PSIHOLOGIA CLINIC A PERSOANELOR CU DEFICIENE

Istoricul apariiei i dezvoltrii psihologiei clinice. Definirea Psihologiei Clinice. Atitudinea clinic

Vargha (2006):

atributul de clinicI.n 1885 psihiatrul rus Bechterew (1857-1927) - n cadrul serviciului psihiatric din Kazan - o unitate de neuro-psihologie

n 1895 Emil Kraepelin (1855-1926), psihiatru german (discipol al lui Wundt, autorul unui test de atenie i printele psihiatriei) public un studiu ntitulat Cercetarea psihologic n psihiatrie n care susine necesitatea introducerii metodelor psihologice n practica psihiatric

II.n publicarea de ctre medicii vienezi Sigmund Freud i Josef Breuer a crii ntitulate (Studii asupra isteriei) - pentru prima dat ofer un model explicativ de natur psihologic pentru tulburrile psihice. Cartea precursor al psihanalizei care, a primei orientri psihoterapeutice (ce se contureaz peste cinci ani) i care a avut un profund efect asupra practicrii psihiatriei n secolul XX, i astfel asupra dezvoltrii psihologiei clinice

III.n 1896 - apariia propriu zis a psiholgiei clinice - Lightmer Witmer psiholog american cu doctorat n Leipzic (laboratorul lui Wundt) nfiineaz prima clinic psihologic din lume, n cadrul universitii din Penssylvania

Witmer n anul 1896 n faa adunrii generale a APA (American Psychiatric Association, APA) a prezentat un studiu n care a definit obiectul psihologiei clinice. A nfiinat i prima revist de specialitate de psihologie clinic

Witmer - activitatea psihologiei clinice - examinarea unor largi categorii de populaie, analiza datelor, diferenierea dintre abiliti, clasificarea sistematic a comportamentelor observate

Witmer a definit i clinica psihologic - acea unitate a crui scop const n: asigurarea unor servicii sociale, cercetarea tiinific, pregtirea studenilor pentru evaluarea i asistena copiilor care se confrunt cu deficiene

Membrii APA - au primit cu indiferen ideile lui Witmer

Vargha (2006): aceast indiferen are la baz dou cauze:

1. n centrul ateniei Psihologiei Clinice propune s se afle persoanele care se confrunt cu deficiene (senzoriale, motorii i de intelect)

2. autorul citat lanseaz ideea nevoii recurgerii la asistena psihologic a persoanelor cu deficiene, ntr-un context n care domina asistena medical asigurat de ctre medici

n urmtorii 15 ani n Statele Unite ale Americii au aprut alte cinci instituii asemntoare celui nfiinat de Witmer, dintre care patru funcionau pe lng universiti

Prima sarcin a PC sprijin oferit n cercetarea tiinific

paradigma dominant la mjl. sec XX pozitivismul psihologia experimental

IV. Primul Rzboi Mondial turnur semnificativ nevoia n 1917 de selecie a soldailor pentru rzboi

Interviul psihiatric obinuit s-a dovedit a fi mult prea consumator de timp - nevoia conceperii unor instrumente de evaluare care nu erau la fel de laborioase i puteau fi aplicate i de ctre nemedici (psihologi)

testele de inteligen Army Alpha i Army Beta, respectiv chestionarul Woodworths Psychoneurotic Inventory, precursorul scalelor utilizate n azi

Statul American a angajat o mulime de psihologi n acele spitale n a cror atribuii intra selecia i asistena medical a soldailor dintre care o parte urmau s plece n rzboi

n aceast perioad se produce recunoaterea oficial a funciei de psihodiagnosticieni a psihologilor clinicieni

n 1909 Freud i colaboratorii si viziteaz acea tabr a psihiatrilor i psihologilor din SUA care simpatizau cu psihanaliza

psihiatrii i-au mbogit instrumentarul de intervenie psihoterapeutic, n timp ce psihologii trebuiau s se mulumeasc cu conceperea testelor proiective (Rorscharch, Testul Tematic de Apercepie), fapt care a aprut n urma nelegerii de ctre psihologi a mecanismului proieciei descris de ctre psihanaliz

ntre cele dou Rzboaie Mondiale apar mai multe metode i tehnici terapeutice, care apeleaz la mijloace psihologice de intervenie, (de exemplu trainingul autogen, psihodrama)

Watson () n anii douzeci ai secolului XX public rezultatele experimentului su faimos care arat probabilitatea achiziionrii uneia dintre cele mai frecvente forme ale nevrozei (tulburarea anxioas) pe calea nvrii

mai trziu pe baza acestor principii s-au dezvoltat abordrile terapiilor comportamentale (n special tehnica desensibilizrii progresive)

cu toate acestea psihologii nc nu aveau acces n aceast perioad la exercitarea psihoterapiei ntruct pe de o parte aceasta rmnea apanajul medicilor, pe de alt parte specialitii din sfera academic nu dovedeau un interes nsemnat fa de practicarea psihologiei clinice

Vargha (2006) - acesta st la baza explicaiei faptului c psihologul american Carl R. Rogers n 1942, a fost nevoit s recurg la un truc numindu-i metoda terapeutic elaborat drept Consilierea Centrat pe Client n loc de TCC, din cauza faptului c psihologilor nu le era permis nc s practice psihoterapia. Aceast interdicie a contribuit i la nlocuirea denumirii de pacient cu cel de client

V.

1949-1945 cel de-al doilea Rzboi Mondial a constituit un alt punct de cotitur de-a lungul dezvoltrii Psihologie Clinice ca disciplin

numrul att de mare de rnii care se ntorceau n Statele Unite avnd nevoie nu numai de asisten medical, ci i de asisten psihologic nct spitalele s-au dovedit a fi incapabile de a le asigura ngrijirile necesare

s-au nfiinat unitile de reabilitare pentru veteranii de rzboi, care n numr mare se confruntau i cu severe probleme psihice

psihiatrii erau n numr insuficient

se considera c este inutil de scump implicarea lor n ceea ce puteau face i psihologii

- n 1946 conducerea la nivel de ar a spitalelor pentru veterani emite o circular n care pentru prima dat este menionat n mod oficial printre sarcinile psihologilor clinicieni alturi de examinarea psihologic i cercetare, psihoterapia

funciile asumate de ctre disciplin s-au mbogit n jurul mijlocului anilor 1960, odat cu creterea nevoii populaiei laice de a nva despre sntatea psihic i de a-i influena pe cont propriu sntatea cu funcia de optimizare a funcionrii umane

Larson - n 1984 dezvolt trainingul su de dezvoltare a abilitilor (skills training)

Gordon - n 1984 propune un program pentru creterea abilitilor celor care ocup funcii de conducere, a mai propus programe i pentru creterea eficienei parentale, a managerilor, profesorilor

Gendlin a elaborat tehnica Focusing n vederea facilitrii rezolvrii de ctre ei nii a problemelor cu care se confrunt clienii

Ivey a conceput programe n vederea dezvoltrii abilitilor de microconsiliere

Adams a intit prin programele sale dezvoltarea eficienei feminine

Siegel a organizat traininguri pentru persoanele, care se confrunt cu cancer

Folkman i colaboratorii pentru dezvoltarea mecanismelor de coping

Yapko pentru ameliorarea depresiei

Benson pentru nvarea rspunsului de relaxare

Rees s Graham pentru trainingul de asertivitate

conturarea acestei nevoi a jucat un rol hotrtor n apariia celei de a patra funcii a psihologiei clinice: a funciei de educare-nvare-dezvoltare

Seciunea nr. 12 a Asociaiei Psihologilor Americani (The Society of Clinical Psychology) adopt n mod oficial definiia potrivit creia psihologia clinic integreaz mijloacele tiinei, teoriei i ale practicii n vederea nelegerii adaptrii inadecvate, a deficienei, i a disconfortului, a semnalrii i eradicrii acestora, respectiv n vederea facilitrii adaptrii umane, a integrrii i a dezvoltrii personale. Psihologia clinic se concentreaz asupra aspectelor intelectuale, emoionale, biologice, psihosociale i comportamentale ale funcionrii umane, pe parcursul diferitelor secvene de via, n cadrul diferitelor culturi la nivelul tuturor starturilor socioeconomice (Vargha, 2006, p. 11)

ATITUDINEA CLINIC

Korchin (Vargha, 2006) n 1976 afirm c - atitudinea clinic reprezint caracteristica esenial a psihologului clinician

Wyatt n 1968 - atitudinea clinic - esena acestei atitudini const n preocuparea fa de comportamentul actual, fa de predispoziiile actuale ale persoanei, de interesele i nelinitile acesteia (Vargha, 2006, p.15).

accentul cade pe componentele experienierii ntr-o manier multinivelar: afectiv, cognitiv, pe fluctuaiile contiinei de sine, calitatea metaforic, simbolic a gndirii, pe consecinele capacitii psihicului uman de crea sensuri, semnificaii

atributul de clinic - examinarea comportamentului persoanei cu ajutorul observaiei nemijlocite, n acel tip de situaii tranzacionale care includ diferite grade de participare i implicare (Vargha, 2006, p. 15).

prototipul acestor situaii tranzacionale specifice psihologiei clinice se materializeaz n examinarea psihologic i interveniile psihoterapeutice

o implicare minim (din partea clientului respectiv a clinicianului) necesit completarea de ctre client a unor scale de autoevaluare

o implicare care se apropie de maximum posibil n cazul ambilor parteneri poate avea loc atunci cnd n contextul procesului psihoterapeutic se lucreaz intens deopotriv cu transferul i contratransferul

atitudinea clinic este opozabil atitudinii cercettorului (ncearc s reduc la minimum posibil propria influen exercitat asupra rezultatelor evalurii)

o abordare psihologic poate fi considerat clinic n msura n care este capabil de nelegerea persoanei n complexitatea sa natural i n permanenta sa transformare adaptiv (Vargha, 2006, p. 15)

Huber - psihologul clinician se ocup de studierea, evaluarea, prevenia i tratamentul problemelor i tulburrilor psihice n aa fel nct ntre timp aeaz accentul pe unicitatea cazului

Huber - ine cont de interaciunea complex a diveilor factori de natur biopsihosocial, care joac un rol important n existena persoanei

aezarea accentului pe latura idiosincatic a abordrii deosebete n cea mai mare msur psihologul clinican de colegii care lucreaz n alte ramuri ale psihologiei

aceast abordare clinic poate fi asemuit cu abordarea idiosincratic sugerat de Allport, Maslow, Freud sau Piaget

interesat de acele mecanisme personale, care n realitate explic modul de funcionare al persoanei, modul de apariie i de meninere a problemelor acesteia

s identifice i s ia n calcul efectul modulator al unor factori profund personali, care i exercit efectul numai n cazul acelei persoane datorit unor mecanisme de prelucrare a informaiei specifice acesteia, sau datorit naturii situaiei concrete cu care aceasta se confrunt

acele modele cu caracter general, universal valabil care explic etiologia i meninerea i funcionarea diferitelor probleme psihice, nu constituie altceva dect simple schie care numai ntregite cu elementele situaiei concrete, posibil modificate pe baza acestora i pot ndeplini funcia de facilitare a nelegerii (Vargha, 2006, p. 16).

Wyatt (Vargha, 2006) ntre observaie, nelegere i intervenia terapeutic dei exist diferene clare, nu exist o delimitare pregnant a acestora

observaia st la baza nelegerii, intervenia poate fi eficient n cazul n care strategia are la baz o nelegere riguroas

observaia realizat pe parcursul i n urma interveniei permite nelegerea consecinelor interveniei i face posibil realizarea unor corecii n planificare interveniilor viitoare

Wyatt - un aspect organic al atitudinii clinice - strdania activ a clinicianului de a face ceva n interesul clientului su

indiferent de ce anume ar intreprinde psihologul clinician trebuie s o fac n interesul clientului su. Aceast poziie exclude realizarea unor evaluri, intervenii care nu slujesc interesul clientului. Ceea ce nseamn c psihologul clinician nu poate s realizeze cercetare n i prin sine ci trebuie s fac permanent ceva pentru clientul su urmrind interesul major al acestuia

acest fapt nu exclude ns cercetarea tiinific din sfera psihologiei clinice, dar aceast cercetare se produce prin adunarea acelor date care i parvin clinicianului n urma muncii lui depuse de zi cu n interesul clientului (clienilor) si

Implicarea persoanelor asistate n cercetri care nu prezint legtur cu problema pentru rezolvarea creia clientul a apelat la ajutor de specialitate, nu numai c poate fi n detrimentul relaiei terapeutice, dar poate intra n contradicie cu interesele persoanei i drept urmare nu poate fi n concordan nici cu ateptrile deontologice specifice profesiei (Vargha, 2006, p. 17)