NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-si mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia sangelui) .

Independenta nevoii este determinate de integritatea : aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular ) sistemul nervos vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului aparatul vestibular are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu Factori care influenteaza satisfacerea nevoii : Varsta si dezvoltarea fizica : copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce se maturizeaza , este foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in exercitii moderate Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului fizic . Factorii psihologici : emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare stresul , teama prelungite pot determina ticuri personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active sau mai calm Factorii sociologici spirituali : cultura individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea in care traieste factorii sociali in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus factorii spirituali implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase Manifestari de independenta . Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite segmente ale corpului .Raporturile normale : pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept inainte , spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte , piciorul in unghi drept cu gamba pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 30-45 grade cu linia orizontala pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare sprijinite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :a) decubit dorsal = culcat pe spateb) decubit ventral = culcat pe burtac) decubit lateral stang = culcat pe partea stangad) decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta

Miscari adecvate : ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea a doua segmente de corp unul de celalalt PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in jos SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axuluiClasificarea exercitiilor fizice : active miscari executate de individ passive executate de o alta persoana exercitii cu deplasare cu efectuare de lucru mechanic exercitii izometrice fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta miscari armonioase coordinate Rolul nursei pentru pastrarea independentei : educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica obligatoriu postura confortabila evitarea si eliminarea tabagismului evitarea meselor copioase evitarea surplusului ponderal .

Dependenta in satisfacerea nevoii .Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :Page 3 of 7NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR Imobilitate Hiperactivitate Necoordonarea miscarilor Postura inadecvata Miscari inadecvate Refuzul de a face miscare Edeme ale membrelor

A) Imobilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata , adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .

Surse de dificultate care determina imobilizarea :a) de ordin fizic : alterarea centrilor nervosi ( A.V.C ) alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii ) piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )b) de ordin psihologic : tulburari de gandire anxietate , stes , pierderea , separareac) de ordin sociologic : esecul izolaread) lipsa cunoasterii de sine , despre altii .

Manifestari de dependenta :1) dificultate de deplasare dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza , dificultatea de a merge2) diminuarea sau absenta miscarilor prezenta parezelor sau paraliziilorPAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest nivelPARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membruHEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corpPARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioareTETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata .4) Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .5) ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscularHIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular6) ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului muscularHIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular7) ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii8) ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua Regiuni predispuse aparitiei escarelor :Decubit dorsal : regiunea occipitala, omoplatii, coate regiunea sacrococcigiana , calcaie;Decubit lateral : umar, regiunea trohanteriana, fetele laterale ale genunchilor, maleole;Decubit ventral : tample, umeri, creasta iliaca, genunchi, degetele picioarelor; Interventiile asistentei .Obiective / Interventii autonome si delegatePac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata: - asistenta planifica un program de exercitii , in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacintuluiPac. sa-si recapete integritatea tegumentelor si a activitatii articulare:- asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 ore;- maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza sau asigura igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare;- efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore;- invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare activePac. sa-si mentina functia respiratorie:- asistenta efectueaza tapotaj toracal- educa pacientul sa practice exercitii de respiratie profunde- schimbarea pozitiei pacientului in pat la interval de 2-4 ore- educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine) secretiile , sa tuseasca- educa pacientul sa renunte la fumat sau sa reduca numarul de tigari- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. sa fie echilibrat psihic:- pregateste psihic pacientul in vederea efectuarii oricarei tehnici- reda increderea pacientului ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersulPac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale:- supravegheaza pacientul- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi- il serveste la pat cu cele necesare B) Hiperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului , determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .

Sursele de dificultate : - de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism. - de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie - lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta :1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat2) Miscari caracteristice rapide , frecvente3) Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior5) Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata6) Hiperactivitatea la orice stimul7) Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizicaAUTOAGRESIVITATE = se loveste pe elHETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altiiESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua

Interventiile asistenteiObiective / Interventiile autonome si delegatePac. sa recapete o mobilitate normala singur- asistenta inlatura toti stimulii din mediul inconjurator- creaza izolare fonica , semiobscuritate- asigura conditii pentru bai calde , relaxante , masaj relaxantPac. sa-si mentina integritatea fizica- asistenta supravegheaza pacientul pentru a nu se rani permanent- inlatura obiectele cu care pacientul se poate rani- aplica constrangeri fizice , daca este cazul ( chingi , camasa de forta )- administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic C) Necoordonarea miscarilor reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare .

Surse de dificultate :- de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri , intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson- de ordin psihologic : stresul , anxietatea- de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului

Manifestari de dependenta :1) AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare2) ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare3) Tremuraturi4) Tulburari ale mersului5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de relaxare6) Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand7) Expresie faciala rigida Interventiile asistenteiObiective / Interventii autonome si delegatePac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii depuse- asistenta planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii fizice active si pasive , exercitii de mers in functie de capacitatea pacientului ; invata pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere- ajuta pacientul sa faca bai calde- ii face masaje la nivelul extremitatilor- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. sa fie echilibrat psihic- pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire - indeparteaza stimuli din mediul extern - asigura televizor , presa , lecturaPac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului- pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile organismului

D) Postura inadecvata reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta postura normala .

Surse de dificultate :- de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate cu impiedicarea posturii normale- de ordin psihologic : anxietate , stress- de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .

Manifestari de dependenta :1) Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular2) Deformari ale coloanei vertebrale.CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in afaraLORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in fataSCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .3) Deformari ale membrelor inferioare .GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departateGENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiatePICIOR ECVIN = sprijinit pe degetePICIOR TALUS = sprijinit pe calcaiPICIOR VARUS = sprijinit pe partea externaPICIOR VALGUS = sprijinit pe partea internaPICIOR PLAT = bolta plantara prabusita4) Deformari ale soldurilor .LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos )PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in extensie ( in tetanos )Pozitia COCOS de PUSCA = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse , iar coapsele pe abdomen6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita musculaturii gatului .7) Batatura ( clavus ) .

Interventiile asistentei .Obiective / Interventii autonome si delegatePac. sa aiba o postura adecvata singur- asistenta instaleaza pacientul in pat , respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului- foloseste utilaje auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei anatomicePac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si circulatia- asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie semisezanda in tulburari de respiratie- aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in starile de anemie- foloseste utilaje pentru confortul pacientuluiPac. sa nu prezinte complicatii precum escare , anchiloze- asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 h- verifica tegumentele zilnic in regiunile cu proeminente osoase- efectueaza masaj bland- tapotaj toracal- asigura igiena tegumentelor si mucoaselor- a lenjeriei de corp si de pat- efectueaza exercitii active si passive- invata pacientul care este pozitia adecvata si supravegheaza daca recomandarile sunt respectate