NERVIO ACCESORIOÁngela María Gonzales

Angie Daniela Bermúdez

ANATOMÍA DEL NERVIO ACCESORIOXI PAR CRANEAL

Tipo de Nervio : MOTOR

• Origen Real : Cuerno anterior de la Sustancia Gris Medular (Segmentos medulares C1 a C5).

• Origen Aparente : Surco antero-lateral de la Medula Espinal.

• Órganos que inerva : Músculos Trapecio y Esternocleidomastoideo.

Músculo esternocleidomastoideoInterviene en la flexión y rotación de la cabeza.

Músculo trapecioSe encarga de retraer la cabeza, eleva, rota y retrae la escápula y colabora con la elevación del hombro con el miembro superior en abducción

Evaluación : Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza contra resistencia.

Patologías : Hombro caído y dificultad para rotar la cabeza para el lado opuesto a la lesión.

EVALUACION Y PATOLOGIAS DEL XI PAR CRANEAL

Como evaluar el paciente1. Inspeccionar la región cervical y nuca en busca de asimetría, flacidez de los músculos

esternocleidomastoideos y trapecio; atrofias o fasciculaciones de algunos de ellos. 

2. Palpar los músculos para comprobar su tono, flacidez. 

3. Ordene al paciente elevar los hombros poniendo el examinador las manos sobre ellos oponiéndose al movimiento con el objetivo de explorar la fuerza muscular segmentaria de cada trapecio. 

4. Se le ordena rotar la cabeza oponiéndose el examinador al movimiento con una mano apoyada en el mentón valorando la fuerza con que se pretende realizar el movimiento y la contracción o no del músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto. 

5. Se le ordena que flexione su cabeza sobre el pecho y se le opone resistencia con una mano en el mentón a ese movimiento. La cabeza se desviará hacia el lado paralizado.

PATOLOGIAS Las parálisis ocasionadas por lesión del XI par pueden ser: Unilateral, debida a lesiones periféricas. Se manifiesta por: - Imposibilidad de rotación de la cabeza hacia el lado sano. - Atrofia del esternocleidomastoideo con: reacción de degeneración. - Imposibilidad de elevar el hombro en el lado enfermo. - Hombro caído en el lado afectado. - Desplazamiento de la cápsula hacia abajo, depresión del contorno del hombro por atrofia del

trapecio. Bilateral por lesión nuclear o periférica: - Dificultad en el movimiento rotatorio de la cabeza o en la elevación del mentón esternocleido-

mastoideo. - Caída de la cabeza hacia delante: hombros cuadrados por atrofia del trapecio. Central produce limitaciones del movimiento similares, pero no ocasiona atrofia muscular ni reacción

de degeneración. Los músculos están espásticos y si la lesión es unilateral puede haber tortícolis.

 

NERVIO HIPOGLOSO María Isabella Hernández García

Lilia María Sanabria Otero

Anatomía Origen real: núcleo motor del

hipogloso mayor, que constituye el ala blanca interna.

Origen aparente: surco preolivar

Trayecto

Núcleo El núcleo del nervio hipogloso se

encuentra cerca de la línea media inmediatamente por debajo del piso de la parte inferior del cuarto ventrículo

Recibe fibras cortico nucleares de ambos hemisferios.

Las fibras del nervio hipogloso discurren hacia delante a través del bulbo raquídeo y sale como una serie de raíces en el surco existente entre la pirámide y la oliva.

NERVIO HIPOGLOSOALTERACIONES

Disartria: Es una afección en la cual usted tiene dificultad para decir las palabras debido a problemas con los músculos que le ayudan a hablar. En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso o control de los músculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales.

Debilidad unilateral de la musculatura de la lengua

Desviación de la lengua hacia el lado afectado al tratar de sacar la lengua.

Exploración Se le pide al paciente que saque la

lengua y haciendo movimientos de lateralización, para mirar movilidad, atrofia y fasciculaciones.

Lesión en neuronas motoras inferiores: la lengua se va al lado paralizado.

Lesión en fibras cortico nucleares: lengua se desvía lado opuesto de la lesión.