Introducere n endodonie

Dr. Liviu Daniel Cminescu- practic limitat la endodonie -Introducere n endodonie

UNIVERSITATEA APOLLONIA DIN IAICe este ENDODONIA?

De ce facem tratamente endodontice?

Cum facem tratamentele endodontice?STRUctura dintelui

EndodoniaEndo= nuntruOdons= dinte

De ce facem tratamente endodontice?

De ce facem tratamente endodontice?Complicaiile cariei dentareTraumatismeAcuteCroniceComplicaii ale unor proceduri stomatologice

Scop proteticTratamentul endodontic

ConsultaieAnamnezExamen clinicExamen radiologic

DiagnosticCoronar

Pulpar

Periapical

Anestezie

Izolare cu dig

Cavitate de acces

Reperarea orificiilor canalelor

Cateterizare/permeabilizare

Odontometria

Tratament chemo-mecanic

Tratament medicamentos

Tratament medicamentos pe cale general

Obturaia de canal

Restaurarea de durat

Monitorizare

Tratamentul endodontic - rezumat

Consultaia i diagnosticul n endodonie

Variante de diagnostic

Diagnostic convenionalDiagnostic coronarDiagnostic pulparDiagnostic periapicalCarie simplCarie simplAbsentAbsentHiperemie preinflamatoriePulpit seroas parialCarie complicatAlte leziuni coronareAbsentPulpit reversibilAbsentPulpite seroase i pulpite purulente (pariale sau totale)Carie complicatAlte leziuni coronareAbsentPulpit ireversibilAbsentParodontit apical acutNecroz/Gangren simplCarie complicatAlte leziuni coronareAbsentNecroz pulparAbsentGangren complicat cu parodontit apicalCarie complicatAlte leziuni coronareAbsentNecroz pulparParodontit apicalConsultaia n endodonie

Obiectivele consultaieiCare dinte (dini) este (sunt) responsabil(i) pentru motivul prezentrii?Care este diagnosticul?Are rost tratamentul conservator?Este restaurabil?Am capacitatea s realizez tratamentul?

Arsenalul endodontuluiAnamnezaExamenul clinicCervico-facialOralExamene paracliniceDiagnostic Plan de tratamentAnamnezaParticularizare pentru endodonieNu indic atitudinea terapeuticInflueneaz modul n care se administreaz un tratamentUneori contraindic tratamentulScopul anamnezeiDepistarea bolilor generaleAprecierea riscurilor echipei medicaleRiscul tratamentului asupra pacientuluiModalitate de abordareModul n care se interpreteaz afirmaiile pacientuluiModul de recoltare a datelorDialogChestionarCombinaii ale celor dou

AnamnezaMotivele prezentriiCitarea exprimrii pacientuluiDurerea peste 90% din cazuriTrimitere pentru TRATAMENT de specialitateTumefacieColoraieTraumatismScop proteticMobilitate, etc.Atitudinea medicului fa de luarea la cunotin a motivelor prezentrii

Anamneza n situaii de urgenReducere la minim a timpului acordatNU se ncepe tratamentul fr un diagnostic CORECT

AnamnezaVerificarea i clarificarea datelor din chestionar

AnamnezaIstoricul afeciuniiDate despre severitate i caracterul de urgenNumrul tratamentelor anterioareDurerea cauzat de tratamenteAteptrile pacientuluiCoafaje, traumatisme, proteze fixe, ortodonie dificultate posibil crescutAnamnezaMedicaie anterioar/actualCe?Recomandare?Mai sunt i altele? automedicaia!!!Se afl sub influena vreunei medicaii?Interpretarea datelorAtitudine terapeuticExamenul clinic

PAINLESS EXAMINATION!!!Examen clinic generalMonitorizarea semnelor vitalePulsTAFrecven respiratorieTemperatur

Examenul cervico-facialInspeciePalpareAuscultaieTegumenteContururi osoaseGanglioniMusculaturATM, etc.Examen oral - generalitiEndodont/generalistControl oncologic preventivDe obicei orientarea se face rapidProbleme: sub proteze fixe, dini indemniDinte suspect i vecini i/sau antagonitiSimulare situaii din anamnezANTICIPAREA I EXPLICAREA MANOPERELOR!!!Examen clinic Inspecie i palpare cu sondaLeziuni coronareCarioaseUzurTraumaticeDefecte de structurRestaurri coronareMalpoziiiAspectul parodoniului marginal, etc.

Examen clinic importana magnificaiei

TransiluminareaMai ales pe dinii cu restaurri coronarenainte de ndeprtarea restaurrilorPoate dezvlui inutilitatea tratamentuluiTeste de vitalitateLa receLa caldElectriceRezultate fals pozitive/fals negativeCoroborateUtilitate maxim: lipsa sensibilitii sau prag foarte crescutTestul la rece mecanismul durerii

Testul la receUtilitate:Diagnostic diferenial pulpite reversibile/ireversibile (durata)Depistarea necrozei pulpare (prez/abs)Calmarea durerii date de caldLimite:Calcificare (dentin teriar) = barierTestul la receAplicare:Aer rece, baton de ghea, clorur de etil, baton de zpad carbonicA nu interesa i vecinii!Dinspre posterior spre anteriorCea mai bun zpada carbonic5 min dinte 5 sec metalo-ceramic

Testul la caldUtilitate:Depistarea dinilor cu necroz sau aproape de necroz total a pulpeiPrecauii:Existena la ndemn a sursei de temperatur sczut

CALDvTestul la caldAplicare:Ap caldPreferabil n cazul restaurrilor ceramiceUlterior cu dig mai precisGutaperc nclzitSuprafa umednclzire repetatTeste electriceUtilitate:Aprecierea vitalitii comparativ cu dini presupui indemniPrecauii:Pace makerTeste electriceAplicare:Tipuri de aparate cele noi disconfort minimCu mnuiFr mnuiIzolareUscarePast de dini conductorAplicare la distan de gingieTestare comparativReluare acelai aparat

Teste electriceTips & tricksRestaurri metalice pe dini vecini, n contactCoroane de nveli nemetaliceDini tineri Fibre A!!!Traumatisme!!!Pluriradiculari testare n mai multe puncte pot fi diferenePercuieUtilitate:Patologie cu localizare n regiunea apicalAplicare:n axul dinteluiComparativAtenie la intensitate testare iniialSe urmresc:Reacia pacientuluiTonalitatea sunetului

Palparen vestibul i oral/lingual, n dreptul apex-urilorBilateralDurere, asimetrie, fluctuenSe urmrete reacia ochilor i a fruniiTestul la masticaieUtilitate:Parodontit apicalAbces periapicalSindromul dintelui fisurat!!!Obturaii coronare adezive recenteAplicareRulou umed, beior din lemn de portocal, disc de gum, etc.

Testul anestezicDup epuizarea celorlalte manopereDe obicei se ncepe cu dintele suspectatUtil mai ales pentru durerea referit

Detectarea fluxului sangvinInfrarouUltrasuneteCristale lichide de colesterolForajul exploratorn ultim instan, dup epuizarea celorlalte metodeFr anestezie precauieExplicaie pentru pacient

Examenul parodontalLocal/generalUtilitate:EtiologiePronosticRestaurabil?Aplicare:Sondare parodontal poate necesita anestezieTestarea mobilitiiSngerare parodontal (gingie i an gingival)Depuneri de placDepuneri de tartruRespectarea spaiului biologic

Examenul radiologic!!!Momentul!UtilitateaCalitatea imaginiiRetroalveolareMultiple unghiuriDirecionare n zona apicalExamenul radiologicExaminare organizat

Examenul radiologicIntegritatea laminei duraLrgimea spaiului periodontalCoroana carii, obturaii, raportul cu camera pulpar, bonturi sub coroane radio-transparente, coafaje, anomalii, amputaiiCreasta procesului alveolarRdcini, canale, calcificri, curburi, bifurcaii, rezorbii

Examen radiologic

Examen radiologicCe are caninul???????

Examen radiologic

Examen radiologic

Examen radiologicLimite:Imagine planCalitatea radiografieiImposibilitatea stabilirii vitalitiiFormaiuni anatomice nvecinateExamenul radiologic