Nursing Comunitar - Curs 2Dr. Grigorie Victor

5.10.2013

Managementul nursingului comunitar1. coordoneaz activiti de asisten comunitar asigurnd respectarea etapelor unui caz2. elaboreaz planul individualizat de intervenie3. stabilete componena echipei de multidisciplinare comunitare4. asigur comunicarea cu toi furnizorii de servicii medico-sociale identificai5. coordoneaz responsabilul de caz facilitnd comunicarea acestuia cu ali furnizori implicai n gestionarea interveniilor6. elaboreaz planul de evaluare a riscurilor i de prevenire a complicaiilor7. comunic decizia de rezolvare a problemelor n urma evalurii interveniilor

Responsabilul de caz atribuii:8. aigur furnizarea planului individualizat de intervenie9. asigur furnizarea serviciilor medico-sociale necesare gestionrii problemelor i nevoilor beneficiarului10. asigur comunicarea tuturor deciziilor i serviciilor medico-sociale care vizeaz beneficiarul11. asigur explicarea pe nelesul beneficiarului a tot ce se realizeaz pentru rezolvarea problemelor acestuia12. asigur comunicarea ntre toi furnizorii de servicii implicai n rezolvarea cazului13. asigur medierea intrafamilial i colaborarea cu echipa de sntate comunitar i monitorizeaz implementarea serviciilor i interveniilor medico-sociale

Etapele managementului comunitar:1. evaluarea iniial: culegerea datelor i prioritizarea problemelor2. diagnoza medico-social n funcie de problemele i nevoile identificate3. elaborarea planului de intervenie4. aplicarea i implementarea interveniilor specifice medicale, sociale, ngrijiri la domiciliu, ngrijiri paliative5. evaluarea rezultatelor interveniilor inclusiv evaluarea opiniei beneficiarului

n asistena medical comunitar rezolvarea unui caz complex medico-social presupune aplicarea unui algoritm, presupune parcurgerea unor etape menite s soluioneze s amelioreze nevoile identificate conform urmtoarelor scheme propuse:a) evaluarea iniial (culegerea datelor)

Orice semnalare identificare a unei situaii medicale (boli) sociale (consum de droguri, alcool) n cazul unui beneficiar (pacient) dintr-o comunitate presupune o evaluare iniial a existenei problemelor medico-sociale pentru a oferi n cadrul serviciilor comunitare integrate ajutor n funcie de furnizorii de servicii medico-sociale (spital local, organizaii, asociaie non-guvernamental etc.). Este nevoie de o evaluare iniial n cadrul echipei de intervenie comunitar prin culegerea tuturor datelor iniiale i identificarea tuturor problemelor care necesit intervenie pentru rezolvarea lor.

Se are n vedere cunoaterea tuturor problemelor i resurselor persoanei beneficiare (pacientul). Pentru elaborarea planului de intervenie, membrii echipei multidisciplinare trebuie s neleag modul n care elementele contextului social, familial i individual afecteaz starea de sntate i situaia social a pacientului.

Evaluarea iniial cuprinde:1. anamneza (interviul)- se ia direct de la pacient abordare direct- abordare indirect de la familie sau documentele medicale2. examen clinic3. examene paraclinice4. examene de laborator

Evaluarea mediului de via: ancheta social

Evaluarea epidemiologic - condiii de igien

Evaluarea riscului: - existena unui animal n cas

- dac familia i ofer condiii optime de trai

Este important pentru membrii echipei multidisciplinare mai ales pentru responsabilul de caz, s-i apropie familia i pacientul.

Examinarea pacientului, planul de ngrijire i intervenie.

n recunoaterea bolii, a complicaiilor sau a legislaiei:

- aspecte economice: dac pacientul are un venit sau nu

- examenul cadrului familial

- relaiile dintre membrii familiei (nelegere/scandal, so-soie, prini-copii)

- compoziia familiei (heterogen/ nu)

- situaii medico-sociale de care au mai beneficiat membrii familiai, recomandri medicale/ ajutoare sociale.

Relatiile pacientuluir din comunitatea din care provine:a) apartenena la anumite grupuri socialeb) responsabiliti asumate n comunitate