Inot Terapeutic HKT II

7/28/2019 Inot Terapeutic HKT II

1/112

NOT TERAPEUTICNOT TERAPEUTIC

Asistent Dr.Asistent Dr.POP NICOLAE HORAIUPOP NICOLAE HORAIU


2/112

OBIECTIVEOBIECTIVE

Definirea noiuniDefinirea noiuniii de hidrode hidrokinetokinetoterapieterapie(HKT)(HKT)

FormaForma i coninutul unui program de HKTi coninutul unui program de HKT

Schimbrile fiziologice care apar n timpulSchimbrile fiziologice care apar n timpul Efectele terapeutice ale exerciiului n apEfectele terapeutice ale exerciiului n ap

caldcald Contraindicaii pentru HKTContraindicaii pentru HKT Aparatul respiratorAparatul respirator Aparatul cardiovascularAparatul cardiovascular Funcia renal i imersiaFuncia renal i imersia


3/112

HIDROHIDROKINETOKINETOTERAPIE (HKT)TERAPIE (HKT)

HKT este ansamblul exerciiilor fizice i cuHKT este ansamblul exerciiilor fizice i cucaracter recuperatcaracter recuperatoror desfurate n ap.desfurate n ap.

--

complet a exerciiilor desfurate n apcomplet a exerciiilor desfurate n appentru a mbuntii i recupera condiiipentru a mbuntii i recupera condiiipatologice de diferite etiologiipatologice de diferite etiologii..


4/112

Programul zilnic de HKT este structurat nProgramul zilnic de HKT este structurat nfuncie de obiective pe pri specifice:funcie de obiective pe pri specifice:

nclzirenclzire


Exerciii de for iExerciii de for i rezisten muscularrezisten muscular RelaxareRelaxare

n cadrul programului zilnic de HKT,n cadrul programului zilnic de HKT,fiecare parte ocup o perioada de timp, nfiecare parte ocup o perioada de timp, nfuncie de obiectivele urmritefuncie de obiectivele urmrite..


5/112

nclzireanclzirea ocup partea introductiv aocup partea introductiv aprogramului de HKT.programului de HKT.

Se urmrete:Se urmrete: aducerea organismului la parametrii necesariaducerea organismului la parametrii necesari


desfurrii activitii fizicedesfurrii activitii fizice pregtirea musculaturii creia i se adreseazpregtirea musculaturii creia i se adreseaz

programul prin:programul prin: creterea temperaturiicreterea temperaturii

intensificarea circulaiei prin exerciii de ntindereintensificarea circulaiei prin exerciii de ntinderei/sau contracie muscular fr a induce oboseal saui/sau contracie muscular fr a induce oboseal sauepuizarea resurselor energeticeepuizarea resurselor energetice

Astfel randamentul muscular crete i seAstfel randamentul muscular crete i seprevin accidentrile.previn accidentrile.


6/112

nclzireanclzirea Durata acestei etape este stabilit n funcie deDurata acestei etape este stabilit n funcie de

temperatura apei, de grupa de pacieni i detemperatura apei, de grupa de pacieni i de

obiectivele programului de HKT.obiectivele programului de HKT.


IndicaiiIndicaii cnd programul de HKT cuprinde exerciii decnd programul de HKT cuprinde exerciii de

stretching i de cretere a forei muscularestretching i de cretere a forei musculare cnd prin nclzire se previn accidentelecnd prin nclzire se previn accidentele cnd temperatura apei este mai mic de 33cnd temperatura apei este mai mic de 33--

37C37C


7/112

nclzireanclzirea

ObiectiveObiective creterea temperaturii centrale i perifericecreterea temperaturii centrale i periferice prevenirea rupturilor musculare i aleprevenirea rupturilor musculare i ale


gamen e or a n ve u muscu a ur so c a egamen e or a n ve u muscu a ur so c a eulterior n programul de HKTulterior n programul de HKT

realizarea unor exerciii care implic micrirealizarea unor exerciii care implic micriactive cu amplitudine crescut, realizate deactive cu amplitudine crescut, realizate de

musculatura pregtitmusculatura pregtit identificarea durerii sau limitelor amplitudiniidentificarea durerii sau limitelor amplitudinide micare sau arii musculare cu aciunede micare sau arii musculare cu aciunesecundar dureroase care pot ntrziasecundar dureroase care pot ntrziarecuperarearecuperarea

prevenirea durerilor musculare datorateprevenirea durerilor musculare datorateacumulrii produilor de metabolismacumulrii produilor de metabolism


8/112

nclzireanclzirea

Indicaii pentru kinetoterapeutIndicaii pentru kinetoterapeut exerciiile de nclzire trebuie sexerciiile de nclzire trebuie s


precead invariabil exerciiile deprecead invariabil exerciiile destretching sau de cretere a foreistretching sau de cretere a foreimuscularemusculare

durata nclzirii este dat dedurata nclzirii este dat detemperatura apei (cu ct e apa maitemperatura apei (cu ct e apa mairece, cu att e mai lung nclzirea)rece, cu att e mai lung nclzirea)

exerciiile de nclzire trebuie sexerciiile de nclzire trebuie scuprind musculatura direct implicat ncuprind musculatura direct implicat n

programul de HKT i zonele nvecinateprogramul de HKT i zonele nvecinate


9/112

Stretching Este orice aciune care are ca rezultat alungirea unui

esut moale, scurtat prin antrenament sau din motivepatologice, cu creterea amplitudinii de micare

articular


ee mpartemparte nn:: StretchingStretching balisticbalistic StretchingStretching dinamicdinamic

StretchingStretching activactiv StretchingStretching pasivpasiv StretchingStretching izometricizometric


10/112

Stretching balisticStretching balistic

Aceast metod folosete muchiulAceast metod folosete muchiul

ntins ca pe un resort care va tragentins ca pe un resort care va tragecor ul sau se mentul n direc ia o us.cor ul sau se mentul n direc ia o us.


Tendina este s se treac brutal i cuTendina este s se treac brutal i cu

rapiditate peste amplitudinea maximrapiditate peste amplitudinea maximpasiv.pasiv.

Folosit mai ales n sport, este o form deFolosit mai ales n sport, este o form destretching care prezint riscul de astretching care prezint riscul de aproduce rupturi musculare sau, prinproduce rupturi musculare sau, prinapariia stretchapariia stretch--reflexului, s determinereflexului, s determineo contracie muscular i s anulezeo contracie muscular i s anuleze

scopul urmrit.scopul urmrit.


11/112


12/112

Stretching dinamicStretching dinamic

Se realizeaz voluntar cu micri lente,Se realizeaz voluntar cu micri lente,


amplitudinea maxim de micare.amplitudinea maxim de micare.

Creterea vitezei de execuie sau aCreterea vitezei de execuie sau a

amplitudinii se face gradual.amplitudinii se face gradual. Elasticitatea muscular scade pe fondElasticitatea muscular scade pe fond

de oboseal, de aceea se vor facede oboseal, de aceea se vor facemaxim 10 repetri.maxim 10 repetri.


13/112


14/112

Stretching activStretching activ

Pacientul execut micri voluntare sprePacientul execut micri voluntare spreamplitudinea maxim unde se ncearcamplitudinea maxim unde se ncearc

meninerea segmentului 6meninerea segmentului 6--10 sec (Sbenghe,10 sec (Sbenghe,--


.. , . ., . .prin contracia agonitilor i relaxarea iprin contracia agonitilor i relaxarea intinderea antagonitilor.ntinderea antagonitilor.

Flexibilitatea este limitat de stareaFlexibilitatea este limitat de stareafuncional a esutului moale periarticular.funcional a esutului moale periarticular.

Structura articulaiei i flexibilitateaStructura articulaiei i flexibilitateamuscular sunt de asemenea factori limitativimuscular sunt de asemenea factori limitativiai amplitudinii de micare (accidente, boliai amplitudinii de micare (accidente, boliasupra acestor formaiuni pot reprezenta deasupra acestor formaiuni pot reprezenta deasemenea factori limitativi).asemenea factori limitativi).


15/112


16/112

Stretching pasivStretching pasiv Se realizeaz prin mobilizarea articulaiilorSe realizeaz prin mobilizarea articulaiilor

pacientului de ctre o for exterioar (altepacientului de ctre o for exterioar (altepri ale corpului, propria greutate,pri ale corpului, propria greutate,

kinetoterapeut sau dispozitive specifice).kinetoterapeut sau dispozitive specifice).


,,a alungi musculatura de pe partea opusa alungi musculatura de pe partea opusdireciei de micare, n timp ce pacientul estedireciei de micare, n timp ce pacientul esterelaxat.relaxat.

Dup unii autori o repriz poate dura de la 10Dup unii autori o repriz poate dura de la 10sec. la 20 sau chiar la 60 sec, ali ausec. la 20 sau chiar la 60 sec, ali aunregistrat rezultate bune dup 2nregistrat rezultate bune dup 2--5 reprize cu5 reprize cuo durat de 15o durat de 15--30 sec/repriz cu pauz ntre30 sec/repriz cu pauz ntreele.ele.


17/112


18/112

Stretching izometricStretching izometric

Este combinaia dintre stretchingEste combinaia dintre stretching--ulul


pas v con rac a zome r c npas v con rac a zome r c npoziia de ntindere maxim pasivpoziia de ntindere maxim pasivrealizat de o for exterioarrealizat de o for exterioar(kinetoterapeut).(kinetoterapeut).


19/112

Stretching izometricStretching izometricSe descriu trei etape:Se descriu trei etape:

ntinderea pasiv, lent a muchiuluintinderea pasiv, lent a muchiuluicontracturat, prin ducerea segmentuluicontracturat, prin ducerea segmentuluirespectiv n direcie opus, pn larespectiv n direcie opus, pn la


amp u nea max m perm samp u nea max m perm s pacientul va realiza o contracie izometric apacientul va realiza o contracie izometric a

muchiului ntins, rezistena fiind opus demuchiului ntins, rezistena fiind opus dekinetoterapeut sau alte dispozitive mecanice, ikinetoterapeut sau alte dispozitive mecanice, i

se va menine 6se va menine 6--10 sec. sau 710 sec. sau 7--15 sec.15 sec.(Sbenghe, T. 2005)(Sbenghe, T. 2005) apoi este indicat o pauz de relaxare de 20apoi este indicat o pauz de relaxare de 20--

25 sec (Sbenghe, T. 2005), dup care se reia25 sec (Sbenghe, T. 2005), dup care se reiaexerciiulexerciiul

nu este indicat mai mult de o edin denu este indicat mai mult de o edin de

stretching izometric pe zistretching izometric pe zi


20/112


21/112

StretchingStretching

Cele mai folosite forme de stretchingCele mai folosite forme de stretching


n sun ce ac v ce pas v, arn sun ce ac v ce pas v, arcontraindicat este stretchingcontraindicat este stretching--ululbalistic.balistic.


22/112


23/112

StretchingStretching IndicaiiIndicaii

cnd amplitudinea de micare ntrcnd amplitudinea de micare ntr--o articulaie esteo articulaie estelimitat de o contractur sau de alte anomalii alelimitat de o contractur sau de alte anomalii aleesuturilor moi ce duc la scurtarea muscular,esuturilor moi ce duc la scurtarea muscular,


gamen ar sau en noas .gamen ar sau en noas . cnd deformrile scheletice, simetria i postura pot ficnd deformrile scheletice, simetria i postura pot fi

prevenite prin creterea amplitudinii de micare nprevenite prin creterea amplitudinii de micare ndiferite articulaii.diferite articulaii.

cnd scurtarea muscular limiteaz activitatea zilnic acnd scurtarea muscular limiteaz activitatea zilnic apacientului.pacientului.

cnd exist un dezechilibru muscular sau cnd uncnd exist un dezechilibru muscular sau cnd unmuchi este hipoton, iar cel opus este contracturat.muchi este hipoton, iar cel opus este contracturat.

cnd relaxarea muscular este necesar pentru a reducecnd relaxarea muscular este necesar pentru a reducetensiunea sau oboseala muscular pentru a obine otensiunea sau oboseala muscular pentru a obine oamplitudine de micare semnificativamplitudine de micare semnificativ


24/112


ObiectiveObiective

refacerea amplitudinii de micare n articulaiarefacerea amplitudinii de micare n articulaian cauz i mobilizarea esuturilor moi perin cauz i mobilizarea esuturilor moi peri--


articularearticulare prevenirea proceselor reversibile de scurtare iprevenirea proceselor reversibile de scurtare i

contractare muscularcontractare muscular creterea amplitudinii de micare ntrcreterea amplitudinii de micare ntr--oo

anumit articulaie sau la nivel general, nainteanumit articulaie sau la nivel general, naintede a ncepe exerciiile de cretere a foreide a ncepe exerciiile de cretere a foreimuscularemusculare

reducerea riscului de accidente ale aparatuluireducerea riscului de accidente ale aparatuluimusculomusculo--tendinostendinos


25/112


Indicaii pentru kinetoterapeutIndicaii pentru kinetoterapeut se va realiza o evaluare prealabil pentru a determinase va realiza o evaluare prealabil pentru a determina

sursa limitrii amplitudinii de micare (esut moale sausursa limitrii amplitudinii de micare (esut moale sau

datorit articulaiei) i apoi alegerea formei de stretchingdatorit articulaiei) i apoi alegerea formei de stretching


se vor selecta exerciiile n funcie de recomandrilese vor selecta exerciiile n funcie de recomandrilemedicului i se vor stabili obiective reale. Pentrumedicului i se vor stabili obiective reale. Pentrupacienii cu laxitate articular se vor alege exerciiipacienii cu laxitate articular se vor alege exerciiispecifice de stretching i nu unele cu aspect general.specifice de stretching i nu unele cu aspect general.

Aceti pacieni nu vor folosi dispozitive ajuttoare n apAceti pacieni nu vor folosi dispozitive ajuttoare n ap pacienii vor folosi orice dispozitiv pentru a obine opacienii vor folosi orice dispozitiv pentru a obine opoziie confortabil i stabil pentru a executa micrilepoziie confortabil i stabil pentru a executa micrilect mai corect biomecanic n timpul stretchingct mai corect biomecanic n timpul stretching--uluiului

ntinderea este opusul contraciei, de aceea pacientulntinderea este opusul contraciei, de aceea pacientultrebuie s fie relaxat n timpul execuiei fiecrui exerciiutrebuie s fie relaxat n timpul execuiei fiecrui exerciiu

i atent la respiraiei atent la respiraie


26/112


Indicaii pentru kinetoterapeutIndicaii pentru kinetoterapeut se va evita stretchingse va evita stretching--ul balistic sau cu micri deul balistic sau cu micri de

balans, un stretching eficient i corect executat vabalans, un stretching eficient i corect executat va

induce o senzaie de traciune n muchi i nu durereinduce o senzaie de traciune n muchi i nu durere


sensul hipertrofiei, iar nainte de a ncepe programul desensul hipertrofiei, iar nainte de a ncepe programul dehipertrofiere se va verifica amplitudinea de micare ahipertrofiere se va verifica amplitudinea de micare asegmentului respectivsegmentului respectiv

nu se vor solicita articulaiile i ligamentele la punctulnu se vor solicita articulaiile i ligamentele la punctul

maxim al amplitudinii de micare i nici nu se vor blocamaxim al amplitudinii de micare i nici nu se vor blocaarticulaiile. Pacientul va proteja mereu articulaiilearticulaiile. Pacientul va proteja mereu articulaiilevulnerabile prin execuii lente i controlate prin apvulnerabile prin execuii lente i controlate prin ap

se va folosi fora ascensional n sprijinul pacientului,se va folosi fora ascensional n sprijinul pacientului,mai ales n faz iniial a recuperriimai ales n faz iniial a recuperrii postpost--traumatictraumatic

se va folosi proprietatea de sprijin a apei pentru ase va folosi proprietatea de sprijin a apei pentru a

stabiliza articulaiile vulnerabilestabiliza articulaiile vulnerabile


27/112

Fora i rezistena muscularFora i rezistena muscular

Fora muscularFora muscular


genera un muchi la o singurgenera un muchi la o singurcontracie.contracie.

Contracia muscular poate fi dinamic,Contracia muscular poate fi dinamic,staticstatic,, mixt saumixt sau izokineticizokinetic..

Masa i fora muscular cresc dacMasa i fora muscular cresc dacmuchiul este folosit i scad dac acestamuchiul este folosit i scad dac acestanu este solicitat (Use it or lose it!).nu este solicitat (Use it or lose it!).


28/112


29/112


Fora muscularFora muscular

Recuperarea muscular este necesarRecuperarea muscular este necesar


,,chirurgical sau perioad de imobilizare.chirurgical sau perioad de imobilizare.

Apa asigur un mediu propice refacerii,Apa asigur un mediu propice refacerii,asigurnd pe de o parte posibilitateaasigurnd pe de o parte posibilitatea

compunerii unor exerciii progresive cucompunerii unor exerciii progresive cuposibilitatea de a fi executate din fazaposibilitatea de a fi executate din fazainiial a recuperrii prin rezistenainiial a recuperrii prin rezistenacrescut a apei comparativ cu aerul icrescut a apei comparativ cu aerul iasigurnd o stabilitate crescutasigurnd o stabilitate crescut

formaiunilor instabile.formaiunilor instabile.


30/112


31/112


Rezistena muscularRezistena muscular

Este capacitatea unui muchi de a realizaEste capacitatea unui muchi de a realizacontrac ii succesive ntrcontrac ii succesive ntr--o erioad de tim .o erioad de tim .


Dac fora muscular sDac fora muscular s--ar definii prin cear definii prin ce

greutate poate ridica un pacient sau rezistenagreutate poate ridica un pacient sau rezistenape care o poate nvinge un pacient n ap ntrpe care o poate nvinge un pacient n ap ntr--o singur ncercare, atunci rezistenao singur ncercare, atunci rezistena

muscular smuscular s--ar explica prin cte repetri poatear explica prin cte repetri poates fac un pacient cu o ncrcturs fac un pacient cu o ncrctursubmaximalsubmaximal

Rezistena muscular este specific unui grupRezistena muscular este specific unui grupmuscular i este important n recuperareamuscular i este important n recuperareadup undup un accident.accident.


32/112


33/112

Fora i rezistena muscularFora i rezistena muscular IndicaiiIndicaii

n cazurile hipotoniei musculare ca urmare an cazurile hipotoniei musculare ca urmare aunui accident, unei intervenii chirurgicaleunui accident, unei intervenii chirurgicalesau a unei imobilizrisau a unei imobilizri

cnd rin activitatea n a se oate reducecnd rin activitatea n a se oate reduce


sau elimina durerea care altfel ar puteasau elimina durerea care altfel ar puteaprovoca tensiune sau spasticitate ntrprovoca tensiune sau spasticitate ntr--ununmuchi sau un grup muscular rezultndmuchi sau un grup muscular rezultndlimitarea micriilimitarea micrii

cnd un pacient nu poate merge saucnd un pacient nu poate merge saudesfura orice activitate pe uscatdesfura orice activitate pe uscat n situaiile de decondiionare exerciiile nn situaiile de decondiionare exerciiile n

ap sunt adaptabile oricrui grad de hipo sauap sunt adaptabile oricrui grad de hipo sauatonie muscularatonie muscular

pentru a pregti pacientul pentru recuperareapentru a pregti pacientul pentru recuperareae uscate uscat


34/112


Indicaii pentru kinetoterapeutIndicaii pentru kinetoterapeut

toate exerciiile trebuie atent controlate itoate exerciiile trebuie atent controlate i


durerii dac nu sunt alte criteriidurerii dac nu sunt alte criterii

extremitile care prezint tumefieri trebuieextremitile care prezint tumefieri trebuiescufundate ap adnc, presiunea hidrostaticscufundate ap adnc, presiunea hidrostaticreducnd edemulreducnd edemul

abia dup ce durerea i edemul sabia dup ce durerea i edemul s--au diminuatau diminuatse vor ncepe exerciii cu contracii izotonicese vor ncepe exerciii cu contracii izotonicesau/i izokinetice.sau/i izokinetice.

aceste exerciii sunt ideale pentru recuperareaaceste exerciii sunt ideale pentru recuperareafunciei musculare a diferitelor extremiti prinfunciei musculare a diferitelor extremiti prin

micri cu amplitudine de micare maximmicri cu amplitudine de micare maxim


35/112



nainte de a nce e ro ramul de recu erarenainte de a nce e ro ramul de recu erare


pacientul va fi ntrpacientul va fi ntr--o poziie stabil. Prileo poziie stabil. Prilecorpului neimplicate n micare vor fi fixate icorpului neimplicate n micare vor fi fixate istabilizate de fore externe (peretele bazinului,stabilizate de fore externe (peretele bazinului,

un scaun) sau de fore interne ca musculaturaun scaun) sau de fore interne ca musculatura se va folosi rezistena apei pentru a obinese va folosi rezistena apei pentru a obinecreterea progresiv a forei prin:creterea progresiv a forei prin: creterea braului prghieicreterea braului prghiei mutarea obiectului flotor dinspre proximal spre distalmutarea obiectului flotor dinspre proximal spre distal

sau spre fundul bazinuluisau spre fundul bazinului


36/112



se va folosi rezistena apei pentru a obinese va folosi rezistena apei pentru a obine


creterea dimensiunii sau numrului elementelorcreterea dimensiunii sau numrului elementelor

flotoareflotoare creterea suprafeei de rezistencreterea suprafeei de rezisten

micarea prin ap se va face evitnd liniile dreptemicarea prin ap se va face evitnd liniile drepte creterea vitezei (velocitii) de micarecreterea vitezei (velocitii) de micare deplasarea de greuti spre suprafaa apeideplasarea de greuti spre suprafaa apei

executarea exerciiilor la diferite adncimiexecutarea exerciiilor la diferite adncimi


37/112

RelaxareaRelaxarea

Este aciunea contient, voluntar de aEste aciunea contient, voluntar de a

elimina tensiunea muscular.elimina tensiunea muscular.


fiziologic ca rezultat al unei dureri acutefiziologic ca rezultat al unei dureri acutesau al unui accident, sau psihologic casau al unui accident, sau psihologic carezultat al anxietii sau stresului.rezultat al anxietii sau stresului.

Factori fizici ca oboseala sauFactori fizici ca oboseala sausuprasolicitarea induc de asemeneasuprasolicitarea induc de asemeneatensiunea muscular.tensiunea muscular.

Pacienii pot fi educai s recunoasc, sPacienii pot fi educai s recunoasc, scontroleze sau s inhibe tensiuneacontroleze sau s inhibe tensiunea

muscular prin exerciii terapeutice.muscular prin exerciii terapeutice.


38/112

RelaxareaRelaxarea Metode de relaxare localMetode de relaxare local

Apa caldApa cald

Imersia n ap cald induce relaxareaImersia n ap cald induce relaxareamuscular intensificarea circula iei reducemuscular intensificarea circula iei reduce


spasmul i nivelul durerii.spasmul i nivelul durerii.

ClduraCldura Aplicaiile calde superficiale sau profundeAplicaiile calde superficiale sau profundenainte de a intra n bazin stimuleaznainte de a intra n bazin stimuleazrelaxarea esuturilor contractate. Aplicaiilerelaxarea esuturilor contractate. Aplicaiiledup ieirea din bazin menin relaxareadup ieirea din bazin menin relaxareamuscular o perioada mai lung demuscular o perioada mai lung detimp.(Hay, 1993)timp.(Hay, 1993)


39/112


40/112

RelaxareaRelaxarea

Metode de relaxare localMetode de relaxare local MasajulMasajul

Pentru pacienii care acuz dureri intense sau croraPentru pacienii care acuz dureri intense sau crora

le este imposibil de a desfura exerciii pe uscat,le este imposibil de a desfura exerciii pe uscat,


tehnici speciale de masaj.tehnici speciale de masaj.

Masajul i apa cald au efecte similare asupraMasajul i apa cald au efecte similare asupramusculaturii contractate.musculaturii contractate.

Masajul stimuleaz circulaia, scade sensibilitatea laMasajul stimuleaz circulaia, scade sensibilitatea ladurere i stimuleaz relaxarea.durere i stimuleaz relaxarea. Presiunea pe care o va aplica kinetoterapeutul asupraPresiunea pe care o va aplica kinetoterapeutul asupra

zonei implicate nu va trebui s fie mare, ajutat fiindzonei implicate nu va trebui s fie mare, ajutat fiindde presiunea hidrostatic.de presiunea hidrostatic.


41/112


42/112


43/112

RelaxareaRelaxarea Metode de relaxare localMetode de relaxare local

Traciunea articulaiilorTraciunea articulaiilor


Aceast metod se folosete atunci cndAceast metod se folosete atunci cndsuprafeele articulare nu sunt n contactsuprafeele articulare nu sunt n contactanatomic normalanatomic normal..

Folosirea mobilizrii sau tehnicile deFolosirea mobilizrii sau tehnicile destretching nainte sau combinat custretching nainte sau combinat cutraciunea articulaiilor pot scdeatraciunea articulaiilor pot scdeaintensitatea dureri i a spasmuluiintensitatea dureri i a spasmuluimusculaturii periarticulare.musculaturii periarticulare.


44/112


45/112


RelaxareaRelaxarea

Metode de relaxare localMetode de relaxare local

GreutiGreuti Greutatea acioneaz n sens opus foreiGreutatea acioneaz n sens opus forei

ascensionale.ascensionale. Meninerea sau aezarea unei greuti n jurulMeninerea sau aezarea unei greuti n jurul

unei anumite zone poate provoca separareunei anumite zone poate provoca separarearticular.articular.

Traciunea pe vertical este frecvent folosit nTraciunea pe vertical este frecvent folosit n

afeciunile coloanei vertebrale.afeciunile coloanei vertebrale.


46/112


47/112

RelaxareaRelaxarea



ManipulareaManipularea

Se materializeaz prin fixarea priiSe materializeaz prin fixarea prii

proximale a segmentului articular cu oproximale a segmentului articular cu omn i tracionarea n lateral sau n josmn i tracionarea n lateral sau n josa celuilalt segment.a celuilalt segment.


48/112


49/112

RelaxareaRelaxarea


Modalit i de trac iune sunt:Modalit i de trac iune sunt:


Micarea pendularMicarea pendular

Se execut n ap micri de pendulareSe execut n ap micri de pendularea unui membru.a unui membru.

Se pot ataa de membru greuti pentruSe pot ataa de membru greuti pentrua crete spaiul articular i pentrua crete spaiul articular i pentruinducerea relaxrii i creteriiinducerea relaxrii i creteriiamplitudinii de micare.amplitudinii de micare.


50/112


51/112

RelaxareaRelaxarea

Metode de relaxare generalMetode de relaxare general

PlutireaPlutirea


Pacientul poate folosi sau nu materialePacientul poate folosi sau nu materialeflotoare.flotoare.

Simpla scufundare, experiena greutii reduseSimpla scufundare, experiena greutii redusen ap cald, e de ajuns pentru a calman ap cald, e de ajuns pentru a calma

durerea articular i a stimula relaxarea.durerea articular i a stimula relaxarea.Relaxarea autogenRelaxarea autogen Aceast metod presupune scderea tensiuniiAceast metod presupune scderea tensiunii

musculare printrmusculare printr--un efort contient.un efort contient.


52/112

RelaxareaRelaxarea

Metode de relaxare generalMetode de relaxare general

Exerciii de respiraieExerciii de respiraie


Trei sau patru pri din respiraie presupuneTrei sau patru pri din respiraie presupune

inspirul progresiv, tot mai profund, simultaninspirul progresiv, tot mai profund, simultancu relaxarea musculaturii tensionate.cu relaxarea musculaturii tensionate.

Relaxarea progresivRelaxarea progresiv Aceast metod presupune contracia iAceast metod presupune contracia irelaxarea musculaturii n cauz.relaxarea musculaturii n cauz.

Pacientul trebuie educat s recunoascPacientul trebuie educat s recunoascsemnele tensiunii cnd muchiul este nsemnele tensiunii cnd muchiul este n

contracie.contracie.


53/112

RelaxareaRelaxarea

IndicaiiIndicaii

cnd exist o hipertensiune acut sau croniccnd exist o hipertensiune acut sau cronic


cnd se identific semnele insomnieicnd se identific semnele insomniei cnd musculatura tensionat limiteazcnd musculatura tensionat limiteaz

amplitudinea de micareamplitudinea de micare cnd stresul i anxietatea provoac anomaliicnd stresul i anxietatea provoac anomalii

fiziologice (ulcerul)fiziologice (ulcerul) dup puseuri care induc epuizarea saudup puseuri care induc epuizarea sau

extenuareaextenuarea pre i post operatorpre i post operator


54/112

RelaxareaRelaxarea

ObiectiveObiective

a scdea tensiunea muscular i a inducea scdea tensiunea muscular i a inducerelaxarearelaxarea


a reduce stresul i anxietateaa reduce stresul i anxietatea a recunoate tensiunea muscular prelungit ia recunoate tensiunea muscular prelungit i

a o inhiba sau controla prin exerciiia o inhiba sau controla prin exerciiiterapeuticeterapeutice

a maximaliza efectul terapeutic al apei calde,a maximaliza efectul terapeutic al apei calde,prin intensificarea circulaiei, reducereaprin intensificarea circulaiei, reducereaintensitii durerii i mbuntirea relaxriiintensitii durerii i mbuntirea relaxrii

muscularemusculare


55/112

RelaxareaRelaxarea


depistarea precoce a hidrofobiei, tensiuneadepistarea precoce a hidrofobiei, tensiunea


muscular poate reduce nivelul de recuperaremuscular poate reduce nivelul de recuperare

alegerea exerciiilor care sunt cele mai indicatealegerea exerciiilor care sunt cele mai indicate

pentru pacientpentru pacient

se va explica pacientului protocolul pentru case va explica pacientului protocolul pentru caacesta s neleag direcia principal iacesta s neleag direcia principal itehnicile de relaxaretehnicile de relaxare


56/112

RelaxareaRelaxarea



confortabil, cu toate prile corpului bineconfortabil, cu toate prile corpului binesprijinitesprijinite

se va sublinia necesitatea practicrii regulate ase va sublinia necesitatea practicrii regulate aprogramului dup ce acesta a fost nvatprogramului dup ce acesta a fost nvat

se vor explica i stabilii obiective pe termense vor explica i stabilii obiective pe termen

scurt i lung pentru protocolul de relaxarescurt i lung pentru protocolul de relaxare


57/112

SchimbrileSchimbrile fiziologicefiziologice carecare aparapar nntimpultimpul exerciiilorexerciiilor nn apap caldcald::


scade TAscade TA crete cantitatea de snge perfuzat lacrete cantitatea de snge perfuzat la

nivel muscularnivel muscular se intensific metabolismul muscularse intensific metabolismul muscular se intensific circulaia perifericse intensific circulaia periferic


58/112


Schimbrile fiziologice care apar nSchimbrile fiziologice care apar ntimpul exerciiilor n ap cald:timpul exerciiilor n ap cald:

crete FCcrete FC crete circulaia venoascrete circulaia venoas se intensific metabolismulse intensific metabolismul se reduce edemul la nivelul segmentelorse reduce edemul la nivelul segmentelor

scufundatescufundate se reduce sensibilitatea terminaiilorse reduce sensibilitatea terminaiilor

nervoase senzitivenervoase senzitive crete relaxarea muscularcrete relaxarea muscular


59/112


Efectele terapeutice ale exerciiuluiEfectele terapeutice ale exerciiuluin ap caldn ap cald

reduce sensibilitatea la durerereduce sensibilitatea la durere reduce spasmul muscularreduce spasmul muscular

crete gradul amplitudinii de micare ncrete gradul amplitudinii de micare narticulaiiarticulaii crete fora i rezistena muscular ncrete fora i rezistena muscular n

cazurile de hipo i atoniecazurile de hipo i atonie


60/112


Efectele terapeutice ale exerciiuluiEfectele terapeutice ale exerciiuluin ap caldn ap cald

intensific circulaia superficialintensific circulaia superficial stimuleaz activitatea musculaturiistimuleaz activitatea musculaturii

respiratoriirespiratorii mbuntete propriocepia, echilibrul imbuntete propriocepia, echilibrul i

stabilitateastabilitatea stimuleaz stima de sinestimuleaz stima de sine


61/112


Contraindicaii pentru HKTContraindicaii pentru HKT

boli ca: febra tifoid, holera, dizenteriaboli ca: febra tifoid, holera, dizenteria

afeciuni cardiaceafeciuni cardiace afeciuni renaleafeciuni renale afeciuni gastrointestinaleafeciuni gastrointestinale boli infecioaseboli infecioase boli contagioase de pieleboli contagioase de piele


62/112

Contraindicaii pentru HKTContraindicaii pentru HKT

timpan perforattimpan perforat

rni deschiserni deschise


incontinen urinar sau fecalincontinen urinar sau fecal menstruaie fr protecie internmenstruaie fr protecie intern epilepsieepilepsie hiper sau hipotensiune (HTA sau hTA)hiper sau hipotensiune (HTA sau hTA) tratament recent prin radiaiitratament recent prin radiaii capacitate pulmonar sczutcapacitate pulmonar sczut


63/112

RespiraiaRespiraia

Este procesul prin care dioxidul deEste procesul prin care dioxidul de

APARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR

car on es e e m na , ar ox genucar on es e e m na , ar ox genueste furnizat esuturiloreste furnizat esuturilororganismului.organismului.


64/112


RespiraiaRespiraia

Frecvena respiratorie (FR)Frecvena respiratorie (FR) valorivalori

Aduli:Aduli: 1414--18/min18/min

Copii:Copii: 2020--30/min30/min

Nou nscui: 40/minNou nscui: 40/min


65/112


RespiraiaRespiraia

Aerul inspirat la nivelul mrii, areAerul inspirat la nivelul mrii, are

21% oxigen21% oxigen

7979%% nitrogennitrogen

00,,0303%% dioxiduldioxidul dede carboncarbon


66/112


67/112


RespiraiaRespiraia

Acest proces poate fi difereniat nAcest proces poate fi difereniat n

respiraia externrespiraia extern reprezint schimbulreprezint schimbul

de gaze dintre alveolele pulmonare ide gaze dintre alveolele pulmonare isnge.snge. respiraia internrespiraia intern se refer lase refer la

schimbul de oxigen i dioxid de carbonschimbul de oxigen i dioxid de carbondintre snge i esuturile organismului.dintre snge i esuturile organismului.


68/112

RespiraiaRespiraia

InspiraiaInspiraia EsteEste unun procesproces activactiv cece implicimplic diafragma,diafragma,

mu chiulmu chiul rimarrimar alal ventila ieiventila iei recumrecum ii


muchiimuchii responsabiliresponsabili pentrupentru lrgirealrgirea cavitiicavitiitoracicetoracice muchiimuchii secundarisecundari aiai respiraieirespiraiei..

CoasteleCoastele ii sternulsternul ajutajut respiraiarespiraia modificndmodificndvolumulvolumul cutieicutiei toracicetoracice..

MuchiiMuchii intercostaliintercostali rotescrotesc ii ridicridic cutiacutiatoracic,toracic, contribuindcontribuind lala expansiuneaexpansiunea cavitiicavitiitoracicetoracice..

AcesteAceste aciuniaciuni reducreduc presiuneapresiunea dindin cavitateacavitateatoracic,toracic, fcndfcnd aerulaerul ss intreintre nn plmniplmni..


69/112

RespiraiaRespiraia

ExpiraiaExpiraia


, ,, ,presupune relaxarea diafragmei i reducereapresupune relaxarea diafragmei i reducereavolumului cutiei toracice, fornd aerul s iasvolumului cutiei toracice, fornd aerul s iasdin plmni.din plmni.

n timpul notului, muchii implicai nn timpul notului, muchii implicai nventilaie joac un rol major n inspiraie, nventilaie joac un rol major n inspiraie, ntimp ce muchii abdominali joac un rol majortimp ce muchii abdominali joac un rol majorn expiraia forat.n expiraia forat.


70/112

Volume i capaciti respiratoriiVolume i capaciti respiratorii

Volumul curent (VC)Volumul curent (VC)

n timpul unui ciclu respirator linitit, ptrunden timpul unui ciclu respirator linitit, ptrunde


n p m n un vo um e aprox mat v m en p m n un vo um e aprox mat v m eaer, urmat de eliminarea aceluiai volum naer, urmat de eliminarea aceluiai volum nexpir.expir.

VC este fracia de aer ventilat n condiii deVC este fracia de aer ventilat n condiii de

repaus, cu participarea exclusiv a muchilorrepaus, cu participarea exclusiv a muchilorinspiratori.inspiratori. Din VC numai 2/3 (350 ml) ajung n teritoriulDin VC numai 2/3 (350 ml) ajung n teritoriul

de schimb alveolar, restul de 1/3 (150 ml)de schimb alveolar, restul de 1/3 (150 ml)rmne n teritoriu mort al cilor respiratorii.rmne n teritoriu mort al cilor respiratorii.


71/112


Volumul inspirator de rezerv (VIR)Volumul inspirator de rezerv (VIR)

PrintrPrintr--un inspir profund poate fi introdus nun inspir profund poate fi introdus n


p m n o cant tate sup mentar e aer.p m n o cant tate sup mentar e aer. Este volumul de aer ptruns n plmni nEste volumul de aer ptruns n plmni n

timpul efortului inspirator maxim.timpul efortului inspirator maxim. Valoarea medie este de 1500Valoarea medie este de 1500--2000 ml de aer.2000 ml de aer.

mpreun cu VC formeaz capacitateampreun cu VC formeaz capacitateainspiratorie (CI).inspiratorie (CI).

CI reprezint volumul maxim de aer ce poate fiCI reprezint volumul maxim de aer ce poate fiintrodus n plmni n timpul inspirului normalintrodus n plmni n timpul inspirului normalmaxim dup un expir de repaus.maxim dup un expir de repaus.


72/112


Volumul expirator de rezerv (VER)Volumul expirator de rezerv (VER) --


plmni o nou fracie de aer, n afara celei deplmni o nou fracie de aer, n afara celei derepaus, aceasta reprezint aerul de rezerv,repaus, aceasta reprezint aerul de rezerv,sau volumul expirator de rezervsau volumul expirator de rezerv

VER este fracia de aer expulzat din plmniVER este fracia de aer expulzat din plmnin momentul trecerii de la poziia expiratorien momentul trecerii de la poziia expiratoriede repaus la un expir maximde repaus la un expir maxim

Valoarea medie este de cca. 1200 ml de aerValoarea medie este de cca. 1200 ml de aer


73/112


Capacitatea vital (CV)Capacitatea vital (CV)


prin plmni n timpul unei respiraii deprin plmni n timpul unei respiraii demaxim amplitudine, respectiv dup un inspirmaxim amplitudine, respectiv dup un inspirprofund urmat de un expir forat.profund urmat de un expir forat.

Valoarea medie este de 3500Valoarea medie este de 3500--38003800 ml de aer,ml de aer,cu variaii importante n funcie de vrst,cu variaii importante n funcie de vrst,nlime, fumtor sau nefumtor, sex, efort,nlime, fumtor sau nefumtor, sex, efort,stare patologic.stare patologic.

CV=VC+VIR+VERCV=VC+VIR+VER


74/112


Volumul rezidual (VR)Volumul rezidual (VR)


dup o expiraie forat.dup o expiraie forat.

Are rol tampon ntre spaiile ventilate iAre rol tampon ntre spaiile ventilate iteritoriul alveoloteritoriul alveolo--capilar.capilar.

Valoarea medie este de 1200Valoarea medie este de 1200--1300 ml1300 ml de aerde aer.. VR mpiedic variaiile brute ale concentraieiVR mpiedic variaiile brute ale concentraiei

i presiunilor pariale ale O2 i CO2, asigurndi presiunilor pariale ale O2 i CO2, asigurndcaracterul continuu al schimburilor gazoasecaracterul continuu al schimburilor gazoasealveoloalveolo--capilare.capilare.


75/112


Capacitatea rezidual funcionalCapacitatea rezidual funcional


Reprezint suma volumului expirator deReprezint suma volumului expirator derezerv (VER) i a volumul rezidual (VR)rezerv (VER) i a volumul rezidual (VR)

Valoarea medie este 2500Valoarea medie este 2500--2800 ml de2800 ml deaeraer


76/112


Capacitatea pulmonar totalCapacitatea pulmonar total


Este suma celor patru fracii de aerEste suma celor patru fracii de aerventilate n teritoriul pulmonar:ventilate n teritoriul pulmonar:

VC+VIR+VER+VRVC+VIR+VER+VR Valoarea medie este de 4800Valoarea medie este de 4800--5000 ml5000 ml

de aerde aer


77/112


Coeficientul de ventilaieCoeficientul de ventilaie

Valoarea acestuia se afl mprind cele 2/3Valoarea acestuia se afl mprind cele 2/3


n vo umu curent m e aer an vo umu curent m e aer acapacitatea vital (CV) (3500capacitatea vital (CV) (3500--3800 ml de aer)3800 ml de aer)adic 10adic 10--12%.12%.

Cu fiecare respiraie se nnoiete a 7Cu fiecare respiraie se nnoiete a 7--a partea parte

din aerul alveolar total, adic capacitateadin aerul alveolar total, adic capacitatearezidual funcional.rezidual funcional. Raportarea volumelor ventilate la unitatea deRaportarea volumelor ventilate la unitatea de

timp permite determinarea debitelortimp permite determinarea debitelorrespiratorii.respiratorii.


78/112


Debitul respirator (DR)Debitul respirator (DR) Denumit i debit ventilator este produsul dintreDenumit i debit ventilator este produsul dintre

VC 500 ml de aer i numrul de res ira ii eVC 500 ml de aer i numrul de res ira ii e


minut (FR) (14minut (FR) (14--18 respiraii/min) i are o18 respiraii/min) i are ovaloare medie de 6valoare medie de 6--8 l/min n condiii de8 l/min n condiii derepaus.repaus.

FR poate crete de la 40FR poate crete de la 40--60 respiraii/min n60 respiraii/min n

timpul efortului, iar volumul curent poatetimpul efortului, iar volumul curent poateajunge n jur de 2ajunge n jur de 2--4 l/respiraie determinnd4 l/respiraie determinndun DR de 150un DR de 150--180 l/min la sportivi i 100180 l/min la sportivi i 100--140140l/min la sedentari.l/min la sedentari.


79/112


Debitul ventilator maxim (DVM)Debitul ventilator maxim (DVM)


oa e a nge va or eoa e a nge va or e -- m n.m n. Se calculeaz n funcie de frecvenaSe calculeaz n funcie de frecvena

respiratorie i volumul de aer ventilat curespiratorie i volumul de aer ventilat cu

amplitudine timp de 10amplitudine timp de 10--15 sec. raportat15 sec. raportatla 1 minut pentru a se evita tulburrilela 1 minut pentru a se evita tulburrileproduse de alcaloz.produse de alcaloz.


80/112


Volumul expirator maxim pe secundVolumul expirator maxim pe secund


Se obine n timpul unui expir foratSe obine n timpul unui expir foratmaxim dup un inspir profund.maxim dup un inspir profund.

VEMS n prima secund reprezintVEMS n prima secund reprezintaproximativ 70aproximativ 70--80% sau (280080% sau (2800--30003000ml) din valoarea CV.ml) din valoarea CV.


81/112

Aparatul respirator i imersiaAparatul respirator i imersia

Imersia influeneaz volumul iImersia influeneaz volumul icapacitatea pulmonar.capacitatea pulmonar.

--


volumului expirator de rezerv (VER),volumului expirator de rezerv (VER), volumului rezidual (VR),volumului rezidual (VR), capacitii reziduale funcionale (CRF)capacitii reziduale funcionale (CRF) capacitii vitale (CV)capacitii vitale (CV) -- cnd corpul se aflcnd corpul se afln imersie.n imersie.

Astfel, cu ct corpul este mai scufundat, cuAstfel, cu ct corpul este mai scufundat, cuatt aceste volume scad.att aceste volume scad.


82/112


Scderea VER este atribuit creteriiScderea VER este atribuit creterii

volumului san uin intratoracic ivolumului san uin intratoracic i


presiunii hidrostatice, care exercitpresiunii hidrostatice, care exercitpresiune asupra toracelui i provoacpresiune asupra toracelui i provoacridicarea diafragmei.ridicarea diafragmei.

Poziia diafragmei n timpul imersiei estePoziia diafragmei n timpul imersiei esteaproape aceeai ca la finalul expirului naproape aceeai ca la finalul expirului ntimpul respiraie pe uscat.timpul respiraie pe uscat.


83/112


Din relaiile:Din relaiile:


CRF = VER + VR iCRF = VER + VR iCV = VIR + VC + VERCV = VIR + VC + VER

rezult ca att CRF ct i CV vor scdearezult ca att CRF ct i CV vor scdea

pe msur ce corpul este scufundat npe msur ce corpul este scufundat nap.ap.


84/112


Totui valorile CV nu scad foarte multTotui valorile CV nu scad foarte mult

e seama cre terii com ensatorii a VIRe seama cre terii com ensatorii a VIR


n raport cu scderea VER, astfel CVn raport cu scderea VER, astfel CVnregistreaz scderi de maxim 8%.nregistreaz scderi de maxim 8%.

Datorit presiunii asupra plmnilor,Datorit presiunii asupra plmnilor,pacientul este stimulat s realizezepacientul este stimulat s realizezeinspiraii mai profunde pentru a luainspiraii mai profunde pentru a luasuficient aer.suficient aer.


85/112


n imersie pn la gt:n imersie pn la gt:


apical, unde crete i fluxul sanguinapical, unde crete i fluxul sanguin

datorit presiunii hidrostatice asupradatorit presiunii hidrostatice asupramembrelor inferioare crete volumul nmembrelor inferioare crete volumul n

capilarele pulmonare cu 58capilarele pulmonare cu 58--70%70% crete volumul sistolic i influeneazcrete volumul sistolic i influeneazpresiunea parial a O2presiunea parial a O2

nu se nregistreaz modificri semnificative nnu se nregistreaz modificri semnificative ncazul presiunii pariale a CO2cazul presiunii pariale a CO2


86/112

Atriul dreptAtriul drept colecteaz sngele venoscolecteaz sngele venosdin venele cave superioar i inferioardin venele cave superioar i inferioar

Ventriculul dreptVentriculul drept transmite sngeletransmite sngele

APARATUL CARDIOVASCULARAPARATUL CARDIOVASCULAR

venos spre p m n pr n ar ere evenos spre p m n pr n ar ere epulmonare spre plmnipulmonare spre plmni

Atriul stngAtriul stng colecteaz sngelecolecteaz sngelepulmonar din venele pulmonarepulmonar din venele pulmonare

Ventriculul stngVentriculul stng transmite sngeletransmite sngelespre corp prin artera aortspre corp prin artera aort


87/112


88/112

Frecvena cardiacFrecvena cardiac Ventriculele inimii se contracteaz cu oVentriculele inimii se contracteaz cu o

frecven oarecum proporional cufrecven oarecum proporional cu

necesarul energetic al muchilor.necesarul energetic al muchilor.


n repaus, frecvena cardiac poaten repaus, frecvena cardiac poatevaria de la circa 50 la 80 btiminvaria de la circa 50 la 80 btimin--11pentru majoritatea oamenilor, dei spentru majoritatea oamenilor, dei s--auauraportat i frecvene de 35 btiminraportat i frecvene de 35 btimin--1.1.

n general, frecvena cardiac n repausn general, frecvena cardiac n repausla sportivii antrenai este mai mic (30la sportivii antrenai este mai mic (30--50 bti/min.) dect cea a persoanelor50 bti/min.) dect cea a persoanelorneantrenate (60neantrenate (60--80 bti/min).80 bti/min).


89/112

PulsulPulsul

Cu fiecare contracie inima mpinge nCu fiecare contracie inima mpinge n


,,sngele existent n vas i provoac osngele existent n vas i provoac ound numit puls.und numit puls.

Pulsul se msoar prin comprimareaPulsul se msoar prin comprimareaunei artere pe un plan osos, cu douunei artere pe un plan osos, cu dousau trei degete, niciodat cu policele.sau trei degete, niciodat cu policele.


90/112

PulsulPulsul valori normalevalori normale

Aduli:Aduli: 6060--80/min80/min


Copii:Copii: 9090--100/min100/min

Nou nscui:Nou nscui: 130130--140/min140/min


91/112

PulsulPulsul

Creterea frecvenei cardiace pesteCreterea frecvenei cardiace peste


tahicardie.tahicardie.

Scderea frecvenei cardiace subScderea frecvenei cardiace subvalorile normale poart numele devalorile normale poart numele debradicardie.bradicardie.


92/112


Tensiunea arterial (TA)Tensiunea arterial (TA)

Este presiunea sub care sngele circulEste presiunea sub care sngele circul

pereilor arterelor.pereilor arterelor. Variaz n funcie de vrst, sex, ora dinVariaz n funcie de vrst, sex, ora din

timpul zilei i de gradul de activitate.timpul zilei i de gradul de activitate. Se msoar ntotdeauna dup un repausSe msoar ntotdeauna dup un repaus

de 10 min. n clinostatism (decubitde 10 min. n clinostatism (decubitdorsal).dorsal).


93/112

Tensiunea arterial (TA), valoriTensiunea arterial (TA), valorinormale:normale:

Aduli:Aduli: 115115--140/70140/70--90 mmHg90 mmHg


Copii:Copii: 9191--110/60110/60--65 mmHg65 mmHg

NouNou--nscui:nscui: 6565--80/4080/40--50 mmHg50 mmHg

Sistola=contraciaSistola=contracia // Diastola=relaxareDiastola=relaxare


94/112

Tensiunea arterial (TA)Tensiunea arterial (TA)

Valori peste cele normale poart numeleValori peste cele normale poart numele


..

Valori sub cele normale poarValori sub cele normale poartt numele numele

dede hipotensiune.hipotensiune.


95/112


Debitul sistolic (DS)Debitul sistolic (DS)

Cantitatea de snge expulzat din inim cuCantitatea de snge expulzat din inim cufiecare btaie este cunoscut sub numele defiecare btaie este cunoscut sub numele dedebit sistolic (DS).debit sistolic (DS).

repaus este ntre 60 i 130 ml/btaie.repaus este ntre 60 i 130 ml/btaie.

n cursul programului de recuperare, inima in cursul programului de recuperare, inima ipoate mri DS de 2poate mri DS de 2--3 ori fa de nivelul n3 ori fa de nivelul n

repaus (150repaus (150--180 ml/btaie) n funcie de180 ml/btaie) n funcie deintensitatea efortului.intensitatea efortului.

Aceasta poate furniza mai mult snge cuAceasta poate furniza mai mult snge cufiecare btaie, reducnd astfel numrul defiecare btaie, reducnd astfel numrul debti necesar pentru a menine debitul cardiac.bti necesar pentru a menine debitul cardiac.


96/112


Debitul cardiac (DC)Debitul cardiac (DC) Este cantitatea de snge expulzat din inim pe minut.Este cantitatea de snge expulzat din inim pe minut.

Un DC normal n repaus este de aproximativ 5Un DC normal n repaus este de aproximativ 5--6 lmin6 lmin--1. n timp ce la persoanele sedentare debitul cardiac1. n timp ce la persoanele sedentare debitul cardiacpoate crete de patru ori n cursul programului depoate crete de patru ori n cursul programului de

recuperare, la nottorii antrenai aceast valoare poaterecuperare, la nottorii antrenai aceast valoare poatecrete de asecrete de ase--apte ori fa de nivelul n repaus.apte ori fa de nivelul n repaus.

Debitul cardiac poate fi calculat din urmtoarea ecuaie:Debitul cardiac poate fi calculat din urmtoarea ecuaie:

DC = DS x FCDC = DS x FC(debitul cardiac = debitul sistolic x frecvena(debitul cardiac = debitul sistolic x frecvenacardiac)cardiac)


97/112


- - - -

Debitul cardiac la persoane antrenateDebitul cardiac la persoane antrenate -- valori comparativevalori comparative

ml/min

n repaus 40 100 4000 4

n efort 200 150 30000 30


98/112


Debitul cardiac la persoane sedentareDebitul cardiac la persoane sedentare -- valori comparativevalori comparative

- - - -

n repaus 80 60 4800 4,8

n efort 200 100 20000 20


99/112


Efectul antrenamentului asupra debitului cardiac la vitezeEfectul antrenamentului asupra debitului cardiac la vitezesubsub--maximale de not (1,15 sec/100m)maximale de not (1,15 sec/100m)

Moment FC - bpm DS - ml/b DC - l/min

n repaus 170 118 20,11

Dup efort 150 134 20,11


100/112


Efectul creterii vitezei de not asupra debitului cardiacEfectul creterii vitezei de not asupra debitului cardiac

Moment FC - bpm DS - ml/b DC - ml/min DC - l/min

n efort

redus

130 130 16900 16,91

n efortmaximal

180 110 19800 19,81


101/112

Aparatul cardiovascular i imersiaAparatul cardiovascular i imersia

Este cunoscut c presiunea hidrostatic exercit oEste cunoscut c presiunea hidrostatic exercit opresiune de 76 mmHg cu fiecare metru cobortpresiune de 76 mmHg cu fiecare metru cobort

sub nivelul apei (10 msub nivelul apei (10 m 760 mmHg).760 mmHg).


Modificrile induse de presiunea hidrostaticModificrile induse de presiunea hidrostaticatunci cnd pacientul se afl n ortostatism natunci cnd pacientul se afl n ortostatism nimersie:imersie:

crete fluxul de ntoarcere venoascrete fluxul de ntoarcere venoas presiunea n atriul drept crete cu 15presiunea n atriul drept crete cu 15--20 mmHg20 mmHg crete fora de contracie a miocardului (conformcrete fora de contracie a miocardului (conform

reflexului Frank Starling care induce o for crescut dereflexului Frank Starling care induce o for crescut decontracie atunci cnd fibrele miocardice sunt ntinse)contracie atunci cnd fibrele miocardice sunt ntinse)


102/112


Modificrile induse de presiuneaModificrile induse de presiuneahidrostatic atunci cnd pacientul se aflhidrostatic atunci cnd pacientul se afl


conform reflexului Frank Starling, fora deconform reflexului Frank Starling, fora decontracie ventricular (ejecie) este directcontracie ventricular (ejecie) este directproporional cu presiunea de umplereproporional cu presiunea de umplere

crete debitul sistolic (DS) i implicit debitulcrete debitul sistolic (DS) i implicit debitul

cardiac (DC)cardiac (DC) DS este primul parametru care se modificDS este primul parametru care se modificdup aproximativ 30dup aproximativ 30--60 sec. de la imersie i60 sec. de la imersie ipoate crete cu 35poate crete cu 35--45% la un pacient n45% la un pacient nimersie pn la gtimersie pn la gt


103/112


Cnd pacientul se afl n ap, frecvena cardiac a acestuiaCnd pacientul se afl n ap, frecvena cardiac a acestuiapoate cobor cu 5poate cobor cu 5--8 bti/min.8 bti/min.

Apa tinde s faciliteze revenirea sngelui la inim, reducndApa tinde s faciliteze revenirea sngelui la inim, reducnd


..

n plus, i introducerea feei n ap va reduce frecvenan plus, i introducerea feei n ap va reduce frecvenacardiac a unei persoane (reflex facial comun pentru multecardiac a unei persoane (reflex facial comun pentru multemamifere).mamifere).

n consecin, n efortul desfurat n ap, frecvenan consecin, n efortul desfurat n ap, frecvenacardiac a pacientului poate fi cu 10cardiac a pacientului poate fi cu 10--12 bti/min mai mic12 bti/min mai micdect la o edin de recuperare pe uscat.dect la o edin de recuperare pe uscat.


104/112


Frecven cardiac maxim nu poate fi depitFrecven cardiac maxim nu poate fi depitnici chiar n timpul celui mai epuizant efort.nici chiar n timpul celui mai epuizant efort.


Dei aceast frecven maxim difer de laDei aceast frecven maxim difer de lapacient la pacient, media la biei are valoripacient la pacient, media la biei are valorimaxime mai mici (200 bti/min).

Totui rspunsul cardiac rmne n discuieTotui rspunsul cardiac rmne n discuiepentru c reacia cardiovascular este diferit npentru c reacia cardiovascular este diferit nfuncie de mai muli factori.funcie de mai muli factori.


105/112


Este cunoscut c activitatea cardiac, mai exactEste cunoscut c activitatea cardiac, mai exactFC, este reglat n funcie de dou categorii deFC, este reglat n funcie de dou categorii de

stimuli venii de la:stimuli venii de la:


baroreceptorii sinobaroreceptorii sino--carotidieni i endocardocarotidieni i endocardo--aortici careaortici careau rol inhibitor asupra centrilor vasomotori din bulbulau rol inhibitor asupra centrilor vasomotori din bulbulrahidian. Creterea presiunii sanguine peste limitelerahidian. Creterea presiunii sanguine peste limitelenormale, deprim centrii vasomotori i cardiaci bulbari inormale, deprim centrii vasomotori i cardiaci bulbari idetermin vasodilataie periferic, bradicardie (FCdetermin vasodilataie periferic, bradicardie (FC

sczut) i diminuarea forei de contracie a inimiisczut) i diminuarea forei de contracie a inimii

receptorii sensibili la ntinderea miocardului din atriilereceptorii sensibili la ntinderea miocardului din atriiledrept i stng care rspund prin scderea TA la odrept i stng care rspund prin scderea TA la ocretere a volumului circulatorcretere a volumului circulator


106/112


FC variaz dup cum urmeaz:FC variaz dup cum urmeaz: scade (cu 3scade (cu 3--17 b/min) cnd pacientul este n imersie17 b/min) cnd pacientul este n imersie

pn la nivelul bazinului sau a rebordului costal, i sepn la nivelul bazinului sau a rebordului costal, i se

explic astfel: creterea volumului de ntoarcereexplic astfel: creterea volumului de ntoarcere


,,TATA reacia baroroceptorilor induce scderea FC.reacia baroroceptorilor induce scderea FC.

crete cnd pacientul este n imersie pn la gt:crete cnd pacientul este n imersie pn la gt:receptorii sensibili la ntinderea miocardului rspund prinreceptorii sensibili la ntinderea miocardului rspund prinaccelerarea FC datorit volumului de snge central,accelerarea FC datorit volumului de snge central,

cresctor.cresctor.

Acest reflex atrial se numete reflexul Bainbridge iAcest reflex atrial se numete reflexul Bainbridge istimuleaz circulaia prin meninerea unui echilibru ntrestimuleaz circulaia prin meninerea unui echilibru ntrevolumul de snge revenit n inima dreapt i cel pompatvolumul de snge revenit n inima dreapt i cel pompatdin inima stng.din inima stng.


107/112


Datorit variatelor reacii ale FC,Datorit variatelor reacii ale FC,

cercettorii au ajuns la un acord conformcercettorii au ajuns la un acord conform


c ru a cre er e compenseazc ru a cre er e compenseazmodificrile FC pentru a crete DCmodificrile FC pentru a crete DC

DC = DS x FCDC = DS x FCla orice nivel de submersie.la orice nivel de submersie.

Deci att DS ct i DC sunt mai mariDeci att DS ct i DC sunt mai mariatunci cnd pacientul este n imersie dectatunci cnd pacientul este n imersie dectpe uscat.pe uscat.


108/112

n concluzie adncimea la caren concluzie adncimea la care


pacientul este scufundat n appacientul este scufundat n ap(pelvis, rebord costal sau gt),(pelvis, rebord costal sau gt),influeneaz rspunsul cardiac (FC).influeneaz rspunsul cardiac (FC).


109/112

FUNCIA RENAL I IMERSIAFUNCIA RENAL I IMERSIA

Aciunea presiunii hidrostatice asupra circulaieiAciunea presiunii hidrostatice asupra circulaieisanguine (creterea volumului de ntoarcere) aresanguine (creterea volumului de ntoarcere) areinfluen i asupra funciei renale.influen i asupra funciei renale.

Printre alte funcii pe care le are rinichiul, n acestPrintre alte funcii pe care le are rinichiul, n acestcaz vom discuta de funcia de a meninecaz vom discuta de funcia de a menineechilibrul hidroelectrolitic.echilibrul hidroelectrolitic.

Aceast cretere a aportului de fluide spre inimAceast cretere a aportului de fluide spre inimi rinichi stimuleaz funcia renal la oi rinichi stimuleaz funcia renal la ointensificare a diurezei i excreiei renale pentru aintensificare a diurezei i excreiei renale pentru amenine echilibrul hidroelectrolitic.menine echilibrul hidroelectrolitic.


110/112

Modificrile funcionale n timpulModificrile funcionale n timpulimersiei sunt:imersiei sunt:


cre erea vo umu u e ur n acre erea vo umu u e ur n aeliberri de sodiu i potasiueliberri de sodiu i potasiu

adaptarea neurohormonaladaptarea neurohormonal

inhibarea vasopresoarelor (hormoninhibarea vasopresoarelor (hormonantidiuretic) i creterea diurezeiantidiuretic) i creterea diurezei


111/112


Modificrile funcionale n timpul imersieiModificrile funcionale n timpul imersieisunt:sunt:

creterea volumului central de snge i acreterea volumului central de snge i a

absorbiei de sodiu cauzeaz eliberareaabsorbiei de sodiu cauzeaz eliberareac e or e a n ve ce u ar n s nge c e or e a n ve ce u ar n s nge transportul lor spre rinichitransportul lor spre rinichi

reducerea edemului este explicat tot prinreducerea edemului este explicat tot prininfluena hormonilor sub aciunea presiuniiinfluena hormonilor sub aciunea presiuniihidrostaticehidrostatice

crete nevoia de a micionacrete nevoia de a miciona

apare senzaia de sete (nevoia de hidratare)apare senzaia de sete (nevoia de hidratare)


112/112

NTREBARI?NTREBARI?

Inot Terapeutic HKT II

Documents

Transcript of Inot Terapeutic HKT II