Metoda Kabat

Metoda Kabat terapie a paraliziilor spastice cerebrale facilitarea funciei musculare i obinerea unei contracii musculare mai puternice dect cea provocat numai de un efort voluntar simplu, prin folosirea unor stimuli proprioceptivi variai i executarea voluntar a contraciei cu maxim de efort sub rezisten maximal

KABAT -PRINCIPIISe poate ncepe cu efectuarea activ a diagonalelor pe partea sntoas: pentru suprapunerea engramelor (sntoas i bolnav) Stimulare prioprioceptiv prin ghidare a micrii cu rezisten Se ncepe cu derotaia prin prize pentru c sistemul muscular uman este dispus n spiral. Diagonalele Kabat se ntlnesc n toate activitile vieii cotidiene

PRINCIPIIEste precedat de mobilizri pasive pe diagonale, termoterapie i masaj (pentru reducerea spasticitii) I se explic pacientului cum s fac i apoi face el singur, nu trebuie facut de kinetoterapeut de la nceput la captul arcului de micare. Se aplic la orice vrst la care exist cooperare cu pacientul

DIAGONALELE KABATSunt scheme de micare global observate n activitile cotidiene. Puncte de referin pentru F i E sunt: umrul pentru MS i oldul pentru MI

D1 F MS: -ridicare, Abd, rotaia scapulei F, Add,RE umr FE cot Supinaie antebra Flexie radial a articulaiei radiocarpiene F , Add degetelor Add police Ex: mna la gur pentru alimentaie, pieptnatul prului pe partea dreapt a capului cu mna stng, rostogolirea din DD n DV

SCHEME UNILATERALE

D1 E MSCoborrea, Add, rotirea scapulei E, Abd, RI umr E sau F cot Pronaie antebra nclinare ulnar pumn E, Abd degete Abd palmar a policelui Ex: deschiderea uii la main dinuntru, rostogolirea din DV n DD

D2F MSRidicarea, ADD, rotatia scapulei F, Abd, RE umr Cot F sau E cu antebra n supinaie nclinaie radial pumn E, Abd degete E policelui Ex: pieptnatul pe dreapta cu mna dreapt Ridicarea rachetei la serviciu notul pe spate

D2 E MSCoborrea, Abd, rotaia scapulei E, Add,RI umr Cot F sau E cu antebra n pronaie nclinare ulnar pumn F Add degete Opoziia policelui Ex: ncheierea nasturilor laterali dreapta cu mna stng

D1 F MIF, Add, RE old Genunchi F sau E Dorsiflexia, inversia picior Extensia degetelor EX: nclarea unui pantof cu piciorul ncruciat Rsturnarea DD n DL Lovirea mingii de fotbal

D1 E MIE, Abd, RI old Genunchi F sau E Flexie plantar, eversia picior flexia degetelor EX: mbrcarea unui crac de pantalon Rostogolire DV n DD

D2 F MIF, Abd, RI old F sau E genunchi Dorsiflexie, eversie glezn Extensia degetelor EX: lovitura de karate, apropierea clcielor la notul bras

D2E MIE, ADD,RE old F sau E genunchi Flexie plantar, inversia gleznei Flexia degetelor EX: nceputul mersului Azvrlirea n spate a picioarelor n cursul notului bras ezut alungit cu picioarele ncruciate

Scheme bilaterale1. Scheme simetrice: membrele pereche efectueaz micri n acelai timp. EX: schema bilat simetric D1E MS: desprinderea de pe scaun schema bilat simetric D2 E: dezbrcarea pulovrului schema bilat simetric D2F MS ridicarea unei greuti de pe un raft nalt

Scheme bilaterale2. Scheme asimetrice: membrele perechi efectueaz micri spre o parte a corpului n acelai timp EX: F bilateral asim spre stnga: D2 F stng, D1 F drept gestul de a pune cercelul stng E bilat asimetric spre stnga: D1 E stnga, D2 E dreapta- nchiderea fermoar pe partea stng

Scheme reciproceMembrele perechi efectueaz micri n acelai timp, n scheme opuse cu efect stabilizator asupra capului, gt, trunchi Pentru membrele ce necesit grad crescut de balans un membru e D1E altul D2 F EX: mersul Mersul pe o bar

AVANTAJELE FOLOSIRII DIAGONALELORAre loc traversarea liniei mediane Remedierea deficitului motor perceptual: sindromul de neglijare unilateral Fiecare muchi are o schem optim de funcionare Schemele diagonale folosesc grupuri de muchi caracteristice activitilor cotidiene Rotaiile sunt componente ale diagonalelor, ele sunt afectate n mbtrnire, traumatisme

SCHEME TOTALENecesit interaciunea dintre componentele proximale i cele distale Posturile din cursul dezvoltrii sunt numite scheme totale de micare i postur n FNP De exemplu nainte de a trece la eznd un subiect trebuie s poat s se rostogoleasc, treac din DL n seznd

kabatPRINCIPIU: se combina factorii facilitatori pentru a rezulta o aciune comun, simultan Metoda: impulsuri senzoriale +++ / rspunsul motric dorit

KABAT

Aplicare: Creerea strii de excitaie central+obinerea rezistenei neuronilor motori la pasajul impulsului. Repetiia amelioreaz: conducerea sinaptic i integrarea lanului kinetic

KABAT-principii de baz1. Lanul kinetic: Micrile integrate furnizeaz baza pe care se suprapun alte tehnici facilitatorii ale micrii: presiunea, rezistena, ordinele....... 2.Aspectul lanului kinetic: diagonal, spiral ntlnit n gesturile uzuale (mncat, splat etc) 3.Justificarea: toi muchii au o component a rotaiei. Pacientul cunoate micrile, deci apare noiunea de FEED FORWARD. 4. Componentele lanului kinetic: F sau E, Add sau Abd, RI sau RE

REZISTENA MAXIMMaximum ct poate subiectul s tolereze Efectele rezistenei maxime: 1.activarea unui numr mai mare de uniti motrice, 2.stimularea buclei gama i creterea tensiunii intramusculare ce va determina iradierea la grupul muchilor afectai.

CONTACTELE MANUALEPRECISE DIRECTE (trage sau mpinge) COMFORTABILE Priza Kabat Priza Kabat inversata pentru facilitarea diagonalelor ce implica extensia degetelorpumnului Prize lombricale prize de mare forta cu flexia articul MCF degete II-V, extensie articul IF, abductie a policelui

Ordinele verbale1. Contracie ISOmetric: TINE, REZIST 2. Contracie CONcentric: TRAGE, MPINGE 3. Contracie Excentric: LAS S MEARG, LAS S MITE

ntinderea-strech.reflexLegea lui Starling: contracia este crescut dac avem o ntindere prealabil Rebound: ntinderea pune muchiul n tensiune lent 1.faciliteaz micarea voluntar 2.sincronizat cu ordinul verbal

STIMULAREAVIZUAL Faciliteaz controlul micrii Auditiva Stimularea e ferm, nu brutal, nedureroas