NURSING

Cuprins

1. Patul pacientului:1. Pregtirea i schimbarea patului1. Poziiile pacientului n pat1. Schimbrile de poziie ale pacientului1. Mobilizarea pacientului1. Transportul pacienilor1. Toaleta pacientului1. Escarele de decubit1. ngrijirea plgilor1. Profilaxia antitetanic1. Observarea i msurarea respiraiei1. Msurarea pulsului1. Oxigenoterapie1. Msurarea tensiunii arteriale1. Msurarea temperaturii1. Msurarea i notarea diurezei1. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice1. Alimentarea pacientului 1. Alimentarea activ1. Alimentarea pasiv1. Alimentarea artificial1. Cile de hidratare ale organismului1. Perfuzia intravenoas1. Instrumentarul medical1. Sterilizarea1. Recoltarea sngelui capilar pentru examene hematologice1. Recoltarea sngelui venos pentru examene hematologice (VSH)1. Recoltarea sngelui pentru examene biochimice1. Recoltarea sngelui pentru examen bacteriologic hemocultur1. Recoltarea exudatului faringian1. Recoltarea sputei1. Recoltarea urinei1. examenul sumar1. urocultura1. Recoltarea vrsturilor1. Recoltarea LCR 1. Recoltarea secreiilor purulente1. Sondajul gastric1. Sondajul duodenal1. Spltura ocular1. Spltura auricular1. Spltura gastric1. Clisme evacuatoare1. clisma evacuatoare simpl1. clisma nalt1. clisma uleioas1. clisma purgativ1. Introducerea tubului de gaze1. Puncia venoas 1. Puncia pleural1. Reacia Rivalta1. Puncia abdominal (paracenteza)1. Puncia rahidian1. Puncia articular1. Puncia osoas1. Punciile biopsice: hepatic, splenic, renal, ganglionar1. Administrarea medicamentelor : generaliti (definiie, scop, ci, reguli de administrare i dozele)1. Administrarea medicamentelor pe cale oral1. Administrarea medicamentelor pe cale rectal1. Administrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor1. Administrarea medicamentelor pe suprafaa mucoaselor1. Administrarea medicamentelor pe cale parenteral1. Acordarea ajutorului de urgen n electrocutare1. Acordarea ajutorului de urgen n insolaie1. Acordarea ajutorului de urgen n intoxicaii cu ciuperci otrvitoare1. ngijirile de urgen acordate n hemoragiile externe1. clasificarea hemoragiilor1. hemostaza1. Acordarea ngrijirilor n hemoragii1. Determinarea grupelor sanguine prin metoda Beth-Vincent cu ser anti A anti B1. Probele de compatibilitate direct major:1. in vitro Jeanbreau1. biologic Oelecker in vivo1. Accidentele i incidentele transfuziei de snge1. Pregtirea preoperatorie a pacientului1. Supravegherea postoperatorie1. ngrijirile acordate pacienilor operai1. Pregtirea pacientului pentru bronhografie1. Pregtirea pacientului pentru bronhoscopie1. Particulariti de ngrijire a pacienilor cu criz de astm bronic1. Explorarea funcional a aparatului cardiovascular (EKG, cateterism cardiac)1. Pregtirea pacientului pentru gastroscopie1. Pregtirea pacientului pentru explorarea radiologic gastro-intestinal1. Pregtirea pacientului pentru colonoscopie1. Opacifierea veziculei biliare pe cale oral (colecistografia)1. Pregtirea pacientului pentru urografie1. Pregtirea pacientului pentru radiografia renal simpl1. Explorri paraclinice i de laborator n ginecologie1. Investigaii paraclinice n sarcin1. ngrijiri acordate n luzie (luza n primele dou ore)1. ngrijiri n luzia fiziologic1. ngrijiri n luzia patologic1. Primele ngrijiri ce se acord nou-nscutului1. Alimentaia bolnavului cu afeciuni hematologice1. Alimentaia bolnavului cu afeciuni reumatismale1. Investigaiile radiologice ale pacienilor cu afeciuni neurologice (CT, RMN)1. ngrijirea pacienilor agitai i psihici1. Baia sugarului1. Examenul fundului de ochi1. ngrijirea pacientului cu cataract n perioada postoperatorie1. ngrijirea pacientului cu amigdalectomie1. Sarcinile asistentei medicale la constatarea decesului1. Bandajarea : definiie, reguli i tipuri1. Explorarea funcional a aparatului renal1. Explorarea secreiei gastrice 1. Explorarea funcional a cilor biliare

BIBLIOGRAFIE1. G.-Tehnici generale de ngrijire a bolnavilor1. G. Balt-Tehnici speciale de ngrijire a bolnavilor1. C. Mozes-Tehnica ngrijirii bolnavului1. L. Titirc-Ghid de nursing1. L. Titirc-Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali1. L. Titirc-Urgenele medico-chirurgicale1. L. Titirc-Manual de ngijiri speciale acordate de asistenii medicali1. L. Titirc-Breviar de explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavului

Patul pacientului: - pregtirea i schimbarea patului - poziiile pacientului n pat - schimbrile de poziie ale pacientului Pregtirea i schimbarea patului Din cauz c pacientul i petrece majoritatea timpului de boal i de convalescen n pat, acesta trebuie s aib anumite caliti. Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire: lungime 2 m, lime 80-90 cm, nlimea de la duumea pn la saltea de 60 cm; s-i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu-i limiteze micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele comod pe podea; asistenta s poata efectua tehnicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul ct mai comod; uor de manipulat i curat; confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb); aezat pe rotie prevzute cu cauciucuri, sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie. Calitile somierei (partea principal a patului): trebuie s fie confecionat din srm inoxidabil, s fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.Tipuri de paturi- simplu, cu somier dintr-o singur bucat-simplu cu rezemtor mobil-cu somier mobil-ortopedic-cadranul somierei confecionat din mai multe buci-universal-universal pt. tratament ortopedic cu somier mobil-pt. seciile de traumatologie-diferite tipuri pt. terapie intensiv, cu aprtoare demontabil-nchis cu plas-pt. sugari i copii-cu gratii mobile prevzute cu dispozitive de siguran Accesoriile patului Salteaua va fi confecionat din burete, material plastic, care se cura i se dezinfecteaz mai uor; salteaua poate fi din cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap sau cu aer, avnd avantajul c permit umflarea succesiv a compartimentelor dup necesitate (pentru prevenirea escarelor). Pernele trebuie s fie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare, iar cealalt din burete, material plastic sau puf. Dimensiunea lor: 55 cm lime, 75 cm lungime. Ptura confecionat din ln moale, trebuie s se poat spla uor. Lenjeria este bine s aib ct mai puine custuri. Lenjeria necesar: dou cearafuri, doua fee de pern, o alez sau travers i muama. Cearaful dintr-o singur bucat, dimensiunile 2,60 m x 1,50 m ca s se poat fixa bine sub saltea. Muamaua confecionat din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja salteaua de diferite dejecii se folosete numai la anumii bolnavi; dimensiunea 1,50 m x 1,10 m. Aleza ce acoper muamaua este confecionat din pnz; va fi de aceeai lungime, ns cu 15-20 cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi perfect; faa de pern, confecionat din acelai material ca i restul lenjeriei, se va ncheia cu nur pe partea lateral sau fr nur, cu deschiztura suprapus. Utilaj auxiliar: sprijinitor de perne, rezemtor de picioare, aprtoare laterale, coviltir sau susintorul de nvelitoare, mese adaptate la pat, agtoarele pentru uurarea mobilizrii active.Schimbarea lenjeriei n patul fr bolnav Materialele necesare: cearaf simplu, cearaf plic, dou fee de pern, una-dou pturi, dou perne. Efectuarea: se ndeprteaz noptiera de lng pat, se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele, pturile, mpturite corect. Cearaful se aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt spre captul opus. Se introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete. Se execut colul: persoana aezat cu faa spre captul patului: cu mna de lng pat prinde partea lateral a cearafului la o distan egal de la col, cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lnga saltea; partea de cearaf de sub marginea inferioar a saltelei se introduce sub saltea; se lasa n jos partea de cearaf ridicat ; se introduce sub saltea partea de cearaf care atrn sub marginea inferioar a saltelei; celelalte trei coluri se fac dup aceeai procedur. Se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a cearafului ncepnd de la colurile saltelei; se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute. Dac este nevoie se aeaz muamaua (transversal, la mijlocul patului) i se acoper cu aleza. Apoi se aeaz cel de-al doilea cearaf peste care se ntinde ptura; marginea cearafului dinspre cap se rsfrnge peste ptur. Pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei, se va face o cut att din cearaf, ct i din patur, astfel: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur, iar cealalt mn se introduce sub cearaf, ridicnd cearaful i ptura peste palma opus, formnd astfel o cut; se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei, att cearaful ct i ptura, apoi se aeaz colurile folosind procedura descrisa mai sus. Dac se folosete plicul n loc de cearaf, atunci ptura se introduce n plic, dup ce se ndoaie n lungime. Se aeaz pernele introduse n feele de pern curate.Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat, n primele zile postoperatorii, asistenta este nevoit de cele mai multe ori s schimbe lenjeria de pat, cu bolnavul n pat. n acest scop asistenta urmrete ca bolnavul s prezinte o stare de bine, confort fizic i psihic, i o stare de igien permanent. Aceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia posibilitatea s-i exprime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s ctige ncrederea acesteia. Este de asemenea o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a preveni complicaiile, de a-i asigura condiii corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn. Schimbarea lenjeriei patului se face de cte ori este nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de curenie, dup msurarea temperaturii, luarea tensiunii, msurarea pulsului i toaleta bolnavului. Bolnavii din cauza strii generale impuse de boal, nu au puterea necesar de a sta n poziie eznd, de aceea tehnica de schimbare a patului cu pacientul n pat, se face ntorcndu-l n decubit lateral; schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului. Materiale necesare: aceleai ca i pentru pregtirea patului fr pacient. n plus: paravan, sac de rufe, eventual lenjerie curat de corp i material necesar pentru a spla pacientul, dac s-a murdrit. Lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul urmtor: ptura i cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub form de armonic; aleza se ruleaz mpreun cu muamaua n lungime; cearaful se ruleaz n lungime. Se evit curenii de aer, se asigur intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete, se asigur msurile privind asepsia. Se anun bolnavul asupra procedeului, se linitete i se asigur c manopera va fi fcut cu blndee, c nu va fi micat inutil, c manevrele nu-i vor cauza dureri, solicitndu-i-se cooperarea. Efectuarea: se face de ctre dou asistente aezate de o parte i de cealalt a patului. Bolnavul rmne acoperit pn la schimbarea cearafului de sub ptur. Marginile cearafului murdar se desfac de sub saltea de jur mprejur. Asistenta din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n axila dreapt, l ridic uor, iar mna stng o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu-i capul sub antebra. Apoi cu mna dreapt (retras de sub axil) trage uor perna spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie. Se aeaz apoi n dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub genunchii acestuia flectndu-i puin , iar cu mna dreapt i flecteaza uor gambele pe coapse. Din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept , sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor. Bolnavul se menine acoperit. Asistenta din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele bolnavului; sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumtatea liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i sub genunchi. Pentru a aduce bolnavul n decubit lateral stng , asistenta din partea stng procedeaz la fel ca i n cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolnavul de axila stng, o ridic uor, introduce mna dreapt sub umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce pacientul n decubit lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie. Asistenta ruleaz mai departe din partea dreapt, lenjeria murdar o ndeprteaz, introducnd-o n sacul de rufe murdare ; apoi deruleaz lenjeria curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente. Se efectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se aeaz pe un scaun; bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci. Peste acesta , asistenta aeaz cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic, astfel c una din marginile libere s ajung sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav, fie de ctre o alt persoan. Cele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mn colurile inferioare ale cearafului murdar i printr-o micare n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz cearaful murdar i acoper n acelai timp bolnavul cu cearaful curat. Se aeaz ptura peste cearaf rsfrngnd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful deasupra degetelor de la picioarele bolnavului.Pacientul poate fi aezat n poziie eznd- schimbarea lenjeriei se face n limea patului Se efctueaz tot de ctre dou persoane: una sprijin pacientul, cealalt ruleaz lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat pregtit n prealabil.Atenie: dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai confortabil.Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului.nafar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode pt. schimbarea alezei:Ridicarea pacientului cu ajutorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal nesemnificativ.2 asistente:1. se aeaz de o parte i de alta a patului, n dreptul bazinului pacientului1. aeaz pacientul n poziie eznd1. as. i apleac coloana, fr grbovire, lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i flecteaz uor genunchii1. as. din dr. i fixeaz umrul dr. sub axila dr. a pacientului1. as. din stg. i fixeaz umrul stg. sub axila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc pe spatele as.1. as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul fixat sub axil sub coapsa pacientului1. mna liber a asistentelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct de sprijin n plus n momentul ridicrii1. la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat col. vertebral i transfernd greutatea pe piciorul aflat n partea cefalic a patului1. n momentul aezrii pacientului, as. i flecteaz din nou genunchii , astfel coloana vertebral coboar, i aeaz pacientul confortabilmetod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze1. asistentele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt, i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor 1. Braele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului, ct mai aproape de linia bazinului1. Braele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile asistentelor se unesc1. Pacientul este rugat s-i ncrucieze braele pe piept1. La comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului, ridicnd treptat coloana vertebral i transfernd greutatea spre piciorul situat spre partea cefalicPoziiile pacientului n pat n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau forat.Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutorPoziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie de ajutorul altei persoane; bolnavi grav, adinamiciPoziia forat pacientul are o postur inadecvat; poziia poate fi:1. determinat de afeciunea de baz (n tetanos, meningit)1. ca o reacie de aprare a organismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar)1. ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n cazul tromboflebitei)1. ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie condiie esenial a tratamentului)1. alte poziii fora

Asistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care acetia trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care se asigur schimbrile de poziie.PoziiaCum se realizeazAfeciunile/situaiile care o impunObservaii

Decubit dorsalPoziia FowlerCulcat pe spate cu faa n sus-fr pern-cu o pern subire-cu 2 perne (poziie obinuit i comod)-dup puncie lombar-unele afeciuni ale coloanei vertebrale (suprafa tare)-anemii post-hemoragice-unele afeciuni cerebrale-pacieni slbii-adinamici-operai-Previne contractura muchilor abdominali-Este mai confortabil cu genunchii ndoii-poz. Fowler-meninut timp ndelungat=dureri lombare : se introduce un sul subire la nivelul coloanei lombare Zone explorate: capul, gtul, toracele anterior, plmnii, snii, inima, abdomenul, extremitile, zonele de palpare a pulsului.

Semieznd -culcat pe spate-toracele formeaz cu linia orizontal un unghi de 30-45Se realizeaz: -cu un nr. mai mare de perne-cu rezemtor mobil-cu somier articulatCa pacientul s nu alunece, se aeaz sub regiunea poplitee o pern ndoit sau un sul din ptur nvelit ntr-un cearaf rsucit la extremiti i introdus sub saltea . Sub tlpi se pune un sprijinitor. -afeciuni cardiace i pulmonare -perioada de convalescenunele categorii de operaii-vrstnici-primul ajutor dat pacienilor cu afeciuni cardiorespiratorii-Meninerea ndelungat necesit msuri de prevenire a escarelor (colaci de cauciuc sub regiunea fesier) i a altor complicaii.-Este interzis pacienilor cu1. tulburri de deglutiie 1. comatoilor

ezndn pat:-trunchiul formeaz cu membrele inferioare un unghi drept-pacientul are coapsele flectate pe bazin i gambele sunt n semiflexie pe coapse-genunchii sunt astfel ridicaiPoziia se realizeaz:-prin ridicarea prii cefalice a somierei articulate (cu ajutorul manivelei)-cu sprijinitorul de perne-sau se vor pune 4-5 perne aezate n trepte ; capul se va sprijini cu o pern mic-sub braele pacientului se poate aeza cte o pern ; pt. a mpiedica alunecarea se aeaz sub regiunea poplitee o pern ndoit sau un sul din ptur nvelit ntr-un cearaf rsucit la extremiti i introdus sub saltea . Sub tlpi se pune un sprijinitor. n fotoliu: este aezat confortabil, bine mbrcat i acoperit cu ptur-n stare grav-dispneici, n caz de pneumonii ntinse-insuficien cardiac-n perioada acceselor de astm bronic-vrstnici -dup anumite intervenii chirurgicale (glanda tiroid)-n vederea examinrii pacientului, poziia eznd realizeaz expansiunea complet a plmnilor i permite o mai bun examinare a prii superioare a corpului.-Pacienii slbii d.p.d.v.fizics-ar putea s nu poat sta n aceast poziie ; ei vor fi aezai n decubit dorsal cu extremitatea cefalic a somierei ridicat.-Pacienii cu insuficien cardiac n cursul acceselor de dispnee nocturn, se aeaz de mai multe ori la marginea patului cu picioarele atrnate; sub tlpi se aeaz un taburet. Zone explorate: capul, gtul, spatele, toracele posterior, plmnii, snii, axila, inima, extremitile superioare.

Decubit lateralPoate fi drept sau stg:-culcat pe o parte -capul sprijinit pe o singur pern-mb. inf. flectate uor-sau mb.inf.ce este n contact cu suprafaa patului ntins, iar cellat ndoit-spatele sprijinit cu o pern sau un sul sau cu rezemtoare speciale-n pleurezii-meningite-dup intervenii intratoracice-dup intervenii renale-n cazul drenajului cavitii pleuraleSe mai impune:1. n cursul efecturii toaletei1. schimbrii lenjeriei1. administrrii clismelor i supozitoarelor1. msurrii temperaturii pe cale rectal1. pt.puncia lombar1. n cursul sondajului duodenal1. drenajului postural1. pt.a mpiedica apariia escarelor -ntre genunchi i maleole se introduc inele de vat -sub trohanterul mare, un colac de cauciuc mbrcat1. vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la intervale regulate de 1-2-3 ore pt.prevenirea complicaiilor1. dac pacientul are un mb.inf:- paralizat- fracturat- dureros- operatacesta va fi meninut n cursul manoperei de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe un suport pregtit n prealabil.Zonele ce pot fi explorate : inima (decubit lateral stg) ; poziia este ideal, pt. a auzi murmurul cu sonor redus.

Poziie (decliv) Trendelenburg-Decubit dorsa, eventual lateral, cu capul mai jos dect restul corpului Se realizeaz prin:-ridicarea etremitii distale a patului-diferena ntre cele 2 extremiti ale patului poate varia de la 10 la 60cm-sub capul pacientului se poate pune o pern subire -se protejeaz capul pacientului cu o pern aezat vertical la cptiul patului-pentru evitarea alunecrii de pe masa de operaie, pacientul este fixat n chingi sau rezemtoare speciale de umr-pe masa de operaie n cazul sincopelor din cursul anesteziei generale-n anemii acute-pt.autotransfuzii-pt.oprirea hemoragiilor membrelor inf.i organelor genitale feminine dup intervenii ginecologice-dup rahianestezie-pt.a favoriza drenajul secreiilor din cile respiratorii superioare1. favorizeaz o bun circulaie pentru centrii vitali1. n decubit lateral se aeaz at.cnd este pericol de aspirare a secreiilor

Poziie procliv (Trendelenburg inversat)- oblic cu capul mai sus- pentru extensia coloanei cervicale (tratament ortopedic)

Decubit ventral- culcat pe abdomen- capul ntr-o parte pe o pern subire- membrele superioare aezate la stga i la dr.capului- cu faa palmar pe suprafaa patului- cu degetele n extensie Sub glezne:- o pern cilindricSub torace i abdomen se pot aeza perne subiri, moi- n paralizia unor grupuri musculare; hemiplegie- n escare extinse- drenarea unor colecii purulente - incontieni- este poziia de noapte pt.sugari i copii mici- nu este posibil fr pern pt.anumite boli cardiace i pulmonare

Poziie ginecologic1. decubit dorsal1. cu genunchii ndoii 1. coapsele ndeprtate Se poate realiza:1. n pat1. pe masa de examinare- pe masa ginecologic care are sprijinitor pt.mb.inferioare, iar sub placa de ezut are o tvi mobil1. pt.examene ginecologice i obstetricale1. faciliteaz introducerea speculului vaginal-valvelor1. pt.examinri rectale (rectoscopie, tueu rectal) - Examinarea se face dup golirea vezicii urinare i a rectului- poziie jenant i inconfortabil- nu se prelungete prea mult examinarea - pacienta tb.meninut bine acoperit

Poziia genupectoral1. pacientul aezat pe genunchi, acetia fiind uor ndeprtai1. aplecat naintepieptul atinge planul orizontal (masa de examinat)- pt. explorarea zonei rectale- este o poziie jenant, inconfortabil- pacienii cu artrit sau alte deformri articulare nu o vor putea practica

Schimbrile de poziie ale pacientului Pot fi : active (le execut pacientul singur) i pasive (pacientul necesit ajutor). Schimbrile pasive se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai, cu aparate gipsate etc.Principii de respectat:-sunt necesare 1-2 asistente-as.tb.s adopte o poziie potrivit pt. a putea ridica pac.cu mai mult uurin i cu un efort fizic mai mic-prinderea pacientului se face precis i sigur cu toat mna , aeznd palma pe suprafaa corpului pac.a.. suprafaa de contact s fie ct mai mare-aezarea as.ct mai aproape de pat (de pac.)cu picioarele deprtate pt.a avea o baz de susinere ct mai mare genunchii flectai, coloana vertebral uor aplecat (ac.poz.asigur protejarea col.vertebrale a as.prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei, permind as.s utilizeze fora coapsei i a gambei, impulsionnd toat energia ei spre picioare; prin flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboar, a..poziia este mult mai convenabil pt.a efectua mai uor un efort cu membrele sup.i inf.). Cele mai frecvente micri pasive prin care se schimb poziia bolnavului n patsunt:1. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi.2. aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului3. readucerea la loc a bolnavilor care au alunecat jos de pe pern1. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi Asistenta se aeaz la marginea patului spre care va fi ntors bolnavul: 1. ndoaie braul bolnavului din partea opus peste cellalt1. asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre cptiul patului aezat mai naintea celuilalt1. i flecteaz uor genunchii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus, iar cu cealalt mn prinde oldul bolnavului 1. as.trece greutatea corpului ei dinspre mb.inf.plasat mai n fa nspre mb.aflat mai n spate i ntoarce bolnavul spre ea 1. n timpul acestei micri as.i flecteaz bine genunchii. Readucerea n decubit dorsal se face de ctre 2 asistente: - ambele paciente se aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului- as.aezat la capul pacientului prinde pac.sub axil, cea mai apropiat de suprafaa patului i-i sprijin capul pe antebra- cealalt as.introduce o mn sub bazinul pacientului- cu minile rmase libere ele ntorc pacientul2. Aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patuluiExist 3metode:1. As.se aeaz la marginea patului cu faa spre pacient: 1. plaseaz piciorul care se afl lng pat mai n urma celuilalt1. braul dinspre pat al as.rmne liber pn n mom.ridicrii pacientului1. cellalt bra, as.l trece peste umrul pac.i plaseaz mna (palma) ntre omoplaii acestuia1. pt.a ridica pac.as.i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul aflat n fa spre piciorul plasat mai n spate, flectnd genunchii n acelai timp1. cu braul liber i fixeaz ca punct de sprijin marginea patului. Astfel centrul de greutate al as.contrabalanseaz greutatea pacientului.1. As.se aeaz la marg.patului:1. cu mna dinspre extremitatea distal a patului prinde regiunea axilar a pacientului, iar cu cealalt mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-i capul pe antebra1. pac.dac starea i permite se poate sprijini de braul as.sau de gtul acesteia, mbrind-o 1. pac.n stare grav= 2 as.1. as.se aeaz de o parte i de alta a patului1. ele ncrucieaz antebraele n regiunea dorsal a pacientului, aeznd palmele pe omoplaii pacientului1. cu cealalt mn prind pacientul sub axil1. la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o singur micare.3. Ridicarea pacientului pe pernSe execut de ctre 2 pers. aezate de o parte i de alta a patului, cu faa uor ntoars spre capul patului:1. i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n faa celuilalt (cel dinspre extremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate)1. ndoiesc braele pacientului peste abdomen1. introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus1. cealalt mn o introduc sub regiunea fesier a pacientului, unde minile celor dou persoane se unesc1. i flecteaz genunchii 1. la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind metoda membrelor inferioare prin trecerea greutii de pe un picior pe altul1. pt.a uura efortul de ridicare cele 2pers. se pot sprijini cap n cap Readucerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o singur pers. dac pacientul poate s se ajute flectndu-i genunchii i mpingnd cu picioarele sprijinite pe suprafaa patuluiImportant:1. pt.uurarea micrii pac.este important balansarea corpului as.de pe un picior spre cellalt n direcia mobilizrii pacientului (transfernd greutatea prin mpingere)1. explicm ntotd.pac.clar ce se face cu el i ce colaborare ateptm de la el1. urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei, asigurndu-ne c se afl n poziie confortabilMobilizarea pacientuluiScop1. micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii1. rectigarea independeneiObiective1. normalizarea tonusului muscular1. meninerea mobilitii articulare1. asigurarea strii de bine i de independen a pacientului1. stimularea metabolismului1. favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat)1. stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor.Principii de respectat Mobilizarea se face n funcie de:1. natura bolii1. starea general1. tipul de reactivitate a pacientului1. perioada de exerciii pasive i active pt.refacerea condiiei musculare i anvergura de micare tb.nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez)1. exerciiile se fac nainte de mese1. pacientul tb.nvat s intercaleze ex.de micare cu ex.de respiraie1. momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi hotrte de medicn funcie de tipul de micare impus se pregtesc halat , papuci, fotoliu, crje.Se inform.pacientul despre procedeu, scop etc.Se ms.pulsul, TA, se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia tegumentelor, respiraia).Se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.Mobilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor, minii, gleznelor, micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de decubit.Urmeaz :-aezarea n poz.eznd, n mod pasiv la nceput-aezarea n poz.eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescndu-se nr.de min.-aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ-aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii paiMobilizarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului1. - Asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai-introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee -Bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei-odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un unghi de 90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia2. n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:-asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen-mb.inf.dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus-as. aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunchii acestuia -ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de 90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuiaBolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea patului s fie numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se poate prelungi cu cteva minute.Aezarea n fotoliu-asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului-pune un pled pe fotoliu -mbrac pacientul cu halat i ciorapi-aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului-se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia-pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei-asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu-l acoper cu pledul-sub picioare se poate aeza un scunelCnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoperRidicarea n poziie ortostatic1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de lng pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic. Se poate menine , la prima ridicare , cteva minute.2. -as. se aeaz n faa pacient.care st n poziie eznd la marginea patului-fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile-pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia- prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd astfel fora de ridicare a pacientuluiTransportul pacienilorPrintr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic, transformarea unei fracturi nchise ntr-una deschis, provocarea de hemoragii etc.Transportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:1. evacuarea traumatizailor de la locul accidentului1. transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup externare etc.1. transportul de la o secie la alta; la servicii de diagnostic i tratament; la sala de operaii i de la sala de operaii; dintr-un salon n altul; dintr-un pat n altul etc.categorii de pacieni care trebuie transportai1. accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare1. incontieni, somnoleni, obnubilai1. astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru 1. febrili, operai1. cu insuficien cardiopulmonar grav 1. psihicimijloacele de transportn funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se face cu:1. brancarda (targa)1. crucior1. fotoliu i pat rulant1. cu mijloace improvizate n caz de urgen 1. cu vehicule speciale: autosalvri, avioane sanitare (aviasan)pregtiriTransportul cu targa1. Pregtirea trgii1. targa se acoper cu o ptur i cu un cearaf; la nevoie se acoper cu muama i alez; pern subire0. Pregtirea pacientului1. se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde va fi transportat1. se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum poate colabora1. n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua msuri de siguran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie; fixarea sau pensarea sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport Nu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai1. n caz de vrsturi tvi renal1. se pregtete documentaia pacientuluiaezarea pacientului pe targ1. pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde merge)1. la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal; dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte. De asemenea, cnd pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi supravegheat. 1. n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoasExecuia:1. -targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un singur mner astfel nct targa s atrne de-a lungul marginii patului 1. aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza de-a lungul patului de partea trgii atrnate 1. i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient 1. prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra1. a doua: sprijin pacientul n regiunea lombar i sub ezut 1. a treia: susine membrele inferioarePrima persoan comand micrile:2. ridic deodat pacientul2. dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi2. brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd-o n poziie orizontal sub pacient2. se aaz pacientul pe targ, se acoperDescrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse.Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune1. n decubit dorsal:1. pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectai1. accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului: se asigur suprafaa rigid 1. leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aaz o pern1. leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele pacientului; eventual se fixeaz cu o earf1. accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate1. n poziie eznd- pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc: meninui cu ajutorul pernelor- leziuni ale gtului: capul va fi flectat, a..regiunea mentonian s ating toracele1. n poziie semieznd:- accidentaii toraco-pulmonar- pacienii cu insuficien cardiorespiratorie- accidentaii cu leziuni abdominale (poziia Fowler), cu genunchii flectai1. n decubit lateral1. pacienii n stare de com1. n decubit ventral:1. pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aaz un sul improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului1. cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere1. n decubit semiventral1. pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie salivar, n poziie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea secreiilor1. n poziia Trendelenburg, cu nclinare maxim de 10-15: 1. accidentaii n stare de oc1. n colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n organele vitale1. n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare de maximum 10-15: - accidentaii cu fracturi ale bazei craniuluiBolnavii psihici agitai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai.De reinut:1. n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa dur; se recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost gsii1. n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare, chiar improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur, culcat cu faa n jos, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale.TRANSPORTUL CU CRUCIORULCrucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor de operaie, pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe mas i invers.Aezarea pe crucior1. cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului (la picioarele patului) 1. roile cruciorului trebuie blocate Pentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut tehnica n urmtorii timpi:- cele trei persoane se aaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz piciorul dinspre targ mai n fa- toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient:- prima, sub ceaf i umeri- a doua, sub regiunea lombar i ezut- a treia, sub coapse i gambe- apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s-l poat strnge- i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se ndreapt spre targ- lng crucior i flexeaz uor genunchii i aaz pacientul pe crucior, ntind braele ca pacientul s fie aezat n decubit dorsal- cele trei persoane i retrag braeleIMPORTANT:Ridicnd pacientul, persoanele trebuie sa-l in strns ctre ele i s-i foloseasc ct mai mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja propria lor coloan vertebral.OBSERVAII:0. Transportul cu patul rulant este forma ideal de transport; la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.0. Prin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri, ci va fi transportat direct cu patul. Patul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la serviciul de primire. Aceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu existe praguri, iar deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul.

TRANSPORTUL N AFARA SPITALULUIPregtirea pacientului1. pacientul va fi pregtit din timp pentru transport1. i se comunic mijlocul de transport1. va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijloacelor de transport1. i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei1. i se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod1. pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu documentaia necesar1. asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n acordarea primului ajutor. Ea supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului 1. predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a fost transportat1. Pentru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn lng pacient pn va fi amplasat n patul lui.ImportantMijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infecioi.

Toaleta pacientuluiToaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, adic din ngrijirile acordate de asistenta medical cu scopul de a asigura confortul i igiena bolnavului. Const n meninerea pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii. Toaleta pacientului poate fi:- zilnic - pe regiuni- sptmnal sau baia generaln funcie de tipul pacientului, acesta:- n-are nevoie de ajutor- are nevoie de sprijin fizic i psihic- are nevoie de ajutor parial- necesit ajutor complet1. Obiective:- ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnate cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejecii i alte substane strine, care ader la piele- deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii - nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism- producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizeaz mobilizarea anticorpilor- linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort principii- se apreciaz starea general a bolnavului , pt.a evita o toalet prea lung, prea obositoare- se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea bolnavului - se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor- se izoleaz bolnavul (dac e posibil printr-un paravan) de anturajul su - se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbrii lenjeriei patului i a bolnavului i pentru prevenirea escarelor- bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i ptur - se descoper progresiv numai partea care se va spla- se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav- se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate, pentru a favoriza circulaia sanguin- apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori este nevoie, fr a se lsa spunul n ap- se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate i axile- se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele predispuse escarelor- ordinea n care se face toaleta pe regiuni: splat, cltit, uscat- se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie de regiunea pe care o splmetapele toaleteiSe va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu faa, gtul i urechile, apoi braele i minile, partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioar a coapselor; se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, din nou n decubit dorsal, se spal gambele i picioarele, organele genitale externe - ngrijirea prului, toaleta cavitii bucale.1. DE TIUT:- nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului - puls, tensiune, respiraie - ce mobilizare i se permite n ziua respectiv, dac se poate spla singur, pe care parte a corpului;- toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor i observarea unor modificri - de exemplu, roea, iritaie luarea unor msuri terapeutice;- pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea ntregului corp, se fricioneaz cu alcool mentolat ndeosebi regiunile predispuse la escare;- pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la cad, sub supravegherea personalului de ngrijire.1. DE EVITAT1. n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului

NGRIJIREA OCHILORScop1. prevenirea infeciilor oculare 1. ndeprtarea secreiilorpregtirimateriale- ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, manui de baiepacientul - se informeaz (ngrijirea se face n cadrul toaletei zilnice)tehnica- se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura extern spre cea intern, cu ajutorul unui tampon steril- se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se terg cu prosopul curat DE TIUT:- la pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menine supleea corneei, se picur lacrimi artificiale" n fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis (corneea se usuc), se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz n mod regulat secreiile oculare.INGRIJIREA MUCOASEI NAZALEScop- meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare- prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n cazul n care pacientul prezint sonde introduse pe aceast cale (pentru oxigenoterapie, pentru evacuarea coninutului gastric).Pregtirimateriale- tampoane sterile, montate pe bastonae, ser fiziologic, H2O2diluat, tvi renal, mnui de cauciucpacientul1. se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor ntr-o parte1. se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic1. dac pacientul prezint o sond:0. se dezlipete romplastul cu care este fixat 0. se retrage sonda 5-6 cm0. se cur tubul cu un tampon de urmele de romplast0. se ndeprteaz crustele de pe mucoasa nazal cu tamponul umezit n ap oxigenat diluat0. se reintroduce sonda gastric, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce n cealalt fos nazal 0. se fixeaz sondangrijiri ulterioare1. se controleaz funcionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale1. se supravegheaz respiraia pacientuluiDE EVITAT:- contactul minilor cu secreiile nazale

INGRIJIREA URECHILORscop- meninerea strii de curenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern- ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologicepregtirimateriale- tampoane sterile, montate pe beioare, tvi renal, ap,spun, manu de baie, prosoppacientul1. se informeaz 1. se ntoarce cu capul pe partea opustehnica- se cur conductul auditiv extern cu tamponul uscat- se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu mnua de bumbac cu spun, curind cu atenie anurile pavilionului i regiunea retroauricular- se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul urechii i conductul auditiv externngrijiri ulterioare- se introduce n conductul auditiv extern un tampon de vat absorbantDE TIUT:fiecare ureche se cur cu un tampon separatdac prin conductul auditiv extern se scurge LCR sau snge va fi informat mediculde evitatDE EVITAT: introducerea tamponului peste limita vizibilitii (pericol de lezare a timpanului)NGRIJIREA CAVITII BUCALEScop- obinerea unei stri de bine a pacientului- profilaxia cariilor dentare- profilaxia infeciilor cavitii bucalepregtiri materiale- pentru pacientul contient: periu, past de dini, prosop, tvi renal, pahar cu ap- pentru pacientul incontient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril (deschiztor de gur, spatul lingual, pens porttampon), glicerin boraxat 20%, tvi renal, mnui de cauciuc sterile pacientul- contient : este aezat n poziie eznd sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul gtului- incontient : n poziie decubit dorsal, capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbietehnica- pacientul contient este servit, pe rnd, cu materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale- pacientul incontient1. se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare1. se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar1. se terg dinii cu un alt tampon1. la sfrit se ung buzelengrijiri ulterioare1. se strng materialele1. se aeaz pacientul n poziie confortabilDE TIUT1. la pacienii incontieni, care prezint protez dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr-un pahar mat cu ap1. toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mna fiind mbrcat n mnuDE EVITAT: contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folositNGRIJIREA UNGHIILORScop- obinerea unei aparene ngrijite a pacientului- ndeprtarea depozitului subunghial, care conine germeni patogeni- evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienii cu prurit i de asemenea la pacienii agitai Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului, acesta va fi introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se va face tierea unghiilor.pregtiri1. materiale- ap, spun, periu, forfecu de unghii, pil, prosop1. pacientul- se informeaz, se aeaz comod, relaxat

tehnica- se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru a degaja prile laterale spre a nu se aduna murdria, apoi, se pilesc; mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun fragmentele tiateDE TIUT :- instrumentele dup utilizare se dezinfecteazDE EVITAT :DE EVITAT:- lezarea esuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecii - panariii - la diabetici)NGRIJIREA PRULUIScop- pentru starea de bine a pacientului- igienic - splare la una-dou sptmni, la pacientul cuspitalizare ndelungat- distrugerea paraziilor- pregtirea pentru examen E.E.G.- pregtirea pentru operaie la fa, nascontraindicaii- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu stare general alterat, febrili, cu boli ale pielii capului Zilnic: se face perierea, pieptnarea i, eventual, mpletirea pruluiPregtiriCundiii de mediu1. temperature 22-24C1. nchiderea ferestrelor , evitarea curenilor de aer1. materia/e- pieptene, ampon, spun insecticid (dac este cazul), usctor, lighean, ap cald, muama, alez, prosoape1. pacientul- se informeaz- poziia se alege n funcie de starea sa :1. eznd pe un scaun 1. eznd n pat1. decubit dorsal n pat, cu salteaua ndoit sub torace 1. decubit dorsal, oblic n pattehnica1. se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez 1. se umezete prul, se amponeaz1. se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului, se spal de dou-trei ori1. se limpezete prul din abunden, se acoper cu prosopul uscat1. se usuc prul, se piaptn cu blndeengrijiri ulterioare- se acoper capul pacientului cu o bsmlu- se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil - obiectele folosite se dezinfecteazTOALETA INTIMscop- igienic- meninerea unei stri de confort fizicPrile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor neplcute, avnd n vedere anatomia i fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande, organe excretoare).Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde vezicale, naintea interveniilor chirurgicale n regiunea anal, organe genitale sau pe cile urinare i n perioadele menstruale.Dac pacientul este independent, i se pregtesc materialele pentru a se ngriji singur.pregtiri1. materia/e- paravan, dou bazinete, tampoane sterile din vat, pens porttampon, can cu ap cald, spun lichid, prosop, mnu de cauciuc, mnu de baie, muama,alez, se controleaz temperatura apei1. pacientul - se informeaz, se asigur intimitatea - se pregtete patul cu muama, pacientul fiind n poziie ginecologic - se servete un bazinet pentru a-i goli vezica urinar - rmne n poziie ginecologic cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrattehnica- se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie- se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus, turnnd ap i spun lichid- se limpezete abundent - se scoate bazinetul- se usuc regiunea genital anal, pliurile - se pudreaz cu talc pliurilengrijiri ulterioare- se ndeprteaz materialele, se aranjeaz patul - pacientul este aezat comodDE TIUT:1. splarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de vat montate pe pensa porttampon1. la brbat, se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden (se previne ptrunderea spunului n uretr)DE EVITAT:1. contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal, prin micri de splare dinspre anus spre simfiza pubianTOALETA BOLNAVILOR INCONTIENI I COMATOIAsigurarea igienei corporaleBolnavul va fi splat n fiecare zi complet (pe segmente). Se va face toaleta parial ori de cte ori s-a murdrit. La femei toaleta genital se va face de mai multe ori pe zi. Dup splare se fricioneaz cu spirt mentolat.Atenie: Toate materialele folosite trebuie s fie de o curenie exemplar i perfect sterile.Igiena cavitii bucale1. Se ndeprteaz proteza, dac exist , se spal i se pstreaz ntr-un pahar mat cu ap.

materiale- comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril (deschiztor de gur, spatul lingual, pens porttampon), glicerin boraxat 20%, tvi renal, mnui de cauciuc sterile pacientul- n poziie decubit dorsal, capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbietehnica1. se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare1. se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar1. se terg dinii cu un alt tampon1. la sfrit se ung buzele1. toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mna fiind mbrcat n mnuDE EVITAT: contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folositDimineaa i seara se face toaleta gurii cu un tampon de vat nmuiat n soluie de acid boric 1% sau mueel.Limba, buzele, gingiile se vor terge cu glicerin boraxat de 2-3 ori pe zi.Buzele vor fi unse cu vaselin i se aplic peste gur un tifon mbibat cu soluie de ser fiziologic.Atenie: Compresa trebuie s se menin umed.Prevenirea uscrii corneei La pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menine supleea corneei, se picur lacrimi artificiale" n fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis corneea se usuc:Se spal ochii cu acid boric 4%, ceai de mueel.Se acoper ochii cu cte o compres nmuiat n aceeai soluie sau ser fiziologic.Se va instila n sacii conjunctivali cte o pictur de vitamina A de 2-3 ori pe zi. Asigurarea igienei pruluiFemeile vor fi pieptnate zilnic.Se va spla prul la 1-2 sptmni.Escarele de decubitDef. Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre 2 planuri dure (os i pat).Cauzele pot fi:1. Generale sau determinate, de exp:1. Paralizii ale membrelor1. Stri de subnutriie 1. Obezitate 1. Vrst1. Bolnavi adinamici cu ateroscleroz1. Locale sau favorizante , n evitarea crora intervine asistenta medical:1. Meninerea ndelungat n aceeai poziie1. Cute ale lenjeriei de pat i de corp1. Firimituri (biscuii, pine, gips)1. Igien defectuoasRegiuni expuse escarelor1. Decubit dorsal1. Regiunea occipital1. Omoplai1. Coate1. Regiunea sacrococcigian1. Clcie1. Decubit lateral1. Umr1. Regiunea trohanterian1. Feele laterale ale genunchilor1. Maleole1. Decubit ventral1. Tmple1. Umeri1. Creasta iliac1. Genunchi1. Degetele picioarelorRiscurile sunt determinate de: starea general, starea nutriional, starea psihic, capacitatea de mobilizare, incontinena, starea pielii. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 8-10 zile, n funcie de evoluie.MIJLOACE DE PREVENIRESe adreseaz cauzelor locale sau favorizante i reprezint cartea de vizit" a asistentei medicale. Escarele por aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lor fiind variabil, depinznd de factorul de risc i de tolerana pielii la presiune ndelungat. Principiile tratamentului preventivSchimbarea de poziie- evit imobilizarea- se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des- este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz:1. orele de schimbare i poziia: 14 DD; 16 DLS; 18-DD; 20-DLD1. aspectul cutanat 1. zonele de masajAsigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfectSe va avea n vedere:- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp- splarea zilnic, cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii, tiut fiind faptul c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de incontinen, se apeleaz la sonda Foley).- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoieFolosirea materialelor complementare , necesare pentru prevenirea escarelorSe pot folosi:- saltele speciale (eventual, blan de oaie)- perne de diverse dimensiuni i forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)- colaci de cauciuc- pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2 - talc pe pnzAlimentaie i hidratare echilibratAlimentaia trebuie s fie bogat n proteine - pentru a favoriza cicatrizarea - i n vitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea bolnavului. n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 - 2 l la 24 de ore.Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate1. prin masajObiective-favorizeaz vascularizaia profund i superficial -ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee-rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)-favorizeaz starea de bine i confort nltur durerea, anxietatea, ajut la gsirea forei i energiei Indicaii:- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc - n momentul schimbrii poziiei, pe toate regiunile expuse Principii:- se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s-a schimbat aternutul- se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere de jos n sus, iar la ceaf i umeri invers-de sus n jos i circular spre exterior- se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat- masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar durata sa de aproximativ 15 minute.Contraindicaii:1. nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu septicemie Materiale necesare:- unguentulInstalarea pacientului:- se nchid ferestrele, se aaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n funcie de zon i, n acelai timp confortabil pentru asistenta medical.1. Prin utilizarea alternativ de cald i frig- se face n loc de masajObiective:- favorizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i o vasoconstricie local (se face de mai multe ori).Indicaii:- escare stadiul IIPoziia bolnavului:- ca la masajMateriale necesare:- cuburi de ghea i ap caldTehnica:1. se aplic compresa cu ghea de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obine o vasoconstricie1. apoi, se nclzete i se usuc zona prin tamponare, pn se obine o vasodilataie1. se face de 3-4 oriTratament:3. local , n funcie de stadiu 0. pt.stadiul I , masaj, unguente, violet de genian0. pt.stadiul II , cald i frig, pansament gras (cu zahr), bioxiteracor0. pt.stadiul III , pansamente 3. General - Se refer la alimentaie, tratamentul cu antibiotice i al strii generale.Complicaii:- infecii locale ale plgii - septicemie ngrijirea plgilorDefiniiePlgile sau rnile = leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fr leziuni tisulare de profunzime. Clasificare:Dup tipul de aciune a agentului vulnerant(traumatic):1. mecanice:1. prin tiere1. prin nepare, arme albe, insecte etc. 1. prin contuzii, prin lovire1. prin strivire1. prin arme de foc1. prin muctura de animale slbatice /domestice1. prin muctura de arpe, viper 2. termice: - cldur, frig, electricitate3. ageni ionizani : radiaii4. ageni chimici : acizi, baze, sruriDup circumstanele de producere pot fi:a) accidentale - de munc, de circulaie, casniceb) intenionale suicid, agresiunic) iatrogene - intervenii chirurgicale, injecii, puncii Dup timpul scurs de la producere:- recente (sub 6 ore)- vechi - care depesc 6 ore de la producere; acestea seconsider plgi infectate Dup profunzime:- superficiale; profundeDup straturile anatomice interesate - pentru caviti naturale (abdomen, torace, craniu), pot fi:- nepenetrante - cnd nu depesc nveliul seros- penetrante - se refer la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleur, dura mater); plgile penetrante pot fi simple sau pot interesa i un viscer parenchinratos sau cavitar = perforanteDup evoluie pot fi:1. necomplicate; complicatecaracteristici ale plgilorprin tiere - au marginile regulate, limitate, se vindec repede; cele operatorii sunt de obicei aseptice prin nepare - sunt cele mai frecvente i cele mai neltoare, gravitatea lor este n raport cu adncimea, sediul i gradul de infectare; plgile limitate adnci favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi; plgilor prin nepare cu creion chimic le trebuie acordat o atenie deosebit, mai ales cnd n plag, rmn fragmente de creion, deoarece substana chimic continu s acioneze i s distrug esuturile; nepturile minii pot produce leziuni inflamatoare- determin panariiiprin contuzii - n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni distructive, deci plgi ale organelor profunde: creier, muchi, ficat, splin, rinichi, intestin etc., fr s existe o plag a pieliiprin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de intrare pt.turbare; mucturile de viper produc fenomene generale toxiceprin arme de foc se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte complexesimptomatologia plgilorSimptome locale:- durerea este variabil ca intensitate, poate ceda spontan sau dup antialgice; reapariia cu caracter pulsatil atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei - impotena funcional este partial sau total i are drept cauz durerea sau lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoaseSemne obiective:1. prezena unei soluii de continuitate; n plgile mari, aa-numitele plgi cu mari dilacerri, se pot observa distrugeri mari att de piele, ct i de vase, muchi, nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate n profunzime; uneori, pri din aceste organe pot s ias prin marginile plgii; aceasta s.n.evisceraie1. hemoragia este variabil, ca i abundena sngerrii, n funcie de vasul lezat.Semne genera/e: - pulsul poate fi rapid - tahicardic - n plgi nsoite de hemoragii externe sau interne sau de oc traumatic.- tensiunea arterial - dac scade - denot prezena unei hemoragii sau a unui oc traumatic- febra poate avea semnificaia debutului infeciei sau resorbia unor hematoamevindecarea plgilor- se poate realiza prin vindecare primar, vindecare secundar, vindecare teriarVindecarea primar(per primam sau per primam intentionem)- este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii; este vindecarea ideal pentru orice plag operatorie; vindecarea se produce n 6-8 zileVindecarea secundara (per secundam" sau per secundam intentionem"):- n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia, spre deosebire de vindecarea primarVindecarea tertiar (per tertiam intentionem"):- se produce atunci cnd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluieitratamentul local al plgilorTratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord asistena (locul accidentului, la dispensar sau la spital). Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a ngriji o plag n mod corespunztor se cere ca:- ngrijirea s se fac n condiii de asepsie perfect-s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor-plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din mediul nconjurtor-s fie asigurat un repaus al regiunii lezateTratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul pansamentelor.Evoluia i complicaiile plgilor Orice plag accidental se consider contaminat cu microbi chiar din momentul n care s-a produs. n primele 6 ore de la producerea unei plagi, forele proprii ale organismului combat efectul nociv al microbilor, distrugndu-i (prin diapedez, fagocitoz).Dac nu s-a tratat o plag n primele 6 ore microbii, attt cei aerobi ct i cei anaerobi, se dezvolt foarte mult. Plgile netratate n timp util devin purulente, se pot complica cu gangrene gazoase, flegmoane, abcese, septicemia.De aceea, este necesar un prim ajutor la locul accidentului:- hemostaza- aplicarea unui pansament protector- transportul accidentatului la o unitate sanitarngrijirea plgilor recente care nu au depit 6 ore de la accident- calmarea durerii- toaleta local minuioas, procednd astfel:- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o distan de 6 cm de marginea plgii-se spal pielea nelezat din jurul plgii cu ap i apoi cu ser fiziologic- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iodAtenie! Pielea din jurul plgii se dezinfecteaz prin badijonare, care ncepe de lng plag i se ndeprteaz de aceasta. Se cur, apoi, plaga cu rivanol 1, cloramin 4 clor activ sau, mai bine, cu ap oxigenat care antreneaz la suprafa micii corpi strini prin spuma pe care o produce; apa oxigenat are i aciune hemostatic.Observaie: extragerea corpilor strini din plag, precum i excizarea i ndeprtarea esuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dac este cazul, va face hemostaza prin legtura vasului i sutura plgii; aceste plgi se pot vindeca per primam.Atenie! Este interzis explorarea instrumental oarb a unei plgi n afara unui serviciu chirurgical de specialitate.Plgile vechiPlgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; li se face acelai tratament descris mai sus, ns plaga nu se sutureaz primar.De retinut: La plgile septice, pielea din jurul lor se cur circular, de la exterior spre interior. Plgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri cu soluii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramin i rivanol sau soluie de antibiotic conform antibiogramei. Pansamentul umed se mai numete microclimat umed i se realizeaz ntr-o tvi renal steril, n care se mbib dou-trei comprese cu soluia indicat Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese uscate, apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare (bandajare), fie fixnd compresa care acoper pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se panseaz i se controleaz zilnic. Foarte important! Obligatoriu, n ambele cazuri, se face profilaxia tetanosului, conform Ordinului ministrului sntii, aprobat cu nr. I.M./6730 din 02.03.1995 .Tipuri particulare de plgiPlgi prin nepare cu spini vegetali:1. spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la incizie chirurgical1. dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii (abces, flegmon)Profilaxia antitetanos este obligatorie.Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz dezvoltarea unor infecii virulente; se trateaz chirurgical n servicii de specialitate.Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps.ngrijirea unei plgi operatoriiPlaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril.1. se degreseaz cu benzin tegumentul din jurul plgii1. se dezinfecteaz cu tinctur de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distan de 6-7 cm, folosind, la fiecare tergere, alt tampon1. plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere cu tamponul mbibat n tinctur de iod sau alcool1. apoi se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii1. se acoper plaga cu compres steril pansamentul se fixeaz dup metoda cunoscut Profilaxia antitetanic

1. Toate plgile produse n mediu i cu ageni traumatici suspeci trebuie tratate n mod special.1. Atenie deosebit se va acorda plgilor nepate cu achii, spini, cuie, prin muctur de animale, fracturi deschise, avort, arsuri sau orice plag murdrit cu pmnt, praf de strad etc.Msuri de protecie nespecific1. Curarea chirurgical a plgilor1. Tratarea cu antiseptic (ap oxigenat, hipermangat de K 1/40000, bromocet 1)1. AntibioterapieMsuri de protecie specific Se aplic difereniat:1. La persoane sigur vaccinate sau revaccinate se administreaz 1. A.T.P.A. i.m. 0,5ml (o singur doz)1. Nu se adm. ser antitetanic1. Excepie fac politraumatizaii grav, cu stare de oc i hemoragie, la care se adm. n doz unic, ser antitetanic 3000-15000 U.A.I.1. La persoanele nevaccinate sau cu vaccinri incomplete se administreaz:1. Ser antitetanic 3000-15000 U.A.I. , i.m. , n doz unic cu desensibilizare prealabil conform schemei minimale. Atenie: la persoanele alergice desensibilizarea se practic numai n spital.1. Anatoxin tetanic (A.T.P.A.) i.m. n alt zon dect serul antitetanic - n doz de 0,5ml.De reinut:1. serul antitetanic heterolog se poate nlocui cu imunoglobilin uman antitetanic , pe cale i.m. n doz unic de 200 U.A.I. (la copil) 400-500 U.A.I. (la adult)1. La persoanele anamnestic suspecte de sensibilitate se face testare (conjunctival , cutanat sau intradermic)Schema minimal de desensibilizare4. Se injecteaz s.c. 0,1 ml soluie 1/10 ser antitetanic + ser fiziologic steril. Se ateapt 30min.4. Dac nu apar reacii locale i generale se injecteaz s.c. 0,25ml ser antitetanic. Se ateapt 30min.4. Dac nu apar reacii locale i generale se administreaz s.c. nc 1ml ser antitetanic. Se ateapt 30min.4. Dac nu apar reacii locale i generale se administreaz, se administreaz restul cantitii de ser antitetanic.Atenie: Asistenta medical va avea pregtit trusa de urgen pentru tratarea accidentelor serice (ocului anafilactic) n caz de nevoie. Observarea i msurarea respiraieiScop: evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al al evoluiei , al apariiei unor complicaii i al prognosticuluiElemente de apreciat 1. Tipul respiraiei1. Amplitudinea micrilor respiratorii1. Ritmul 1. FrecvenMateriale necesare1. Ceas cu secundar1. Creion de culoare verde / pix cu past verde1. Foaia de temperaturInterveniile asistentei1. Aeaz pacientul n decubit dorsal , fr a explica tehnica ce urmeaz a fi efectuat1. Plasarea minii, cu faa palmar pe suprafaa toracelui1. Numrarea inspiraiilor timp de un minut1. Consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur (fiecare linie orizontal a foii reprezint dou respiraii)1. Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pt.obinerea curbei1. n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut, ct i caracteristicile respiraiei:Exp. Rs = 20 resp/min Rd = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunztoare, ritm regulat1. Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin simpla observare a micrilor respiratorii1. Pentru foile de temperatur n care respiraia este nscris cu valori ce cresc din 5 n 5 fiecare linie orizontal reprezint o respiraieMsurarea pulsuluiPulsul reprezint expansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan dur, osos i este sincron cu sistola ventricular.Scop: evaluarea funciei cardiovasculare.Se apreciaz: ritmul, amplitudinea, frecvena i celeritatea.Loc de msurare: oricare arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un plan osos:1. a.temporal_superficial (la copii)1. a.carotid1. regiunea apical (vrful inimii)1. a.humeral1. a.radial1. a.femural1. la nivelul regiunii poplitee(n spatele genunchiului)1. a.tibial1. a.pedioasMateriale necesare: 1. pix culoare roie1. ceas cu secundar

Tehnica0. pregtirea psihic0. se asigur repaus fizic i psihic 10-15 minute0. reperarea arterei0. fixarea degetelor index, medius i inelar pe traiectul arterei0. se exercit o uoar presiune cu vrful degetelor asupra peretelui arterial pn la perceperea zvcniturilor pline ale pulsului0. se numr pulsaiile timp de 1 minutConsemnarea valorii obinute se face printr-un punct pe foaia de temperatur, innd cont c fiecare linie orizontal reprezint 4 pulsaii.i se unete valoarea prezent cu cea anterioar cu o linie, pentru obinerea curbei. n unele documente se noteaz cifric.InterpretareRitmul pauzele dintre pulsaii sunt egale, pulsul este ritmic.modificri de ritm al pulsului:1. puls aritmic = pauze inegale ntre pulsaii1. puls dicrot = se percep dou pulsaii, una puternic i alta slab, urmat de pauzAmplitudinea (volumul) 1. este determinat de cantitatea de snge existent n vase1. este mai mare cu ct vasele sunt mai aproape de inim1. la arterele simetrice, volumul pulsului este egalmodificri de amplitudine a pulsului1. puls filiform, cu volum redus, abia perceptibil1. puls asimetric volum diferit al pulsului la artere simetriceFrecvena1. n.n. 130-140 p/m1. copil mic 100-120 p/m1. la 10 ani 90-100 p/m1. adult 60-80 p/m1. vrstnic >80-90 p/m modificri de frecven a pulsului1. tahicardie = creterea frecvenei pulsului1. bradicardie = scderea frecvenei pulsuluiCeleritatea reprezint viteza de ridicare i coborre a undei pulsatile.OxigenoterapieScop: asigurarea unei cantiti corespunztoare de oxigen la esuturi prin combaterea hipoxiei determinat de:1. scderea oxigenului alveolar1. diminuarea hemoglobinei1. tulburri n sistemul circulator1. probleme care interfereaz cu difuziunea pulmonarsurse de oxigen-staie central de oxigen-microstaie-butelie cu oxigenprecauii n folosirea surselor de oxigen- deoarece oxigenul favorizeaz combustia , prezena sa trebuie atenionat- pacienii i vizitatorii vor fi atenionai asupra pericolului fumatului sau al unei flcri n preajma sursei de oxigen- se vor verifica echipamentele electrice din ncperea respectiv- se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate static (materiale sintetice) i a materialelor inflamabile (uleiuri, alcool)- aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate n partea opus sursei de oxigen- transportul buteliilor cu oxigen se va face pe crucioare , evitndu-se lovirea lor n timpul transportului- buteliile cu oxigen vor fi aezate n poziie vertical, pe un suport i fixate de perete cu inele metalice, departe de calorifer sau sob- cunoaterea de ctre personalul care manevreaz oxigenul a locului de amplasare a extinctoarelor i a modului de utilizare a acestora metode de administrare a oxigenuluia. prin sond nazal- este metoda cea mai frecvent utilizat- permite administrarea oxigenului n concentraie de 25%-45% - poate fi utilizat pentru o terapie pe termen lung- nu poate fi utilizat la pacienii cu afeciuni ale mucoasei nazaleb. prin masc (cu sau fr reinhalarea aerului expirat)- permite administrarea oxigenului n concentraie de 40%-60% - este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare - accentueaz starea de anxietate, mai ales la copii- poate cauza iritaia tegumentelor feei- nu se va utiliza la pacienii cu arsuri la nivelul feeic. oche/ari pentru oxigen- sunt prevzui cu dou sonde care se introduc n ambele nri - se utilizeaz la copii i pacieni agitai - sunt mai bine tolerai de pacienid. cortul de oxigen- frecvent utilizat la copii- concentraia oxigenului nu poate depi 50%- are dezavantajul c atmosfera de sub cort se nclzete i se suprancarc cu vapori datorit faptului c pacientul inspir i expir n acelai mediu- oxigenul introdus n cort nu va fi umidificat, ci trecut prin instalaii de rcire- n cort se pot monta instalaii de rcire- copiii vor fi supravegheai permanent, pentru a nu disloca cortulechipament necesar administrrii oxigenului1. surs de oxigen1. umidificator (recipient pt.barbotarea oxigenului coninnd ap steril)1. sond nazal , cateter, masc de oxigen sau cort, n funcie de metoda aleas1. material adeziv (leucoplast), pt.fixarea sondei interveniile asistentei- pregtirea psihic a pacientului asigurndu-l de luarea tuturor msurilor de precauie i aezarea pacientului n poziie corespunztoare (dac este posibil poz.semieznd care favorizeaz expansiunea pulmonar)- asamblarea echipamentului- dezobstruarea cilor respiratorii - msurarea lungimii sondei de la nar la tragus- umectarea sondei cu ap steril pentru facilitarea inseriei i prevenirea lezrii mucoasei- introducerea sondei n nar i fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast - dac se utilizeaz masca de oxigen, aceasta se va aeza acoperind nasul i gura pacientului i se va fixa cu o curea n jurul capului- fixarea debitului de administrare a oxigenului, n funcie de prescripia medicului- aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii oxigenului (observarea culorii tegumentelor, msurarea respiraiei i pulsului)- supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie a unor complicaii - supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului (presiune, debit, etc.)-acordarea suportului psihic al pacientului pe timpul administrrii oxigenului i combaterea oricrei cauze de disconfort - mobilizarea periodic a sondei - scoaterea sondei o dat pe zi i introducerea ei n cealalt nar - curirea echipamentului la terminarea tehniciiincidente i accidente1. dac recipientul pt.barbotarea oxigenului se rstoarn , lichidul poate fi mpins de oxigen n cile respiratorii ale pacientului, asfixiindu-l1. n cazul utilizrii prelungite a oxigenului , n concentraii mari sau la presiuni ridicate, pot aprea:5. iritare local a mucoasei5. congestie i edem alveolar5. hemoragie intraalveolar5. atelectazie1. ptrunderea gazului n esofag duce la distensie abdominalde reinut1. administrarea oxigenului se va face dup permeabilizarea cilor respiratorii1. nainte de efectuarea tehnicii se vor lua toate msurile de precauie1. pe timpul administrrii se vor supraveghea atent pacientul i echipamentul de administrare (manometrul de presiune i indicatorul de debit)Msurarea tensiunii arterialeTA reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali.Scop: evaluarea fciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii, rezistena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).Se msoar tensiunea arterial sistolic(maxim) i cea diastolic(minim) = elemente de evaluat. loc de msurare1. artera humeral1. a.radial(electronic)Materiale- tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice)- stetoscop biauricular- tampon de vat- alcool- pix de culoare roiemetode1. auscultatorie1. palpatorie1. oscilometricTehnicmetoda auscultatorie1. pregtire psihic1. repaus timp de 5 minute1. se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie1. se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea inferioar a manetei1. se introduc olivele stetoscopului n urechi1. se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile1. se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se aude primul zgomot(acesta reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime). Se reine valoarea indicat continundu-se decomprimarea pn cnd zgomotele dispar(tensiunea arterial minim)metoda palpatorie4. determinarea se face prin palparea arterei radiale, etapele fiind identice metodei auscultatorii; 4. se utilizeaz n cazuri deosebite cnd nu avem la ndemn un stetoscop4. valorile se determin nregistrnd val. indicat pe cadranul manometrului n momentul n care simim c trece prima und pulsatil, aceasta echivalnd cu tens. max.4. valoarea tensiunii arteriale minime se calculeaz dup formula: TAmin=TAmax/2 + 1 sau 2 1. diferena dintre TAmax i TAmin s.n. tensiune diferenial i nu are voie s fie mai mic de 30mmHg1. are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect n realitatemetoda oscilometric1. Oscilometria metoda prin care se evideniaz amplitudinea pulsaiilor peretelui arterial cu ajutorul oscilometrului Pachon.1. Aparatul este alctuit dintr-un cadran gradat n uniti, o manet pneumatic i par de cauciuc.1. Maneta aparatului se fixeaz pe membrele bolnavului la nivelul dorit, de unde pulsaiile se transmit la manometru.Pregtirea bolnavului1. Camera de examinare tb. s aib un climat corespunztor1. Bolnavul este culcat n repaus cu cel puin 15min nainte de msurare1. Se descoper mb. superioare sau inferioare1. Se aplic maneta aparatului la nivelul dorit pe mb. de examinatTehnica0. Se pompeaz aer pn ce dispare pulsul periferic.0. Se citete amplitudinea oscilaiilor pe cadranul manometrului0. Se scade presiunea cu 10 mmHg i se citesc din nou oscilaiile arteriale.0. Se scade apoi presiunea din 10 n 10 cu citiri succesive pn se gsete valoarea maxim a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.0. Valorile normale sunt apreciate n limite foarte lungi i foarte variabile0. Nu are importan valoarea obinut, ci important este diferena dintre 2 regiuni simetrice care nu tb. s depeasc 2mmHgVALORI NORMALE

TAmax TAmin

1. 1-3 ani 75-90 mmHg 50-60 mmHg1. 4-11 ani 90-110 mmHg 60-65 mmHg1. 12-15 ani 100-120 mmHg 60-75 mmHg1. adult 115-140 mmHg 75-90 mmHg1. vrstnic >150mmHg >90 mmHgmodificri ale TA4. HTA = creterea TA peste val. normale4. hTA = scderea TA sub val. normale4. modificri ale TAdifereniale = variaiile TAmax i TAmin nu se fac paralel4. TA diferit la segmente simetrice (bra stg, drept)notare-se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur-se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat-n alte documente medicale se noteaz cifric.Msurarea temperaturiiDef. Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a conserva o temperatur la un grad aproximativ constant, pentru a-i menine starea de bine. Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz (centri termoreglatori situai n hipotalamus).Scop: evaluarea fciei de termoreglare i termogenez.Locuri de msurare1. Axil1. Plica inghinal1. Cavitatea bucal1. Rect1. VaginMateriale necesare4. Termometru maximal4. Casolet cu tampoane de vat i comprese sterile4. Recipient cu soluie dezinfectant4. tav medical4. lubrifiant4. alcool medicinal4. ceas4. pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate i termometre electronicetehnica1. n cazul n care nu sunt indicaii speciale, temperatura se msoar de dou ori pe zi, dimineaa (ntre orele 7-8) i seara (ntre orele 18-19)1. Se face informarea pacientului; se solicit colaborarea lui1. Asistenta se spal pe mini1. Se scoate termometrul din soluia dezinfectant (cloramin 5), se cltete i se terge cu o compres.1. Se verific nivelul mercurului; dac nivelul mercurului este ridicat, se scutur termometrul pn nivelul scade sub 36C; se verific integritatea termometrului. Msurarea n axil1. Se aeaz pacientul n poziie decubit dorsal sau eznd.1. Se ridic braul pacientului1. se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului1. Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele.1. Se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui1. dac pacientul este slbit, agitat, precum i la copii, braul va fi meninut n aceast poziie de ctre asistent.1. Termometrul se menine timp de 10 minute.1. Temperatura axilar reprezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 0,4-0,5 grade mai joas dect cea central msurarea rectal 1. Se lubrifiaz termometrul1. Se aeaz pacientul n decubit lateral, cu membrele inferioare n semiflexie, asigurndu-i intimitatea; la sugari poziia este decubit dorsal cu membrele inferioare ridicate, asistenta inndu-i membrele inferioare cu mna stng sau decubit ventral1. Se introduce bulbul termometrului n rect, prin micri de rotaie i naintare1. termometrul va fi inut cu mna tot timpul msurrii 1. se menine termometrul 3 minute.1. Temperatura msurat rectal este mai mare dect cea msurat axilar cu 0,4-0,5 grade1. Msurarea temperaturii n rect este contraindicat la pacienii agitai i la cei cu afeciuni rectalemsurarea n cavitatea bucal1. se introduce termometrul n cavitatea bucal sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare;1. pacientul este rugat s nchid gura i s respire numai pe nas1. se menine termometrul timp de 5 minute.1. Msurarea temperaturii n cavitatea bucal este contraindicat la copii, la pacienii agitai , la cei cu afeciuni ale cavitii bucale ; 1. Cu 10min nainte de msurare pacientul nu va consuma lichide reci sau calde i nu va fuma.Msurarea n vagin0. Urmrete aceleai etape ca la msurarea rectal, introducndu-se termometrul n vagin0. Este contraindicat n bolile aparatului genital feminin0. Valoarea ei este mai mare cu 0,5 dect cea axilar1. Dup msurare se citete gradaia, se spal termometrul i se introduce n recipientul cu soluie dezinfectant cloramin 5 care se schimb i se eticheteaz zilnic.1. Temperatura obinut se va nota n foaia de temperatur cu pix de culoare albastr, fiecare linie orizontal corespunznd la dou diviziuni de grad. Se unesc valorile de diminea i sear de-a lungul unei perioade de timp pentru obinerea curbei termice. valori normale1. n.n. i copil mic 36,1-37,8 C1. adult 36-37 C n axil1. vrstnic 35-36 C1. temp. < 36 C : hipotermie perioadele febrei1. 37-38 C subfebrilitate1. 38-39 C febr moderat1. 39-40 C febr ridicat 1. > 40 C hiperpirexie

Msurarea i notarea diurezei Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore.Scop: 1. Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor mbolnviri1. Cunoaterea volumului diurezei1. Efectuarea unor determinri caliatative (analize biochimice) din cantitatea total de urin emisUrmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism = bilanul lichidul (intrri ieire).Materiale necesare1. se pregtesc recipiente : vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei) i acoperite; se poate utiliza orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi cu creion dermograf sau pe benzi de leucoplast1. se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului1. colectarea ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin n ziua urmtoare, la aceeai orPentru o determinare corect1. pacientul urineaz dimineaa la o or fix; aceast cantitate de urin, de la prima emisie, se arunc1. se colecteaz, apoi, toate urinele emise n decurs de 24 de ore pn a doua zi, la aceeai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisieDe reinut1. golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare1. pentru a mpiedica procesele de fermentaie, se vor aduga, la urina colectat, cristale de timol1. recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului, numr salon, numr pat, se ine la rcoare i ferit de lumin, pentru a preveni descompunerea urinei1. dup golirea recipientului, acesta se va spla i dezinfecta conform cerinelor1. pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros) se recolteaz urina din 24 de ore1. pentru examene chimice-se recolteaz 100ml de urinPrecizare. Pentru determinarea toleranei la glucide, 100 ml de urin se vor recolta din cantitatea total de pe 24 de oreNotarea diurezeiDiureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului 1. prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective1. spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la 100 ml de urin1. cantitatea de urin eliminat n 24 de ore, n mod normal, este de aproximativ 1500 ml.Captarea dejeciilor fiziologice i patologice Se pregtesc materialele necesare: prosoape, acoperitoare de flanel, paravan, muama i alez, materiale pentru toaleta minilor, mnui, plosc, bazinet, urinare pentru femei i brbai, tvi renal. Se pregtete bolnavul, fizic, n funcie de produsul captat.Captarea materiilor fecale n vederea captrii materiilor fecale la bolnavul imobilizat, se urmrete: separarea patului bolnavului de restul salonului, cu un paravan, dup care se ndeprteaz ptura i cearaful care acoper bolnavul, se protejeaz patul cu muama i alez, se dezbrac i se ridic bolnavul i se introduce bazinetul nclzit sub regiunea sacral; se acoper bolnavul pn la terminarea actului defecrii. Se efectueaz toaleta regiunii perineale, se ndeprteaz bazinetul cu atenie i se acoper cu capacul, ndeprtndu-se din salon. Se strng materialele folosite, se mbrac bolnavul, se acoper, se aerisete salonul. Se spal minile bolnavuli. Scaunul acoperit se pstreaz pentru vizita medical n locuri special amenajate.Captarea vrsturilor Se aeaz bolnavul n funcie de starea general n poziie eznd , decubit dorsal cu capul ntors ntr-o parte, protejndu-se cu prosop n jurul gtului. Se protejeaz patul cu muama i alez.; i se ndeprteaz bolnavului proteza cnd este cazul; oferndu-i-se o tvi renal i susinndu-l, oferim acestuia un pahar cu ap s-i clteasc gura. I se ofer cuburi de ghea, lichide reci n cantiti mici. I se terge faa i i se pun comprese reci pe frunte. Vrstura se pstreaz pentru vizita medicului, notndu-se n foaia de temperatur caracterul i frecvena acesteia. Se spal recipientele, se dezinfecteaz, pregtindu-se pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.Captarea urinei Analiza de urin este una dintre cele mai frecvente examinri de laborator, cci nafar de starea funcional a rinichilor i a cilor urinare, reflect i alte modificri din organism. Pentru examenul fizic , urina trebuie recoltat timp de 24 de ore. Pentru colectare se utilizeaz vase cilindrice gradate. n cursul examenului fizic se determin: cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul i densitatea. Pentru examenul chimic se trimite urina colectat timp de 24 de ore sau numai urina proaspt de dimineaa, care este cea mai concentrat. Recoltarea se face n recipiente absolut curate, cltite cu ap distilat, ca s nu-i schimbe compoziia. Pentru un examen curent se trimit 100-150 ml, din care se va determina i densitatea i se va examina i sedimentul urinar. Pentru urocultur recoltarea urinei se face n condiii sterile, dup toaleta riguroas a zonei genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser fiziologic, n recipient steril; pentru a elimina i germenii care s-ar gsi eventual n uretr, recoltarea se face din jetul mijlociu dup ce prima parte a jetului a splat canalul. Recipientul i dopul acestuia se vor manevra cu atenie pn la nchidere pentru a evita contaminarea. Este recomandat ca flaconul s fie predat n maxim dou ore de la recoltare. n cazuri speciale, cum ar fi insuficiena renal, sau infecia urinar sever, recoltarea urinei se recomand a se face prin sondaj vezical; recoltarea urinei de la bolnavii cu sond permanent fixat n vezic se va face prin puncionarea sondei, dup decontaminarea locului unde se va face puncia. Urina trebuie imediat nsmnat.Dac acest lucru nu este posibil , atunci tre