Istoric fisa medicala.doc

7/21/2019 Istoric fisa medicala.doc

http://slidepdf.com/reader/full/istoric-fisa-medicaladoc 1/12

Data

V a r s t a Boala/Vaccin Tratament

alopat

Observatii si descrierea ticurilor Evolutie fizica, psihica si

intelectuala

Nastere

18.05. 1995

Nastere

normala

Greutate

3.7kgInaltime

51cm

Scor Apgar

8

0 - 1 a n-Lici! "er!e

-#or!on om$ilical in%asurat

in &urul gatului ' nu plange

!e la inceput

-(re"enti" i se a!ministrea)a

(enicilina-*ananca e+treme !e putin

-Nu %ace icter

(enicilina

in&ecta$il

-(lange continu

- *ananca %oarte putin lapte

-Alimentat la san

- A!oarme numai in $rate si can! e pus in pat se

tre)este.-Se tre)este peste noapte !in 30 in 30 min si plange

Greutate 3.5 kg ' 10.8kg

Inaltime 51 cm ' 7, cm me!iu

/ontanela incisa la un an cel putin!octoral nu a comentat ca ar %i ce"a in

neregula

- luni sta $ine in %un!ulet

-7 luni sta in picioare tinan!u-se !e patut

- 7 luni si &umate primul cu"ant -9 luni incerca sa-si tina ecili$rul

-11 luni apare primul !inte cu intar)iere

-Nu sta singur in camera nu se &oaca singur

.05.1995 Vaccin B!

1.08.1995 "arin#ita acuta 2spamo+

omergam

(lange

- *ananca %oarte putin lapte

-Alimentat la san 4 lapte pra% ,.08. 1995 Vaccin DT$ %

,.09.1995 Vaccin &$ ' DT$ %% lapte pra% 4 !i"ersi%icarea alimentatiei

19.10.1995 Eritrodermie #uta!en -A!oarme numai in $rate si can! e pus in pat se

tre)este.-Se tre)este peste noapte !in 30 in 30 min si plange

- Laptele nu-i place tre$uie sa il !au in somn caci

numai as ail mananca

-Aproape la orice raceala %ace %e$ra mare "ala$il

!e aici incolo

.10.1995 Vaccin DT$ %%%8.11.1995 Vaccin &$

1.0.199 %&() 2spamo+

rome+im

19.0.199 Tuse Am$ro+ol

5.03.199 Vaccin &$

Eritrodermie

6igantoleten

.05.199 Vaccin DT$ %V

1.05.199 Eritrodermie /luocinolon#uta!en

18.05.199 "arin#ita (entamo+ro%imen Dupa *+ ore eruptie pe corp posibil (BEO"&)chimbat tratamentul cu Ospen 'Biseptol



30.05.199

1 - * a n i

Vaccin &$

Greutate 10.8kg'13. kgInaltime 7, cm ' 90 cm peste me!iu

-1an 7 luni completea)a ultimul cu"ant !in

"ersurile poe)iilor

-1 an 8 luni leaga propo)itii cu "er$ o!an

merge parc-1 an 9 luni %ormea)a %ra)a Iese !uu

lampa "ine la o!an: intre$ari Nu tie

stie i!;e: cunoaste %orme geometrice

triungi cerc e+agon stea patrat si

intro!uce cu$uri cu %orme geometrice in

gaura potri"ita ca %orma.

-1 an 10 luni merge pe tricicleta

-1 an 11 luni spune !oua "ersuri !in poe)ie

- incapatanat nu %ace ce i se spune plange

can! "rea ce"a si insista pana o$tine


17.0.199 (inofarin#ita acuta <ritrote"a

A!oarme greu

Lumina !e "ege aprinsa peste noapte

=re$uie sa stau langa el pana a!oarme

Nu are po%ta !e mancare si manaca %. putin "ariat.

=ranspira la cap la somnul !e !upamia)a

19.0.199 &mi#dalita pultacee Amo+icla"

<%eralgam

1.0.199 &mi#dalita pultacee

&ler#odermie

Amo+icilina

<ritrote"a

Amo+icla"

iseptol

omergam

9.07.199 )e mentin depozitepultacee pe ami#dale #ontinuatratamentul

8.08.199 onuctivita >anamicina

0.08.199 .arin#ita acuta

Enterocolita acuta

=rimol

#olistin

Smecta

5.09.199 Vaccin &(

17.09.199 &n#hina ???

19.09.199 (ueolita (aracetamol

Algocalmin

1.11.199 %&() 6i!a@lin

15.0,.1997 "arin#ita acuta&denoidita

*o+ilenrom%imen

omergan

.05.1997 %&)( =rimol



-I-am a!ministrat ima%lor pana pe la 7 ani can!

am a%lat ca e periculos

17.07.1997

* - / a n i

(inofarin#ita <ritrote"a

Greutate13. kg'1,.5 kg

Inaltime 7, cm'97 cm peste me!iu

- ani si luni uneste cate"a piese intr-un

pu))le

- ani si 5 luni %oloseste $ine mouse-ul si

tastele

- ani luni &oaca teatru !in !i"erse po"esti#apra cu trei ie)iB



-Nu se &oaca singur

,.09.1997 .arin#oami#dalita ac <ritrote"a

(aracetamol

Algocalmin

/eno$ar$ital

9.09.1997 "arin#ita acuta 2spamo+

omergam

3.11.1997 Vaccin DT$

&par primele Ticuri &par primele TicuriDe aici incolo acestea au fost permanente

%n timp ce se uita prima oara la televizor am

observat ca a inceput sa clipeasca des din ochi

Ticul dura cateva saptamani cu pause scurte de

cateva zile si iar se repeta

& schimbat acest tic cu rotitul ochilor in cap

2estiind ce se intampla am fost la oftalmolo#

care nu a stiut sa ne spuna ce este si deoarece

copilul avea o hipermetropie 3normala pentru

acea varsta ne-a recomandat ochelari 4 nu i-

7.11.1997 (inofarin#ita acuta >e%le+

(aracetamol

Algocalmin

1.01.1998 Vaccin 5B %

01.1998 "arin#ita *o+ilen

Am$ro+ol

1.0.1998 Vaccin 5B %%

19.03.1998 .arin#ita Amo+icilina

.0,.1998 .arin#ita acuta 2spen

<%eralgam

Algocalmin


Bronsita acuta

>e%le+

Algocalmin

18.0.1998

/ - + a n i

Bronsita acuta Cul%amo+ Greutate 1,.5 kg'17.3 kg

Inaltime 97 cm' 105 cm peste me!iu

-3 ani re)ol"a complet un pu))le

-pronunta r "or$este %oarte correct

- 3 ani si , luni spune %oarte $ine si complet

3.0.1998 Vaccin 5B %%%

,.01.1999 .arin#ita acuta 2spen

3.03.1999 olita de fermentatie =ri%erment

,.03.1999 .arin#ita acuta <ritromil



&denopatie laterocervicala Nuro%en

Algocalmin

am pus ochelari6

& schimbat ticul cu ridicat din umar si in acelasi

timp strambat din #ura &ceste ticuri din cand

in cand se roteau &m fost la neurolo#

E7amenul E8! fara modificari Tratament

5aloperidol 3dupa o luna, deoarece nu avea

effect, l-am intrerupt6

&m inceput tratament homeopat 3fara rezultate

deosebite6

po"estea (raslea cel "oinic si merele !e

aur

- 3 ani si luni numara pana la 0- 3 ani si 5 luni numara pana la 0 socoteste

cu numere intre 1 si 5 stie %oarte $ine

culorile

- 3 ani si 8 luni &oaca Lu!o Domino citeste

*A*A =A=A 1 3 si le scrie


- Nu isi e+prima !ragostea.

.07.1999

+ - 9 a n i

onunctivita purulenta >anamicina

Greutate 17. kg -17.7 kg

Inaltime 105 cm ' 110.5 cm me!iu

-, ani si , luni cunoaste ma&oritatea literelor

si ci%relor %ormea)a nr. (este 10 si

socoteste $ine pana la 10

- merge la inot !arn nu-i place sa %ie stropit

pe %ata si plange

- nu mai "rea sa !oarma !upamia)a

- merge la gra!inita grupa mi&locie !ar !in

cau)a racelilor mai mult sta acasa. S-a

a!aptat %oarte usor nu a plans !upa parinti

si e prietenos si acti" la gra!inita.

- pro%esorii il aprecia)a %oarte mult

- incapatanat nu %ace ce i se spune plangecan! "rea ce"a si insista pana o$tine

-Nu sta singur in camera nu se &oaca singur - Ii plac &ocurile cu luptatori sol!atei

-Nu isi e+prima !ragostea nu reactionea)a

cu entu)iasm prea mare la nimic

7.07.1999 (inofarin#ita acuta #e%ale+in

Nuro%en

Dia#nostic neurolo#ic

Ticuri cronice

Ealoperi!ol

timp !e 1 luna%ara e%ect

13.08.1999 .arin#ita acuta <ritromicina

Algocalmin

3.09.1999 %D( Negati"

17.09.1999 "arin#ita ac.arin#ita ac

2spamo+ Nuro%en

1.09.1999 ::::: 2spamo+

Nasi"in(eritol

9.09.1999 .arin#ita ac

Diaree

#e%ale+in

Bromchova7on

.10.1999 %&() <cogra%ie

a$!ominala

1,.10.1999 (ecomandat scoaterea

polipilor

$urtator Eoli 3e7udat

naso-farin#ian6::


Varsaturi

<ritromicina

Nuro%en

9.10.1999-

1.11.1999%nternare pentru

Enterocolita

(inofarin#ita

/ura!oli)on



!iardioza

Dupa operatia de polipi ticurile s-au a#ravat

$e lan#a umeri si #ura mai are si un tic din

burta si altul de parca isi tine respiratia

Tratamentul homeopat continua 1an si umate

-*ani 3fara rezultate deosebite6

5.01.000 (inofarin#ita acuta <ritromicina

Algocalmin

Nuro%en

Bromchova7on

,.03.000 &nemie feripiva /eronat

19.0,.000 (inofarin#ita ac <ritromicina

11.05.000 &denoidita ac Amo+icilina

8.0.000

9 - ; a n i

Operatie vegetatiadenoide

Greutate 17.7 kg -0 kg

Inaltime 110.5 cm' 115.5 cm me!iu

-5 ani si 3 luni citeste propo)itii pe litere

mari sau mici si apoi leaga cu"antul. #iteste

po"esti scurte. Scrie cu litere mari !e tipar

le mai %ace si pe !os. Socoteste peste 10-

0 in cap merge pe $icicleta pe !oua rotisi pe role

- merge la gra!inita grupa mare !ar !in

cau)a racelilor mai mult sta acasa

- acti"itati la (alatul copiilor pictura teatru

!e papusi engle)a

- merge la >arate !ar nu are talent




- Nu isi e+prima !ragostea nu reactionea)a


30.0.000 (inofarin#ita ac <ritromicina

Nuro%en

Nasi"in

1.07.000 Varicela

,.08.000 (inofarin#ita <ritromicina

9.10.000 .arin#ita ac <ritromicina

Nuro%en Nasi"in

30.10.000 Traheobronsita ac #eclor

Am$ro+ol

.11.000 &mi#dalita pultacee Augmentin

Nuro%en

Am$ro+ol

Nasi"in

1.11.000 Viroza 2scillococcin

um

<%eralgam

15.1.000 .arin#oami#dalita <ritromicina

(aracetamol

Algocalmin

.0.001 (inofarin#ita ac 2spen

Nuro%en

3.05.001 .arin#ita ac

&denoidita laterocervicala

2spen

Nuro%en



Tratament homeopat intrerupt $roblemele

continua

Nas in%un!at can! o nara can! alta

A!oarme greu

Lumina !e "ege aprinsa peste noapte

=re$uie sa stau langa el pana a!oarme

Nu are po%ta !e mancare

*ananca %oarte putin "ariat.

%nceput tratament homeopat la alt cabinet

3rezultate slabe6

Tratamentul homeopat continua aproape 1an3fara rezultate deosebite6

Tratament homeopat intrerupt $roblemele

continua

,.05.001

; - < a n i

:::: =ri%erment Greutate 0 kg ' .5kg

Inaltime 115.5 cm ' 11.5 cm me!iu

- ani citeste $ine. Socoteste cu ci%re peste

100 %ace inmultiri sau impartiri cu ci%re.

Coaca sa &ocuri logice metropol@

FuatrenB

-merge la gra!inita grupa pregatitoare

- acti"itati suplimentare pictura teatru !e papusi engle)a


- merge la >arate

- inoata %ara colac

- ii place %oarte mult sa citeasca sa se &oace

la calculator sis a se &oace cu lego

1.08.001 (inofarin#ita ac <ritromicina

(ana!ol

#olargol

7.08.001 )tafilococ pato#en nazal 2+acillin

aneocin

unguent

1.10.001 &bdomen dureros

Varsaturi)plina marita la palpare

Oreon

17.10.001 $neumonie interstitiala =ratament

spital

31.10.001 Tuse iritanta Ampicilina

6entolin

#laritin

.11.001 Dia#nostic &ler#ie la praf

de casa si acarieni 3&stm

aler#ic6

(re!nison

ecoti!e

#laritin

romo"a+on

,.09.00

< - = a n i

.arin#oami#dalita ac

posibil streptococica

Augmentin

Nuro%en

Greutate .5kg ' 5kg

Inaltime 11.5 cm ' 15 cm su$ me!iu

7 ani ca!e primul !inte cu intar)iere

-Incepe scoala in"ata %oarte $ine !ar

asteapta sa %ie inpins !e la spate. #an! "ine

!e la scoala se apuca !e &oaca nu !e lectii.

=re$uie permanent controlat si organi)at.

*atematica e $anala pentru el lucrea)a la

9.10.00 Vaccin DT

1.10.00 Otita

9.0,.003 .arin#ita acuta

Bronsita ac

Amo+icilina

.05.003 %D( Negati"



&pifitoterapie *- luni fara rezultate ni"el !e concursuri !ar nu !in proprie

initiati"a. In clasa este acti"e si competiti"e.

6or$este mult in clasa si este prietenos. Ii plac mult copii

- Hrmea)a cursuri !e engle)a calculatoare

si inot !e per%ormanta un!e se !escurca

$inisor !ar !in cau)a racelilor lipseste

mult

- In"ata sa scie)e si are ecili$ru %oarte $un



18.0.003

= - > a n i

$urtator streptococ

betahemolitic #rup !

)tafilococ auriu

#loroce%

aneocin

*ol!amin

Ticuri fff urate Ticuri din tot corpul 3motorii6

)chiopatat, miscat din umeri, strambat din #ura

Dupa 1 luna sau * schimbat ticurile acestea cu

tremuratul mainilor 3acest tremurat nu il

impiedica sa faca activitati manuale-scris,

desenat, montat piese le#o?

Sete %oarte mareau !e masina

(evine la ticul cu strambatul din umar si #ura

Terapia Bach timp de o luna 3rezultate slabe si

fara durabilitate 6

&pare alt tic in urma nasului infundat

permanent si anume tra#e de nas cu strambat

din #ura

Greutate 5kg ' 7.5 kg

Inaltime 15 cm ' 131.5 cm su$ me!iu

-e)ultate e+celente la scoala si la

concursuri !e matematica

-Incepe cursul !e programare si in"ata

%oarte rapi!. (articipa la concursuri cu

re)ultate e+celente.

- <ste prietenos si in!ra)net


la calculator si sa se &oace cu lego

30.01.00, Dureri abdominale

Diaree

Varsaturi

18.0.00, .arin#ita acuta 2spen

#alpol

,.0.00, .arin#ita acuta

%&)(

#e%ale+in

Sto!alantastim

1.07.00,

> - 1 0 a n i

Viroza respiratorie 2scillococinu

m

-e)ultate e+celente la scoala la concursuri

!e matematica si in%ormatica.



la calculator si sa se &oace cu lego

5.11.00, Vaccin &$

1.0.005 %&() #eclor

Am$ro+ol

3.10.005

1 0 - 1 1 a n i

$neumonie interstitiala Gentamicina>eto%

- e)ultate e+celente la scoala la concursuri!e matematica si in%ormatica.

- <ste prietenos si in!ra)net !ar nu are un

prieten cel mai $un





- cere !i"erse &ocuri !ar se plictiseste repe!e

!e ele !upa ce le o$tine sau nici nu le

%oloseste.

- Nu isi e+prima !ragostea nu reactionea)a

,.10.005 $neumonie interstitiala

7.10.005 $neumonie

interstitiala ::::

ecoti!e

#ipro%lo+acin

1.11.005 $neumonie reziduala ecoti!e

Am$ro+ol



&pare alt tic un fel de clantanit din dinti

permanent 3fara z#omot6 care il face sa se muste

foarte des de obrai

Apar cosuri pe %ata

Sete %oarte mare


????? "ipsa inre#istrari an *00;??????

Isi !oreste un animal !e casa catel pesti

papagal so$olan. Nu ii luam !in cau)a

alergiilor

9.01.007

1 1 - 1 * a n i

Enterocolita -e)ultate e+celente in continuare la scoala

la olimpia!e si concursuri in %iecare an


- Ii place %oarte mult sa citeasca sa se &oace

la calculator

7.03.007 ::: 2spen

Nuro%en

7.03.007 :::: >laci!

Nuro%en



au !e masina

*ananca %oarte multe !ulciuri ciocolata si pro!use!e patiserie

1 * 4 1 / a n i

?? "ipsa inre#istrari an *00=????

Semne !e pu$ertate.

Nicio!ata nu a mani%estat atractie pentru%ete le-a consi!erat proaste

Acum pro$a$il ca are o imagine !espre sine

%oarte proasta . Se consi!era urat

cosurile mic !e statura prost altii sunt

mai !esptepti 'ceea ce nu este a!e"arat nu

"or$este !espre ticurile pe care le are !ar

sigur il a%ectea)a rau



0.009

1 / - 1 + & n i

@ontat aparat dentar

deoarece ma7ilarul este mic

si nu au loc caninii

&pare alt tic un fel de strambat din #ura ca un

rume#at permanent

%ncepem alt tratament homeopat la alt doctor

&parent pe perioade scurte mici ameliorari

Tratamente primateA

110>*00=

)ilicea')taphsa#ria')ambucu'&ntirueolic

>1**00=

2atrium muriaticum')taphsa#ria'Barta

carbonica')ambucus'&ntipolio

*;0*00>

&rnica')ulfur'Beres drops'Barta

carbonic'vit

00;*00>

8alium br' Bronium' )taphsa#ria' Barta

carbonica

%ntrerupt tratamentul homeopat

E7eme la incheietura mainilor putin rosie si

piele aspra

Dupa montarea aparatului dentarapar ticuri

vocale n tic cu saliva pe care o scoate din #ura

prin spatial creeat de aparat &lternat cu

rume#atul si clantanitul &poi incepe sa faca

z#omote la inceput ca si cand si-ar dre#e vocea

permanent apoi suierat pe nas pe #ura si dres de

voce permanent

ateodata cand se scoala din pat i se incetoseaza

privirea 3zice ca e o ceata colorata::6 are un fel

de ameteala

De cateva ori ii cur#e san#e din nas

*ananca %oarte multe !ulciuri ciocolata si pro!use!e patiserie

-reste mult in inaltime

-e)ultate e+celente in continuare la scoala

si la concursuri olimpia!eB

- <ste prietenos !ar mai putin in!ra)net


la calculator




- !e la montarea aparatului !entar nu mai

)am$este pentru ca il !eran&ea)a aparatul


la calculator



08.009

1 + - 1 9

a n i

Dia#nostic neurolo#ic

sindrom Tourette

isperi!ona ,

luni

%ara e%ecte !oar e%ecte secun!are letaragie aproape

!epresi" somnolenta crestere in greutate -In timpul tratamentului !e"ine retras la

scoala Nimeni nu "or$este cu mine B-In urma tratamentului cu isperi!ona isi

pier!e !in pasiunea pentru citit ramane !oar

cu &ocurile pe calculator.

- Descopera ca se poate si %ara sa in"ete

prea mult nici noi nu am mai insistat !in

cau)a prea multor pro$leme !e sanatate si

!in aceasta cau)a a co$orat staceta

- ea)ultatele se mentin $une in continuare

!atorita materiei accumulate in anii

prece!enti !ar se simte ca a co$orat

staceta.

- In "irtutea inertie re)ultatele !eose$ite laconcursuri se mentin.

- A !e"enit timi!



09.009 !iardia

5elicobacter $

*etroni!a)ol

>laci!

*otrin

Incercat corectarea carentelor !e "itamine si

minerale !epistate in urma a numeroase anali)e

Dispare setea e+cesi"a

Dispare raul !e masina

Ticurile continua alternandu-le pe cele de mai

sus si combinandu-le si cu cele motorii

Acneea se agra"ea)a 4 acnee vul#ara

Nas in%un!at can! o nara can! alta

<+eme la inceietura mainilor putin rosie si piele

aspra

Ticurile motorii din umeri si maini si #at seintensifica alternandu-le cu cele vocale care dea

sunt ff urate

&pare alt tic miscat din picior si aproape tot

corpul mai ales in pozitia sezanda si continua cu

ticurile vocale

%ntolerante alimemtare

%#!+ la #rau, porumb, ou,

mustar, corcoduse, alone,

#rupa colorantilor #albeni

?

&ler#ie la praf de casa si

acarieni, epitelii de caini si

pisici

arente minerale si

vitaminiceA vit, vitD, vit

B1*, @a#neziu, alciu,

coenzima C10, ome#a ?

1.1.009 Viroza 6it #

NA#

5.03.010 .ebra <=

)enzatie de #ura arzand siusturime in varful

limbii :::

5.0,.010 !an#lion cervical stan#

inflamat

1 9 4 1 ; a n i

Eoli Greutate 75 kg

Inaltime 1.7 m peste me!iu

Nu are initiati"e

Nu isi propune nimic

=re$uie inpins !e la spate si pentru acti"itati

!e rutina spalat mancat im$racat si pentrua iesi a%ara cu colegii. (re%era sa stea toata

)iua pe &ocuri.

Nu !a mare importanta im$racamintei.

15.0,.010 E7udat-stafilococul auriu

0.0.010 &mi#dalita pultacee 2spen 5 )ile

1.08.010 !iardia 3 )ile

*etroni!a)ol

/ura)oli!on

Istoric fisa medicala.doc

Documents

Transcript of Istoric fisa medicala.doc