MMSE Si Testul Ceasului

8/20/2019 MMSE Si Testul Ceasului

1/18

MMSE şi Testul Ceasului

Mini-Mental State

Examination


2/18

Examinareaneuropsihologică

• Este după opinia multor autori, prima cale deinvestigare a demenţei, deoarece oferă posibilitateaevaluării unor variate domenii ale funcţiei cognitive

• Evaluarea neuropsihologică implică observareacomportamentului unui individ legat de stimuliiaplicaţi, selecţionaţi după probabilitatea provocăriiunui răspuns anormal !n ca"ul le"iunilor unorstructuri neuranatomice speci#ce $a"a teoretică aevaluării neuropsihologice este derivată, pe de oparte din psihologia cognitivă care se ocupă de

elaborarea testelor cognitive normale, iar pe de altăparte din neurologia comportamentală Cele maicunoscute instrumente de acest tip suntMMSE(Mini Mental State Examination) şiTestul Ceasului.


3/18

Scopul utili"ării MMSE

• Scopul acestui test este de a evaluagradul de de#cit mintal, in modparticular la oamenii v%rstnici

• Testul se administrea"ă individual !nintervalul de v%rstă &'-'() ani


4/18

*escriere

• Testul MMSE este utili"at pentrumăsurarea de#citului cognitiv, pentrua urmări schimbările cognitive care se

produc !n timp, şi pentru a evaluaefectele potenţialului agenţilorterapeutici asupra funcţionării

cognitive• Testul este scurt, uşor de utili"at şi

scorat


5/18

*escriere• Mulţi dintre itemii testului au fost utili"aţi ca screening de rutină de către

neurologi pentru a evalua informal abilitatea mintală +temii au foststandardi"aţi de olstein et al &./(0 pentru a distinge pacienţii cupatologie neurologică de pacienţii psihiatrici +temii au fost concepuţipentru a evalua orientarea !n timp şi spaţiu, atenţia, calculul serialscaderea cu numărul /, sau rostirea unui cuv%nt de la sf%rşitul cuv%ntuluila !nceputul acestuia 12+34-43+210, limba5ul numirea, repetiţia,

!nţelegerea, cititul, scrierea, copierea0, şi reamintirea imediată sau !nt%r"iată trei cuvinte6 lăm%ie, cheie, balon0 Traducerea MMSE a fostefectuată !n mai mult de &77 de limbi, deşi multe dintre aceste traducerinu au fost validate1uer et al 87770 1 fost creată o varianta extinsă ascalei MMSE şi anume Modi#ed Mini Mental Examination 9MS0 Teng andChui &.'/0 pentru a creşte sensibilitatea la testare 1u fost adăugatepatru !ntrebări adiţionale pentru evaluarea orientării temporale şispaţiale, a abilităţii de a vedea relaţiile !ntre obiecte, şi :uenţa verbalăex

*ata şi locul naşterii, :uenţa verbală, similitudini, şi reamintirea !nt%r"iatăa cuvintelor0 9MS conţine adiţional itemi care evaluea"ă aspecte diferiteale memoriei inclu"%nd reamintirea, recunoaşterea, reamintire liberă şireamintire cu indicii, şi recunoaşterea !nt%r"iată a memoriei Scorulmaxim a fost crescut de la 97 la maxim &77 de puncte, şi a fost deasemenea introdusă scorarea parţială a unor itemi


6/18

• ;uncta5maxim

• Orientare

• ostiţi numele a 9 obiecte obişnuite de ex lăm%ie, cheie, balon0


7/18

1dministrare

• Examinatorul pune !ntrebări şi notea"ă răspunsurileostirea cuv%ntului trebuiecorectată atunci c%nd c%nd este rostit cuv%ntul de la !nceputspre sf%rşit !nainte ca acesta să #e rostit de la sf%rşit spre

!nceput olstein et al 877&0• 9 Calculul serial corect este6 &77-.9-'@-/.-/8-@( *acă unadintre scăderi este greşită dar restul sunt efectuate corect deunde a rămas pacientul ex &77-.9-'(-/'-/&-@A0, se scadescăderea greşită şi se scorea"ă restulpuncta5ul obţinut este A0


8/18

1dministrare

• ACuvintele 6 lmie c'eie %alon trebuie folositepentru !nregistrare şi reamintire *acă este necesaraceste cuvinte pot # repetate p%nă la 9 ori pentru a seobţine o !nregistrare perfectă Totuşi scorarea se

!nregistrea"ă după prima !ncercare Tombaugh şi

MclntBre,&..80• (*acă există o limitare din punct de vedere #"ic care

limitea"ă pacientul de a utili"a m%na dreaptă la probade !nţelegere a comen"ilor sau să plase"e coala deh%rtie pe podea, este accepată utili"area m%inii st%ngişi plasarea colii de h%rtie pe masă

• @ Copierea desenului este cotat cu & punct doar dacă#gurile se intersectea"ă şi au acelaşi număr de laturica !n original

• Tim"ul #e a#ministrare1 2,0 minute


9/18

Scorarea

• Scorul este numărul total derăspunsuri corecte Scorul maxim alMMSE este 97 pentru versiuneaaplicată adulţilor


10/18

Efecte *emogra#ce6 2%rsta

• Ma5oritatea schimbărilor cognitivesunt corelate cu v%rsta şi !ncep pe la((-@7 de ani, se accelerea"ădramatic la v%rsta de /(-'7 de ani 1ceste efecte persistă chiar dacăindivi"ii au diferite nivele

educaţionale


11/18

+DEducaţie

• Scorurile MMSE sunt corelate cu inteligenţapremorbidă şi cu aptitudinile dob%ndite prin educaţie+ndivi"ii care pre"intă o capacitate premorbidă maimare şiDsau cu un nivel educaţional mai !nalt tind săobţină scoruri mai mari dec%t cei cu un + mai mic

şiDsau un nivel scă"ut educaţional 1nthonB et al&.'8, 1ntesB et al 8777, $ravoFebert,&../, $roGnet al 8779, Christensen ?orm,&..8, Crum et al&..9, *ufouil et al, 8777, etc0 +-ul se a:ă !ntr-orelaţie mai puternică cu scorurile MMSE dec%t niveluleducaţional $ieliausHas et al 87770 Există dove"i că

nivelul educaţional sau a nivelului de inteligenţăscă"ut creşte probabilitatea de a clasi#ca greşitoamenii normali ca #ind cu de#cit cognitiv, !n timp ceun + peste medie şi un nivel !nalt de educaţie potmasca un de#cit cognitiv


12/18

Ienul

• Ienul are un impact slab !n scorultotal Totuşi diferenţe există, Jonesand Ialo 8778, 3KConnor et al 8778au raportat că există in:uenţe alegenului !n performanţele efectuăriiunor itemi ex emeile vor face

greşeli la scăderea serială iar bărbaţiila tasH-ul de limba5, totuşi amploareaefectului tinde să #e destul de mică


13/18

Semni#caţia scorurilor obţinutela MMSE

Sta#iu #emenţ MMSE Trsturi s"eci3ce

4iciunul 97 4ici un simptom

Tulburări cognitiveuşoare

8A-97 Simptome mne"ice

=şoară 8&-89 *e#cite !n memorie şicogniţie

Marcată &'-87 *e#cite cognitiveclareLcopingcompensator

Moderată &(-&/ 4ecesar un grad deasistenţăL simptomepsihiatrice

Severă &8-&@ 4ecesar a5utor pentru1*?L simptomepsihoticeL agresivitate

Iravă 7-&& 4ecesară !ngri5ire


14/18

•


15/18

Testul Ceasului

• Testul CeasuluiTC0 este utili"at ca şiinstrument de screening pentrudepistarea pacienţilor cu disfuncţie

cognitivă, !n special a celor cu boala1l"heimer Este important de menţionatcă performanţa la acest test succint descrening nu con#rmă diagnosticul de

demenţă Totuşi este util pentru adetermina necesitatea unor evaluăricognitive suplimentare- ca de exempluMMSEMini Mental State Examination0


16/18

+nstrucţiuni

• Solicitaţi pacientului să desene"ecadranul unui ceas, să plase"enumerele !n po"iţii corecte *upă

desenarea cercului şi plasareanumerelor !n po"iţiilecorespun"ătoare, cereţi-i pacientului

să trase"e limbile ceasului, indic%ndorele &&6&7•


17/18

ScorareMetodele de evaluare a desenului ceasului descrise de Sunderland şi colegii6

Scor6 Criterii

0,4 5esenul ceasului* cercul şi numerele sunt +n general intacte

&7- ?imbile ceasului sunt !n po"iţie corectă

. Erori slabe !n plasarea limbilor ceasului

' Erori notabile !n plasarea limbilor ceasului

/ ;lasarea limbilor ceasului este semni#cativ greşită @ =tili"area limbilor ceasului necorespun"ător, utili"area a#şa5ului digital, sau !ncercuireanumerelor !n ciuda instrucţiunilor repetate

2, 5esenul ceasului* cercul şi numerele nu sunt intacte

2 1glomerarea de numere la un capăt al ceasului sau inversarea numerelor ?imbile ceasuluipot # pre"ente !ntr-o oarecare măsură

A *istorsiuni ale secvenţelor numerelor 4u există integritatea ceasului , numere lipsă, sauplasate !n exteriorul cercului ceasului

9 4umerele şi cercul nu sunt conectate !n desen ?imbile ceasului nu sunt pre"ente 8 *esenul evidenţia"ă unele dove"i ale primirii instrucţiunilor dar se repre"intă vag un ceas

& ie nu se !ncearcă, sau se efectuea"ă un efort neinterpretabil

C bi S l


18/18

Combinarea MMSE cu Testul*esenării ceasului !n

diagnosticul demenţeiCriteriu 6on#ereMMSE O8/ 8 Testul Ceasului desenat&3ra &8 este la locul eiP8Sunt exact &8 numere marcateP9Cele 8 limbi sunt distinctePA1 reuşit subiectul să !nscriecorect timpulP

9&&&

Maximum .

Inter"retare0,4 "uncte 75emenţa "oate 3 sus"ectat şi se recoman#at"re-entarea la s"ecialist8,9 "uncte7 u exist in#icii clare "entru acest #iagnostic:este necesar o examinare ulterioar

MMSE Si Testul Ceasului

Documents

Transcript of MMSE Si Testul Ceasului