Nervio AccesorioXI Par craneal

Origen real

El nervio accesorio tiene dos raíces: una espinal, medular y otra craneal,

bulbar.

La raíz espinal es a la vez motora, sensitiva y vegetativa

Porción motora

• Nace del núcleo del nervio accesorio situado en la parte antero lateral del asta anterior.

Fibras sensitivas

• Se originan en los ganglios espinales situados en la unión de los filetes radiculares con el tronco de las raíces sensitivas espinales

Fibras vegetativas

• Nacen de la columna intermedio lateral de la medula

Raíz espinal

Raíz craneal La raíz craneal nace de un núcleo (continuación inferior del núcleo ambiguo); esta debe considerarse como una porción aberrante del nervio vago, por que estas fibras de ambos tienen un mismo origen y territorio.

Origen aparenteLa raíz espinal esta formada por numerosos filetes que salen del

cordón lateral de la medula anteriormente a las raíces

espinales posteriores, desde la 4 o 5 raíz hasta el bulbo.

La raíz craneal comprende de cinco a cuatro filetes

radiculares, que salen del surco posterolateral del bulbo inferiormente a las raíces del

nervio vago

TrayectoLa raíz espinal asciende por el conducto vertebral, penetra en el cráneo por el agujero magno y se une ala raíz craneal cerca del agujero yugular. así formado, el nervio accesorio sigue su trayecto lateral, anterior y superior, atraviesa el agujero yugular y se divide a la salida de este en sus dos ramos terminales.

Rela

cion

esEn el conducto

vertebralEn el agujero

magno

En el agujero yugular

En la cavidad craneal

En el conducto vertebral la raíz espinal esta situada posteriormente al ligamento dentado y anteriormente a las raíces posteriores.

En el agujero magno cruza posteriormente el borde superior del lig. dentado, e inmediatamente después, la cara posterior de la arteria vertebral.

En la cavidad craneal el nervio accesorio discurre posterior e inferiormente al nervio vago; establece las mismas relaciones que este con la pared craneal, el cerebelo y las meninges.

En el agujero yugular el nervio accesorio esta en el mismo espacio que el nervio vago y posterior a este.

Ramos

El ramo interno del nervio accesorio se une al nervio vago a la altura del extremo superior del ganglio inferior del nervio vago contribuye a la inervación del velo del paladar, de la faringe y de la laringe.

El ramo externo inerva lo músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Se dirige oblicuamente en sentido inferior , lateral y posterior, cruza a veces la cara posterior o a veces la cara anterior de la vena yugular interna, pasa posteriormente a los músculos estilohioideo y digástrico y aborda la cara profunda del músculo esternocleidomastoideo por debajo de la apófisis mastoides.

Anatomía funcional Produce la sensibilidad propio receptiva de los músculos que inerva por lo tanto desempeña un papel importante en el tono de los músculos del cuello, sin embargo es sobretodo un nervio motor.

Lesión del nervio accesorioLa elevación del miembro superior por arriba de la horizontal esta dificultada por la falla del m.trapecio. La causa suele ser una lesión en el nervio a la altura del triangulo lateral del cuello. Cuando también se afecta el ramo para el m. esternocleidomastoideo, se dificulta la inclinación de la cabeza hacia el mismo lado y la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto en contra de resistencia.

Nervio HipoglosoXII Par craneal

Es exclusivamente motor e inerva los músculos de la

lengua.

Las fibras del nervio hipogloso nacen de células de una columna gris del bulbo que se extiende casi a todo lo largo de este.

Origen real

Origen aparenteLos filetes radiculares del nervio hipogloso son de 10 a 12 y salen del bulbo por el surco antero lateral todos estos filetes convergen lateralmente y se unen en un solo tronco que atraviesa el conducto del hipogloso.

Rela

cion

es En el conducto del hipoglosoDe la base del

cráneo al cuelloEn la región suprahioidea

En el conducto del hipogloso el nervio esta frecuentemente acompañado por la arteria meníngea posterior, rama terminal de la arteria faringea ascendente y por la vena codilea anterior.

En la región suprahioidea esta situado, junto con la vena lingual, que sigue su borde inferior, superficialmente al m. hiogloso que lo separa de la arteria lingual; lo cubren el vientre posterior del m.digástrico, el m. estilohioideo y la glándula submandibular. Se introduce en la región sublingual y anteriormente al borde anterior del m.hiogloso se divide en sus ramas terminales.

De la base del cráneo al cuelloEl nervio hipogloso desciende por el espacio latero faríngeo y sigue una dirección ligeramente oblicua en sentido inferior, anterior y lateral; desde su entrada en este espacio, el nervio hipogloso es posterior y medial a la arteria carótida interna.

Pasa luego posteriormente al ganglio inferior del n. vago al cual se adhiere, después se incurva inferior y anteriormente y se sitúa muy oblicuamente entre la vena yugular interna, que es lateral a el, el n. vago y la arteria carótida externa es inmediatamente inferior al origen de la arteria occipital.

RamosRamo meníngeo o recurrente: nace del n. hipogloso en el conducto del hipogloso regresa hacia la cavidad craneal siguiendo la cara lateral del nervio.

Ramos vasculares: surgen a niveles diferentes y terminar en las paredes de las arterias carótidas y de la vena yugular interna.

Ramo descendente: se desprende del codo formado sobre la arteria carótida externa por las porciones vertical y horizontal del nervio desciende en sentido vertical anteriormente a los grandes vasos llega a la altura del tendón intermedio del m.omoiohideo y se comunica anteriormente a la v. yugular interna con el ramo descendente del plexo cervical, formando así el asa cervical(asa del hipogloso) de esta asa comúnmente nacen los ramos para los músculos omoiohideo, esternohioideo y esternoriroideo.

En la parálisis unilateral del nervio hipogloso, la lengua fuera de la boca se desvía hacia el lado enfermo por el predominio de la fuerza del lado sano. Luego de una parálisis prolongada, la hemilengua afectada se atrofia

Lesión del nervio hipogloso