Raspandirea tulpinilor de Klebsiella pneumoniae rezistente la carbapenemiStudent Jipa Ancuta-Violeta

CE REPREZINT REZISTENA LA ANTIBIOTICE Capacitatea microorganismelor de a se menine n stare activ i de a se multiplica n prezena concentraiilor de substane realizate n snge sau n esuturi.

MECANISMELE INSTALRIIREZISTENEI SUNT:

Producerea de enzime care modific substana antimicrobian (ex. betalactamaza); Modificarea permeabilitii microorganismului pentru medicament; Dezvoltarea unei structuri-int alterate, pentru medicament; Dezvoltarea unei ci metabolice care ocolete reacia inhibat de medicament; Dezvoltarea unei enzime active pentru metabolismul bacteriei dar mai puin sensibil la medicament;

INSTALAREA REZISTENEI ESTE INFLUENAT DE: Substana (instalarea rapid la streptomicin, kanamicin, gentamicin,neomicina, eritromicin clindamicin, rifampicin; lent la peniciline, cefalosporine,bacitracine, polimixine,sulfamide);

INSTALAREA REZISTENEI ESTE INFLUENAT DE:Microorganisme (tot mai multe tulpini de stafilococ, gonococ, streptococ viridans devin rezistente, n timp ce streptococul hemolitic,meningococul, bacilul tific, nu i-au modificat sensibilitatea);

Localizarea focarului.

CAUZELE CELE MAI FRECVENTECE DUC LA SELECTAREA DE TULPINI REZISTENTE LA ANTIBIOTICE:

Folosirea improprie a antibioticelor;

Mutaii genetice spontane ale bacteriilor;

EFECTELE APARIIEI, RSPNDIRII I SELECIEI BACTERIILOR REZISTENTE LA ANTIBIOTICE: Mortalitate i morbiditate crescut;

Prelungirea tratamentului cu antibiotice i a perioadei de spitalizare;

Tratamentul prelungit cu antibiotice la pacienii cu infecii severe este asociat cu rezultate negative sau chiar decese;

TENDINELE REZISTENEI LA ANTIBIOTICE N EUROPA

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) este o cauz important in cele mai severe infecii ale fluxului sanguin, ns bacteriile rezistente la medicamente pot provoca probleme serioase i n tractul respirator i n cel urinar n special la pacieni cu deficite ale sistemelor imunitare. Pentru K. pneumoniae, a devenit evident o frecven nalt a rezistenei la cefalosporine de generaia a treia, (Fig. 1), fluoroquinolone i aminoglicozide, n Europa sudic, central i estic. Multe dintre aceste tulpini au ctigat rezisten la toate clasele de antibiotice menionate mai sus.

Figura 1. Klebsiella pneumoniae: proporia izolatelor invazive rezistente la cefalosporine de generaia a treia n 2009 (Sursa: EARS-Net). Sagetile indic o tendin de cretere, respectiv de descretere semnificativ pentru perioada 2006-2009. Aceste tendine au fost calculate pentru laboratoarele care au raportat consistent n perioada 2006-2009.

Rezistena la carbapeneme la K. pneumoniae este n curs de rspndire n Uniunea European, cu excepia Greciei, unde ea este deja instalat (Fig. 2). Acesta este un fenomen deosebit de ngrijortor, cci carbapenemele sunt antibiotice de ultim intenie i opiunile de tratament pentru pacienii infectai cu aceast bacterie i cu alte bacterii rezistente la carbapeneme sunt sever limitate.

Figura 2. Klebsiella pneumoniae: proporia izolatelor invazive rezistente la carbapeneme n 2009 (Sursa: EARS-Net). Simbolurile i indic o tendin de cretere, respectiv de descretere semnificativ pentru perioada 2006-2009. Aceste tendine au fost calculate pentru laboratoarele care au raportat consistent n perioada 2006-2009.

CONCLUZII:n Romnia 30% din pacienii care se interneaz n spitale au de fapt infecii, cu peste 380.000 de europeni fac anual infecii cu bacterii antibiotico-rezistente; 25.000 de europeni mor anual datorit epuizrii tuturor resurselor terapeutice;germeni multirezisteni la antibiotice;

CONCLUZII: Pentru Klebsiella pneumoniae, a devenit evidenta, n peste 50% din cazuri, refractara la tratamentul cu frecven nalt a rezistenei la cefalosporine de generaia a treia, floroquinolone i aminoglicozide multe dintre aceste tulpini au ctigat rezisten la toate clasele de antibiotice;

Msuri pentru prevenirea instalrii rezistenei: Prescrierea de antibiotice numai cu indicaii precise;

Alegerea, cnd este posibil, pe baza antibiogramei; Evitarea antibioticelor la care rezistena se instaleaz repede;

Msuri pentru prevenirea instalrii rezistenei: Doze de atac eficiente la nivelul focarului infecios;

Doze de ntreinere suficiente pentru meninerea concentraiilor eficiente;

Administrarea la intervale de timp bine calculate, potrivit parametrilor farmacocinetici;

Msuri pentru prevenirea instalrii rezistenei: Durata tratamentului bine orientat; Ori de cte ori este necesar i posibil se va realiza potenarea efectelor antibioticelor, prin asocieri ntre aceste substane sau asocierea lor cu alte tipuri de medicamente;

DE REINUT!Rezistena la antibiotice ne poate ntoarce n era pre-antibioticelor; Bacterii rezistente apar i se pot rspndi rapid ntre oameni, animale, produse i mediu;

Actualmente foarte puine antibiotice noi se gsesc n curs de apariie;

DE REINUT! Rezistena la antibiotice crete costurile ngrijirilor n sistemul sanitar;

Se estimeaz c infeciile cu bacterii rezistente majoreaz costurile de sntate ale Uniunii Europene cu circa 1,5 miliarde de euro/an.

Bibliografiehttp://en.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniaehttps://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Klebsiella_pneumoniaehttp://emedicine.medscape.com/article/219907-overviewhttp://www.descopera.ro/dnews/11703391-autoritatile-europene-lanseaza-un-semnal-de-alarma-privind-o-grava-amenintare-romania-e-printre-tarile-cele-mai-afectatehttp://www.ms.ro/antibiotice/Sintezaeaad.pdf