MODIFICARI LOCALE IN SARCINA

Glanda mamara

*senzatie de greutate,chiar dureri si intepaturi*sanii cresc in volum,se dezvolta o retea venoasa(Haller),areola mamara se mareste ,se bombeaza ca o sticla de ceas,este mai pigmentat si prezinta niste proeminente de marimea unui bob de mei(tuberculii Montgomery);*mamelonul se mareste,devine turgescent,capata o coloratie brun inchis;*apare secretia de colostru,ca urmare a intrarii in actiune a prolactinei,secretia lactate fiind inhibata in timpul sarcinii de catre estrogeni si progesteron,produsi de placenta;*dupa nastere,odata cu eliminarea placentei,estrogenii dispar si, sub influenta prolactinei,se produce secr. lactate;*aparitia secr. lactate in timpul sarcinii(nu a colostrului)are importanta in oprirea in evolutie a sarcinii.

Aparatul genital

a)modificarile uterului-*volumul creste ,astfel incat,la termen,inaltimea fundului uterin ajunge,la o sarcina cu fat unic,sa aibe 32-34 cm;*capacitatea creste de la 5-6ml la 4000-5000ml;*greutatea creste de la 50 gr la 1000-1200 gr;*forma-piriform-l.a2-a;-sferic in l.3-4-5;-ovoid in l.6-9;*consistenta-pastos,ramolit la inceput,din cauza vascularizatiei abundente si imbibitiei garvidice;in lunile 3-4 este elastic,renitent dupa luna a 5-a,din cauza lichidului amniotic;*inaltimea fundului uterin-fct. de varsta sarcinii- -luna a 2-a-4 cm(la niv. simfizei pubiene); -luna a 3-a-la 3 degete deasupra simfizei; -luna a 4-a-la 2 degete sub ombilic;

-luna a 5-a-la nivelul ombilicului; -luna a 6-a-la 2 degete deasupra ombilicului; -luna a 7-a-la jumatatea distantei dintre apendicele xifoid si ombilic; -luna a 8-a-la nivelul apendicelui xifoid; -luna a 9-a-coboara la 3 degete sub apendice xifoid.*modificari de contractilitate-din a 6-a saptamana de gestatie apar contractii uterine ce dureaza 15-30 de sec.;sunt nedureroase,neregulate si cresc ca frecventa si ca intensitate cu sarcina;

b)modificarile colului uterin-*isi schimba consistenta,cresc dimensiunile,orificiile raman inchise;*ramolirea permite dilatarea la nastere;*se formeaza dopul gelatinos care are rol de bariera in calea invaziei bacteriene.

c)vulva si vaginul-*prezinta congestie locala,de culoare violacee,din cauza cresterii vascularizatiei din zona;*apare o secretie vaginala datorita hormonilor estrogeni si progesteron-_un lichid vascos. * * * * * * Perceperea miscarilor active fetale(MAF)-*nedureroase,neregulate,percepute mai bine seara,in decubit dorsal;*se percep sub forma unor mici vibratii,ca apoi sa fie percepute ca miscari bine definite;*percepute mai greu la primipare(la 4 ½ luni sau 18 saptamani) si mai usor la multipare(in saptamana 16 de sarcina).

Detectarea batailor cordului fetal(BCF)-pot fi auzite din luna 3-4 de sarcina cu ajutorul unor aparate specialeultrasonice sau

sonocardiografice. Peste 6 luni BCF se asculta cu fetoscopul care se aseaza perpendicular pe abdomenul gravidei in pct. De intensitate maxima. La termen se aud la ½ liniei spino-ombilicale dr. sau stg. BCF au o frecventa de 120-140 batai pe minut si sunt ritmice(sub 100 b/min sau peste 160 b/min denota o suferinta fetala).