaza zonele predispuse escarelor.La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu musamaua i

aleza n functie de regiunea pe care o spalam. La toaleta pe regiuni cu bolnavul npat se va respecta urmatoarea succesiune :- fata- gat- urechi

- brate i maini- parte anterioara torace

- abdomen- fata anterioara coapse

Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :

- spatele- fesele- fata posterioara a coapselorBolnavul se aduce din nou n decubit dorsal

- gambele i picioarele- organele genitale externe- ingrijirea parului- toaleta cavitatii bucale

Toaleta pe regiuni


7/15

Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea infectiiloroculare . Materiale necesare :- apa sau ser fiziologic

- tampon de tifon

- comprese- manusi de baie- prosop- tavita renalaBolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser

fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la comisuraexterna spre cea interna. La pacientii inconstienti secretiile oculare seindeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se

picura lacrimi artificiale n mod repetat.

Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii cailorrespiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei nazalen cazul n care pacientul prezinta sonda endo-nazala.Materiale necesare:- tampoane sterile montate pe bastonase

- ser fiziologic- apa oxigenata diluata- tavita renala- manusi de protectie

Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste adezivul cu careeste lipita sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se curata fiecare cucate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa oxigenatadiluata. Se curata i sonda, apoi se reintroduce i se fixeaza. Se supravegheaza

functionalitatea sondei i pacientul.Rolul Asistentului Medical in toaleta aparatului sau organului afectat.

Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea pacientului cu afectiuniiSchimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei. Lamobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii :

- sunt necesare doua asistente- prinderea pacientului se face precis i sigur- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al

pacientului


8/15

Scopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii escarelor ce potsa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea independentei. Schimbarea

pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu-se zonele depresiune predispuse escarelor. Mobilizarea precoce a pacientului favorizeaza

mentinerea mobilitatii articulare, normalizarea tonusului muscular i stimuleazametabolismul. De asemenea favorizeaza circulatia sangelui, prevenindtromboflebitele i pneumoniile.Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput se va efectuamobilizarea activa n pat inlaturandu-se astfel contractura peretelui abdominal.Captarea eliminarilorScop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale dejectiilor precum i

descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii diagnosticuluiCaptarea materiei fecale

Se separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i cearsafulcare acopera pacientul. Patul se protejeaza cu musamaua i aleza. Pacientul se

dezbraca i se introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se acopera cuinvelitoarea. Se efectueaza toaleta regiunii perianale i se indeparteaza bazinetul

cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se indeparteaza din salon. Se imbraca

pacientul, se reface patul. Salonul se aeriseste i se spala mainile pacientului.Scaunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special amenajate.Captarea urineiServirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup utilizare se

golesc imediat, se spala la jet de apa calda i se dezinfecteaza.Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate indica unelediagnostice.Captarea sputeiSe face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie lizol 3%

sau fenol 2,5%, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza n vedereaunor analize de laborator nu se foloseste dezinfectant. Se instruieste pacientul sanu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I se asigurascuipatori de rulaj pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se spala cu

apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie dezinfectanta. Sesterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.Captarea varsaturilorPacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit dorsalcu capul intors intr-o parte, decubit lateral (pozitie de siguranta). Lenjeria de patse protejeaza cu musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n jurul gatului.


9/15

Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o

tavita renala.Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i clateasca gura. I se oferacuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici.

Varsatura se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul varsaturii i frecventase noteaza n foaia de temperatura. Se spala i se dezinfecteaza recipientele, sepregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.Rolul Asistentului Medical in supravegherea functiilor vitale di vegetative.Supravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n ora.Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este modificata, cusalturi sau daca se face cu dificultate. Buna desfasurare a evolutiei postoperatoriise urmareste dup graficul temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiuniiarteriale.

Respiratia-se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului, fiind indiciu alevolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii i al prognosticului.Elemente de apreciat sunt :- tipul respiratiei

- amplitudinea miscarilor respiratorii- ritmul- frecventa

Materiale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de

temperatura.Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica tehnica ce

urmeaza a fi executat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui inumara inspiratiile timp de un minut.Respiratia se noteaza cu culoare verde. Fiecare linie orizontala corespunde ladoua respiratii. Valorile normale a respiratiei sunt :- la nou-nascut 30-50 respiratii / minut

- la 2 ani 25-35 respiratii / minut- la adulti 16-18 respiratii / minut

- la varstnici 15-25 respiratii / minutOrice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara ascensiune

termica (37,5-38C). Aceasta curba este n descrestere incepand din a treia - apatra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperaturacreste, explicatia consta de obicei intr-o infectie la nivelul plagii operatorii.Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organele generatoare de


10/15

caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. Masurarea temperaturii naxila :-se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul bolnavului, sesterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului. Se aseaza termometrul cu

rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele. Se apropie bratul petrunchi cu bratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui. Termometrul sementine timp de zece minute. Masurarea temperaturii n cavitatea bucala : seintroduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa latura externa aarcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas.

Termometrul se mentine cinci minute. n cazul masurarii temperaturii pe calerectala se lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cumembrele inferioare n semiflexie asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbultermometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. Se mentine trei minute.

Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, sesterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul. Se spalatermometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta

(cloramina 1%).n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de culoare albastra.Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni degrad.Valorile normale a temperaturii :- copil 36-37,8C

- adult 36-37C- varstnic 35-36C

Pulsul- trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai mare cu atatpulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 batai / minut dar daca acest

ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub supraveghere

permanenta.Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta, inaltimea,greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici (emotiile, plansul,

mania), factori sociali (mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice arteraaccesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos: radiala, temporalasuperficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . n practica curenta pulsul seia la nivelul arterei radiale.Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea pulsului,bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin 5-10 minute inainte de


11/15

numaratoare, intru-ct un efort sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea luariipulsului ar putea modifica valorile reale. Bratul bolnavului trebuie sa fie sprijinit,pentru ca musculatura antebratului sa se relaxeze. Se repereaza santul radial peextremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de tendoanele

muschilor flexor radial al carpului i brahioradial n profunzimea caruia se gasesteartera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor index, mediu i inelar

de la mana dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va exercita o usoarapresiune asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pn la

perceperea zvacuiturilor pline ale pulsului.Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se imbratiseazaantebratul la nivelul respectiv.Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii detemperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile normale a pulsului sunt :

- la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut- la copil mic 100-120 pulsatii / minut- la adult 90-100 pulsatii / minut- la varstnic 80-90 pulsatii / minut

Tensiunea arteriala- trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei hipertensivi.Scaderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica o complicatiehemoragica.Scopul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare (forta

de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul vaselor).Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cumercur Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata i

alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pix rosu pentru

insemnarea valorilor n foaia de temperatura.Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric i palpatoric.Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se asigura un repaus fizic

aproximativ 15 minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta pneumaticape bratul pacientului sprijinit i n extensie. Membrana stetoscopului se fixeaza pe

artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. Se introduc olivelestetoscopului n urechi. Se pompeaza aer n manseta pneumatica cu ajutorul pereide cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din manseta sedecomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe primul zgomot

arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale maxime (sistolice). Se retinevaloarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi


12/15

consemnata. Se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot maiputernice. Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau aculmanometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta reprezentandtensiunea arteriala minima (diastolica). Se noteaza pe foaia de temperatura

valorile obtinute.La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu sefoloseste stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei auscultatorii. Aredezavantajul obtinerii unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsuluiperiferic fiind posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii

exterioare.Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala deculoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana demercur. Se unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul

rezultat. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt :- la copil intre 1-3 ani 75/90-50/60 mmHg

- la copil intre 4-11 ani 90/100-60/65 mmHg- la copil i la adolescenti 12-15 ani 100/120-60/75 mmHg- la adult 115/140-75/90 mmHg- la varstnici >150/>90 mmHg

Urmarirea diurezei- este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. Mai ales n cazulhemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului. Pentru

masurarea diurezei urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente cilindrice,gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. Colectarea se incepe

dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la aceeasi ora. Pentru

prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza senoteaza n foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoarecantitatii de urina i zilei respective. Spatiul dintre doua linii orizontale a foii de

temperatura corespunde la 100 ml de urina. Cantitatea de urina eliminata n 24de ore n mod normal este de aproximativ 1500 ml.

Rolul Asistentului Medical in alimentatia si hidratarea bolnavului.Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.n perioada febrilregimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele deranjante- disparse va trece la o alimentaie echilibrat.n perioada febrilregimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de fructe)sau alimente lichide (supde legume cu orez i gri).


13/15


14/15

- seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pecale orala

- sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor: pe caleoralasolide, lichide, apoi injectii, dup care administreaza ovule vaginale,

supozitoare- informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privesteefectul urmarit i efectele secundare

- anunta imediat medicul privind greselile produse n administrareamedicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare

- administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole, flacoane- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiileintraspitalicesti.

Recoltarea produselor biologice i patologiceExaminarile de laborator efectuate produselor biologice i patologicecompleteaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea

tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii. Recoltareaproduselor este efectuata de asistenta n majoritatea cazurilor. Acesta trebuie sarespecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare adiferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa eticheteze produsulrezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erorigrave.

Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpulrecoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia. Fizic bolnavul va fi

pregatit printr-o dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesararecoltarii.

Se va avea grija la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectareaprodusului recoltat. Transportul produselor recoltate se efectueaza astfel incatacestea sa ajunga la laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate

din organism. Exista o serie de examene de laborator efectuate inaintea tuturorinterventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie pentru pregatirea

pacientului i indiferent de starea sa generala .

Rolul Asistentului Medical in educatia pacientului cu Tuberculoza Urogenitala.-recoltarea produselor de laborator.-masurarea functiilor vitale.-participarea la examinarea pacientului/pacientei.-aplicarea tehnicilor.


15/15

-administrarea medicamentelor.-satisfacerea tuturor nevoilor pacientei/pacientului.-evitarea stresului si mentinerea indelungata a perioadei de repaus.-consum de alimente bogate in proteine si glucide.Fisa de evaluareMedicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand acesta numai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul prescrisla domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavuluinecesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va asigura

alimentatia bolnavului pn la externare.Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea acesteia, va aveagrija ca bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de la magazia spitalului i saaiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului.

Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n biletul deiesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n grija apartinatorilor.

Nursing Tuse

Documents

Transcript of Nursing Tuse