Neuro

4
1.Componentele arcului reflex somatic. Componentele arcului reflex •receptor: structura histologica specializata in transductia energiei specificediferitilor stimuli •calea aferenta (senzitiva): fibre nervoase senzitive care conduc ingluxul nervos pana la centri nervosi •centru nervos: grup de pericarioni care analizeaza influxul nervos senzitiv sielaboreaza influxul nervos motor •calea eferenta (motorie): prelungirile axonice ajung la organele efectoare sitransmit influxul nervos motor •efector: muschi (striat, neted, cardiac) si glande. 2.Sensibilitatea generala Sensibilitatea generala a corpului este asigurata de urmatoarele elemente structural functionale: receptorii senzoriali, segmentul de conducere si segmentul central cortical. Receptorii senzoriali sunt celule nervoase specializate sau structuri celulare aneurale ce recunosc, selectioneaza, acomodeaza in intensitate si transforma informatiile continute in diversi stimuli ai mediului, in impulsuri nervoase. Deci, receptorii transforma formele variate de energie mecanica, termica, in impulsuri nervoase. Receptorii se pot clasifica in: - exteroceptori ce cuprind receptori ai sensibilitatii superficiale cutanate (termici, tactili, durerosi) si telereceptori (auz, vaz, miros); - proprioceptori responsabili de sensibilitatea profunda;

description

neurologie

Transcript of Neuro

1.Componentele arcului reflex somatic.Componentele arcului reflexreceptor: structura histologica specializata in transductia energiei specificediferitilor stimulicalea aferenta (senzitiva): fibre nervoase senzitive care conduc ingluxul nervospana la centri nervosicentru nervos: grup de pericarioni care analizeaza influxul nervos senzitiv sielaboreaza influxul nervos motorcalea eferenta (motorie): prelungirile axonice ajung la organele efectoare sitransmit influxul nervos motorefector: muschi (striat, neted, cardiac) si glande.

2.Sensibilitatea generalaSensibilitatea generala a corpului este asigurata de urmatoarele elemente structural functionale: receptorii senzoriali, segmentul de conducere si segmentul central cortical.Receptorii senzoriali sunt celule nervoase specializate sau structuri celulare aneurale ce recunosc, selectioneaza, acomodeaza in intensitate si transforma informatiile continute in diversi stimuli ai mediului, in impulsuri nervoase. Deci, receptorii transforma formele variate de energie mecanica, termica, in impulsuri nervoase.Receptorii se pot clasifica in:-exteroceptori ce cuprind receptori ai sensibilitatii superficiale cutanate (termici, tactili, durerosi) si telereceptori (auz, vaz, miros);- proprioceptori responsabili de sensibilitatea profunda;- interoceptori ce pot fi: baroreceptori, chemoreceptori, osmoreceptori, etc.Segmentul de conducere asigura conducerea impulsurilor nervoase de la neuronii senzitivosenzoriali la centrii nervosi superiori. Este asigurata de trei neuroni:- primul neuron (protoneuronul - I) isi are originea in ganglionii spinali;- al doilea neuron (deutoneuronul - II) este situat in coarnele posterioare ale maduvei spinarii, respectiv nucleii Goll si Burdach din bulb. De obicei, axonul celui de al doilea neuron se incruciseaza (trece de partea opusa);- al treilea neuron (III) este situat in talamus.Sensibilitatea tactila ( exteroceptiva ) este asigurata de calea spinotalamica ventrala (are deutoneuronul in coarnele posterioare ale maduvei) si calea spinobulbara (are deutoneuronul in nucleii Goll, Burdach).Sensibilitatea termica si dureroasa (exteroceptiva) este asigurata de calea spinotalamica dorsala. Sensibilitatea proprioceptiva constienta este asigurata de calea spinobulbara (II neuron in bulb). Sensibilitatea proprioceptiva inconstienta are primul neuron in ganglionul spinal, al doilea neuron in coarnele posterioare ale maduvei de unde urca, fie de aceeasi parte (fascicolul spinocerebelos direct Flechsig), fie de partea opusa (fascicolul spinocerebelos incrucisat Gowers), spre scoarta vermisului cerebelos.Segmentul central este reprezentat de cortexul parietal (aria somato-senzoriala primara S1) unde are loc decodificarea informatiei din impulsurile nervoase, realizarea perceptiei si prelucrarea ei in corelatie cu experienta acumulata anterior de subiect.3. .Tulburari de sensibilitate subiectivaSensibilitatea subiectivacuprinde paresteziile si durerea, care poate imbraca diferite aspecte: nevralgie, cauzalgie, dureri radiculare, dureri polinevritice, cefalee, migrena, intepatura, junghi, fulguratie, arsuri.In functie de localizare,durereaeste de mai multe tipuri:In leziunile nervilor perifericidurerea se localizeaza pe traiectul nervilor respectivi si se exacerbeaza la presiunea acestora.Durerea radicularaare distributie radiculara, este exacerbata de factori care cresc tensiunea: tuse, stranut , defecatie sau de manopere de elongarea trunchiului nervos:Manopera Lasgue; consta in ridicarea membrului inferior bolnav intins ceea ce provoaca o durere vie pe traiectul radacinii ( Lasgue pozitiv);Manopera Bonn : flectarea gambei pe coapsa si a coapsei pe bazin cu adductie concomitentaprovoaca durere (Bonne pozitiv).Lasegue pozitiv se poate cuantifica prin precizarea gradelor la care devine pozitiv: 30, 40, 50,., grade.Durerea cordonalaare extindere difuza imprecisa insotita de parestezii.Durerea talamicaapare in jumatatea corpului opusa leziunii cu caracter particular = sindromul talamic: are sediul profund si distrubutie difuza, cu caracter de arsura, intesa, partial influentata de analgezice; durerea este exagerata de stimulari algogene minimale si de stimulari nealgogene.4. Sensibilitatea superficiala tactilaSensibiliatea tactilaa)sensibilitatea tactilase examineaza cu ajutorul unei bucati de vata cu care atingem diferite regiuni ale corpului. Se apreciaza intensitatea excitantului si localizarea lui. Atingerea se face usor si cu aceeasi intensitate.In conditii patologice sensibilitatea tactila poate fi diminuata=hipoestezie sau abolita=anestezie.b)discriminarea tactilaeste posibilitatea de a distinge doi excitanti tactili aplicati simultan pe piele, la o oarecare distanta. Ea se examineaza cu compasul lui Weber care are doua brate (unul cu varful ascutit celalalt cu varful bont) asezate pe o bara metalica gradata. Distanta minima la care cei doi excitati aplicati simultan sunt apreciati corect este diferita in functie de regiune: la nivelul buzelor= 1-3 mm, la nivelul pulpei degetelor =1-2 mm, la spate si la coapse =6-8 mm.c)dermolexiaconsta in capaciatea subiectului de a recunoaste cu ochii inchisi literele, cifrele sau desenele executate de examinator, pe diferite regiuni ale pielii corpului. Tulburarile dermolexiei se numesc adermolexie.5. .Tulburari de sensibilitate pot fi sub forma deCefaleea, datorit fie iritrii nervilor pielii capului, fie a meningelor sau vaselor creierului.Nevralgia, durere datorit lezrii unui nerv periferic, limitat la teritoriul care corespunde nervului suferind.Parestezia, o senzaie anormal care nu corespunde cauzei care a produs-o (de exemplu, senzaia de furnicturi sau de arsuri n picioare n anumite boli ale nervilor poli-nevrite sau senzaia de arsur de o anumit parte a corpului, pe care o simte bolnavul cnd este atins cu un obiect rece). Cnd se produce o ntrerupere prin distrugerea fibrelor care transmit sensibilitatea apare o diminuare sau chiar o lips total de sensibilitate pentru teritoriul corespunztor(hipoestezie,anestezie)..6.