FACULTATEA DE MEDICINA I FARMACIESPECIALIZAREA ASISTEN MEDICAL GENERAL

MEDICIN SPORTIV

Prof.dr. Carmina Liana Muat

FAZA CRITIC I A DOUA RESPIRAIE. FIZIOLOGIA OBOSELII. Cursul 4

1. Faza critic i a doua respiraie.1.1. Faza critic1.2. A doua respiraie2. Fiziologia oboselii 2.1. Generaliti 2.2. Oboseala fiziologic2.3. Oboseala acut periferic2.4. Oboseala acut central

1.1. Faza criticFaza critic sau punctul mort este o stare fiziologic ntlnit i resimit de unii sportivi n timpul unei probe sportive, manifestat printr-o senzaie neplcut de epuizare i dificulti respiratorii. Aceast stare se instaleaz progresiv dup 30 secunde pn la 6 minute de efort, intensitatea ei fiind n strns legtur cu starea de antrenament a sportivului.Ameliorrile morfologice i funcionale ale aparatului respirator la sportivi permit eliminarea din probe a acestei faze critice (punct mort), ea manifestndu-se mai frecvent la subiecii neantrenai. Dac sportivul dup un efort de voin reuete s inving manifestrile fazei critice, poate relua lupta sportiv. Se consider c termenul de faz critic este mai nimerit, deoarece tulburrile funcionale nu se limiteaz la un moment, ci se desfoar pe o perioad de timp mult mai lung.

1. Faza critic i a doua respiraie

Manifestrile fazei critice depind de o serie de factori ca: tipul de sistem nervos, gradul de antrenament, nclzirea prealabil, intensitatea efortului, precum i de alte caracteristici individuale ale sportivului.Faza critic apare adesea la subieci neantrenai, la care aportul de oxigen este insuficient cauzat de tulburri de dinamic diafragmatic i a muchilor intercostali, datorit unui efort prost dozat sau a unei nclziri incomplete.Un efort mare efectuat dup o pauz prelungit complic repartizarea sngelui n organism, favoriznd apariia fazei critice. n eforturile critice de durat i cu intensitate constant momentul apariiei fazei critice depinde nu de volum, ci de intensitatea efortului.nclzirea prealabil poate preveni apariia fazei critice sau s-i reduc amploarea dac apare. De aceea, fiecare sportiv este obligat s-i stabileasc prin auto-observaie durata i intensitatea optim de nclzire.

Faza critic i a doua respiraie

Cauzele apariiei acestei faze critice ar fi multiple, dintre care unele nc neelucidate, fiind dificil reeditarea simptomelor n condiii de laborator, fiziologul neputnd fi sigur de momentul apariiei lor.Este sigur c este vorba de o lentoare a adaptrii la efort a sistemelor respirator i cardiovascular.Se creeaz un dezechilibru ntre travaliu muscular i capacitatea momentan a sistemului vegetativ care regleaz circulaia i respiraia necesar activitii musculare intense.Tulburarea respiraiei se manifest prin creterea frecvenei respiratorii, n timp ce amplitudinea micrilor respiratorii este foarte mic, ceea ce duce la micorarea important a debitului respirator n ciuda frecvenei crescute. Uneori respiraia este neregulat apropiindu-se de tipurile patologice; faa sportivului este congestionat, buzele i extremitile sunt cianozate datorit tulburrilor de hematoz.

Faza critic i a doua respiraie

Aportul insuficient de oxigen duce la acidoz metabolic ce produce hipoxia acut pe care organismul sportivului ncearc s o compenseze prin creterea coeficientului de utilizare a oxigenului. Tulburrilor respiratorii li se adaug i cele cardiovasculare manifestate prin palpitaii accentuate, cu fercven cardiac de peste 200 bti/minut, pulsul devine abia perceptibil datorit volumului sistolic foarte sczut prin debit cardiac, rezultat din dimuarea ntoarcerii venoase la cord. Sportivul prezint senzaia de ameeal uneori chiar cu pierderea constiinei datorit irigaiei slabe a sistemului nervos. ntr-un cuvnt se produce un dezechilibru al homeostaziei circulatorii.

Faza critic i a doua respiraie

1.2. A doua respiraieA doua respiraie apare imediat dup faza critic pe care unii sportivi cu efort de voin reuesc s o depeasc. Intrarea sportivului n aceast faz este mult uurat de intervenia energic a scoaei care comand suspendarea dispneii i efectuarea voluntar a ctorva respiraii ample. Odat ce se instaleaz a doua respiraie expresia de nelinite de pe faa sportivului dispare, capul devine limpede i simte o revigorare muscular. Scade frecvena respiratorie i btile inimii devin mai lente i regulate.Exist diferene individuale n felul n care se produc aceste adaptri, astfel, la unele persoane senzaia de uurare care se asociaz celei de a doua respiraii este net resimit, n timp ce la alii ea poate trece pe neobservate.S-a constatat c senzaia celei de a doua respiraii este mai precoce n cursul exerciiilor de mare intensitate, dect n cele de intensitate mic.

Faza critic i a doua respiraie

Prezena celei de a doua respiraii fie c se manifest spectaculos sau nu, arat c organismul a fost mobilizat n ntregime pentru a face fa n continuare efortului fizic. Aceast mobilizare nseamn o circulaie mai bun a proceselor chimice implicate n contracia muscular, o neutralizare mai bun a aciditii mediului intern i n final o circulaie periferic ameliorat care ajut la pierderea excesului de cldur.Toate aceste modificri tind, n principal, s restabileasc echilibrul acido-bazic al organismului, n general al homeostazei. n cursul acestei mobilizri se produc adaptri i n celelalte organe inclusiv glandele endocrine.Raiunea pentru care la anumii atlei apariia celei de a doua respiraii se face spectaculos, n timp ce la alii ea este insesizabil, nu se cunoate. Pe de alt parte, la anumii subieci, nu se produce niciodat nici o adaptare adecvat (ieirea din faza critic) i aceti subieci trebuie s abandoneze activitatea sportiv.

Faza critic i a doua respiraie

2.1. Generaliti Termenul de oboseal comport o dualitate intrinsec: el presupune, n acelai timp, experiena subiectiv a unui individ i ansamblul manifestrilor obiective pe care le remarcm concomitent cu acestea. Ele survin n cursul unei activiti i se vor disipa, vor disprea mai mult sau mai puin repede dup ncetarea ei.Oboseala intereseaz organismul uman care este sediul unei activiti permanente, activitate care se poate prelungi la limit pe toat durata vieii, fr s se manifeste vreo scdere de performan. Rezult c oboseala nu survine dect atunci cnd activitatea cerut depete un anumit nivel dat, numit nivel critic. La om apar dou mari forme de oboseal: oboseala legat de travaliul muscular i cea care depinde de o activitate mintal.Travaliul muscular exercit repercursiuni asupra tuturor funciilor organismului.

2. Fiziologia oboselii

Contracia muscular este un fenomen care se integreaz n jocul armonios al organismului n ntregime, totodat, asigurndu-se sinergiile funcionale, numai ca urmare a solicitrii funcionale a celorlalte aparate din organism.Efortul fizic pune n joc funciile organismului de aa manier nct poate s antreneze efecte de moment deosebit de intense asupra aparatelor i sistemelor organismului constituind influenele imediate. Creterea lucrului muscular n cursul efortului, nu se poate realiza fr o amplificare echilibrat a aportului de substane energetice i fr intensificarea proceselor de metabolism ale acestora.Repetarea efortului fizic determin o serie de modificri generale: ridicarea plafonului capacitii de efort i creterea rezistenei la oboseal. Aceste mbuntiri ale activitii organismului sunt realizate cu participarea tuturor sistemelor i organelor, care sufer modificri importante de adaptare i constituie influenele tardive ale efortului asupra organismului.

Fiziologia oboselii

Sub aciunea continu a unei sumaii de solicitri acionnd sinergic, apare fenomenul de oboseal, care comport senzaii penibile ce nsoesc travaliul, fenomene de uzur i catabolism n timpul efortului, precum i fenomene reparatoare anabolice. La aceste reacii particip ntregul organism de la esuturile periferice pn la sistemul nervos central.Modificrile care se produc, sub influena efortului i n cursul oboselii, sunt coordonate i reglate de sistemul nervos central, realizate pe de o parte prin reglaj nervos direct, pe de alt parte prin intermediul reglajului neuroumoral, incluznd activitatea glandelor endocrine, oboseala fiind asociat teoriei stresului i sindromului general de adaptare.Oboseala fiziologic se instaleaz n urma unui efort depus n limitele capacitii funcionale ale organismului, fiind o modalitate de protecie care semnaleaz necesitatea ntreruperii activitii, i odat cu odihna ea dispare.

Fiziologia oboselii

n oboseala patologic este depit capacitatea funcional a organismului, fiind exprimat printr-o stare de disconfort indus de efortul fizic, caracterizat prin tulburri comportamintale i scderea randamentului fizic. Din punct de vedere clinic s-au descris dou forme de oboseal: muscular (periferic) i neuropsihic (central).Suferinele generate de efort la nivelul muchilor scheletici i la nivel neuropsihic sunt consecinele oboselii.2.2. Oboseala fiziologicStarea de oboseal exprim o reacie fiziologic, o inhibiie de protecie la nivelul SNC, care urmeaz legic i logic unei activiti psihofiziologice de o anumit durat i intensitate. Aceast stare de disconfort fiziologic, oboseala fiziologic este com-btut de organismul nsui, care reuete ca printr-o refacere natural, spontan s nlture consecinele acestei oboseli induse de efort. n efortul sportiv lucrurile evolueaz pn la un punct de aceeai maniera.

Fiziologia oboselii

Se tie c posibilitatea de a rezolva o sarcin sportiv prin antrenament este condiionat i direct proporional cu performane biologic. Aceast capacitate de performan depinde de mai muli factori din care, pe loc de funte, se situeaz: sursele generatoare de energie, funciile neuromusculare i neuropsihice, capacitatea de refacere etc. Orice perturbare la nivelul unuia din aceti factori, necorectat n timp util prin refacere poate duce la instalarea oboselii patologice la sportivi. n sport o importan deosebit o au: calitatea procesului de antrenament, mediul ambiant n care are loc efortul sportiv, motivaia, starea de sntate, stresul etc.Deoarece efectul oboselii se manifest la nivelul majoritii componentelor morfofuncionale ale organismului, oboseala fiziologic este considerat un sindrom.

Fiziologia oboselii

Oboseala fiziologic se instaleaz n urma unui efort depus n limitele capacitii funcionale ale organismului. Aceast form constituie factorul de progres al adaptrilor, iar prin repetarea n cadrul antrenamentelor a complexului de factori reprezentai de efort-obosire-dezobosire (refacere), se ajunge la acea stare optim a organismului numit supracompensarea. Oboseala fiziologic este o modalitate de protecie care semnalizeaz necesitatea ntreruperii activitii, i odat cu odihna ea poate i trebuie s dispar.Oboseala acut, fiziologic dispare la un timp relativ scurt dup ncetarea efortului i nu las urme negative dac au fost asigurate condiii de refacere: timp de repaus suficient nainte de renceperea efortului, alimentaie corespunztoare etc.

Fiziologia oboselii

2.3. Oboseala acut perifericStegemann (1971) consider cauzele oboselii periferice ca rspunznd cel mai bine cerinelor eforturilor de anduran i orice efort superior limitei de performan n anduran, conduce la o limitare a capacitii de performan, descris ca oboseal local (periferic).Cauzele oboselii locale sunt multiple i depind de tipul de efort care a provocat oboseala. n muchiul care lucreaz se produce o perturbare a echilibrului fizicochimic fa de repaus, deoarece epuizarea rezervelor energetice nu este nsoit de refacerea total n fazele de relaxare i astfel se acumuleaz cu fiecare contracie individual un rest de oboseal care, n final scade randamentul i duce chiar la opriea efortului.

Fiziologia oboselii

Cauzele oboselii perifericea) Acumularea produilor intermediari i finali de metabolism n muchiul n activitate, necesarul energetic este satisfcut prin degradarea substratului energetic din care rezult cataboliii acizi care produc scderea pH-ului intracelular i apoi sanguin. Exist un prag de toleran a acidozei (la antrenai tolerana la acidoz este mai mare, comparativ cu nesportivii), depirea acestuia determinnd o inhibiie a enzimelor participante la reaciile furnizoare de energie i inclusiv o diminuare pn la ntreruperea efortului.b) Epuizarea substratului energetic de aprovizionare i furnizare a energiei n funcie de intensitatea efortului, substratul energetic este diferit, cu toate c ATP-ul este furnizorul principal de energie necesar cuplrii actinei cu miozina i de contracie, aceasta se reface pe seama altor substane energetice.

Fiziologia oboselii

Astfel, n eforturile sportive intense diminuaz substanele fosfat-macroergice (ATP i CP); n eforturile cu durat mai mare se epuizeaz glicogenul din depozite, iar diminuarea lui atrage ntreruperea activitii dac nu intervine alt substrat energetic (lipidic). n orice fel de efort maximal, moderat, mic, cantitatea de ATP trebuie s fie permanent refcut i s fie meninut constant. n eforturile ndelungate cnd scderea rezervelor de glicogen reclam sinteza sa din substane neglucidice prin gluconeogenez, de importan major sunt hormonii cortico i medulosuprarenalieni, primii cu rol n procesele de gluconeogenez pentru a menine glicemia normal, iar urmtorii cu rol n scoaterea acizilor grai din depozite i intensificarea lipolizei. Secreia sczut a acestor hormoni d simptomele de oboseal.

Fiziologia oboselii

c) Dezechilibrul ionic intramuscular Nocker (1976) arat c exist o strns corelaie ntre coninutul potasiului intracelular i oboseala local. Contraciile cu frecven i durat mare produc dezechilibre ionice, n special pierderi de potasiu ce au drept consecine scderea excitabilitii muchiului. Pierderile de potasiu sunt nsoite de pierderi de calciu, ion al crui rol n contractilitatea muscular este decisiv i deci, induc o diminuare suplimentar a capacitii de contracie muscular.d) Oboseala la nivelul sinapsei neuromusculare Acumularea unei cantiti prea mari sau lipsa, epuizarea prin solicitare a mediatorului chimic acetilcolina la nivelul plcii motorii, perturb transferul comenzii de la nervul motor la muchi.e) Lipsa oxigenului datorit unui debit circulator insuficient la nivelul fibrelor musculare Aceasta este o cauz a oboselii dovedit experimintal, n vivo.

Fiziologia oboselii

ns orice efort determin o redistribuire a sngelui ctre zonele active printr-o vasoconstricie n teritorul splahnic i vaso-dilataie n teritoriile active.f) Comenzile inhibitorii transmise din centrii nervoi muchilor Repausul care urmeaz oboselii musculare este influenat de ctre SNC. Se presupune c modificrile locale asociate oboselii, sunt transmise pe ci aferente specifice i nespecifice centrilor nervoi. Acetia ca urmare, vor elabora comenzi inhibitorii ctre neuronii alfa i gama medulari, avnd ca efect diminuarea efortului.Oboseala muscular variaz i cu tipul de fibre, avnd n vedere c fibrele albe (fazice) au o fatigabilitate mai mare dect cele roii (tonice) care sunt considerate infatigabile.

Fiziologia oboselii

2.4. Oboseala acut centralStegemann (1971) definete oboseala central ca fiind diminuarea capacitii de a realiza micri cu aceeai coordonare ca n repaus. Ca dovad c exist o oboseal pur central este scderea rapid a randamentului n exerciiile care necesit atenie mare i prelungit, sau eforturile pur psihice i intelectuale.Oboseala are un important rol funcional prin inhibiia de protecie ce se instaleaz n celulele corticale i prin aceasta sunt oprite solicitrile excesive. Rezervele energetice nu vor fi epuizate complet, iar rezervele autonome protejate sunt pstrate pentru situaii extreme. Un rol important i se atribuie formaiunii reticulate n intalarea oboselii centrale.Formaiunea reticulat prin sistmul activator ascendent transmite permanent informaii scoarei cerebrale (care este informat i pe ci specifice), creindu-i acea stare de veghe sau stare vigil.

Fiziologia oboselii

Exist situaii cnd anumii stimuli produc la nivel nervos central efecte inverse (un exerciiu monoton produce n scoara cerebral o diminuare a reaciei de trezire care va avea ca efect o constrngere, o diminuare sau ntreruperea activitii musculare).Dup Weineck (1993) cauzele oboselii centrale nervoase sunt multiple i se manifest diferit.a) Diminuarea capacitii de coordonareCoordonarea reprezentnd cooperarea ntre sistemul nervos central i muchii scheletici, n timpul execuiei unei micri, orice afectare a uneia sau a alteia din componentele sistemului de control i reglare a micrii se va repercuta, n principal, asupra coordonrii mucrilor, a execuiei cu precizie i economicitii n situaii sterotipe sau imprevizibile. Oboseala central genereaz o cretere a inhibiiei structurilor nervoase implicate n motricitate i ca urmare, derularea micrilor devine iraional i costisitoare, ceea ce se traduce prin micri sacadate i o diminuare a performanei.

Fiziologia oboselii

nregistrri electromiografice arat c activitatea electric crete proporional cu intalarea progresiv a oboselii; efectuarea contraciilor se realizeaz prin impulsuri cu frecven crescut, pragul de excitaie crete progresiv, n timp ce coordonarea se reduce. Creterea excitabilitii, creterea activitii electrice conduce la o oboseal nervoas la nivel central care influeneaz negativ coordonarea. Perturbarea coordonrii din motive de oboseal central, intensific oboseala periferic, deoarece oboseala central i cea local sunt n relaie de interdependen. b) Diminuarea capacitii de performan senzorialOboseala influeneaz funcionalitatea tuturor celor trei componente ale analizatorilor (receptori, ci de conducere, segmente corticale de analiz). Astfel, oboseala modific pragul sensibilitilor: optic, auditiv, tactil, mioartrokinetic, etc.

Fiziologia oboselii

c) Tulburri de atenie, concentare i gndire n timpul oboselii, n paralel cu diminuarea coordonrii, a performanelor senzorii motrice, sportivul manifest dificulti i erori n aprecierea distanelor adversarilor, a propriilor aciuni, precum i o lentoare n luarea deciziilor i a elaborrii comenzilor celor mai adecvate. d) Diminuarea funciilor de comand i controlScderea capacitii de efort constatat n starea de oboseal, se datorete n primul rnd, scderii eficienei activitii corticale n ce privete reglarea micrilor voluntare, precise i coordonate, ct i altor centri motori subcorticali (extrapiramidali) implicai n controlul micrii involuntare automate. Oboseala se manifest prin scderea poftei de lucru i o mai amplificat senzaie de stres, o diminuare a motivaiei care conduce la reducerea capacitii de mobilizare a rezervelor psihofizice.

Fiziologia oboselii

e) Creterea timpului de reacien stare de oboseal crete latena reaciei motrice (viteza de reacie) i n special, timpul de reacie complex. Dintre timpii intermediari ai reaciei motrice n cazul oboselii centrale crete timpul central. Explicaia ar putea fi oboseala neuronilor i a sinapselor din etajele nervoase strbtute de informaie. De aceea, latena reaciei motrice alturi de ali indicatori i parametri fiziologici i biochimici, face parte din bateria de investigaii pentru obiectivarea fenomenului de oboseal.

Fiziologia oboselii