Metode, Programe Kineto

8/12/2019 Metode, Programe Kineto

1/9

Metoda KABAT

- teoria stimulrii neuromusculare proprioceptive prin stretching + rezisten pe muchii membrelor pe scheme globale de micarese fac n spiral i diagonal

- stretchingfaciliteaz micarea prin contracie reflex- rezistena opus la micare - activeaz uniti motorii

- stimuleaz bucla gama- crete tensiunea n muchi cu iradiere la muchii afectai

- micrile sunt ntlnite n micrile uzuale sunt cunoscute de bolnav- contactele manuale = precise, directe, confortabile

- ordine verbalen funcie de contracia executat:- ineizometrie- tragecontracie concentric- las s meargcontracia excentric

- fiecare schem n diagonal = micare cu 3 componente: - flexie / extensie-abducie / adducie- rotaie extern / rotaie intern

fiecare segment are 2 diagonale de micare fiecare cu 2 scheme antagoniste pe flexie i extensie-pivoi - proximaliumr, old

- flexia i extensia = asociate cu abducia i adducia-umr - flexia se asociaz cu rotaia extern

-

extensia se asociaz cu rotaia intern-old - flexia i extensia se asociaz cu abducia i adducia -adducia se asociaz cu rotaia extern-abducia se asociaz cu rotaia intern

- intermediaricot, genunchise rotesc dup pivotul proximal- distalipumn, glezn- digitali

- metodaprecedat de micri pasive, termoterapie, masaj- se ncepe cu efectuarea diagonalei pe partea sntoassuprapunerea engramelor

- schema ncepe cu poziia iniial = rotaie + ntindere (zona alungit musculatura dezvolt for maxim) poziie final =muchi scurtat

agonistmicarea se face spre poziia de contracie muchi scurtat- schema

antagonistmicarea se face spre poziia de alungire muchi lung

-poziionarea ncepe cu componenta flexie / extensieabducie / adducieultima e rotaia!! dac schema conine componenta:

- flexiesegmentul va fi poziionat n extensie (i invers)- abduciesegmentul va fi poziionat n adducie (i invers)- rotaie externsegmentul va fi poziionat n rotaie intern (i invers)

- schemele se pot facepasivactivactivo-pasivactiv cu rezisten

SCHEME UNILATERALE

- schemele pt membre se denumesc dup poziia final n articulaia proximal- 2 direcii - de jos n sus

-de sus n jos

Membru superior Diagonala Membru inferior

Flexieadducie rotaie extern D1Flexie Flexieadducie rotaie extern

Extensieabducie rotaie intern D1Extensie Extensieabducie rotaie intern

Flexieabducie rotaie extern D2 - Flexie Flexieabducie rotaie intern

Extensieadducie rotaie intern D2Extensie Extensieadducie rotaie extern

D1FMS - ducerea minii la gur-pieptnatul prului pe partea dreapt cu mna stg-rostogolirea din DD n DV

D1EMS - tuesc i deschid ua la main din interior-rostogolire din DV n DD


2/9

D2FMS -pieptnat pe partea dreapt cu mna dreapt-ridicarea rachetei la serviciu

-luat un obiect de sus i pus nbuzunar D2EMS- ncheierea nasturilor laterali dreapta cu mna stg

-scos cercel i aruncat D1FMI - nclat un pantof cu piciorul ncruciat

-rsturanre din DD n DL- lovirea mingii cu piciorul

D1EMI- mbrcarea unui crac la pantalon-rostogolire din DL n DD

D2FMI- lovitura de karate

D2EMI- ezut alungit cu picioarele ncuciate

SCHEME BILATERALE SIMETRICE

- membrele pereche efectueaz aceeai diagonal n acelai sens D1EMSdesprinderea de pe scaun

D2EMSdezbrcarea de pulover D2FMSridicarea unei greuti de pe un raft nalt

SCHEME BILATERALE SIMETRICE RECIPROCE

- membrele pereche efectueaz micri n acelai timp, dar n scheme opuse D1F + D1E

SCHEME BILATERALE ASIMETRICE

- un membru execut D1cellalt membru D2ambele pe flexie sau pe extensie (micarea spre o parte a corpului n acelai timp) flexie bilateral asimetric spre stg D2F stg + D1F dr= punerea cercelului stg extensie bilateral asimetric spre stg D1E stg + D2E stg= nchiderea fermoarului pe partea stgSCHEME BILATERALE ASIEMTRICE RECIPROCE

- un membru face D1Fcellalt membru face D2E

DESPICATULspartul lemnelor= extensia trunchiului +D1E MS dr + D2E MS stg

RIDICAREAinversul despicatului

= flexia trunchiului + D2F MS dr + D1F MS stg

FLEXIA TRUNCHIULUI INFERIOR

= combinarea schemelor flexoare bilaterale asimetrice ale MI

EXTENSIA TRUNCHIULUI INFERIOR= combinarea schemelor extensoare asimetrice bilaterale ale MI


3/9

Metoda BOBATH

terapia paraliziilor spastice cerebraleprin:- inhibarea / suprimarea activitii tonice reflexe- facilitarea integrrii reaciilor superioare de ridicare i echilibru n secvena lor de dezvoltare adecvat urmat de

realizarea progresiv a activitilor elementareterapia adulilor hemiplegici prin efectuarea unor exerciii pasive i apoi active din poziii specifice

- la pacienii cu leziuni cerebrale de neuron motor centralapar:- tulburri senzitive (blocarea aferenelor sensibilitii profunde i superficiale) afectarea controlului posturii,

echilibrului, tonusului, micrii voluntare-

spasticitateascparea reflexelor medulare de sub controlul centrilor superiori - perturbarea mecanismului postural reflex

- pierderea micrilor selectivepierderea abilitii, a engramelor motorii

Principii:

nu se urmrete tonifierea musculaturii, ci schimbarea schemelor, modalitilor de micare anormale inhibarea/ suprimarea hiperreactivitii tonice reflexe generatoare de spasm evitarea posturilor statice reflex-inhibitorii ale tonusului muscular

utilizarea micrilor reflex-inhibitorii- inhib reaciile posturale anormale- faciliteaz micrile active automate i voluntare

stimularea punctelelor-cheieale controluluireducerea spasticitii + facilitarea micrilor active- proximalegtul i coloana, umrul, oldul

-

distalepumn, glezn, degetele minilor i picioarelorScop: reeducarea spasticitii schimbarea schemelor de micare suprimarea celei anormale + introducerea uneia normale

- posturi reflex-inhibitorii (combat spasticitatea) = parial/ total opuse posturii iniiale anormale a pacientului - pt MS i trunchi- extensia cefei i a trunchiului

- rotaia exten a umrului- extensia complet a cotuluiantebraul n supinaie- pumn i degete n extensie police n abducie maxim

- pt MI - old n flexie, abducie, rotaie extern- genunchiflexie- flexia picioruluiabducia halucelui

- rotaia centurii scapulare contrar pelvisului- pt inhibarea simultan a tonusului flexorilor MS i extensorilor MI

- DL pe partea sntoas- capul flectat spre partea bolnav- MS cu cotul extinssprijinit cu o pern- MI n semiflexieplant s nu ating tblia patului (declaneaz reacia pozitiv desprijin)

- un rol important - reflexele asimetrice tonice ale gtului- rotaia sau rostogolirea trunchiului din DV n DD i invers


4/9


5/9

Metoda KLAPP

- la baza metodei2 observaii:- lipsa scoliozelor la patrupede i apariia acesteia la bipede - mobilitatea mare n sens lateral a coloanei la animalele patrupede, n special prin aciunea membrelor asupra rahisului

folosete poziia patruped pt a corija statica vertebralAvantajele poziiei patrupede:

- coloana vertebral paralel cu solul elimin aciunea greutii corpului, putndu-se mobiliza mai uor, mai ales nnclinrile laterale.

- la nivelul lordozrii fiziologice se produc cele mai ample micri ale coloanei

- efectul corector al micrii poate fi localizat la un anumit nivel al rahisului

- 5 poziii iniiale1 orizontal + 2 deasupra ei + 2 dedesubtul eiaciunea corectoare e localizat n funcie de aceste poziii:

- corectarea coloanei dorsaledin poziiile de sub orizontal- corectarea coloanei lombaredin poziiile de deasupra orizontalei

- din postura n genunchi 2 tipuri de poziionri ale trunchiului: Poziii lordozanten funcie de nclinarea trunchiului faciliteaz mobilizarea unei zone vertebrale

- poziii redresate = deasupra orizontalei1. poziia hiper-redresatregiunea L4-L52. poziia patruped redresat = trunchi la 20regiunea L1-L33. poziia patruped semiredresat = trunchi la 40regiunea T11-T12

-

poziia patruped orizontal

regiunea T8-T10- poziii coborte1. poziia patruped semiaplecatregiunea T6-T72. poziia patruped aplecatregiunea T3-T5

Poziii cifozante

- poziii redresate = deasupra orizontalei = 2coloana dorsal- poziie orizontal- poziii coborte = sub orizontal = 2coloana lombar

- variante pt: - musculatura cervicalpoziia cobort cu braele nainte- musculatura dorsal poziia orizontal cu minile la ceaf- musculatura lombarpoziia cobort cu braele nainte

Mersul KLAPP- din patrupedie2 tipuri de mers:

mersul ncruciat mn i picior opuspt corijarea scoliozelor unice- scolioz dextroconvex mn stg + genunchi dr

mersul cmilei mn i picior de acceai partept corijarea scoliozelor duble- scolioz dorsal dreapt + lombar stg mn stg + genunchi stg

-pornind de la poziia patruped s-au conceput exerciii cu caracter tonifiant/ corectiv: Mersul n 4 labe

- poziia de plecare -patrupedie, cu membrele n unghi drept fa de corp capul n extensie.- execuie - mers ncruciat, prin comandala stnga/la dreapta!- aplicaie - asuplizarea coloanei, deformrile simetrice i asimetrice ale coloanei vertebrale (n scoliozele totale se insist

de partea convexitii) Alunecarea

- poziia de plecare -poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol pn cesternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertical, cu capul n extensie, privirea nainte.

- execuie - braele alunec nainte, dup care nainteaz genunchii n pai mruni, toracele meninndu-se ntins iaplecat pe sol, coloana lordozat n regiunea dorsal, dndu-se comanda: ntinderea pentru alunecare, nainte!

- aplicaie - alungirea coloanei, lordozare dorsal, corijarea spatelui cifozat, alungire n scolioze erpuirea

- poziia de plecare -poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol pn cesternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertcical, cu capul n extesnie, privirea nainte.

- execuie - coloana va fi deplasat alternativ la stnga i la dreapta, n scopul ntinderii alternative a flancurilor, dndcomandaalungire pentru alunecare, nainte, erpuii!

- aplicaie - ntinderea flancurilor, n scolioze (insistndu-se mai ales pe ntinderea concavitilor), fie se efectueaz

ntinderea de o singur parte, cnd deformaia toracelui este unilateral Dosul de pisic- poziia de plecare - din poziia patruped, se ndoaie braele pn ce ele ajung n prelungirea umerilor, iar antebraele

formeaz cu braele un unghi drept.; vrfurile degetelor sunt ndreptate nainte, capul n extensie, coapsele n unghi dreptcu gambele.

- execuie - iniial, minile nainteaz cu un lat de palm, concomitent cu o avansare a genunchiului stng, dup care ocifozare a rahisului dorsal - dos de pisic- i executarea unei micri de plonjon cu capul nainte; toracele este proiectat


6/9

nainte n poziie profund spre sol. Ciclul rencepe cu avansarea minilor, naintnd de aceast dat cu genunchiuldrept, comandnd: mini, genunchi-micare!

- aplicaie - se recomand n special n cifoze, lordoznd regiunea dorsal. n scolioze, exerciiul alungete coloanavertebral, mrete diametrele toracelui i fora musculaturii braelor i a umerilor

Sritura iepurelui- poziia de plecare -poziia patruped cu braele ntinse i ndeprtate la nivelul umerilor, palmele alunec pe sol pn ce

sternul atinge solul, coapsele rmn n poziie vertcical, cu capul n extesnie, privirea nainte. - execuie - de la poziia de plecare, se ridic lent, simultan braele i toracele pn la vertical, ntinzndu-se musculatura

fesier i cea abdominal. Urmeaz o aplecare lent care pregtete sritura, braele i coloana rmnnd ntinse. Se sarecu ambii genunchi ntre mini i apoi se ntind din nou braele nainte, pentru a se gsi n poziia de plecare. Comenzile:

sus, jos, nainte!- aplicaie - ntrirea musculaturii abdominale i dorsale, scolioze simetrice i asimetrice, tulburri de static vertebral, cu

rol de alungire a musculaturii abdominale i fesiere


7/9

Metoda COTREL= extensiederotaie elongaie flexie lateral DVMI ntinse ct mai completMS ntinse pe lng urechi arcuire maxim pe extensie (se ntinde tot corpul, apoi se extind

braele, corpul se lordozeaz, membrele inferioare se extind din olduri)- corectarea curburii un MS se duce napoi spre old, care se extinde; cellalt MS pe lng ureche, n sus

mobilizarea toracic din poziia pe genunchi fesele pe taloane trunchiul aplecat nainte peste coapse brae ntinse pe lngurechiminile pe sol coloana lombar e blocat

se face nclinarea lateral, minile pind cu degetele spre stnga (scolioz toracic stng) sau spre dreapta (scolioz dreapt); serevine, apoi se repet

pt scolioze lombareDV pe mas minile prind marginile laterale ale mesei blocheaz toraceleFKT prinde ambele MI, translndu-le spre stnga (scolioz stg) / spre dreapta (scolioz dreapt)

exerciii de trre = notul pe uscat DVmembrele de pe o parte sunt ntinsecelelalte se apropie, prin flexia CF i G + mnaorientat spre coapsse curbeaz coloana spre membrele apropiate

Elongaia COTREL= auto-traciune cu posibilitatea de a redresa scolioza- DDcpstru de traciune cervical de care se prinde o coard pe un scripete coarda se prinde de picioarentinderea

MI va ntinde coloana +

+ mobilizarea concomitent a MI spre dr/ stg va corecta scolioza


8/9


9/9

Exerciiile Frenkel- pt terapia ataxiilor locomotorii

- folosete resturile de propriocepie rmase indemne dup boal, printr-o serie de exerciii ce se execut sub controlul vederii- stimulii vizualistimularea proprioceptorilor + efectuarea corect i coordonat a micrii- fiind vorba de reeducarea unei micri pierdute, aceasta se reia de la formele sale cele mai simple, trecndu -se treptat prin stadii

mai complicate, pn la nvarea mersului, chiar icu ochii nchii- micarea trebuie s atingperformana preciziei, netrecndu-se la un exerciiu mai dificil, pn cnd ea nu se execut curat i

uor- legea progresului sufer 2 derogri:

- progresiunea exerciiilor nu cere creterea intensitii de efortmicrile n general nu trebuie s implice un

lucru intens muscularci creterea complexitii lor- se ncepe cu micri mai ample i mai rapide (mai uor de executat de ctre bolnav) apoi micri de

amplitudine mai mic, mai precise i efectuate ntr-un ritm mai lent- cnd bolnavul ajunge s fie ridicat din pat, trebuie avut o deosebit grij ca pacientul s nu cad, ceea ce ar duce la pierderea

ncrederii n sine

- exerciiile se execut individual, n mod ideal de 2 ori/zi, cte o jumtate de or masaj

- pt MI - se execut n 3 poziii:-decubit dorsalpacientul st pe pat/masa de tratament, cu capul ridicat pe perne sau pe un sptar, astfel nct s-i poat

vedea bine membrele inferioare

-exerciiile se execut alternativ cnd cu un membru, cnd cu cellalt-fiecare exerciiu se repet de 3-4 ori ntr-o edin, numrndu-se cu o voce uniform, monoton

-flexia-extensia CF i G; abducia-adducia CF i G flectat, apoi extins-flexia-extensia G, concomitent cu ridicarea clciului de pe pat

-flexia G i punerea clciului pe o anumitp zon de pe MI opus, apoi se schimb zonele-flexia Gclciul plasat pt nceput pe rotula opus alunec de-a lungul gambei pn la glezna opus i napoi-flexia-extensia concomitent a MI (gleznele li genunchii lipii)-flexia-extensia unui MI, n timp ce membrul opus execut abducia-adducia cnd se va executa cu uurinse continu cu ochii nchii

-eznd- flexia-extensia genunchiului a fiecarui MI, abducia-adducia coapsei-pune clciul n mna FKT, care i schimb mereu poziia minii (stelaj cu locuri de sprijin pt clci la diverse

niveluriapoi se modific i poziia stelajului)-se menine cteva minute poziia n eznd drept-cu piciorul pe solse deseneaz conturul piciorului se ridic genunchiul,apoi se pune piciorul pe sol n interiorul

conturului

-se ating cu piciorul (vrf/clci)diferite pct marcate pe podea

- ridicare de pe scaun aezare la loc iniial cu sprijin n mini de marginile scaunului, fr sprijin apoi cuochii nchii

-ortostatismreeducarea mersuluipe diagrame desenate pe podeamprit n pai-mers lateral (considerat mai uor) mersul nainte mersul napoi-mers n linie dreapt n zig-zag-mers ntre 2 linii paralele

-mers cu plasarea picioarelor pe semne desenate pe podea

- ntoarcerea se nva dup o diagram n form de cerc, desenat pe podea mutnd picior lng picior, cte unsfert din rotaia ntreag

- n stadii avansateurcatul-cobortul scrilor, s mearg cu greuti n mini, obstacole

- pt MS bolnavul este nvat s-i controleze cu vederea precizia micrilor- bag degetele n gurile neregulat forate ntr-o mas sau ntr-un panou.

- aeaz chibrituri sau beioare n orificii asemntoare.- culege obiecte mici (pietre, piese de ah) i le aeazsau le cldete n grmezi.- nva s scrie i s deseneze pe diagrame tiprite

Metode, Programe Kineto

Documents

Transcript of Metode, Programe Kineto