7/27/2019 LP 22 INTESTINUL MEZENTERUL MEZOCOLONUL TRANSVERS BURSA OMENTALA.pdf

1/4

Jejunul i ileonulJejun-ileonul este cea de a doua poriune a intestinului subire; este o portiunemobili intraperitoneal;Limite: limita proximal-flexura doudeno-jejunal; limita distal: valvula ileo-cecal (Bauhin) prin care se deschide n intestinul gros la limita dintre cec icolonul ascendent;Localizare: n etajul inframezocolic al cavitatii abdominale;Configuraia extern. Jejuno-ileonul este format din anse ancorate de pereteleposterior al abdomenului prin mezenter; jejun-ileonul este mprit n:

- jejun care are diametru de 3,5 cm i coboar la stnga poriuniiascendente a duodenului i formeaz prima ansa n recesul dintre rinichiulstng i mezocolonul transvers. Ansele care urmeaz se dispun nprincipal orizontal.

- ileonul are un diametru de circa 3 cm i este bogat n foliculi limfatici iplaci Peyer. Ansele sale sunt n principal verticale i dispuse n regiunilefoselor iliace i n hipogastru. La circa 80-90 cm de valvula ileo-cecalileonul prezint diverticulul Meckel cu o lungime de 8-10 cm.

Raporturi:- anterior: omentul mare, peretele abdominal anterior;- posterior: stratul osteo-muscular format din coloana vertebral, muchii iliopsoasi ptrai lombari; stratul visceral retroperitoneal format din aorta abdominal, venacav inferioar, duodenul, pancreasul, ureterele, vasele testiculare sau ovariene,vasele mezenterice inferioare, vasele colice stngi;- superior: mezocolonul transvers, bursa omental, stomac;- inferior: fosele iliace, rectul, vezica urinar, uterul, tubele uterine;- n dreapta: colonul ascendent;- n stnga: colonul descendent;

Artera mezenteric superioar1.Originea: aorta abdominal

2.Traiect i raporturi: artera este nsoit retropancreatic de vena mezenteric superioar care se dispune la dreapta arterei; ea trece anterior de vena renal stng, de procesul uncinali de duodenul 3 (precavo-aortic). Ulterior artera intr prin rdcina mezenterului ntre cele dou foie ale sale. Strbate mezenterul, formeaz o curb cu concavitatea spre dreapta i setremin n apropierea unghiului ileo-colic.3.Ramuri:a.artera pancreatico-duodenal inferioar se desprind dou ramuri: anterioar i posterioar: Ramura anterioar se anastomozeaz cu artera pancreatico-duodenal superioar-anterioari formeaz arcada arterial pancreatico-duodenal anterioar care prin ramuri pancreatice i duodenale vascularizeaz capul pancreasului i duodenul;b.artera colic medie trece anterior de capul pancreasului i ptrunde n mezocolonul transvers; ajunge n apropierea colonului i se mparte n dou ramuri: dreapt i stng; participla formarea arcadei marginal; vascularizeaz colonul transvers.c.arterele jejunaled.arterele ilealee.artera colic dreapt particip la formarea arcadei marginale i vascularizeaz colonul ascendent.f.artera ileocolic este ramura terminal a arterei mezenterice superioare; ea se mparte n: ramura ileal, ramura apendicular, ramura cecal anterioar, ramura cecal posterioari

ramura ascendent. Artera ileocolic vascularizeaz cecul, apendicele, partea terminal a ileonului i partea iniial a colonului ascendent.4. Teritoriul. Artera mezenteric superioar vascularizeaz: duodenul, capul pancreasului, jejunul, ileonul, apendicele vermiform, cecul, colonul ascendent, flexura colic dreapticolonul transvers.

INTESTINUL SUBIRELP 22

Artera mezenteric superioar1. stomacul; 2. duodenul 1; 3. duodenul 2; 4. duodenul 3; 5. duodenul 4; 6. jejunul; 7. ileonul; 8. cecul; 9.colonul ascendent; 10. flexura colic dreapt; 11. colonul transvers; 12. flexura colic stng; 13. pancreas;14. artera mezenteric superioar; 15. vena mezenteric superioar; 16. mezenter; 17. vena cav inferioar;18. aorta descendent; 19. artera ileocolic; 20. artera colic dreapt; 21. artera colic medie; 22. ramurieunale; 23. artera iliac extern; 24. ureterul; 25. arcada marginal;

7/27/2019 LP 22 INTESTINUL MEZENTERUL MEZOCOLONUL TRANSVERS BURSA OMENTALA.pdf

2/4

Intestinul grosGeneraliti. Intestinul gros este partea tubului digestiv care se ntinde ntrevalvula ileocecali anus.Caracteristici:- intestinul gros este un organ fixat de peretele posterior al abdomenului avnddou poriuni retroperitoneale (colonul ascendent i colonul descendent) i treiporiuni intraperitoneale (cecul, colonul transvers i colonul sigmoid);- fibrele longitudinale ale tunicii musculare sunt condensate sub forma unorbenzi, numite teniile colonului;- prezint haustre (dilataii separate de anuri transverse).Poriuni i localizare- Cecul se afl localizat n fosa iliac dreapt. Prezint apendicele vermiform.- Colonul ascendent urc n regiunea flancului drept i hipocondru drept, secontinu la nivelul flexurii colice drepte cu colonul transvers.- Colonul transvers ncepe la flexura colic dreapt, face o bucl cuconcavitatea superior, traverseaz regiunile hipocondrului drepte, ombilical,hipocondrului stng. La nivelul flexurii colice stngi se continu cu colonuldescendent.- Colonul descendent coboar n regiunile: hipocondrului stng, flanculuistng i se continu n dreptul marginii mediale a muchiului psoas mare, cucolonul sigmoid.

- Colonul sigmoid face o ans apoi ptrunde n micul bazin i se continu curectul la nivelul perechii a III-a de orificii ale sacrului.- Rectul se afl n micul bazin. Este partea terminal a intestinului gros i atubului digestiv. Are dou poriuni: ampula rectal (partea superioar, pelvin)situat n micul bazin i canalul anal (partea inferioar, rectul perineal) carestrbate perineul i se deschide la exterior prin anus.

Artera mezenteric inferioar1.Origine: faa anterioar a aortei abdominale2.Traiect i raporturi. Artera mezenteric inferioar are un traiect descendent

retroperitoneal.3.Ramuri:a.artera colic stng are un traiect ascendent i spre stnga. Venamezenteric inferioar ncrucieaz artera colic stng formnd astfel arcadavascular Treitz. Artera colic stng se mparte ntr-o ramur ascendentiuna descendent. Ramura ascendent se anastomozeaz cu ramura stng aarterei colice medii n partea stng a colonului transvers n apropierea flexuriicolice stngi. (anastomoza Haller-Riolan).b.arterele sigmoidiene sunt superioar, medie i inferioar. Ele strbatmezosigmoidul i vascularizeaz sigmoidul.c.artera rectal superioar este ramura terminal a arterei mezentericeinferioare.

4. Teritoriul. Artera mezenteric inferioar vascularizeaz flexura colicstng, colonul descendent, sigmoidul i partea superioar a rectului.

INTESTINUL GROS

Artera mezentericinferioar1. colonul transvers; 2.flexura colic stng; 3.colonul descendent; 4.sigmoidul; 5. muchiulpsoas mare; 6. pancreas;7. arcada marginal; 8.anastomoza Haller-

Riolan; 9. artera colicstng; 10. aortaabdominal; 11. arteramezenteric inferioar;12. artera iliac extern;13. artera rectalsuperioar; 14. arteresigmoidiene; 15. venamezenteric inferioar;16. lan ul simpaticlombar; 17. ureter; 18.vena renal stng; 19.artera renal stng; 20.rinichiul stng; 21.muchiul ptrat lombar;

22. nervul iliohipogastric;23. nervul ilioinghinal;24. arter lombar; 25.trunchiul venos splenico-mezenteric; 26. venailiac comun stng;

7/27/2019 LP 22 INTESTINUL MEZENTERUL MEZOCOLONUL TRANSVERS BURSA OMENTALA.pdf

3/4

Mezenterula. definiie: este o structur peritoneal n form de evantai care ataeazejun-ileonul de peretele posterior al abdomenului.

b. configuraia extern:- marginea posterioar (rdcina mezenterului) este o zon de fixare(cu o lungime de aproximativ 15cm) de pe peretele posterior alabdomenului. Se ntinde oblic de sus n jos i dinspre stnga spre dreaptade la nivelul flexurii duodeno-jejunale la unghiul ileo-cecal. n traiectul

su intersecteaz urmtoarele structuri: partea orizontal a duodenului D3,aorta abdominal, vena cav inferioar, ureterul drept, muchiul psoasmare drept;- marginea anterioar (marginea intestinal). La acest nivel cele doufoie ale mezenterului mbrac jejun-ileonul.- foia dreapt a mezenterului este orientat superior i spre dreapta.Particip la delimitarea spaiului mezenterico-colic drept al etajuluiinframezocolic;- foia stng a mezenterului este orientat inferior i spre stng. Participla delimitarea spaiului mezenterico-colic stng al etajului inframezocolic;c. coninut. ntre cele dou foie ale mezenterului se afl:- artera mezenterica superioari ramurile ei jejunale i ileale;

- vena mezenteric superioari afluenii ei venele jejunale i ileale;- vase limfatice- limfonoduli mezenterici- plexuri nervoase periarteriale- esut conjunctiv- esut adipos

Mezosigmoidul are form de evantai i prezint:- rdcina mezosigmoidului are traiect de-a lungul unui unghi deschis

inferior. Are o por iune vertical dreapt care ncepe de la nivelul vertebrei S3i ajunge pe discul intervertebral L4-L5, inferior de bifurca ia aortei; de aici ischimb direcia spre inferior i stnga ncrucind vasele testiculare sauovariene stangi i ureterul stng. Coboar de-a lungul arterei iliace comunestngi i artera iliac extern stng ;- marginea visceral ader de colonul sigmoid;*Recesul intersigmoidian este limitat anterior de mezocolonul sigmoid iposterior de peretele pelvin. Pe peretele su posterior se palpeaz ureterulstng.

MEZENTERULMEZOSIGMOIDUL

7/27/2019 LP 22 INTESTINUL MEZENTERUL MEZOCOLONUL TRANSVERS BURSA OMENTALA.pdf

4/4

Mezocolonul transvers ancoreaz colonul transvers de peretele posterioral abdomenului. Acesta prezint:- rdcina mezocolonului transvers. Are o direc ie oblic spre superiorstnga i ncrucieaz de la dreapta la stnga urmtoarele structuri: fa aanterioar a capului pancreasului, marginea inferioar a corpului pancreasului,faa anterioar a rinichiului stng i muchiul diafragma.

-marginea colic ader la colon de-a lungul teniei mezocolice;-foia superioar limiteaz inferior bursa omentali prin intermediul acesteiaare raporturi cu faa posterioar a stomacului;-foia inferioar limiteaz superior etajul inframezocolic i are raporturi cuansele intestinale.ntre cele dou foie se afl vasele colice medii i arcada vascular marginal.

Bursa omental1. Generaliti. Bursa omental este o prelungire a cavitii peritonealeposterior de stomac. Comunicarea beursei omentale cu cavitateaperitoneal se face prin orificiul epiploic (hiatusul Winslow).2. mprire. Bursa omental este mprit n dou zone: vestibululbursei omentale i bursa omental propriu-zis.

a. Vestibulul bursei omentale se afl localizat posterior deomentul mic; el comunic cu cavitatea peritoneal prin prinorificiul epiploic (hiatusul Winslow); la stnga comunic cubursa omental propriu-zis prin orificiul bursei omentale.

Pereii vestibulului sunt: anterior-omentul mare; posterior-peritoneul parietal posterior; superior-lobul caudat al ficatului;b. Bursa omental propriu-zis este limitat anterior de peritoneul

de pe faa posterioar a stomacului i posterior de peritoneulparietal posterior; inferior, bursa este nchis de mezocolonultransvers. Recesurile bursei omentale sunt: recesul splenic,recesul omental superior i recesul omental inferior.

3. Orificiul epiploic (hiatusul Winslow)-delimitare: anterior-vena port;posterior- vena cav inferioar; superior-lobul caudat; inferior-duodenul 1;4. Orificiul bursei omentale este situat ntre curbura mic a stomacului,plica gastro-pancreatic superioar (ridicat de artera gastric stng) ilica astro- ancreatic inferioar (ridicat de artera he atic comun .

MEZOCOLONUL TRANSVERSBURSA OMENTAL