7/23/2019 Model Chestionar de Opinie_PACIENT

1/3

Spitalul.....................................

Aprobat manager,.................................

Stimat doamn /domn,

n vederea aprecierii ngrijirilor medicale pe care le-ai primit n Spitalulde .................................................................. i a creterii calitii acestora, v rugm s aveiamabilitatea de a rspunde ntrebrilor din chestionarul de mai jos i de a returnadocumentul la asistenta sefa a sectiei sau sa-l depuneti in cutia de sugestii si reclamati

Rspundei la ntrebri bifnd varianta care descrie cel mai bine situaia dvs.!u trebuie s v semnai, acest chestionar este anonim."atele obtinute in urma raspunsurilor dumneavoastra sunt confidentiale.

Rspunsurile dvs. sunt importante pentru noi#

*Inportant pentru personalul spitalului!

NUME SI PRENUME:..........................................

CNP:......................................................................

1. Sexul dumneavoastra:1 brbat 1femeie

2. Vrsta dvs. :______ani

3. Mediul de provenienta:1

$rban1

Rural4. n ce secie ai fost internat : %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%. !a internare" ai fost #nsoit pe secie de:

1personal sanitar 1aparintori &membri de familie, prieteni,vecini'1ai mers singur

$. %ti fost informat asupra drepturilor dumneavoastra ca pacient si au fost respectateacestea &

1"(1 !$

'. %ti fost informat asupra dia(nosticului" tratamentului si re(imului prescris demedic &

1"(1 !$

). V* ru(*m s* acordai calificative pentru urm*toarele servicii: +a,are 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine

!en-erie 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine

+ur*enie 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine %limentaie 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine

1

7/23/2019 Model Chestionar de Opinie_PACIENT

2/3

. /ersonalul spitalului a fost ama0il cu dumneavoastra si disponi0il la toatesolicitarile pe parcursul internarii&

1"(1 !$

1. impul acordat de medicul curant pentru consultaia dumneavoastr* a fost

suficient&1"(1 !$

11. V* ru(*m s* acordai calificative pentru calitatea #n(ri-irilor medicale acordate de : Medicul curant 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine %sistentele medicale 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine nfirmiere 1nesatisfctor 1bine 1foarte bine

12. !a explor*rile functionale ai fost #nsoit de:

1personal sanitar 1aparintori &membri de familie, prieteni,vecini'1ai mers singur

13. %i fost instruit asupra modului #n care ar fi tre0uit s* primii medicamentelepe cale oral* ta0lete" pastile5 &

1da, ntotdeauna 1da, uneori 1nu, niciodat

14. %dministrarea medicamentelor pe cale oral* s6a f*cut su0 suprave(7ereaasistentei :

1da, ntotdeauna 1da, uneori 1nu, niciodat

1. %i primit medicamentele pentru 1 ,i de tratament:1toate o dat 1mprite n pri)e

1$. Medicamentele administrate #n spital: 1v-au fost administrate doar de spital

1v-au fost cumprate de familie1ambele variante

14. n ca,ul #n care medicamentele v6au fost cump*rate de familie" care a fostprocedura &

1pe reet simpl eliberat de medicul de spital1 pe reeta eliberat de medicul de familie*specialist la recomandarea medicului din

spital

1.%i fost mulumit de #n(ri-irile acordate: n timpul )ilei 1da 1 nu n timpul nopii 1da 1 nu

Smbta, duminica i srbtorile legale 1da 1nu

1$. mpresia dvs. (eneral* :

1

nemulumit1

mulumit1

foarte mulumit1'. 8ac* ar fi necesar s* v* reinternai" ai opta pentru acela9i spital &

1n mod cert da 1probabil c da 1n mod categoric nu

2

7/23/2019 Model Chestionar de Opinie_PACIENT

3/3

0servaii 9i su(estii referitoare la aspectele po,itive 9i;sau ne(ative ale #n(ri-irilormedicale din timpul spitali,*rii :%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

V* mulumim pentru cola0orare