PREVENIREA/CORECTAREA TULBURRILOR DE LIMBAJ LA COPIII PRECOLARI

PREVENIREA/CORECTAREA TULBURRILOR DE LIMBAJ LA COPIII PRECOLARI

Cuprins

Capitolul I41.Prezentare general.41.1 Despre limbaj..4

1.2 Cunotine introductive despre logopedie..4

1.3 Definirea logopediei ca tiin.............................................................................................6

1.4 Raport logopedie i alte tiine............................................................................................6

1.5 Logopedul7

. 1.6 Care sunt sarcinile logopedului?......................................................................................7

1.7 Ce trateaz logopedul? ........................................................................................................8

1.8 Ct dureaza terapia?.............................................................................................................8

1.9 Etiologia i clasificarea tulburrilor de limbaj9

1.9.1 Cum recunoatem dificultile limbajului oral i scris?..................................................11

1.9.2 Profilaxia prin imitarea unui model corect (0-5 ani), .12

1.9.3 Logopedia aplicat copiilor non verbali..14

1.9.4. Terapia dislaliei..15

1.9.4.1Metode i procedee generale de corectare a sunetelor..17

1.9.4.2 Metode i procedee specifice de corectare a sunetului...............................................181.9.4.3 Ecolalia21

1.9.4.4 Categoriile funcionale ale ecolaliei immediate...22

1.10 negrarea copiilor cu dizabiliti..23

1.11 Tulburrile de limbaj.........................................................................................................24

1.12 Activiti de nvare n logopedie....................................................................................25

1.12.1 Eficiena exerciiilor logopedice...................................................................................25

1.12.2 Terapia tulburrilor dislalice..................................................................................26

1.12.3 Antrenarea respiraiei.....................................................................................................28

1.12.4 Educarea auzului fonematic...29

1.12.5 Tulburri de pronunie ale sunetului R..301.12.6 Emiterea i fixarea n cuvnt a sunetului S.......31

1.12.7 Emiterea i fixarea n cuvnt a sunetelor , J.................................................................33

1.12.9 Blbiala.........................................................................................................................34

Capitolul II..352.1 Educarea personalitii copiilor cu tulburari de limbaj....35

2.2 Evaluarea logopedica.......37

2.3 Evaluarea proces continuu .....39

2.5 Principiile evalurii copilului cu dizabiliti....40

2.6 Tipuri de abordri ale evalurii....41

2.7 Demersul evaluativ n cazul copiilor cu dizabiliti ...42

2.8 Evaluarea logopedic proces complex.................................................................................43

2.9 Consilierea logopedic i psihologic a prinilor...46

2.10 Evaluarea n terapia dislexiei i disgrafiei.......47

2.10.1 Probe de evaluare a lexiei...48

2.10.2 Probe de evaluare a dislexiei..51

2.10.3 Studiu de caz.................................................................................................................52

Capitolul III..643.1 Concluzii..643.2 Bibliografie..65Fiecare printe i consider copilul perfect. Dar chiar i n aceast perfeciune i place s intervin i s fac unele retuuri. Logopedia i ajuta pe copii s-i corecteze micile defecte de vorbire.

Dac merg la logoped nu nseamn c ei nu mai sunt aceiai copii perfeci i

minunai pentru prini.Este o minune faptul c ne natem, cretem i ne dezvoltm aproape din nimicadic din doua celule unite de la mama i de la tata care formeaz aa numita celul zigot. Aceasta, dupa complexe i tulburtoare transformri, ajunge s creeze un copil. De aceea le i spunem copiilor ,, minuni ale lumii, pentru c ei sunt ceva cu totul i cu totul deosebiti.

De copii trebuie s ne ocupm permanent. Prinii au obligaia i menirea de a se ocupa de copiii adui pe lume: s-i creasc bine, sntos, armonios i n concordan cu dorinele lor. i, cu toate c i considerm perfeci i minunai, ne ocupm toat viaa de educaia i formarea lor. i hrnim, i splm, i mbrcm, i iubim i i alintm.

Le dm sfaturi i le spunem ce este bine i ce nu este bine. i nvm cum trebuie s se comporte acas, la coal sau n societate. Educaia dat de prini trebuie completat i de cea a educatorilor specializai de la grdini i de la scoal. Vorbitul este un dar minunat care se dezvolt la om fr lecii sau teme. Gngurim de la natere, treptat scoatem mai multe sunete, pentru ca apoi, spre vrsta de un an, s ncepem s scoatem sunete mai articulate sau cuvinte scurte. Ct de bucuroi suntem cnd copilul spune pentru prima oar mama! Dar dac primele cuvinte le articulm spontan, nu acelai lucru putem s-l spunem despre limbaj. Acesta se formeaz treptat, pe parcursul anilor. De aceea este important s le spunem copiilor ct mai multe cuvinte, s le pronunm ct mai clar pentru ca ei s ne copieze i s le articuleze ct mai bine.

Capitolul I

Prezentare general

1.1 Despre limbaj

Limbajul este un fenomen deosebit de complex care a preocupat de mult vreme pe oamenii de tiin din cele mai variate domenii. Fiind prin natura sa un proces prin excelen psihologic, limbajul este n primul rnd obiectul de cercetare al psihologiei.

Constituind una din manifestrile eseniale ale vieii psihice a omului, limbajul este totodat una din trsturile sale caracteristice, distinctive, n raport cu celelalte vieuitoare. Omul este singura fiin vorbitoare. Fr limbaj nu poate fi conceput nici existena omului ca fiin social, nici existena societii nsi.

n procesul comunicrii, oamenii folosesc variate mijloace de comunicare, dintre care sunt neverbale (aciuni concrete cu obiectele, gesturile i mimica), iar altele verbale (sonore, grafice). Mijloacele verbale (i n primul rnd cele sonore) au dobndit un rol fundamental n comunicarea interuman. Ansamblul mijloacelor verbale de comunicare constituie fenomenul limb care este prezent numai n societatea uman.

Limbajul este o form specific de activitate uman prin care se realizeaz comunicarea dintre oameni. Nu orice proces de comunicare ntre oameni poate fi considerat limbaj n sensul propriu al cuvntului. n accepia sa strict, termenul de limbaj se refer la comunicarea verbal.

n terminologia tiinific, acest termen desemneaz capacitatea cu care este nzestrat orice fiin uman normal, constituit de a nva i de a folosi unul sau mai multe sisteme de semne verbale pentru a comunica cu semenii si, de a-i reprezenta lumea. n concepia lui Jacques Piaget (1946) fiina uman este nzestrat cu puternice capaciti funcionale ce fac posibil emergena unei funcii simbolice generale, din care limbajul nu ar fi dect un aspect.

Limbajul este o activitate uman de comunicare prin intermediul limbii. Dar natura limbajului, respectiv a limbii, nu poate fi elucidat fr s se precizeze care este coninutul comunicrii verbale. Dei limbajul se afl n relaii strnse cu toate procesele i nsuirile psihice ale omului, inclusiv cu cele mai simple (senzaiile i percepiile), totui cercetrile psihologice au stabilit de mult vreme c principalul coninut al comunicrii verbale l formeaz gndirea.

1.2 Cunotine introductive despre logopedie

Logopedia, ca tiin, s-a constituit att din raiuni practice, ct i teoretice, extinzndu-i sfera de aciune de la cercetarea limbajului i comunicrii, n relaie cu evoluia personalitii, la formularea unor legi i metode de corectare a limbajului tulburat, la prevenirea dificultilor verbale i la stimularea comportamentelor verbale.

Prin urmare, logopedia este, pe de o parte, o diciplin psihopedagogic teoretic, izvort din necesitatea de a elucida complexele probleme ale limbajului, ce are un rol deosebit de important n viaa psihic i n structurarea personalitii fiecrui individ, iar pe de alt parte, o disciplin cu un pronunat caracter practic, ce vizeaz educarea limbajului tulburat, optimizarea comunicrii, nelegerii i restabilirea relaiilor specific umane. Etimologic, cuvntul logopedie provine din grecescul logos, care nseamn cuvnt, i paideia, care nseamn educaie. n sens restrns, logopedia se ocup cu studierea i dezvoltarea limbajului, cu prevenirea i corectarea tulburrilor acestuia. Din cte se tie, primul care utilizeaz termenul de logopedie este filosoful Socrate (436-388 .e.n.). n definirea logopediei ca tiin, o serie de autori pun un accent mai mare pe caracterul ei practic: o tiin pedagogic special, despre prevenirea i corectarea tulburrilor de vorbire, o tiin despre fiziologia i patologia procesului de nelegere, de comunicare, despre prevenirea i tratamentul pedagogico-corectiv al defectelor n domeniul nelegerii i comunicrii.

Practica logopedic se bazeaz pe cunoaterea particularitilor psihologice ale formrii i evoluiei limbajului, ale caracteristicilor psihopedagogice ale dezvoltrii psihismului i activitii educative cu diferite categorii de persoane cu dizabiliti, a implicaiilor deprivrii senzoriale i mentale asupra psihologiei individului i limbajului, cunoaterea structurii i organizrii aparatului fonoarticulator, a poziiei i formei corecte n emisia verbal, a regulilor gramaticale i stilistice ale elaborrii scris-cititului. La rndul su, logopedia pune la dispoziia acestor tiine informaii utile cu privire la prevenirea, formarea i corectarea limbajului tulburat, teoretizeaz pe baza activitii concrete i mbogete metodologia de formare a vorbirii, de stimulare a nelegerii comunicrii i de dezvoltare a personalitii armonioase.

Preocupri legate de formarea vorbirii coerente, corecte i de nlturarea unor eventuale handicapuri au existat din cele mai vechi timpuri. Spre exemplu, grecii antici aveau un cult deosebit pentru vorbire i oratorie. Se credea n arta de a vorbi frumos, cursiv i ct mai pe nelesul auditorului, ceea ce a ridicat vorbirea la un rang de cinste, asigurnd oratorului o poziie social favorabil. Operele lui Plutarh, Herodot, Heraclit, Platon, Aristotel, Hipocrat conin consideraii interesante cu privire la preocuprile societii antice de a forma i dezvolta, la toi membrii ei, o vorbire ct mai agreabil i mai inteligibil. Descrierea pe care o face Plutarh, n Viei paralele, lui Demostene, ilustreaz strlucit posibilitile de modelare a vorbirii sub influena unor exerciii i a psihoterapiei. Rezult c Demostene suferea de o blbial accentuat, cu implicaii n planul interior, marcndu-l ca timid, centrat pe sine, necomunicativ, nesociabil, negativist, irascibil; prin voin i exerciii sistematice de vorbire ajunge nu numai s scape de handicapul respectiv, dar i s-i modifice comportamentul i s-i transforme ntreaga personalitate, cu dominarea trsturilor pozitive, devenind astfel marele orator al Antichitii.

Aceeai preuire o gsim, mai trziu, la romani prin glasul lui Cicero, care n lucrarea De oratore scrie: dac nu depinde de noi s avem un glas frumos, de noi depinde s-l cultivm i s-l fortificm, s studiem toate treptele, de la sunetele grave pn la cele mai nalte. Ulterior, n Evul Mediu, cu toate oprimrile la care este supus tiina, se evideniaz unele idei pozitive. Astfel, n Canonul medicinei, Avicena noteaz o serie de exerciii utilizate n scopul reglrii respiraiei i vocii, adoptate i n prezent n corectarea blbielii.

Cercetri mai consistente sunt ntreprinse ncepnd cu secolul al XIX-lea. Dei preocuprile n direcia tulburrilor de limbaj se fceau tot mai simite, logopedia s-a constituit, ca tiin, abia n prima decad a secolului al XX-lea, prin sintetizarea, teoretizarea i aplicarea la realitile practicii, a ideilor valoroase de psihologia limbajului i a tulburrilor de vorbire, care apreau, mai mult sau mai puin sporadic, ntr-o serie de domenii apropiate logopediei.

Logopedia contemporan i definete, n prezent, menirea fr a se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, la prevenirea i studierea lor; ea are n vedere educarea i restabilirea echilibrului psiho-fizic i dezvoltrea unei integre personaliti, studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia cu personalitatea uman.

n ara noastr, o cronic din 1835 vorbete de vindecarea gngviei, dar practica logopedic s-a legalizat mult mai trziu, n 1949 i apoi a fost ntrit printr-o nou legiferare, n 1957. Mai nti, iau fiin cabinete logopedice n policlinici i n unele spitale de neurochirurgie, iar apoi sunt organizate centre logopedice intercolare i cabinete logopedice pe lng unele grdinie i unitile speciale pentru copiii cu dizabiliti. Dup 1990, la acestea se adaug cabinetele logopedice particulare.

n prezent, sfera logopediei se extinde asupra tuturor tulburrilor de limbaj, inclusiv asupra celor de voce, ca i asupra studiului comunicrii n cadrul relaiilor interumane pentru dezvoltarea personalitii i comportamentelor adaptabile.

Logopedia are un caracter aplicativ: de prevenire i nlturare a tulburrilor de limbaj n vederea dezvoltrii psihice generale a persoanei, de a stabili sau restabili relaiile cu semenii si, de a facilita inseria n comunitate, de a se forma i dezvolta pe msura disponibilitilor sale. Activitatea logopedic este centrat, n special, asupra copiilor nu numai din cauza frecvenei mai mari a tulburrilor de limbaj, dar i pentru faptul c la acetia vorbirea este n continu structurare i dezvoltare, iar dereglrile aprute au tendina, ca odat cu trecerea timpului, s se consolideze i agraveze sub forma unor deprinderi deficitare, ceea ce necesit un efort mai mare pentru corectarea lor.

Logopedia are, n primul rnd, un scop educativ; ea contribuie la formarea omului, l ajut pe copil s depeasc dificultile colare i de adaptare. Din aceeai perspectiv, sunt, n egal msur, semnificative demersurile pentru prevenirea tulburrilor de limbaj i terapia lor. Vrstele precolar i colar mic sunt cele mai favorabile pentru o aciune logopedic eficace. Desigur c tulburrile de limbaj pot i trebuie s fie corectate i la vrstele adulte, mai cu seam c ele duc la dezadaptabiliti sociale, la tulburri de personalitate i pot perturba poziia social a persoanei.

Din punct de vedere teoretic, logopedia acumuleaz un bogat material informativ cu privire la psihologia limbajului i comunicrii, la pedagogia curativ, material obinut prin decelarea unor variabile de tipul experimentului natural provocat de situaia critic a logopatului.

1.3 Definirea logopediei ca tiin

Poate cea mai complet definiiei a logopediei a fost dat de M. Sovak: tiina despre fiziologia i patologia proceselor de nelegere, de comunicare, despre prevenirea i tratamentul pedagogico-corectiv al defectelor n domeniul nelegerii comunicrii.

Logopedia, tiin nscut din raiuni teoretice i practice, nscut la intersecia altor tiine ( psihologia, psihopatologia, anatomia i fiziologia omului, psiholingvistica, pedagogia etc), cu legi i principii proprii, cu obiective, metode i mijloace proprii, este att o tiin ce se poate aplica preventiv n cadrul educaiei timpurii i profilactic ( ncepnd cu 4 ani, cnd coordonarea motric a organelor fonatorii se maturizeaz , cnd capacitatea de a fi atent o perioad mai mare de timp crete i ea ) n scopul mbuntirii pronuniei, dezvoltrii abilitilor de comunicare care implic emisie i recepie de mesaje, optimizrii capacitilor de scris-citit. Sarcina prioritar a actului logopedic este remedierea tulburrilor de vorbire i stimularea comportamentului verbal astfel nct personalitatea s nu fie destructurat.

Problemele complexe ce se pot ivi n sfera limbajului au etiologii diverse i simptomatologii diverse. Recuperarea este important pentru evoluia psihic n parametrii normali, formarea unui limbaj standard acceptat de comunitate i necesar nelegerii.

Tulburrile la nivelul emisiei i recepiei mesajelor au implicaii serioase asupra sferei intelectuale a limbajului, cu un ecou profund la nivelul sferei afective i comportamentale. Un copil care prezint la intrarea n coal tulburri dismaturative va avea dificulti de adaptare i integrare n comunitate i o stim de sine tirbit. 1.4 Raport logopedie i alte tiine

Logopedia are multiple raporturi cu o serie de tiine i se nscrie n sistemul de conexiuni al diferitelor domenii aplicative i teoretice.

n cercetarea problemelor limbajului i a tulburrilor sale exist multe zone de intersecie ntre logopedie i alte tiine, precum psihologia, medicina, foniatria, lingvistica, dar ele nu se confund. Psihologia copilului este de un real folos logopediei, prin cunoaterea etapelor de dezvoltare i manifestare psiho-comportamentale, prin enunarea posibilitilor de evoluie n raport de condiiile instructiv-educative i de capacitile interne ale fiecrei persoane. Aceste cunotine sunt ntregite prin dinamica i mecanismele dezvoltrii, n cazul diferitelor deficiene psihice de care se ocup psihopedagogia special psihologia deficienilor i pedagogia acestora. Psihologia general face posibil cunoaterea mecanismelor de dezvoltare a limbajului, a funciilor sale i a rolului acestora n viaa psihic. Cunotinele din medicin, dar mai cu seam cele din psihologia medical, psihopatologie, foniatrie, laringologie, psihiatrie, neurologie, creeaz un tablou complex al nelegerii alterrii psihice, al patologiei organelor fonatoare i al implicaiilor acestora asupra formrii i evoluiei limbajului.

De asemenea, aceste discipline fac posibil nelegerea rolului jucat de tratamentul medicamentos n ameliorarea vieii psihice i a recuperrii fizice, facilitnd, astfel, aciunile educative. La rndul su, logopedia pune la dispoziia acestor tiine o serie de date de un interes deosebit pentru nelegerea etiologiei i simptomatologiei tulburrilor de limbaj, a mecanismelor i dinamicii formrii vorbirii corecte sub influena aciunii educative, a rolului jucat de emisia-recepia corect a vorbirii pentru dezvoltarea psihic a fiecrei persoane i pentru adaptarea sa la mediul social.

1.5 Logopedul

Logopedul este specialistul care posed cunotine din domeniile psihologiei, n primul rnd al psihologiei copilului, psihoterapiei, psihopatologiei, foniatriei, foneticii, psihodiagnozei, laringologiei, rinologiei.

Ceea ce face logopedul din domeniul colar sau de sntate- pornind de la prima etap depistarea-, trecnd spre o urmtoare etap i anume acomodarea cu actul terapeutic i persoana adult, apoi stabilirea clar a diagnosticului, prognosticului, i conceperea planului personalizat de intervenie, urmnd apoi etapele de emisie, fixare, consolidare i automatizare a sunetului poate fi o munc de durat sau una scurt. Sunt multe variabile care intr n ecuaia timpului de restabilire a limbajului, dar poate cea mai important este echipa : copil logoped-printe- cadrul didactic ( i dac e necesar i un medic de specialitate ).

Cele mai dificile diagnostice sunt sindroamele atetozice, redarea limbajului bolnavilor laringectomizai, afazicilor, malformaiilor congenitale, alaliilor, surdo-mutitatea, limbajul deteriorat al autitilor sau intervenia n ADHD. Cele mai frecvente diagnostice sunt dislaliile, blbiala, tulburrile de scris-citit.

Logopedul este persoana care aplic terapia logopedica printr-un program difereniat necesar fiecaruia n parte. Este persoana care ofer sprijin, dar evident logopedul nu lucreaza n locul lor aceasta terapie, ca multe altele, necesit colaborare, responsabilitate i implicare.

1.6 Care sunt sarcinile logopedului?

Terapia Tulburrilor de Limbaj este o propunere de cadru metodologic i o nsumare de programe corespunznd principalelor dezordini de limbaj.

Iat cteva din atribuiile logopedului evideniate n fia postului a logopedului: Depistarea i diagnosticarea elevilor (copiilor). Practic prima vizit la logoped const n testarea copilului, ca logopedul s depisteze problema. Dupa o prim constatare a tulburrilor de limbaj, copiii logopai sunt programai pentru terapia logopedica. Primul moment al terapiei tulburrilor de limbaj l constituie examinarea complex a copilului depistat. Alt sarcin la fel de important n terapia logopedic este elaborarea i aplicarea programelor de recuperare i terapie logopedic n funcie de diagnostic.De asemenea, logopedul stabilete diagnosticul i supervizeaz activitile de terapie cognitiv, ludoterapie, terapia psihomotricitii i abilitate manual, organizarea i formarea autonomiei personale i sociale.

1.7 Ce trateaz logopedul?

Tulburri de pronunie:

-dislalie;-disartrie;-rinolalie.Tulburri de ritm i fluen a vorbirii:

- blbiala;

- logonevroza;

- tahi/bradilalie, etc.

Tulburri de voce:

-afonie;

-disfonie;- fonastenie.

Tulburri ale limbajului citit-scris;

- dislexie-alexie;

-disgrafie-agrafie.Tulburri polimorfe:

- afazie-alalie

Tulburri de dezvoltare a limbajului:

- mutism psihogen-electiv sau voluntar;

-retard n dezvoltarea generala a vorbirii.

Tulburri ale limbajului pe baza unor disfuncii psihice:

- dislogii;

- ecolali;

- jargonofazii;

- bradifazii,

n funcie de tulburrile pe care le depisteaz logopedul, acesta intervine cu un program terapeutic specific tulburrii de limbaj.

1.8 Ct dureaza terapia?

Un aspect important n derularea terapiei este timpul. Durata procesului de recuperare depinde de mai muli factori ( nivelul dezvoltrii intelctuale, vrsta, implicarea activ a prinilor n procesul logopedic, gradul de implicare a copilului n realizarea terapiei, etc). Astfel, terapia poate dura de la cteva sptamni, luni la civa ani ntregi.

Cert este c tulburrile de limbaj nu dispar de la sine (doar n cazul unor cauze fiziologice nematurizarea aparatului fonoarticulator i a sistemelor cerebrale implicate n vorbire care se recupereaz de la sine la copii, pna n vrsta de 3 ani) de aceea este necesar un tratament logopedic. De reinut este faptul c ceea ce se lucreaz n cabinetul de logopedie trebuie repetat i acas. Este foarte important ca i prinii s colaboreze cu logopedul pentru ca rezultatele terapiei s fie rapide i evidente. Exist un program anumit de recuperare pentru fiecare tulburare n parte, de aceea se recomand intervenia specializat a logopedului n recuperarea limbajului.

Iat cateva rspunsuri la cele mai frecvente ntrebari puse despre logoped i logopedie:

Cnd ne adresm unui logoped ?

Mergem la logoped n cazul n care sesizm c este ceva n neregul cu limbajul copilului.

Fr a avea cunotine de specialitate, prinii observ cu uurin anumite probleme cum ar fi:

- pronunarea incorect sau omiterea unuia sau mai multor sunete;

- vorbirea nazal;

- articularea defectuoas a cuvintelor;

- repetarea sau prelungirea unor sunete, silabe sau cuvinte;

- apariia unor blocaje sau spasme la rostirea unor cuvinte;

- vorbirea rapid;

- vorbirea lenta;

- pierderea vocii;

- vocabular foarte redus (4-5 cuvinte);

- dificulti de scris i citit;

- ntrzieri n dezvoltarea vorbirii;

Care este vrsta recomandat pentru terapia tulburrilor de limbaj?

Vrsta recomandat pentru a ncepe terapia este 4-5 ani, vrsta la care limbajul ar trebui s fie structurat i consolidat.

Exist i excepii?

n cazul n care copilul are i alte probleme (deficiente de auz, autism, sindrom Down), care ar impiedica apariia sau dezvoltarea normala a limbajului este indicat s se intervin de la o vrst mai mic.

Ct dureaz o edina logopedic?

Durata unei edinte este de 35-40 minute. Lucrnd individual, copilul este foarte solicitat, obosete i nu mai d randament.

Cte edine se fac pe sptmn/ lun?

Pentru ca intervenia logopedic s fie ct mai eficient se recomand 2 vizite la logoped pe sptmn i exersarea zilnic acas. Nu trebuie s se neleag c dac se efectueaz 2 edine pe sptmn deficiena se corecteaz de 2 ori mai repede. Dac nu se exerseaz acas rezultatele apar greu, rolul printelui fiind foarte important n fixarea programului terapeutic indicat de ctre logoped.

n ct timp se poate corecta un sunet?

Nu se poate vorbi despre o perioada exact n care se corecteaz un sunet. Aceasta depinde de mai multi factori: vrsta copilului, gradul de implicare, nivelul de dezvoltare al auzului fonematic, mobilitatea aparatului fonoarticulator i, nu n ultimul rnd, de tipul sunetului. Exemplu: R este sunetul care se obine cel mai greu, perioada variind de la cteva luni pn la 1-2 ani.

n ce const o sedin logopedic?

O edina logopedic presupune implicarea copilului n diverse activiti specifice vrstei ce constau n repetarea unor silabe, cuvinte, propoziii, jocuri educative, asamblarea de puzzle-uri, rezolvarea unor fise, alctuirea de propoziii dup imagini; activiti distractive i captivante care fac ca vizita la logoped s nu fie resimit negativ de ctre copil.

1.9 Etiologia i clasificarea tulburrilor de limbaj

Nu totdeauna se pot stabili, cu exactitate, cauzele care au provocat o tulburare sau alta de limbaj iar, de cele mai multe ori la baza unei dereglri sau nedezvoltri normale se afl un complex de cauze. Prin urmare, tulburrile de limbaj apar prin aciunea unor procese complexe n perioada intrauterin a dezvoltrii ftului, n timpul naterii sau dup natere. La aceste cauze generale, ce pot fi incriminate n toate tulburrile de limbaj, se adaug altele specifice unei categorii date i la care ne vom mai referi atunci cnd vom analiza tulburrile respective.

Dintre cauzele care pot aciona n timpul sarcinii, citez: diferitele intoxicaii i infecii, bolile infecioase ale gravidei, incompatibilitatea factorului Rh, carenele nutritive, traumele mecanice care lezeaz fizic organismul ftului, traumele psihice suferite de gravid, ncepnd cu neacceptarea psihic a sarcinii i terminnd cu trirea unor stresuri, frmntri interioare, spaime care i pun pecetea asupra dezvoltrii funcionale a ftului.

Din categoria cauzelor care acioneaz n perioada naterii le menionez pe urmtoarele: naterile grele i prelungite, care pot provoca leziuni ale sistemului nervos central, asfixiile ce pot determina hemoragii la nivelul scoarei cerebrale, diferitele traume fizice, cum ar fi lovirea capului de oasele pelviene, accidentele mecanice .a. n fine, a treia categorie o constituie cauzele care acioneaz dup natere; ele alctuiesc grupa cea mai mare.

Acestea pot fi mprite n patru categorii:

-cauze organice, ce pot fi de natur central sau periferic. Avem n vedere diferitele traumatisme mecanice care influeneaz negativ dezvoltarea sistemului nervos central sau afecteaz nemijlocit, auzul i organele fonoarticulatorii. n cazul unor leziuni la nivelul sistemului nervos central se pot produce, printre alte tulburri, disfuncii ale limbajului ce au o mare varietate, cu ct zona lezat este mai ntins sau mai profund, cu att tulburrile sunt mai ample i cu un nalt grad de complexitate pentru c, de cele mai multe ori, sunt atini mai muli centri corticali implicai n realizarea diferitelor funcii psihice. Aa spre exemplu, lezarea timpanului mpiedic recepia corect a limbajului i emiterea normal a sunetelor, iar anomaliile dento-maxilo-faciale nu permit o participare sincronizat a tuturor elementelor necesare realizrii procesului vorbirii. O asemenea situaie are loc i n prognatism i progenie ca i n macroglosie sau microglosie. O anumit frecven o au infeciile i intoxicaiile cu substane chimice, medicamentoase, cu alcool, care pot afecta, organic sau funcional, mecanismele neurofiziologice ale limbajului. i unele boli ale primei copilrii, ca meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul .a. pot determina tulburri de limbaj att pe cale central, ct i periferic.

- cauze funcionale. Aceste cauze pot produce tulburri ale limbajului care privesc att sfera senzorial (receptoare), ct i cea motorie (efectoare). Cauzele funcionale pot afecta oricare din componentele pronunrii: expiraie, fonaie, articulaie. Astfel, apar dereglri ale proceselor de excitaie i inhibiie, de nutriie la nivelul cortexului, insuficiene funcionale la nivelul sistemului nervos central, insuficiene ale auzului fonematic, putnd ncetini dezvoltarea sa sau pot crea dificulti n parcurgerea traseului normal al limbajului.

-cauze psiho-neurologice care influeneaz, mai cu seam, pe acei subieci care congenital au o construcie anatomo-fiziologic fragil sau cu tendine patologice. Asemenea cauze se ntlnesc la subiecii cu handicap mintal, la alienaii mintal, la cei cu tulburri de memorie i de atenie, la cei cu tulburri ale reprezentrilor optice i acustice. Din aceast categorie fac parte i subiecii care se supraapreciaz infatuaii, aceste manifestri influennd negativ structurarea personalitii i a limbajului.

- cauze psiho-sociale. Dei n literatura de specialitate se insist mai puin asupra lor, ele nu sunt lipsite de importan. La o analiz mai atent vom constata c acestea au o frecven relativ mare, iar efectele lor negative impieteaz nu numai asupra dezvoltrii limbajului, ci i asupra ntregii dezvoltri psihice a omului. Din aceast categorie fac parte unele metode greite, n educaie (iatrogeniile i didactogeniile), slaba stimulare a vorbirii copilului n ontogeneza timpurie, ncurajarea copilului mic n folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzamentul prinilor (adulilor), ce duc la formarea unor obinuine deficitare, imitarea unor modele cu o vorbire incorect n perioada constituirii limbajului, trirea unor stri conflictuale, stresante, suprasolicitrile, care favorizeaz oboseala excesiv (bilingvismul), obligarea copilului s nvee o limb strin nainte de a-i forma deprinderile necesare comunicrii n limba matern .

Cea mai utilizat clasificare a tulburrilor de limbaj ine seama de mai multe criterii n acelai timp: anatomo-fiziologic, lingvistic, etiologic, simptomatologic i psihologic, respectiv se rezum la urmtoarele categorii de tulburri de limbaj:

-tulburri de pronunie (dislalia, rinolalia, disartria);

-tulburri de ritm i fluen a vorbirii (blbiala, logonevroza, tahilalia, bradilalia, aftongia, tulburri pe baz de coree, tumultus sermonis);

-tulburri de voce (afonia, disfonia, fonastenia, mutaia patologic);

-tulburri ale limbajului citit-scris (dislexia-alexia i disgrafia - agrafia);

-tulburrile polimorfe (afazia i alalia);

-tulburri de dezvoltare a limbajului (mutism psihogen, electiv sau voluntar, retard sau ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii, disfunciile verbale din autismul infantil-de tip Kanner, din sindroamele handicapului de intelect etc.

-tulburri ale limbajului bazat pe disfunciile psihice (dislogia, ecolalia, jargonofazia, bradifazia ) O asemenea clasificare este important nu numai pentru activitatea de cunoatere i terapie logopedic, dar i pentru diagnoza i prognoza tulburrilor de limbaj. n activitatea de corectare, diagnosticul diferenial corect nlesnete stabilirea metodologiei de lucru i fixarea cadrului general de recuperare. Prognoza se realizeaz n raport de diagnosticul diferenial, de particularitile psihice ale persoanei, de vrsta cronologic i mintal, de condiiile de educaie, de sex.

1.9.1 Cum recunoatem dificultile limbajului oral i scris?

Creterea alarmant a numarului de copii cu tulburri de limbaj i mai ales a celor cu mutism electiv impune adoptarea unor msuri de prevenie i de intervenie. Din pcate, lipsa de informaie este un fenomen des ntalnit, aadar activitatea logopedului este adesea ingreunata de obstacole mai ales n ceea ce privete acordul cadrelor didactice i, uneori al prinilor ca elevul sau copilul s participe la edinele de logopedie. Este necesar informarea prin toate mijloacele posibile a scopurilor activittilor logopedice. n acest sens, colaborarea logopedului cu cadrul didactic se definete ca vital pentru corectarea defectelor, att de vorbire, ct i a problemelor lexico-grafice.

Dac educatorul nva copilul s exploreze minuniile naturii i fenomenele acesteia absolut superbe, logopedul are nevoie de sprijinul acestuia pentru a-l face pe copil s neleag utilitatea explorrii propriului organism i a fenomenului tainic reprezentat de limbaj. Ajutat de educator i de prini, i nu numai, logopedul ajut copilul s deschid cutia cu cuvinte i sunete, ceea ce va uura munca educatorului la grup, fiindc acel copil va fi capabil s nteleag sensuri i semnificaii diverse. Particularitile vorbirii individuale nu sunt numai nnscute, ci ele se formeaz treptat din primii ani de viaa, prin educaie i nvtare.

Copilul posed, de la natere anumite structuri morfo-funcionale, care alctuiesc sub forma potenial mecanismele sale verbale, dar, nvat efectiv s vorbeasc numai pe baza modelelor lingvistice receptionate din ambiana social. Copilul i nsusete vorbirea de la adult. n primul an de viaa copilul are un limbaj pasiv.

Treptat, prin intermediul adulilor, el trece la limbajul activ. nvtarea vorbirii dureaz de la natere pn n jurul vrstei de un an jumtate. Copilul i uureaz procesul educaional i al instruciei datorit limbajului. Prin limbaj se dirijeaz comportamentul copilului i se acioneaz asupra dezvoltrii sale psihice. Mediul social poate influena dinamica tulburrilor de limbaj prin cantitatea stimulilor verbali, care reprezint baia de vorbire.

Numeroase tulburari de limbaj pot fi prevenite de ctre prini i profesori dac

acetia posed unele noiuni elementare despre particularitile fiziologice i defectologice ale vorbirii copiilor pn la vrsta de 5 ani.

La marea majoritate a copiilor, vrsta de 4-5 ani este aceea care marcheaz definitivarea procesului de perfectionare a pronuniei, ncheierea sistemului fonetic al limbii materne. La aceast vrst copilul poate articula corect toate sunetele vorbirii, poate distinge i diferenia cu uurina fonemele din cuvinte. Nu mai confund sunetele asemntoare, nu mai nlocuiete silabele din cuvinte, nu le inverseaz i nu mai comprim diftongii.

Copiii i nsuesc, n jurul vrstei de 4-5 ani lexicul de baz i structura gramatical. Ei pot fi ndrumai s se exprime nchegat, complet, pentru ca n felul acesta se dezvolt i gndirea lor.

n intervalul 4-7 ani, n condiii normale de educaie, se formeaz aa-zisul sim al limbii, modalitti constante de vorbire proprie, stil de vorbire personal. Copilul precolar mare are preocupri pentru corectitudinea i frumuseea vorbirii sale, dar i a celor din preajma sa, pentru expresivitatea vorbirii lui (intonaie, accent, intensitate, voce, gesturi ca mijloace ajutatoare), i legarea ei de coninutul vorbirii. Mediul social n care triete copilul influeneaz formarea unei vorbiri expresive. Limite : Se constat, pe teren, o atitudine de pasivitate, de minimalizare a aciunilor educative cu caracter preventiv din cauza:

- necunoaterii cauzelor tulburrilor de limbaj;

- necunoaterii efectelor tulburrilor de limbaj asupra conduitei persoanei afectate;

- supraaprecierii rolului factorilor de natur ereditara;

- supraaprecierii aptitudinilor nnscute pentru vorbire.

Necunoaterea de ctre prini a msurilor profilactice ce trebuie luate pentru dezvoltarea normal a organelor de vorbire:

- igiena urechii, pentru a evita procesele inflamatorii; - igiena cavittii bucale, nazale pentru a preveni infeciile i deformrile de organe;

- protejarea auzului mpotriva zgomotelor puternice i de durat (Sunt recomandate parcurile, spaiile verzi pentru a reduce zgomotul);

- prevenirea deformrilor n dezvoltarea organelor periferice ale vorbirii prin suptul biberoanelor, al degetelor.

Exist o nesiguran i o ntrziere n ceea ce privete articularea unor sunete noi n cuvinte lungi i puin ntelese, n discriminarea lor auditiva (Jurcau, 1989, 1999). Schema sonor nu se sprijin, ntotdeauna, pe semnificaia cuvintelor. Omisiunile, inversiunile, cnd apar n cuvinte uzuale, constituie o tulburare defectologic grav; ntrzieri n nsuirea structurii gramaticale i a vocabularului. n procesul de nsuire a structurii gramaticale exist stadii intermediare n care greelile, formulrile neadecvate sunt frecvente. Aceste greeli, nenlturate la timp, frneaz dezvoltarea gndirii. Expresivitatea vorbirii este limitat de un mediu social poluant (vorbire cu voce rstit, piigiat).

1.9.2 Profilaxia prin imitarea unui model corect (0-5 ani), (Verza, 1982 Vrasmas, 1997).

Sunt multe posibiliti de prevenire a tulburrilor de limbaj de la natere pn la vrsta de 4-5 ani, vrsta de grdinit pentru a imita natural, treptat un model. 1. Stimularea raional a strigtelor

Strigtele sunt germenii vorbirii pentru c ele antreneaz, natural, musculatura organelor vorbirii. Primele sunete apar din ansamblul de scancete, ipete, strigte. 2. Alimentarea gnguritului

Gnguritul este perioada intermediar dintre sunetul nearticulat i vocea uman, este perioada sunetelor disparate, cnd apar vocalele. Gnguritul este un joc vocalic, cel mai colorat limbaj din lume, este universal i este specific i surdului. 3. ipetele i gnguritul contribuie la dezvoltarea natural a motricitii articulatorii prin ritmoterapie. Sunt antrenate natural i ritmat micrile labiale, mandibulare, linguale, palatale, ele pregatind mio-gimnastica necesar n pronunie. Gnguritul se ncurajeaz prin mimica de bucurie i n special prin prezena mamei n cmpul vizual al copilului, care creeaz un tonus afectiv pozitiv prin care se pun n micare i organele vorbirii.

Vocalele emise prin gngurit au anumite modulaii care reprezint o imitare a muzicalitii vorbirii umane.

4. Impregnarea cu material verbal dezvolt atenia auditiv prin folosirea onomatopeelor, n special. Prinii sunt ncurajai s vorbeasc ct mai mult cu copilul, pentru a-i trezi acestuia interesul pentru vorbire. Vorbirea adultului capt o semnificaie emoional, devine un mijloc de legtur afectiv. 5. Formarea la copil a deprinderii de a privi faa interlocutorului asigur nsuirea corect a micrilor articulatorii i se stimuleaz sigurana n vorbire. 6. Stimularea vizual a copilului prin mimica facial asigur observarea mimicii adultului i prin metoda de imitaie, ncearc s le reproduc. Stimularea vizual a creat posibilitatea apariiei la nceput a bilabialelor, mai uor de reprodus prin imitatie optic.

7. Utilizarea de ctre prini a unei vorbiri expresive, calme, clare, intonate, ritmate, l ajut pe copil s recepioneze, prin imitaie, mai uor i mai corect. O cerin de baz n profilaxie este prezentarea unor modele corecte de vorbire. Acestea sunt recepionate auditiv de ctre copii i pe baza impresiilor acustice i formeaz reprezentri auditive verbale, care stau la baza formrii deprinderilor de vorbire corect.

Modelele de vorbire corect sporesc posibilitatea copilului de a recepiona i de a imita corect limbajul acestora.

Stimularea analizatorului auditiv prin utilizarea unor jucrii sonore simple. Copilul se bucur la auzul sunetelor nalte. Muzica declaneaza emoii pozitive care pun n micare i organele de vorbire.

Muzica este un antrenament al auzului fonematic, n special pentru diferenierea sunetelor.

Muzica de la radio echilibrat sau jucriile sonore sunt bine venite i pot declana starea de bucurie pentru copil. Aceast atmosfer relaxant este bun, predispune la vorbire.

11 Legarea obiectului de semnificaia lui. Orice activitate trebuie verbalizat. Copilul vorbete gndind i gndete acionnd. Obiectele din imediata apropiere a copilului trebuie s fie denumite i cunoscute. Legarea cuvntului de obiect i aciune ajut la inelegerea semnificaiei lui i deci la utilizarea lui. Copilul i mbogete fondul de cuvinte, numai prin ntelegerea lor i nelegndu-le el le poate i folosi i rosti.

12 Cunoasterea de ctre prini i educatori a procesului de dezvoltare a mecanismelor de vorbire, pentru a putea ajuta copilul la nevoie cu un model, un sfat competent. Limite: Dac perioada de pn la 5 ani se pierde atunci se pierde perioada maximei receptiviti, plasticiti a sistemului nervos central, a modelrii pe cale natural. Prinii care nbuesc aceste antrenamente, pentru a face linite, priveaza copilul de antrenamentul motric incipient. Absena, un timp, a mamei din cmpul vizual al copilului mpiedic desfurarea normal a strilor de bun dispoziie redate prin gngurit. Copiii la care ntarzie gnguritul i se prelungete perioada de strigte au o rmnere n urm n dezvoltarea psihic. Singurtatea copilului este duntoare dezvoltrii vorbirii.

Copiii nevztori ntampin greuti. La aceia care nu au vedere din natere, vorbirea se dezvolt mai trziu. Vorbirea rstit, iritat influeneaz negativ iniiativa copilului de a vorbi. Imitarea vorbirii infantile de ctre aduli, chiar cu titlul de amuzament, este contraindicat pentru c stagneaz dezvoltarea psihic, limiteaz posibilitile de comunicare. Unele persoane adulte prezint tulburri de limbaj; ele nu pot constitui modele de vorbire.

Diminutivele folosite n relaiile cu copii, sunt mai greoaie sub aspect fonetic dect formele de baz, de aceea se nsuesc mai greu. Vorbirea eliptic impiedic formarea imaginii sonore. Zgomotul obosete, i-l ndeamn pe copil la pasivitate, la o activitate nonverbal.

Materialul verbal utilizat de ctre aduli uneori este abstract i greoi n nelegerea semnificaiei lui. De aceea acest material nu este imitat de ctre copil sau l imita cu imperfectiuni. Exist la unii copii un decalaj ntre capacitatea de pronunie i dorina de exprimare concretizat n: nesigurana, ntreruperi, repetiii.

Sumar : Un copil care la vrsta de 4 ani nu pronuna corect sunetele i nu vorbete n propoziii este considerat a avea dificulti de vorbire.

Copilul care vorbete prea repede/ prea rar sau repeta anumite sunete/silabe/cuvinte prezint tulburri de ritm i fluena ale vorbirii. Copilul care nu utilizeaz corect i eficient fluxul expirator n vorbire. Copilul care evit s vorbeasc n anumite situaii sau n prezena anumitor persoane. Copilul care are rezultate scazute la disciplinele scolare, ndeosebi la citire i scriere. Prezint tulburri de scris- citit copiii care:

- omit/ inverseaz/ substituie/ adauga litere i silabe atunci cnd scriu sau citesc, copiii care nu citesc fluent, corect i contient,

- copiii care scriu cu gre;eli de ortografie. 1.9.3 Logopedia aplicat copiilor non verbali Procesul demutizrii (asimilarea limbajului receptiv, expresiv sau a unei forme adecvate de comunicare) face parte dintr-un proces terapeutic complex, aplicat copiilor cu autism, mutism, sindroame genetice. Aadar, logopedia nu nseamna doar corectarea limbajului, ci i nsuirea lui. n cazul copiilor non verbali, este recomandat ca logopedia s se mbine cu alte forme de terapie (terapie comportamental, terapie ocupaional, art terapie etc) deoarece o singur ora de logopedie pe sptmn nu poate asigura toate informaiile necesare i nu poate forma abilitile care se impun n nsuirea limbajului.

Organizarea timpului i activitilor copilului constituie primul pas n orice forma de terapie: copiii pot nva ntr-un mediu de joac structurat, prin imitarea adulilor sau altor copii, sau ntr-un cadru de lecie propriu-zis. Nu pot asimila informaii de la televizor sau alergnd prin cas. Dac exist ns un orar al activitilor lipit pe perete, copilul va reui n timp s se obinuiasc cu ideea sarcinilor care-i revin pe parcursul zilei. n felul acesta va deveni mai organizat, responsabil i veti putea evita o parte din protestele sau refuzurile copilului de a face ce i se spune.

Stabilirea unor obiective exacte i realiste:scopurile exacte ajut att terapeuii, ct i prinii s etapizeze procesul de nvare i de nsuire a limbajului. Trebuie s tim ce i cum s-i nvm pe copii, astfel nct s ajungem la rezultatul final. Stabilirea unor obiective realiste ofer motivaie pe parcursul terapiei i elimin frustrrile. Nu ne putem atepta ca un copil s nvee s vorbeasc dup o lun de terapie i nici s vedem progrese fantastice dupa trei zile. Etapele procesului de demutizare sunt: formarea capacitii de a imita micri grosiere i fine; exerciii ale aparatului fono-articulator, exerciii de respiratie, stimularea dezvoltrii limbajului receptiv/ expresiv, imitaie verbal, corectarea pronuniei. n funcie de nivelul copilului, fiecare etap la care s-a ajuns trebuie s aib obiective i exerciii specifice i impune consecven i mult rbdare.

Logopedia, ca orice alt form de terapie, este aplicat n momentul n care prinii observ orice problem grav sau minor n limbajul copilului, fie ca este o problem de nelegere a ceea ce i se spune, fie c este o problema ce vizeaz capacitatea de a se exprima. Nu exist bariere de vrst, ns se tie c orice copil are o capacitate de asimilare a informaiilor mult mai mare ntre 2 ani si 6 ani dect mai trziu. n ceea ce prinvete problemele logopedice, orice form de pronunie deficitar i orice problem minor este bine s fie corectat atunci cnd apare sau cnd este sesizat, astfel nct s nu se stabilizeze ca form verbal. Orice cuvnt greit sau deformat ca pronunie, acceptat n limbajul copilului va fi ntrit prin repetare i mult mai greu de corectat.

Timpul liber pe care printele l petrecece cu copilul poate fi structurat n jocuri i activiti simple n care pot fi strecurate exerciii amuzante de logopedie, exerciii de imitaie sau pentru motricitatea fin. Aadar prinii pot face urmtoarele:

- ncurajarea comunicrii oferind recompense sau laude atunci cnd copilul arat ce vrea, cere frumos un obiect, folosete corect un cuvnt, ascult cuminte o poezie sau o poveste i va oferi o motivaie n plus pentru a repeta aciunea sau activitatea respectiv.

- Dezvoltarea limbajului copilului petrecnd 30 de minute n fiecare zi, aproximativ la aceeasi ora, rsfoind o carte sau o revist mpreun cu copilul l poate ajuta s nvee o mulime de lucruri noi. Folosind onomatopee i cuvinte simple,s arate mpreun animale ,sau obiecte din carte, s lipeasc abibilduri, s nvee s le denumeasc, s pun ntrebri sau s rspund la ntrebrile copilului,s povesteasc mpreun sau repovesteasc, copilul poate nvta poezii, ghicitori, cntecele, s inventeze poveti scurte sau jocuri pe baza celor citite. etc. Tot ceea ce este necesar n lucrul cu copilul este imaginaia.

- Miogimnastica copilul poate fi amuzat de folosirea rujului, a baloanelor de spun, a acadelelor i de activitatea propus. Faptul c se stramb n oglind sau fa n fata sub forma de joac poate ncuraja copilul s exerseze aceste micri mult mai mult dect atunci cnd st pe scaun, la ora de logopedie, cu o persoan mai puin cunoscut. Micrile buzelor i limbii prin imitaie vor ajuta mult n procesul nsuire i corectare a limbajului. S fac ntrecere de suflat ntr-un obiect uor (o hrtie pe masa, o barcut n apa etc), nvingtorul primind un premiu la final, s imite sunete din mediu (vjjjj, brrrr, poc, miauuu, mmmm, oooo), nsoite de micri ample ale buzelor, gesturi sau aciuni etc.

- Imitaia motorie Dezvoltarea motricitii se face n sensul creterii preciziei micrilor (ele sunt mai fine, complexe i mai sigure) i dezvoltrii echilibrului. Dezvoltarea motricitii duce la sporirea autonomiei, pe de o parte, dar i la o dezvoltare psihic superioar. Jocurile de micare, de construcie, desenul, modelarea plastilinei sunt activiti care stau la baza dezvoltrii abilitailor intelectuale, cu alte cuvinte potenteaz dezvoltarea cognitiv. Jocul este legat de obiecte i de manipularea lor. Interesul copilului pentru aduli, pentru interrelaionarea cu ei da natere la forme noi ale activitii ludice. Copilul copiaz situaii i conduite umane i le reproduce n jocul cu subiect i rol, devenind pe rnd medic, profesor etc. n multe din aceste jocuri imitaia ocup un rol important.1.9.4. Terapia dislaliei

1. Principiile terapiei logopedice:

- respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i gradului de

deficien, precum i ale nivelului de colarizare atins;

- respectarea caracterului unitar n intervenie (prin corelarea cu demersurile medicale,

pedagogice sau de psihodiagnoz);

- respectarea succesiunii etapelor de corectare, conform cu structurile fonetice tot mai

complexe n care sunetul este integrat;

- trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale diferite (de la imagine la fonem, de la fonem la grafem i viceversa);

- folosirea jocului didactic n orice etap a programului de intervenie logopedic;exersarea permanent a noilor achiziii fono-articulatorii n contexte de comunicare normale; - folosirea psihoterapiei ca mijloc de sprijin pe tot parcursul programului de intervenie logopedic; - asigurarea continuitii n activitatea corectiv recuperatorie prin implicarea familiei, a cadrului didactic, a prietenilor copilului.

2. Metode i procedee

n virtutea principiilor sus amintite metodele i procedeele folosite n corectarea dislaliei, ca i a celorlalte tulburri de vorbire, trebuie selectate i adaptate specificului fiecrei tulburri i copil n parte. Dac dislalia este sever i dac sunt i alte modificri, senzoriale, neurologice, de motricitate, afective , atunci se impune ntr-o prim etap efectuarea unor exerciii suplimentare.

n corectarea dislaliei se aplic, la nceput, o serie de metode cu caracter general n funcie de gravitatea tulburrii. Acestea urmresc s pregteasc i s faciliteze aplicarea metodelor i procedeelor logopedice individualizate n funcie de caz i de natura dislaliei.

n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea pronuniei;- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;

- educarea auzului fonematic;- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor tulburri comportamentale.

Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se pot indica o serie de exerciii care au o importan deosebit nu numai pentru dezvoltarea limbajului, dar i pentru sntatea organismului. Exerciiile fizice generale au rolul de a uura desfurarea unor micri complexe ale diferitelor grupe de muchi care iau parte la activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator. Din acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile generale care fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul). Este bine ca aceste exerciii s fie asociate cu cele de respiraie, pentru a facilita micrile complexe ale grupelor de muchi ce particip la respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator n timpul emisiei verbale. Aceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunchiul, gtul, membrele iau o anumit poziie, de relaxare ori de ncordare. ncordrile i relaxrile imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este diferit la persoanele valide fa de cele cu tulburri de limbaj. De exemplu, la logopai cu probleme de pronunie se produce o ncordare a muchilor aparatului fonoarticulator, a limbii, a buzelor pe poriuni nespecifice, ceea ce determin nu numai accentuarea afectrii pronuniei, dar i a diciei, a timbrului i intensitii vocii. Se disting dou categorii mari de exerciii i anume: unele cu scopul de a relaxa organismul i musculatura aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea majoritii sunetelor limbii romne, i altele de ncordare care se folosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate. Disfunciile hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro - muscular constituie un mare impediment pentru nsuirea unei pronunii corecte , realizat printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de relaxare a organelor de vorbire. Tulburrile dislalice sunt adeseori condiionate de o concentrare i o localizare greit a tensiunii organelor fonoarticulatorii. Concentrarea tensiunii musculare, de exemplu, n cavitatea laringian produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina limbii produce falsetul. O ncordare exagerat a organelor de articulaie produce desonorizarea consoanelor sonore. Dimpotriv, consoanele afonice se sonorizeaz prin relaxare. Confundarea sunetelor perechi p-b, t-d, c-g, s-z, etc. i chiar a unor vocale i-e, o-u, rezid sub aspect motric, n nediferenierea nuanelor extrem de fine ale tensiunii musculare prin care ele se articuleaz.

Dar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele prozodice (silab, accent, intonaie) i chiar forma cntat a vorbirii sunt dependente de succesiunea corect a organelor de articulaie. Astfel, dac fonemul de la sfritul unei silabe se pronun prea ncordat, el se disociaz i se altur n mod greit silabei care urmeaz. Exerciiile de sesizare kinestezic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul silabei dect la sfritul ei, constituie i un mijloc eficace pentru nsuirea de ctre copii a despririi corecte a cuvintelor n silabe. La cei cu defecte de vorbire o deosebit importan trebuie acordat exerciiilor de relaxare. n mod obinuit ei pronun fonemele prea forat. n pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide. De aceea, pornind de la influena exerciiilor fizice generale asupra procesului de micare a organelor de vorbire, musculatura acestora trebuie sa fie ntrit i relaxat prin exerciii speciale.

1.9.4.1Metode i procedee generale de corectare a sunetelor

Contribuind la accelerarea procesului de dispariie treptat a dislaliei (treptat, dar nu total), metodele i procedeele din prima categorie, care se aplic nc din perioada precolar, nlesnesc aciunea metodelor de corectare. Specialitii subliniaz cu tarie rolul deosebit de important pe care l are aciunea profilactic sprijinit pe promovarea metodelor pedagogice adecvate, aciune de care logopezii nu trebuie s uite nici un moment. Persistena dislaliei pn la intrarea copilului n coal poate avea efecte negative pentru viitorul colar, ntruct dislaliile pot provoca, mai cu seama la copiii mai sensibili, tulburri de personalitate care, la rndul lor, pot cauza eecul colar, ca urmarea inhibitiei, reinerii, negativismului, dificultilor de integrare n activitatea colar n colectivitatea clasei. Mai mult, la copilul de vrst colar mic, dislalia se poate combina cu alte tulburri de limbaj, ca blbiala, dislexie, disgrafie. La pledoaria pentru tratamentul timpuriu se mai adaug un argument. n raport cu precolarul, colarul are mai puin timp liber i mai multe sarcini de ndeplinit, ceea ce-l face s treaca pe planul secund problema pronuniei sale corecte. Dintre metodele din prima categorie, cele cu caracter profilactic, n cabinetul logopedic pot fi utilizate urmtoarele: gimnastica general, gimnastica fonoarticulatorie, educarea echilibrului dintre inspir i expir, educarea auzului fonematic, educarea personalitii . Ne vom opri, pe scurt, la fiecare in parte.

Gimnastica general, al carei rol este subliniat de numeroi autori, influeneaz dezvoltarea limbajului i contribuie, cum bine este tiut, la meninerea sntii organismului. Exercitiile fizice generale intaresc si relaxeaza musculatura organelor vorbirii. De un real folos s-au dovedit a fi in munca logopedului o serie de exerciii fizice simple, ca: rotirea braelor (moara de vant), rotirea capului, aplecarea capului n faa i n spate, aplaudatul, imitarea splatului minilor, nchiderea i deschiderea pumnului, aratarea fiecarui deget n parte etc.

Gimnastica fonoarticulatorie se realizeaz prin mai multe serii de exerciii, ca exerciiile de gimnastic facial, lingual, mandibular, velo-palatal i labial. Din seria exerciiilor de gimnastic facial i lingual care pot fi utilizate cu bune rezultate amintim: deschiderea i inchiderea gurii, umflarea obrajilor, rictusul i tuguierea buzelor (sau zmbetul i pupicul la mamica); prinderea buzei inferioare cu dinii superiori (fitul frunzelor: fff, apoi vvv); cu gura deschis, limba se ridic sus-jos, n spatele incisivilor, limba lit i ascuit; anul lingual; cupa cu cecua lingual; limba se proiecteaz i apoi se retrage puternic n fundul gurii; cu limba ghemuit n fundul gurii se pronun c c c (se ajuta cu spatula sau, n lipsa ei, cu degetul, dezinfectat n prealabil); lipirea limbii de palat astfel ca la dezlipire sa se aud un pocnet; cu limba asezat n spatele incisivilor inferiori i colurile gurii puternic retrase se produce un suflu: sss (se simte aer rece pe mn); din aceeai pozitie se pronuna zzz (albina); micarea opus: limba este ridicat sus nspre mijlocul palatului, gura rotunjit i se pronun s-s-s (vine trenul), sss (vntul lin, n pumn se simte aer cald), apoi: jjj (vntul puternic); vibrarea buzelor (sforaitul calului); vibrarea limbii ntre buze (motocicleta), vibrarea limbii n spatele incisivilor superiori tr tr tr (ceasul detepttor), br br br (ciobanul mn oile), pr pr pr (se rup lemnele). Importante s-au dovedit a fi, de asemenea, exerciiile de gimnastic labial, absolut necesare copiilor cu dislalie audiogen, cu anomalii ale buzelor (pareze, despicturi de buze, rigiditatea buzelor) ntrucat ele contribuie la ntarirea musculaturii labiale, faciliteaz micrile complexe de articulaie a sunetelor, ajut la perceperea vorbirii prin labio-lectur. Din categoria acestor exerciii amintim: vibrarea buzelor (imitarea sforitului calului) i umflarea buzelor cu reinerea aerului n gur. Toate aceste exerciii cu caracter general se individualizeaz n funcie de natur dislaliei. Astfel, expresivitatea facial trebuie exersat n mod special la copii cu pareze, iar motricitatea lingual la dislalicii cu hipotonie lingual. Exerciiile de dezvoltare a mobilitatii mandibulare se aplic n mod special la copiii cu malocluziuni sau la cei care au suferit traumatisme maxilo-faciale. Sunt recomandate astfel de exerciii i dislalicilor care au mandibula rigid, din care cauz aceasta (mandibul) nu poate contribui suficient la modelarea orificiului bucal. Vorbirea, n acest caz, este tears, inexpresiv.

La copii cu o vorbire nazal, sunt indicate exercitiile de dezvoltare a motricitii velo-palatine. Ele contribuie la ridicarea valului palatin, facnd posibil vorbirea oral. Exerciiile de autocontrol i de difereniere a vorbirii orale de cea nazal se pot face cu ajutorul unui dispozitiv format dintr-un tub stetoscop, tub ale crui capete se fixeaz unul ntr-o nar, iar celalalt n ureche.La rostirea sunetelor nazale, n (de pild), copilul aude un zgomot n ureche. Meninerea zgomotului n ureche i la rostirea altor sunete este o dovad sigur a nazalizrii acestora. Este important ca toate categoriile de exerciii despre care am vorbit pn acum, n cadrul celor doua metode generale (gimnastica general i gimnastica fonoarticulatorie) s se execute ritmic, ntru-ct ele au menirea i de a introduce ritmul n vorbirea copiilor.

Educarea echilibrului dintre inspir i expir sau, cum i se mai spune, gimnastica respiratorie este o alt metod de tratare a dislaliei. S-a observat c la unii copii respiraia este disritmic. La copiii cu tulburri de limbaj aceste disritmii sunt mai accentuate. Expirul i inspirul sunt neregulate, scurte, iar vorbirea acestor copii este foarte intrerupt. Unii vorbesc i pe inspir. Pentru reglarea inspir-expirului se utilizeaz numeroase procedee, ca: suflarea ntr-o lumanare aprins, umflarea balonului, aburirea unei oglinzi (alternativ, cu nasul i cu gura), formarea de valuri ntr-un vas cu apa (prin suflare), suflarea n diferite instrumente muzicale, iar la scolari se pot utiliza i spirometrele. n cadrul exerciiilor de gimnastic respiratorie, care se pot desfsura n grup sau individual, i pot fi verbale i nonverbale, trebuie s se acorde o importana foarte mare expiraiei lungi, relaxate. La exerciiile izolate de respiraie, durata expirului trebuie s fie cel putin de doua ori mai mare dect durata inspirului. n cazul respiraiei nonverbale, att expirul ct i inspirul se pot face cel mai bine pe nas, cu gura nchis. Respiraia trebuie s fie lipsit de zgomot. Urmeaz apoi n sirul exerciiilor cele de inspir pe o singur nar, inspir pe nas i expir cu gura larg deschis, inspir pe gur i expir pe nas, inspir adnc pe gura i expir pe gur. Educarea auzului fonematic este indispensabil n tratarea dislaliei, ea nscriindu-se n rndul metodelor generale. Tulburrile auzului fonematic pot merge de la incapacitatea de difereniere a unor sunete (ex.: siflantele ntre ele, siflantele de suieratoare . ) pn la incapacitatea perceperii sunetelor, a silabelor sau chiar a cuvintelor. Dezvoltarea auzului fonematic determin cresterea capacitii de difereniere fonematic, ntruct, dup cum am aratat mai nainte, ntre auzul fonematic i micrile articulatorii, adic ntre percepia auditiv i articulaie exist o legatura indisolubil.

Copilul dislalic cu att pronun mai greit, cu ct aude mai slab i cu ct pronuna mai greit cu att i se dezvolt mai puin capacitatea de difereniere fonematic. Deficienele de auz fonematic fac imposibil autocontrolul auditiv. De aceea, la nceputul corectrii dislalicul se servete de modelul corect motrico-kinestezic oferit de logoped.

Exersarea acestui model (motrico-kinestezic) stimuleaz dezvoltarea percepiei fonematice, contribuind totodat la limpezirea ei, ntre articulaia sunetelor i percepia lor existnd, dup cum am vazut o legatur intim. Programa activitilor din gradinit ofera suficient material pentru dezvoltarea auzului fonematic. Intrucat ntreaga metodic de corectare a dislaliei este axata pe joc, dezvoltarea auzului fonematic se poate face i sub forma unor jocuri, ca: Spune cum face (se imit sunetele produse de diferite animale); Repet dupa mine; Ghicete vocea care te strig etc.

Educarea personalitii, ca o metoda general de tratare a dislaliei, este impus de constatarea ca la copiii care au pronunia deficitar se semnaleaz diferite complicatii neuropsihice, tulburri de conduit i de personalitate. La instalarea lor contribuie, pe lng sensibilitatea mrita a acestor copii, i atitudinea celor din jur, care fie ca pretind copilului s vorbeasca corect, fie c-l ironizeaz i l ridiculizeaz pentru tulburarea lui de limbaj.

Tabloul complicaiilor neuropsihice secundare este foarte complex, el putndu-se manifesta sub forma nchiderii n sine, timiditii, negativismului, complexului de inferioritate, insuccesului colar, devierilor de conduit, iritabilitii mrite, inapetenei verbale. Din cauza cortegiului de necazuri care l nsoesc pe dislalic, se impune cu necesitate aplicarea metodei de educare a personalitii copilului deficient, chiar de la nceputul procesului de corectare. Dintre procedeele folosite n aplicarea acestor metode amintim: nregistrarea vorbirii dislalicului pe banda de magnetofon, la nceputul tratamentului, iar apoi periodic. Procesele nregistrate de copilul dislalic ies n eviden prin compararea vorbirii sale de la prima nregistrare cu vorbirea sa de la nregistrarile urmatoare sau prin raportarea ei la vorbirea unui copil dislalic aflat n faza incipient a tratamentului logopedic.Constatarea progreselor fcute au pentru copil un puternic efect stimulativ . Psihoterapia, unul din procedeele cele mai eficiente n educarea personalitii dislalicului, are drept scop nlaturarea strilor apstoare, dureroase, conflictuale care au pus stpnire pe viata psihic a copilului i restabilirea echilibrului psihic al acestuia. La nceputul tratamentului logopedic ea se aplic individual, iar pe parcurs se poate aplica i n grup, sub form de convorbiri prin care se urmareste stimularea interesului copiilor pentru o vorbire corect i frumoas. Reusita actiunii psiho-terapeutice depinde n foarte mare masur, ca de altfel reusita tuturor activittilor logopedice, de priceperea celui care o efectueaz. Logopedul (ca i ceilalti factori educogeni: educatoarele, nvatorii i prinii) trebuie s in mereu seama de amorul propriu al copilului, s-l apere pe acesta de ironii i umiliri, s-i nlature sentimentul copleitor al nimicniciei sale (al umilinei lui sczute), s-i cultive ncrederea n forele proprii, n reuita lui deplin, n ncununarea cu succes a eforturilor pe care le depune. Practicile copiilor cu tulburri de limbaj pot fi att pozitive ct i negative. n primul caz, cel de dorit, copilul se situeaz pe o poziie de atac, de cutare a unui mijloc de afirmare, de compensare a deficienei sale, de dobndire a unui sentiment de siguran i superioritate (cazul lui Demostene). n cel de-al doilea caz, atitudinea copilului este de evitare i retragere n faa greutilor, de eludare a tratamentului logopedic, care i se pare ruinos, pentru ca nu-i da seama de rostul lui. Frica, timiditatea, sensibilitatea mrita la observaiile celor din jur, nencrederea, bnuiala sunt doar civa dintre factorii care-l vor face pe copilul dislalic s evite colectivitatea, s se nchid n sine, s piard pofta de a conversa. Iat de ce ntregul evantai de metode i procedee, din care doar o parte am prezentat aici, trebuie aplicate de la caz la caz. Cunoaterea i aplicarea n practica logopedic a metodelor i procedeelor generale, cu caracter profilactic este o necesitate impus de generalizarea nvatamantului precolar, nvatamant chemat s pregteasc copilul pentru coal sub toate aspectele. Profilaxia tulburarilor de limbaj se inscrie printre cerinele noii orientri logopedice, i anume aceea de a le preveni i corecta ct mai de timpuriu i n mediul de viaa al copilului.1.9.4.2 Metode i procedee specifice de corectare a sunetului Formele mai persistente de dislalie, care nu cedeaz n urma utilizrii metodelor generale-prezentate n subcapitolul precedent-necesit aplicarea unor metode specifice de corectare. Succinta lor prezentare o voi face parcurgnd etapele prin care trebuie s treac procesul de corectare a sunetelor, i anume: emiterea, consolidarea, diferenierea i automatizarea. n etapa emiterii sunetului se recurge n mod curent la metoda demonstraiei articulatorii n faa oglinzii logopedice, la exerciii (articulatorii i fonatorii), la comparaie, precum i la metoda derivrii sunetului nou din sunete corect emise anterior. Metoda demonstraiei articulatorii. Emiterea sunetului nou se face, la nceput, numai cu concursul analizatorilor vizuali kinestezic, logopedul folosindu-se de unul din materialele sale de baza - oglinda logopedic. n faa ei, el demonstreaz copilului care este poziia corect a organelor articulatorii participante la elaborarea sunetului n cauz i i explic modul de execuie al micrilor, punnd un accent particular pe poziia limbii, buzelor, dinilor i maxilarelor. n timpul demonstraiei, profesorul logoped se folosete i de palatograme (care sunt reprezentri grafice ale suprafeei palatului atinse de limba n timpul emiterii sunetelor). i sunt, de asemenea, de un real folos gesturile evocatoare, cu care l familiarizeaz pe copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului respectiv (ex.: n cazul sunetului ,,s arttorul minii drepte va fi ndreptat n jos, indicnd locul de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi invers in cazul lui,, , care este un sunet prepalatal). Dupa ce a urmrit atent demonstraia logopedului, copilul repet singur n faa oglinzii toate micrile articulatorii, pna ajunge la fixarea lor kinestezic-tactil. La pronunarea sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu aspectul sau acustic se trece numai dupa ce copilul a ajuns la deplina stapanire a sunetului din punct de vedere motric. Pentru aceasta, logopedul pronuna sunetul n oapt, dislalicul repet dupa el, iar n final copilul pronun singur, dupa modelul oferit. Totul are loc n faa oglinzii. Antrenarea analizatorului acustic n procesul complex de elaborare a sunetului este facilitat de efectuarea unor exerciii de imitare a sunetelor din natura (onomatopee). Acestea vor fi selecionate in asa fel nct ntre ele i sunetul-problem al copilului dislalic s existe o legatur direct. Exerciiile cu onomatopee - atractive si placute copiilor - joaca un rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care si articulaie exista o indisolubila legatura. Pentru a fi mai uor de emis, onomatopeele se pot introduce prin scurte povestioare. Vocalele se pronuna astfel:

A: cu gura mare

E i I: cu buzele ntinse, ca la zmbet

O i U: cu gura rotund

Sunetul se consider a fi elaborat numai atunci cand copilul l stpnete deplin, atat motric ct i acustic, ntre cele doua laturi existnd strnse raporturi de interdependen. n practica logopedic se ntalnesc cazuri cnd datorit unei hipotonii musculare sau unor disabiliti motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona singur micrile organelor de articulaie (limba, buza palat). n astfel de cazuri, logopedul este nevoit s foloseasc i mijloace auxiliare mecanice, ca sonde, spatule etc. Recurgerea la ele se face ns numai dupa epuizarea tuturor celorlalte posibilitai de care dispune logopedul, deoarece - dupa opinia majoritatii specialistilor -; utilizarea mijloacelor auxiliare mecanice nseamn de cele mai multe ori o investitie brutal asupra organelor vorbirii. Metoda exerciiilor. Elaborarea sunetului corect este rezultatul efecturii unui mare numar de exerciii fonoarticulatorii, care se realizeaz difereniat n funcie de forma dislaliei i de particularitile organelor de vorbire. Nu se poate lucra dupa un model unic la corectarea unor, dislalii manifestate prin distorsiunea, prin omiterea sau prin substituirea sunetului, a vibrantei r, de pild, pentru c, n acest caz, dei este vorba de acelai sunet, avem de-a face cu trei lucruri diferite. n cazul mai sus-citat, sarcina cea mai dificila o constituie corectarea pronuntiei distorsionate, datorita interventiei binecunoscutului fenomen al transferului negativ (al interferenei)Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se utilizeaz procedeul verbo-tonal, care pune pe prim plan valoarea analizatorului auditiv n elaborarea sunetului nou. Logopedul poate folosi n acest scop aparatul de difereniere fonematic, cu ajutorul cruia copilul dislalic exerseaz acomodarea organelor sale de vorbire dupa modelul corect, oferit de terapeut. n afara acestui procedeu, metoda exerciiilor mai cuprinde si procedeul imitaiei plurisenzoriale, al excluderii unor analizatori (mai ales n faza incipient de insusire a pronuniei), precum si folosirea unei largi game de material auxiliar: oglinda logopedica, profile de pronunare, scheme, palatograme.

Metoda comparaiei ofer copilului dislalic posibilitatea raportrii stadiului n care se afl procesul de corectare a tulburarii sale de limbaj cu stadii anterioare i, n felul acesta, a nregistrrii progreselor realizate. Prin raportarea copilului n primul rnd la el nsui i apoi la cei din preajm (logoped, carei ofer modele de pronunie, adulii din mediul ambiental, colegii si etc. ), raportare care presupune mult tact, copilului i se poteneaz mobilurile interioare, dorina de autodepire. Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise i care se aseamn cu ele prin execuia lor motrico-kinestezic, ca i prin forma lor acustica are, de asemenea, o larg aplicare n practica logopedic. Sunetele afectate se pot obine prin derivare nu numai din sunete apropiate, ci i din sunetele care le preced n ontogeneza.Etapa consolidrii sunetelor, de-acum emise, presupune, aa cum arat i denumirea sa, efectuarea repetat a unei serii de exerciii ct mai variate, menite a contribui la statornicia deprinderilor de pronunie corect.

Metoda exerciiilor, metod pe care o vom ntalni i n celelalte etape ale corectrii pronuniei, contribuie la consolidarea sunetului, n cele mai diverse combinaii articulatorii: silabe directe, indirecte, intermediare, logatomi (cuvinte artificiale, monosilabice, fr semnificaie, formate din trei sunete: consoan -; vocal - consoan), grupe consonantice, cuvinte monosilabice, bisilabice, polisilabice. Toate acestea trebuie s aib sunetul-problem pozitionat diferit: initial, median i final. Se trece apoi la propoziii simple, propoziii dezvoltate, fraze, respectand principiul efortului minim. Pentru a uura analiza i sinteza fonematica sonora i scrisa, se foloseste cu succes abacul si albumul logopedic.

Metoda comparaiilor este i ea o metod cu o larg arie de utilizare in procesul correctrii sunetelor. Ea ofer copilului posibilitatea raportrii modului su de pronunie la modelul corect. De un real folos i sunt logopedului pentru punerea n aplicare a acestei metode, oglind logopedic i nregistrrile pe banda de magnetofon, mijloace auxiliare care contribuie la sporirea eficienei muncii terapeutice. n oglind, copilul compar propriul sau mod de pronunare cu modelul oferit de logoped, iar banda de magnetofon i ofera posibilitatea s se raporteze la vorbirea corecta a altor copii sau la propria sa vorbire n etapele anterioare, pentru a vedea ce progrese a facut. Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul introducerii sunetului nou n vorbirea curenta a copilului..

1.9.4.3 Ecolalia

Se disting dou forme de ecolalie: imediat i tardiv (specific tulburrii autiste). O anormalitate comportamental frecvent a copiilor cu autism este imitarea in ecou ecolalia. Cel puin trei sferturi dintre copiii cu autism prezint aceast disfuncie a limbajului. Ca simptom, poate fi observat i n alte sindroame, cum ar fi cele asociate problemelor cerebrale, disfaziei. De asemenea, apare i n vorbirea copiilor normali, ns doar la vrsta mic i este depit relativ repede.Abilitatea de a reproduce, imita fragmente de vorbire lungi sau scurte necesit un mare grad de experien n procesarea aspectelor fonologice i prozodice ale limbii; necesit abilitatea de a centra atenia doar pe vorbire, n detrimentul altor sunete din mediu. Repetarea sunetelor non-verbale (zgomote de obiecte, etc) nu a fost evideniat la copiii cu autism. Observaiile arat c este repetat semnificativ mai des vorbirea adresat direct copilului cu autism dect cea adresat altora.De muli ani, diveri cercettori au nceput s analizeze limbajul autist folosind drept schem de referire procesele normale de achiziionare a limbajului. S-a ajuns astfel la o nou conceptualizare din partea multor autori a asupra utilitii sau posibilei funcii comunicative pe care ecolalia o ndeplinete la autiti. Cercettorii ncep s priveasc asemnrile i relaiile ntre ecolalia autist i imitarea verbal a copiilor normali n dezvoltarea limbajului.

Philips i Dyer (1977) au comparat ecolalia autist i imitaia verbal la copiii mici, sugernd c ecolalia nu este altceva dect o apariie mai ntrziat a imitaiei verbale normale. Prizant (1983) a realizat o confruntare asemntoare i a pornit de la premisa c ecolalia imediat reprezint o form extrem a utilizrii globale, aproape nedifereniat, a limbajului i a imitaiei, care se poate observa la copiii normali (Nelson, 1981, ,,Pentru stilurile elaborrii limbajului). El a sugerat c din cauza unor deficiene lingvistice i a preferinei pentru un stil de utilizare global a limbajului, copiii autiti trebuie adesea s se ncread expresiilor verbale mprumutate de la alii pentru a se putea exprima. Tipic acestui stil global este s nu analizm astfel de expresii i nici nu le nelegem pe deplin.

Bazndu-se pe acest argument, Pizant i Duchan (1981) au analizat limbajul ecolalic a patru copii autiti, ncercnd s desprind valoarea funcional (ncercnd s neleag la ce servea ecolalia). nainte de acest studiu, ali cercettori sugeraser ideea c ecolalia avea o valoare practic pentru copilul autist. Fay (1973) a lansat ipoteza c ecolalia putea s fie un mod folosit de copilul autist pentru a prelungi interaciunea social. Kanner (1946) a atribuit o funcie mai specific ecolaliei imediate, afirmnd c, n unele cazuri, este o form de rspuns afirmativ prin repetare. Prizant i Duchan (1981) au identificat apte categorii principale ale ecolaliei imediate.

1.9.4.4 Categoriile funcionale ale ecolaliei imediate

Conform lui Prizant, (1983) exist apte categorii ale ecolaliei imediate acestea fiind:

1. ne-intenional expresii ecolalice produse fr o intenie aparent i adesea n stare de activare emoional ridicat (durere, fric, etc.).

2. conversaional expresii ecolalice utilizate pentru a umple rndul su n cadrul unei interaciuni verbale, pentru a spune totui ceva fr s neleag bine ntrebarea celuilalt.3. declarativ expresii ecolalice folosite pentru a denumi obiecte, aciuni sau locaii nsoite de gesturi demonstrative).

4. reiterativ (repetitiv) expresii ecolalice folosite ca ajutor pentru activitile de elaborare mental a informaiilor, urmate de o fraz sau de o aciune indicnd nelegerea real a expresiei repetate.

5. auto- reglatoare expresii ecolalice care servesc la reglarea propriilor aciuni;

produse deci, n sincronie cu activitatea motorie.

6. afirmativ expresii ecolalice folosite pentru a comunica un rspuns afirmativ la o

fraz precedent.

7. de cerere expresii ecolalice folosite pentru a cere obiecte sau aciunea altor persoane; de obicei, implic o ecolalie mai redus.

Aceste funcii au fost identificate prin observaia folosirii comportamentelor para-lingvistice ale copilului, gesturilor ca orientarea privirii, indicatul sau atinsul obiectelor n timpul ecolaliei, sau prin analizarea diverselor expresii sau dovezilor evidente de nelegere. Conform lui Prizant i Duchan, copiii studiai n cercetarea lor foloseau cele apte funcii n procente foarte diverse. O subdividere pe categorii funcionale a episoadelor de ecolalie, arat c doar 4% din ecolalia imediat observat se ncadra n categoria ne-intenional. Restul de 96% reprezenta cteva forme de interaciune social i demonstra o form de nelegere.

Ecolalia este adesea prima form lingvistic care apare la copilul autist. Dac ecolalia

imediat reprezint efectiv o strategie lingvistic util, aceasta poate facilita ulterior o dezvoltare comunicativ. Prin folosirea ecolaliei imediate, copilul autist poate avea ocazia de a achiziiona forme mai sofisticate de limbaj.

Frecvena ecolaliei i n acelai fel a funciei sale practice, ar trebui, deci s varieze cu nivelul de dezvoltare lingvistic. S-a afirmat c o cantitate de ecolalie imediat ar trebui s scad decisiv odat cu creterea abilitilor lingvistice (Fay i Butler, 1968).

Howlin (1982) a obinut rezultate asemntoare cnd a mprit copiii autiti n trei grupuri dup nivelul fiecruia de dezvoltare lingvistic. Copiii cu abilitile de limbaj mai puin dezvoltate prezentau un procent mai ridicat de ecolalie n produciile lor verbale.

Dar aceste studii nu au gsit totui o confirmare ntr-un studiu realizat de Baker, Cantwell, Rutter i Bartak (1979). n acest ultim studiu, cantitatea de limbaj ecolalic era mai mare ntr-un grup de copii autiti cu bune abiliti lingvistice n raport cu un alt grup cu abiliti mai limitate.

Diferinele acestor rezultate pot depinde de modul n care s-au adunat datele. Frecvena ecolaliei imediate la copiii autiti poate varia dup nivelul de achiziie a limbajului, dar nu n mod monoton i regulat aa cum au sugerat unii. O evoluie curbilinie poate s surprind mai bine aceast relaie, dat fiind c att copiii cu un nivel ridicat ct i cei cu un nivel sczut de abiliti lingvistice au manifestat puine cazuri de ecolalie. Copiii cu abiliti lingvistice reduse au manifestat o ecolalie sczut deoarece ei nu nelegeau i nici nu produceau cantiti mari de limbaj. Cei cu abiliti lingvistice ridicate puteau s aib dezvoltate abiliti comunicative mai complexe i mai utile n raport cu expresia ecolalic. Copiii cu un nivel mediu de competen lingvistic au recurs, n schimb, mai frecvent la ecolalie folosind-o ca mod de comunicare i ca mod de completare a unor abiliti lingvistice ulterioare.n opoziie cu frecvena absolut a ecolaliei, procentul expresiilor ecolalice n repertoriul lingvistic ar trebui s scad linear odat cu creterea competenei lingvistice, n favoarea unor forme mai evoluate de comunicare. Copilul autist cu abiliti lingvistice reduse emite fraze puine, dar un procent ridicat dintre acestea sunt ecolalice, ntruct copilul nu posed abilitile necesare producerii cuvintelor spontan.

Odat cu dobndirea treptat de ctre copil a unor abiliti lingvistice mai mari, el poate fi capabil s spun un numr mai mare de cuvinte spontan i proporia limbajului ecolalic n raport cu totalul expresiei verbale ar trebui, prin urmare, s scad. Dac ecolalia imediat este funcional, cum au propus Prizant i Duchan (1981), ar trebui s ne ateptm ca autitii s se diversifice n raport cu numrul de funcii comunicative pe care acetia le activeaz prin ecolalie. Nu toi copiii autiti vor folosi expresia ecolalic cu toate funciile identificate de Prizant i Duchan. Prizant (1983) a enunat ipoteza c numrul funciilor desfurate de ecolalie crete pn la un anumit punct, dup care scade n mod monoton cu timpul.

Numrul funciilor desfurate poate varia cu nivelul de achiziie lingvistic a copilului. Copiii autiti cu un nivel mediu de abilitate lingvistic sunt cei care ar trebui s utilizeze ecolalia pentru un numr mai mare de funcii, dat fiind c ecolalia ar putea s reprezinte principala strategie comunicativ pentru aceti copii la un moment dat. copiii cu abiliti lingvistice reduse ar trebui, n schimb, s prezinte numai anumite funcii limitate (ne-intenional, conversaional, declarativ) i cei cu abiliti lingvistice mult mai dezvoltate nu ar trebui s foloseasc ecolalia imediat pentru a ndeplini multe funcii,ntruct dispun de diverse strategii alternative mult mai eficiente pentru a comunica.1.10 negrarea copiilor cu dizabiliti

Importana nelegerii copiilor,disponibilitatea i interesul cadrelor didactice de a susine nvmntul integrat prin activitile desfurate cu colectivul claselor pe care le au n primire;

Acceptul prinilor care au copii n clasele unde se practic integrarea- acest fapt evit posibile stri de tensiune sau conflict care se pot ivi pe parcurs; Actuala structur numeric a claselor din nvmntul de mas permite integrarea ? Poate cadrul didactic s fac fa unei abordri difereniate a categoriilor de copii din clas?ns, orice educator care-i centreaz activitatea pe copil, nu trebuie s uite c: Fiecare copil este important pentru societate.

Fiecare copil are nevoi speciale.

Fiecare copil ae particulariti specifice.

Fiecare copil este unic.

Cu toate c sunt diferii , toi copiii sunt egali n drepturi

1.11 Tulburrile de limbaj

n parcurgerea drumului spre comunicarea prin intermediul limbajului, ntr-o plin etap, copiii rspund semnalelor verbale variate din partea celor din jur, fr s articuleze vorbe, doar cu ajutorul ochilor, al degetelor, al minilor. Cstignd experien, formuleaz ei nii semnale verbale ma-ma, ta-ta..., dup care la semnale verbale, ei rspund i cu ajutorul cuvintelor rostite; mai stngaci la nceput, dar progresnd destul de accelerat n pronunarea lor corect.

Atunci cnd vrem ceva trebuie s cerem. Dar pentru a ajunge la stadiul de a formula o cerere, de a ne face nelei este necesar s trecem printr-un proces de nsuire a limbajului activitate ce presupune efort ndelungat din partea individului.

Cu toate eforturile depuse de unii copii, vorba lor este peltic, greu de neles, ceea ce poate duce n timp, dac nu se intervine n vederea prevenirii i corectrii, la crearea unor complexe de inferioritate, izolare sau eec colar.

Copiii cu unele deficiene de vorbire, de pronunie datorate fie unor particulariti anatomice ale organelor vorbirii sau a unor neajunsuri auditive, fie specificului graiului local, vor fi supui unui tratament special de corectare a greelilor respective de exprimare. Acest lucru se poate face chiar de ctre educator; n cazul unor tulburri mai grave, se apeleaz ctre specialiti n logopedie.

Pentru a reui s prevenim sau s corectm tulburrile de limbaj este necesar s le cunoatem.

n categoria tulburrilor de limbaj sunt cuprinse toate deficienele de nelegere i exprimare oral, de scriere i citire, de mimic i articulare.

Ponderea ce mai mare n rndul tulburrilor de vorbire o au: dislalia, moghilalia i paralalia sunetelor (93.7 % din copiii cu vrsta precolar cu tulburari de limbaj i 89 % din colarii mici din aceeai categorie). Pe primul loc n rndul acestor tulburri, sub aspectul frecvenei cu care apare, se situeaz rotacismul i pararotacismul, iar pe ultimul loc betacismul.

Un defect de vorbire ntlnit destul de frecvent n mediul precolar i colar este blbiala. Ea se manifest mai ales cnd copilul ncearc s exprime un coninut complex sau idei care nu-i sunt suficient de clare i precise; poate fi determinat de o stare emoional puternic, prelungit.

Pentru a combate blbiala copiilor, ei trebuie s-i reprezinte clar ce au de spus, s-i precizeze gndurile, s foloseasc imagini concrete pe care s le exprime apoi verbal, trecnd astfel spre un coninut mai abstract al vorbirii. De asemenea, este recomandat s repete unele fraze formulate, s vorbeasc mai lent, s-i formuleze frazele n gnd, nainte de a le pronuna.

Dislalia cea mai rspndit form de manifestare a tulburrilor de pronunie ce se manifest prin deformarea, omiterea, substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor.

Este bine ca exerciiul s nceap cu corectarea sunetelor mai puin dificile deoarece, succesele imediate vor alimenta dorina copilului de a exersa, n timp ce insuccesele duc la disconfort psihic. La copiii care au pronunia deficitar pot s apar: timiditatea, negativismul, nervozitate, insucces colar etc. Procedeele i metodele folosite n corectarea dislaliei pot fi:

Gimnastica general (exerciii fizice: rotirea braelor morica, rotirea capului, aplaudatul, imitarea splatului minilor, nchiderea i deschiderea pumnului etc.);

Gimnastica fonoarticulatorie (exerciii de gimnastic facial: fsitul frunzelor- fff, limba cup pisicua bea lptic, vibrarea limbii ntre buze motocicleta, etc);

Gimnastica respiratorie (exerciii: suflarea ntr-o lumnare aprins, umflarea balonului, suflarea n diferite instrumente muzicale etc.);

Educarea auzului fonematic (exerciii joc: Spune cum face...diferite animale, Repet dup mine , Deschide urechea bine etc.).

Tahilalia caracterizat printr-o vorbire exegerat de rapid i apare la cei cu instabilitate nervoas.

Rinolalia (rinos-nas, lalie-vorbire) form asemntoare dislaliei la baza creia stau o serie de malformaii ce sunt localizate la nivelul vlului palatin, polipii.

Rotacism i pararotacism const n deformarea, inversiunea i nlocuirea sunetului r. Aceast consoan apare de obicei n vorbirea copilului n urma sunetelor uiertoare, iar emisiunea ei corect presupune o anumit dezvoltare a aparatului fonoarticular.

Cu o frecven mai mic au loc tuburri ale altor sunete: lambdacism (afectarea sunetului l), betacism i parabetacism (sunetul b), capacism i paracapacism (sunetul c), sigmatismul etc.

Exemple de pronunare corect au loc la toate disciplinele i n diverse situaii de comunicare. Iat cteva obiective care stau la baza cultivrii capacitii de exprimare ale copiilor:

a) exersarea organului fonator al vorbirii n vederea pronunrii clare a cuvintelor;

b) corectarea exprimrii;

c) dezvoltarea vocabularului i transformarea lui n instrument de comunicare corect;

d) activizarea i perfecionarea exprimrii orale ca mijloc de nsusire a cunotinelor;

e) cultivarea expresivitii vorbirii;

f) dezvoltarea proceselor psihice de cunoatere i exprimare prin limbaj a tririlor afective.

Pronunarea corect a sunetelor se poate obine atunci cnd se ofer copiilor modele ireproabile nsoite de explicaii verbale cu privire la modul n care folosesc organele vorbirii, la felul n care se emite fiecare sunet. Prin micarile de articulare lente i precis conturate, copiii vor reui pe baza imitaiei i a explicaiilor verbale s-i nsueasc o pronunie corect.

1.12 Activiti de nvare n logopedie

A. Formarea abilitilor de comunicare nonverbal i verbal:

- familiarizarea cu unele procedee figurative (semne, gesturi)- jocuri de imitare a

unor gesturi, semne (refuzul acceptul ,prezena-absena, solicitarea unui obiect anume etc.);- jocuri de imitaie i tematice;- jocuri cu text, melodie i ritm.

- dezvoltarea mobilitii fono articulatorii- jocuri de imitare a tusei, cscatului, sforitului etc.;- jocuri cu onomatopee.

- dezvoltarea auzului fonematic - jocuri cu onomatopee;- jocuri cu silabe duble(ga-ga, ta-ta, ma-ma);- jocuri cu text, melodie i ritm.

- pronunarea corect a sunetelor,silabelor i a cuvintelor;- jocuri pentru pronunarea corect a unor sunete,silabe;- jocuri pentru pronunarea corect a unor cuvinte;- jocuri cu text, melodie i ritm

- formarea/dezvoltarea abilitilor de percepie a unor structuri verbale de baz i de arspunde prin reacii adecvate

- formarea abilitilor de percepie(vizual, auditiv-vizual, auditiv) a unor structuri verbale de baz- exerciii de percepie vizual, auditiv-vizual,auditiv;- jocuri cu text, melodie i ritm.

- dezvoltarea unor structuri verbale de baz.Exerciii i jocuri