Litiaza urinar Litiaza urinar, cunoscut popular sub denumirea de piatr la rinichi definete prezena de calculi la nivelul tractului urinar. Un calcul reprezint o aglomerare de substante minerale prezente in mod normal la nivelul cilor urinare i dizolvate n urin, dar care precipit i se cristalizeaz la diverse niveluri.

Cte tipuri de litiaz urinar exist?

In funcie de structura chimic a calculilor:

Litiaza calcic (format din fosfat sau oxalat de calciu sau o combinaie a celor dou)- reprezint 70-85% din cazurile de litiaz urinar; la baza formrii calculilor st o concentraie seric crescut de calciu, care apare n - hiperparatiroidism primar; - sarcoidoz; - imobilizri prelungite (ortopedice, neurologice); - sindromul lapte-alcaline (prin ingestie excesiv de lapte sau substane folosite pentru neutralizarea aciditaii gastrice); - hipervitaminoza D; - hipertiroidism; - cancere; Litiaza uric (cu coninut crescut de acid uric)- reprezint 15% din totalul calculilor, apare n: - gut (boal metabolic in care se produce acid uric in exces si acesta se depune in

articulaii si alte pri ale corpului) - leucemii; tratamente citostatice. Litiaza fosfat amoniaco-magnezian - (10-20%) apare in infeciile urinare cu germeni productori de ureaz, care scindeaz ureea urinar n amoniac si acid carbonic( Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Ureaplasma). Litiaza cistinic 1%) - este o afeciune a tubilor renali cu transmitere genetic, debuteaz in copilarie. Evolueaz rapid, cu numeroase recidive, ducnd inevitabil la insuficien renal i deces timpuriu. Litiaza xantinic (sub 1%) - datorit unor anomalii ale enzimelor implicate n formarea urinii.

Care sunt factorii de risc ce pot duce la apariia unei litiaze urinare?

1.Factori prerenali: Vrsta - litiaza urinar apare frecvent la persoanele cu vrste cuprinse ntre 20- 40ani, dar nu este rar nici n copilrie (nc de la natere) i nici la vrstnici.

Factori metabolici- anomalii ale metabolismului calcic, oxalic, al acidului uric-pe care le-am enumerat mai sus; Factori de mediu- deshidratarea favorizat de expunerea prelungit la temperaturi ridicate, compoziia chimic a apei potabile cu coninut calcic crescut; Factori alimentari- excesul alimentar de proteine; hidratarea insuficient; Factori ocupaionali si regimul de via- profesii cu risc de deshidratare prin expunere la temperaturi ridicate (sudori, muncitori n construcii), stresul, starea de ncordare; Factori genetici- ereditatea, tulburri de metabolism. 2.Factori urinari creterea concentraiei urinare de calciu, oxalat, acid uric; creterea pH-ului urinar (cuprins in mod normal intre 5,8-7,4); scderea volumului urinar (in mod normal, volumul urinar eliminat zilnic este n jur de 1500 ml); creterea aciditii urinare

Ce semne si simptome determin o litiaz urinar?

Durerea Hematuria-eliminarea de urin amestecat cu snge. Aceasta poate fi microscopic, decelabil la examenul sumar de urin, sau macroscopic vizibil cu ochiul liber, uneori cu cheaguri. Mrirea n volum a rinichiului- uni sau bilateral. Insuficiena funciei renale- cnd obstrucia determinat de litiaz survine bilateral sau pe rinichi unic(congenital,dup o intervenie chirurgical). Tulburri micionale:polakiurie (urinat putin si des); jen dureroas n partea inferioar a abdomenului , care se accentueaz la finalul miciunii; ntreruperea jetului urinar; jet urinar slab, n picatur; retenie de urin.

Msuri de combatere i profilaxie:

-Respectarea unui regim raional de via i alimentar, evitarea sedentarismului profesional i habitual, folosirii ndelungate a unor lichide hipermineralizate i a laptelui, transpiraiilor abundente, restriciilor hidrice crncene. - Tratarea radical sau redresarea funcional a anomaliilor morfostructurale pielorenale, afeciunilor intercurente pielourinare care pot condiiona fenomene compresive, uroobstructive, inflamator-distructive i staz urinar.