INGRIJIRI IN IMA Se administreaza sedative( Diazepam), antidepresive Definitie:sindrom clinic provocat de necroza (Xanax).Se administreaza tratamentul la indicatia ischemica a unei portiuni de miocard determinate medicului, la pat,in decubit dorsal.In primele 6 ore de la de obstruarea brusca a unei artere coronare debut se administreaza trombolitice-Streptokinaza,printr-un tromb sau printr-un spasm prelungit. Actilyse.Xilina in bolus pt combaterea tulburarilor de Etiologie:Ateroscleroza coronariana in 90-95% ritm..Pentru combaterea socului cardiogen se adm.din cazuri Dopamina, HHC,Dextran70.Anticoagulante la 4-6ore:Factori de risc:sedentarism, obezitate, hiperlipemia Heparina(Calciparina, Fraxiparina)..Antitermice- fumat , stress, varsta. Algocalmin.Se asigura alimentatia pasiva a bolnavuluiFactori declansatori:effort, emotii, stress, frig La inceput regim hidrozaharat, apoi regim hipocaloricmese copioase, pneumonii severe la batrani. hipolipidic,hiposodat.(alimente semiconsistente, in meseSimptomatologie:1.Perioada de debut: mici si dese)apoi alimentatie active la pat in pozitieDebutul poate fi precedat de o perioada prodromala sezand, cand permite medical.Se asigura deservirea la caracterizata prin crize de angina pectorala. pat cu plosca sau urinar si se combate constipatia cuDebutul infarctului este brutal,apare in repaus sau somn laxative sau clisma uleioasa..Se asigura igiena la pat a si este o perioada critica datorita mortalitatii si bolnavului, schimbarea lenjeriei de pat si de corp, complicatiilor.Se caracterizeaza prin:durere toaleta partiala fara sa fie ridicat.Mobilizarea treptata:localizata retrosternal sau precordial. Dupa 48 or ese pot face masaje si miscari passive.Dupa Are caracter constrictiv(ca o gheara)sau de presiune cateva zile poate sta in pozitie sezand, face miscari (ca un corset).Iradiaza in umarul stang, pe marginea active.Treptat se poate misca prin camera si merge la cubitala a bratului stang pana la ultimele doua degete toaleta..Educatia sanitara:administrarea corecta asau,,in bratara,,.Poate iradia in epigastru,mandibula, tratamentului, renuntarea la fumat, alcool, cafea.la baza gatului,in coate, in membrul superior drept Regim hiposodat, hipolipidic, bogat in fructe si legume.sau interscapular.Este insotita de senzatia de moarte Controlul colesterolului, tratamentul diabetuluiiminenta, anxietate, agitatie extrema, transpiratii reci. Mentinerea tensiunii si greutatii normale.CombatereaPoate apare dispnee si edem pulmonar acut.Dureaza obezitatii, exercitii fizice moderate.Evitarea stresului,Intre 30 min si cateva ore.Nu cedeaza la Nitroglicerina. a eforturilor fizice mari si a frigului.Hipotensiunea apare frecvent indicand socul cardiogencompensate(tahicardie, oligurie,cianoza periferica). apoi decompensat(prabusirea tensiunii arteriale, puls mic, apatie, anurie.) Subfebrilitatea: 38 grade C apare INGRJ. IN ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVAla 12-24ore de la debut si dureaza cateva zile( febra de Definitie:Encefalopatia hipertensiva este un sindrom resorbtie).Semne de iritatie gastrica: dureri epigastrice clinic care consta in semen si simptome neurologice cugreata, varsaturi 2. Perioada de stare: Dureaza4-5 sapt caracter acut, tranzitoriu determinat de o criza starea generala se amelioreaza, febra dispare, tensiunea hipertensiva.Datorita cresterii bruste a tensiunii arterialese normalizeaza.Pot persista dureri precordiale si modificari se produce vasoconstrictie arteriolara cerebrala, scadeEKG. 3.Convalescenta: Incepe dupa5-6 sapt si se fluxul sanguine cerebral ducand la ischemie cerebrala.caracterizeaza prin restabilirea fortei de munca. Ischemia produce fenomenele neurologice de baza aleComplicatii: tulburari de ritm sau de conducere(fibrilatie encefalopatiei hypertensive.atriala, flutter, blocuri), insuficienta cardiaca, tromboembolii Etiologie:Glomerulonefrita acuta, toxemia gravidicapulmonare sau cerebrale, moarte subita. (criza de eclampsie), HTA esentiala maligna, Modificari EKG. Infarctul miocardic acut poate evolua cu Feocromocitomul.prezenta undeiQ, sau fara undaQ.Caracteristic apare unda Simptomatologie:HTA, cefalee intense, violenta, Pardee formata din unda Q profunda si larga=necroza, pulsatila, varsaturi in jet,nealimentare, tulburari auditivesegmental ST subdenivelat= leziune, unda T negative=ischemie. ( acufene, hipoacuzie), tulburari de vedere( diplopie,Conduita de urgenta: Se aseaza bolnavul in decubit dorsal fotofobie, vedere incetosata), ameteli, stare confuzionala,si se interzice orice miscare.Se linisteste bolnavul, se face obnubilare, convulsii si chiar coma.psihoterapie.Se calmeaza durerea cu Mialgin sau Fortral Conduita de urgenta:Supravegherea bolnavului in caz intramuscular sau intravenous la indicatia medicului. de convulsii(evitarea muscarii limbii, protectia, aspirarea Se permeabilizeaza caile respiratorii superioare, se aspira secretiilor) si administrare de\Diazepam, scaderea secretiile.Se instituiePEV cu glucoza5%(NaCl 9 la mie in tensiunii arteriale cu adm de hipotensoare, combaterea caz de diabet).Se administreaza HHC in caz de hipotensiune, edemului cerebral cu Manitol 20%, Glucoza 20%, ,Xilina de uz cardiologic in caz de aritmii.Transport pe targa Furosemid intravenous.Transport de urgenta la spital.de urgenta in terapie pentru coronarieni,in ambulanta care Conduita la spital: Monitorizarea tensiunii arterialepermite monitorizarea si defibrilarea si are posibilitati de EKG, puls.Se continua perfuzia cu Manitol, Glucoza reanimare. 20% pt scaderea edemului cerebral.. Se administreazaConduita la spital: Se trasfera bolnavul in pat cu cat mai hipotensoare si diuretice, hipotensorul de electie esteputine eforturi din partea bolnavului( fara zdruncinaturi) Nitroprusiatul de sodium( Niprid).Se combate anxietateaSe aseaza in pozitie decubit dorsal, va ramane in repaus cu Diazepam, se recolteaza analize.Se supravegheazaAbsolute.Se asigura un mediu linistit, cu temperature si functiile vitale si starea mentala a bolnavului. Se faceumiditate optima,se evita vizitele, stresul, .zgomotele. bilantul ingesta-excreta. S e asigura repaus la pat siSe monitorizeaza bolnavul:EKG, puls, respiratie,temp., tratament de intretinere in functie de cauza.diureza( adaptare la monitor)se noteaza in foaia de obs. Se compenseaza nevoile fundamentale afectate. Se continuie sau se instituiePEV, pe branula.Se calmeaza durerea cu mialgin 1f Mialgin de 2 ml+8 ml NaCl 9 la mieintramuscular sau intravenous.Se recolteaza probe de laboratorHLG, VSH, timp Quick,INR, fibrinogen, glicemie,creatininaIonograma,CK si CK-MB.colesterol(HDL si LDL),trigliceride.

Oxigenoterapie 4-6 l/min.Se combate anxietatea, se linisteste Conduita la spital: Se recolteaza sange pt INGRJ.IN CONVULSII LA COPIL ionograma(Na, K,Mg), calcemie, glicemieDefinitie:Convulsiile sunt contractii involuntare bruste hemocultura( in puseu febril),uree,tonice,clonice sau tonico-clonice ale uneia sau mai multor hemoleucograma,Se efectueaza investigareagrupe de muschi care apar in abcese si se insotesc sau nu examenului fund de ochi, punctie lombarade pierderea cunostinteiConvulsia este un simptom, este un examen LCRradiografie craniana, EEG,process patologic,nu o boala. Compuer tomografic, tratament etiologic.Clasificare etiologica:Convulsii febrile:apar in cursul unor afectiuni febrile intre 6 luni-3,5 ani la copil fara antecedente neurologice cu febra peste38 grade, dureaza sub 15 min,este INGRIJ. IN RETENTIA ACUTA DE URINAo criza generalizata.Convulsii metabolice: produse prin Definitie:Imposibilitatea evacuarii vezicii urinarehipocalcemie-se adm Ca gluconic, hipo/hipernatremie, datorita unei obstructii mecanice sau datorirahipoglicemie, hipercaliemieprin deficit depiridoxina(vit.B6) perturbarii functionale a contractiei musculare ain alcaloza(cresterea ionilor de bicarbonate) hipoMg. vezicii urinare sau a sfincterelor uretrale.Apare Convulsii de cause infectioase cerebrale:edem cerebral acut brusc,fiind un accident trecator, dupa tratamentinfectios, apar in meningite, encefalite.Convulsii din cauza functia renala isi revine.Etiologie: 1.Obstacole altor boli organice cerebrale:post-traumatice( cand se produce mecanice:a. obstacole pe uretra-stricturi uretrale,hemoragie intracraniana subdurala),abces cerebral, tumori, calculi inclavati in uretra,- tumori, malformatii alehidrocefalie congenitala sau encefalopatie cronica infantile uretrei, rupture de uretra .b Obstacole intravezicale:. congenitala, tulb circulatorii cerebrale.convulsii din intoxicatii calcul sau cheaguri de sange ce astupa colul vezical,acute:medicamentoase( miofilin, atropine, efedrina, salicilati). tumori in colul vezical, corpi straini intravezical.organo-fosforice, alcool, monoxide de carbon.Convulsii in c.obstacole extravezicale si extrauretrale: adenom epilepsie. Tabloul crizei tipice: Cele mai frecvente forme clinice sau cancer de prostate, inflamatie acuta a prostatei,la copii sunt convulsiile tonico-clonice generalizate care evolueaza prolaps genital avansat, tumori pelvine sau perinealein 3 faze:Faza tonica:se instaleaza brusc cu pierderea cunostintei, 2.Perturbari functionale- retentii acute, reflexe aparuteconcomitant apar contracturi tonice,facies palid, ochi”plafonati” postoperator dupa interventii abdominale, genitale,capul este in hiperextensie, maxilarele sunt inclestate9 trismus), dupa rahianestezie,posttraumatic( traumatisme copil rigid, membrele sunt intepenite, antebrate flectate( pumni abdominale, genitale, medulare),tumori genitale saustransi, coapse si gambe in extensie) toracele este imobilizat, cerebrale, dupa AVC, in come si meningoencefalite.apare apnee, cianoza.Daca este surprins in ortostatism copilul cade. Simptomatologie: glob vezical= tumoare elastica Durata fazei este de la cateva secunde la cateva zeci de secunde. palpabila in hipogastru ce se pune in evidenta prinFaza clonica:Capul se misca ritmic, lateral sau in extensie, palpare suprapubiana_ sau prin tuseu vaginal-femeiemusculature fetei se contracta ritmic, globii oculari se misca in sau rectal barbate).Se face diagnosticul diferential toate directiile,pleoapele se palpita, apare midriaza, maxilarul intre retentia de urina( cu glob vezical si rinichiulinferior are miscari insotitede scrasnetul dintilor, limba are miscari formeaza urina) si anurie( nu se palpeaza glob vezical,de propulsie si poate fi muscata, saliva nu este inghitita si se evacueaza rinichiul nu formeaza urina iar la sondaj vezical nudin gura subforma de “spuma la gura”,aceasta este sangvinolenta cand apare urina.este muscata limba.Membrele executa miscari bruste de flexie, extensie. Durere sub forma de tenesme( senzatie imperioasa de a Respiratia este sacadata, neregulata, zgomotoasa.Puls accelerat si slab, urina) localizata in hipogastru.Paloare, transpiratii,Facies vultuos, cyanotic, apara emisia involuntara de urina, materii anxietate.fecale.Dureaza 1-2 min pana la 10-15 min sau chiar mai mult de o ora. Conduita de urgenta: Sondaj vezical de evacuare a Faza de rezolutie: Contracturile inceteaza, respiratia se normalizeaza, a vezicii urinare cu respectarea masurilor defaciesul se recoloreaza, uneori copilul intra in coma urmata apoi de un asepsie( sonda Foley, Nelaton).Nu se evacueaza somn de cateva ore.La trezire are comportament normal, uneori brusc si total continutul vezicii urinare datorita oboseala si confuzie.Pot apare modificari neurologice, trecatoare pericolului de contractare brusca si aparitia(pareze, semnul Babinski pozitiv).Alte tipuri de convulsii: exista hemoragiei.In cazul traumatismelor cu rupture deforme toxice pure( cele mai frecvente)., forme clinice pure, hemiconvulsii uretra, tumori uretrale, stricturi sau calculi uretraliconvulsii localizate( crize Jacksoniene), starea de rau convulsive, convulsii se poate practica punctia vezicii urinare pt evacuaresubintrante).Convulsiile nou-nascutului sunt atipice. Se rad pilozitatile, se dezinfecteaza, se aseaza boln.Conduita de urgent: Nespecifica:Se asigura securitatea copilului in decubit dorsal, se executa de medic suprapubian,evitand autotraumatizarea( se supravegheaza san u casa, san u se loveasca) se panseaza steril dupa punctie, se poate adapta unSe introduce intre dinti o spatula sau o batista.Se elibereaza caile respiratorii cateter intravezical pt drenaj mai indelungat.prin aspirarea secretiilor.Se mentine permeabilitatea cailor respiratorii, Accidente: perforare de instestin.Dupa montarease aseaza in decubit lateral cu fata usor in jos, se poate introduce pipa sondei urinare se recolteaza urina pt examene deGuedel pt a evita caderea limbii in hipofaringe. laborator.Dupa rezolvarea urgentei se Specifica: La nou-nascut se adm Diazepam, poate fi adm intravenous lent, investigheaza bolnavul in functie de anamnezadiluat cu apa distilata sau intramuscular.In lipsa de Diazepam se adm si se acorda ingrijiri adecvate.Fenobarbital strict intramuscular, glucoza 20% intravenous rapid, CaGluconic10% intravenos lent, vitaminaB6 intravenos lent, manitol10-20%.La sugar si copilul mare se adm Diazepam intravenous intre 1 si 6 ani.Jumatate fiola peste7 ani, o fiola peste12 ani.In lipsa de Diazapam se admFenobarbital la copilul mare strict intramuscular.Nu se asociaza Diazepamcu Fenobarbital..In caz de hipocalcemie se adm Ca gluconic.In caz de edem cerebral se adm manitol, furosemid.In febra se adm antitermice(paracetamol, algocalmin, supozitoare, solutie).Sunt contraindicateImpachetarile.Se supravegheaza functiile vitale( puls, resp,TA, temp).,

Culoarea tegumentelor, semen neurologice, starea de constienta, se faceToaleta partiala, schimbarea lenejeriei in caz de emisiune involuntara deScaun sau urina..Se transporta la spital.

INGRJ. IN CRIZA DE ASTM BRONSIC INGR. PAC.CU HEMOPTIZIEDefinitie:Sindrom clinic caracterizat prin crize Definitie:Hemoptizia este hemoragia exteriorizata de dispnee paroxistica expiratorie provocate de provenita din caile respiratorii.Etiologie:tuberculoza bronhospasm.Bronhospasmul este datorat pulmonara, bronsiectazia sau bronsita cronica, cancercontractiilor musculaturii, edemului mucoasei bronhopulmonar, stenoza mitrala si staza pulmonara bronsice si hipersecretiei bronsice.Acestea duc la din insuficienta cardiaca, anevrismul aortic,traumatismeobstrctie bronsica ce opreste eliminarea aerului toracice si pulmonare., afectiuni cardiovasculare, in expiratie.Etiologie: Factori determinanti si intoxicatii.Simptomatologie: caldura retrosternala,predispozanti:1Factori alergeni(astm extrinsec) senzatie de gadilare a laringelui, gust de sange in gura, praf, polen insecte, par sau puf de animale, tuse iritativa care expulzeaza sangele-sangele expectoratalergeni alimentari.(albus, carne,oua,capsuni), este de culoare rosu deschis, aerat, spumos, uneori medicamentosi(penicilina, algocalmin),detergent amestecat cu mucus sau secretii mucopurulente.In miros de tei.2Factori infectiosi(astm intrinsic): hemoragiile medii si masive bolnavul este palid, anxios,bronsite cronice, sinuzite, rinite. transpirat, are tahicardie, tahipnee, hipotensiune 3Factori declansatori: poluanti atmosferici, fumatul, arteriala..Diagnostic diferential:Se face cu hematemeazaefortul fizic, frigul, ceata, stresul. ( sange negru, macerat, cu resturi alimentare), epistaxis,Simptomatologie:Debutul crizei de astm este brusc, gingivoragii).Conduita de urgenta:Repaus absolute la Mai ales noaptea, fiind precedat de o stare prodromala. pat, semisezand, in camera aerisita, cu temp.18-20 grade.Prodroma consta in stranut, rinoree,tuse uscata, repaus vocal absolute( vorbeste prin semen), se invata lacrimare, prurit al pleoapelor.Criza de astm se pacientul sa respire lent si profound, p enas.Punga cucaracterizeaza prin:dispnee expiratorie, cu expir prelungit, gheata pe regiunea sternala, sau pe zona de unde se stie suierator(Weezing), bradipnee, tuse urmata de k sangereaza( effect vasoconstrictor).Se administreaza expectoratie mucoasa, filanta si eliberatoare.Bolnavul sta lichide reci, chiar cu gheata, in cantitati mici si repetate.in ortopnee(sezand la marginea patului, cu mainile sprijinte Se supravegheaza functiile vitale.In hemoragiile maride pat, cu capul in hiperextensie), anxietate-faciesul exprima ( stenoza mitrala) se face ligature celor 4 membre(cate 3spaima:ochii injectati, exoftalmici, nari dilatate, gura alternative) cu garou, cate 20-30 min, pt a diminua deschisa, jugulare turgescente.Tegumente palide, cenusii, circulatia de intoarcere.Degarotarea se va face progresivcu transpiratii reci.Hipersonoritate pulmonara, murmur lent, pt a nu mari brusc circulatia de intoarcere sprevesicular diminuat, raluri sibilante.Criza dureaza intre inima.Se instaleaza o linie venoasa de intretinere, cu15 min si 3 ore si se termina brusc cu eliminarea sputei glucoza 10-20%.Se administreaza hemostatice intravenos(vascoasa, gri-albicioasa, perlata). Etamsilat, Fitomenadion( vit K),Adrenostazin,Vit.CDiagnostic diferential:Se face diagnosticul diferential Ca gluconicSe combate tusea cu codeine, Calmotusin.al crizei de astm cu:Astmul cardiac- dispneea este Se mobilizeaza minim bolnavul, se trasporta de urgenta inspiratorie cu polipnee, tahicardie.Edemul pulmonary la spital.Conduita la spital: Se continua perfuzia de acut:cianoza, expectoratia este spumoasa, rozata. solutii hipertone( glucoza 10-20%, NaCl 58 la mie) siStarea de rau astmatic-crize prelungite, violente, durand hemostatice, tratament etiologic.Se recolteaza analize:peste 24 de ore, cu asfixie, polipnee, fara expectoratie. grup se sange,Rh, hemoleucograma( hematocrit siConduita de urgenta: Se aseaza bolnavul in pozitie sezand. hemoglobina), glicemie.Se adm.sange izogrup, izoRhSe adm:bronhodilatatoare- Miofilin, antispastice-Papaverina proaspat, in cantitati miciNu se adm preparatesimpaticomimetice(la astmaticii cunoscuti):Astmopent, preparate morfinice( dau pareza bronsica si retentia Berotec,Alupent spray, contraindicate la hipertensivi, sangelui in bronsii) Bolnavul va sta in repaus la pat,coronarieni,hipertiroidimie. mobilizare minima.Va fi deservit la pat cu plosca sau Conduita la spital: Se continua adm de Miofilin inravenos urinar.Se asugura igiena, schimbarea lenjeriei de corpLent, 5 minute, pt a preveni tulburarile de ritm. si de pat, toaleta partiala.La spital se pot efecctua manevreOxigenoterapie6 -8l /min, umidificat.Se adm HHC intravenous ca:producerea artificiala de emfizem subcutanat,cand criza nu cedeaza la Miofilin.Se continua adm de producerea de pneumoperitoneu, producerea desimpaticomimetice sub forma de inhalatii, sublingual. pneumotorax artificial, sangerare 400-500 ml in stenozaSe monitorizeaza functiile vitale.Se asigura suportul psihic mitrala.In functie de etiologie se indica tratamnet al pacientului.Este ajutat in satisfacerea nevoilor fundamentale. chirurgical de urgenta: traumatisme toraco-pulmonare, cancer bronsic, chist hidatic, eroziuni arteriale.

INGRJ.IN EDEMUL PULM.AC INGRJ.IN COLICA BILIARADefinitie: inundarea brutala a alveolelor pulmonare Definitie:Colica biliara( veziculara sau hepatica) cu un transsudat sangvinolent, necoagulabil din reprezinta o durere acuta violenta, localizata in capilarele pulmonare datorita cresterii presiunii hipocondrul drept, cu iradiere in coloana sangelui in capilarele venoase pulmonare sau vertebrala, umarul si omoplatul drept, survenita indatorita cresterii permeabilitatii membranei alveolo- cadrul colecistopatiilor litiazice sau nelitiazice.capilare.Etiologie:Edem pulmonar acut cardiogen si Etiologie:litiaza biliara=prezenta calculilor in lezional.Edem pulmonar acut cardiogen(hemodinamic) vezicula biliara sau in caile biliare intra si extraapare in: insuficienta ventriculara stanga, infarct hepatice. colecistita acuta= inflamatia acuta a miocardic acut, cardiopatie ischemica, hipertensiune peretilor veziculei biliare datorate obstructieiarteriala, cardiopatii valvulare, tulburari de ritm canalului cistic( litiaza cistica), colecistita paroxistice.Edemul pulmonar acut lezional apare in: cronica= inflamatia cronica a veziculei biliare intoxicatii cu clor, benzen, monoxid de carbon, secundare unor focare cronice la distanta,organofosforice, infectii pulmonare:gripa, bronsiolita, diskinezii biliare= tulburari ale motricitatii pneumonii, cause neurologice:traumatisme cranio-cerebrale, veziculei biliare,. angiocolite= afectiuni accident vascular cerebral, abces cerebral, tumori,encefalite inflamatorii ale cailor biliare intra si extra hepaticeacute, cause iatrogene:hipervolemie prin supraincarcarea parazitozele intraveziculare= giardiozasistemului vascular prin perfuzii, transfuzii.Edem pulmonary Simptomatologie: durere datorata contractiilor acut la inecati.Edemul pulmonar acut in uremia.Edemul spastice reflexe ale veziculei biliare sau cailor pulmonar acut in alveolita de deglutitie la copii,, etilici, comatose. biliare urmate de cresterea presiunii in arboreleSimptomatologie:debut brusc cu:dispnee severa, respiratie biliar.Apare dupa mese colecistochinetice( prajelipolipneica, zgomotoasa, ortopnee, insuficienta respiratorie, maioneza, smantana) postprandial tardiv.Apare in anxietate extrema,transpiratii, cianoza, tuse uscata initial epigastru sau hipocondrul drept, accentuandu-seapoi cu expectoratie spumata, rozata, aerate caracteristica, progresiv.Iradiaza sub rebordul costal drept in tensiunea arteriala normala, crescuta sau scazuta, tahicardie, regiunea dorso-lombara, scapulara si umarul dreptturgescenta jugularelor.Conduita de urgenta:pozitie sezand, Are caracter colicativ.Este exacerbate de respiratiacu gambele atarnand.Permeabilizarea cailor respiratorii prin profunda.Dureaza cateva ore, cedeaza brusc sau aspirarea secretiilor.Aplicarea garourilor la radacina a trei lent.Greturi si varsaturi alimentare apoi bilioase.member, fara a comprima arterele, si din zece in zece minute Icter- prin edem sau spasm al sfincterului Oddise muta un garou la al patrulea membru..Scoaterea garoului Frison si traspiratii abundente( infectii ale cailorse face progesiv.Metoda scade circulatia de intoarcere si biliare).Febra (colecistite acute, angiocolitecontribuie la decongestionarea circulatiei pulmonare. bacteriene).Semne locale: semnul Murphy pozitiv=Oxigenoterapie pe sonda nazala, oxigen umidificat cu 2/ 3 durere la presiunea pe punctual cistic cand bolnavapa distilata+ 1/ 3 alcool, aerosoli cu bronhodilatatoare, tuseste sau respire adanc. Conduita de urgenta:la nevoie intubatie orotraheala si respiratie artificiala. Repaus la pat, la domiciliu.regim alimentarConduita la spital In edemul pulmonar acut cardiogen: 1. cu hidrozaharat.Se adm antispastice( No-spa, Piafen, tensiune arteriala normala sau crescuta se adm diuretice: Scobutil) intramuscular si analgetice( Algocalmin)Furosemid intravenos, digitalice si Nitroglicerina la intramuscular.Se combat varsaturile cucoronarieni, hipotensoare in caz de hipertensiune arteriala, Metoclopramid intramuscular.In colicile biliare cuvenesectie emisie de sange 300-500 ml (nu se face in infarctul varsaturi abundente si tulburari hidroelectrolitice semiocardic acut, ateroscleroza), Mialgin, Atropina, intubatie indica internarea in spital. Conduita la spital; Seorotraheala si ventilatie mecanica. 2.cu tensiune arteriala asigura conditii de mediu, repaus la pat. Se scazuta: se aseaza bolnavul in decubit dorsal( nu se adm. recolteaza analize in urgenta: sange: bilirubinemie,hipotensoare, nu se face emisie de sange). In edemul pulmonary hemoleucograma, ionograma,TGO-TGP,acut lezional. 1.EPA din intoxicatii: se scoate bolnavul din mediul amilazemie, glicemie, uree., urina:pigmenti biliari,toxic, adm de antidote, ventilatie artificiala.EPA de origine urobilinogen.Se calmeaza durerea cu antispastice infecioasa:se adm HHC intravenous, antibiotice, tonicardiace, parenteral- Scobutil,No-spa,Piafen,Atropina.oxigenoterapie, emisie de sange 300-500 ml. EPA de origine analgezice-Algocalmin, Fortral, nitroglicerina-neurological:se adm diuretice osmotice(Manitol), Furosemid, sublingual sau injectabil( reduce spasmul emisie de sange 300-500 ml, tratament etiologic. EPA prin sfincterului Oddi si hipertonia veziculei biliare)hipovolemie( iatrogen): Furosemid intravenous, emisie de Mialgin- parenteral nu produce spasmulsange 300-500ml. EPA la inecati:intubatie orotraheala, musculaturii netede.Nu se adm Morfina-produceaspiratie bronsica si ventilatie mecanica, oxigenoterapie spasmul sfincterului Oddi si al cailor biliare.Se10-12 l/ min, la inecati in apa dulce se face emisie de sange combat varsaturile cu Metoclopramid, Emetiral se adm Furosemid, la inecati in apa sarata se corecteaza parenteral.Se efectueaza echografia hepato-biliarahipovolemia cu Dextran 70( nu se face sangerare si Furosemid) care evidentiaza morfologia colecistului sau calculi.EPA la uremici:oxigenoterapie, aerosoli, se adm tonicardiace, Regim alimentar hidrozaharat( ceai). Se combate Aplicare de garouri, hemodializa. EPA in bronhoalveolita infectia cu antibiotice( Ampicilina, Penicilina) intrade deglutitie: respiratie asistata. muscular, intravenous.Se combat tulburarile hidroelectrolitice si acidobazice in functie de ionograma, si de pierderi.Se calmeaza inflamatia locala prin aplicarea de punga cu gheata pe

hipocondrul drept.Se combate agitatia prin adm de sedative: Diazepam ( barbiturice).Daca dupa 24-36 de ore fenimenele nu cedeaza se indica tratament chirurgical.

INGRJ.IN SOCUL SEPTIC INGRJ.IN SOCUL ANAFILACTICSocul este un sindrom clinic grav caracterizat prin Socul este un sindrom clinic grav caracterizat prin scaderea brusca a debitului cardiacsi instalarea scaderea brusca a debitului cardiac si instalareainsuficientei circulatorii acute avand ca expresie insuficientei circulatorii acute avand ca expresie clinica prabusirea tensiunii arteriale.Socul este o clinica prabusirea tensiunii arteriale.Socul este o reactie organica decompensate ca raspuns la actiunea reactie organica decompensate ca raspuns la actiuneaunui agent agresiv.Ca urmare se produce o perturbare unui agent agresiv.Ca urmare se produce o perturbare a circulatiei si a proceselor metabolice la nivel a circulatiei si a proceselor metabolice la nivel tisular,tisular= anoxie tisulara, ce duce la leziuni celulare. anoxie tisulara ce duce la leziuni celulare.SoculSocul septic se produce in urma patrunderii bruste anafilactic se datoreaza introducerii in circulatie ain circulatie de bacterii si toxinele acestora in cantitati unor substante straine care produc o reactie antigenmari ce determina instalareainsuficientei vasculare acute. anticorp, cu eliberare de histamine, care produce oSocul septic este un sindrom de raspuns inflamator systemic. vasodilatatie periferica masiva si apoi colaps.In soculSe mai numeste soc bacterian, septic.Etiologie: Apare in anafilactic se produce o exudare mare de lichid deinfectii cu poarta de intrare urinara, genitala, biliara, interstitiu care alaturi de vasodilatatie determinapulmonara, digestive sau meningeala. 1. soc septic gram prabusirea tensiunii arteriale ce poate duce la exitus.negative: cel mai grav si mai frecvent, apare in infectii cu Etiologie:Socul anafilactic apare in cursul reactiilorEscherichia Coli, Klebsiella, Proteus, Salmonela. alergice la: medicamente, alimente, substante 2.soc septic gram pozitiv: mai rar si mai putin grav, apare in chimice, intepaturi de insecta, adm de seruri.infectii cu stafilococi si streptococi. Simptomatologie: debut brusc dupa adm substantei,Simptomatologie: Caracteristica este prezenta unei infectii cu stare de rau general, semen cutanate: eruptii, locale sau generale cu hipotensiune.Stadiul I- perioada de eriteme difuze, prurit, edem al fetei, edem palpebral, hipotensiune calda( soc compensate) febra, frison, hipotensiune transpiratii reci, tulburari respiratorii: dispnee cuarteriala, tegumente calde, uscate, palide, tahicardie, tahipnee, tahipnee, edem laringian, respiratie suieratoare dataanxietate. Stadiul II- perioada de hipotensiune rece( soc de bronhoconstrictive, insuficienta respiratorie acuta.decompensate )tulburari psihice, tahipnee, tahicardie, hipotensiune tulburari cardiovasculare: hipotensiune arteriala,arteriala, tegumente reci, umede si cianotice, oligoanurie, cianoza periferica, tahicardie, tulburari digestive:somnolenta. Stadiul III- perioada de soc ireversibil:hipotermie greturi, varsaturi, diaree, dureri abdominale,stupoare, confuzie, coma, prabusirea tensiunii arteriale, tulburari neurologice: anxietate, vertij, acufene,tulburari metabolice si exitus. Conduita de urgenta: controlul convulsii,coma, tulburari renale: oligurie pana la functiilor vitale:tensiune arteriala, puls, respiratii, temperature. anurie.Conduita de urgenta: Scoaterea pacientului deLa nevoie intubatie orofaringiana cu pipa Guedel si respiratie sub influienta agentului etiologic: intreruperea adm artificiala. Oxigenoterapie 8-10l/ min.Combaterea hipovolemiei medicamentului sau serului.Aplicarea de garou,prin instituire de PEV cu Glucoza 5% sau NaCl 9 la mie. respectand regulile de aplicare a garoului, deasupraRecoltare de grup de sange si Rh apoi adm de Dextran, HHC. intepaturii de insecta sau deasupra locului injectiei ptTransport de urgenta la spital in trendelunburg. stoparea reactiei generale.Pozitie trendelenburg pt aConduita la spital: Internare in ATI, monitorizarea functiilor asigura irigarea cerebrala si a preveni ischemia sivitale:tensiune arteriala, puls, respiratie, temperature, diureaza leziunile cerebrale.Adm de adrenalina-medicament deEKG, pulsoximetrie si supravegherea bolnavului.Combaterea electie,o fiola de Adrenalina 1 mg+ 10 ml ser fiziologicHipovolemiei prin perfuzare de Dextran, plasma, sange, solutie Se poate adm subcutanat, in jurul locului inoculariiRinger,Glucoza 5%,NaCl 9 la mie.Combaterea acidozei cu ( efect antihistaminic local), intramuscular sau Bicarbonat de sodiu 84 la mie.oxigenoterapie 8-10 l/ min. intravenous lent..Pt reechilibrare volemica se instituieRecoltare de analize de sange, recoltare de produse biologice PEV cu Dextran 70.( substituient coloidal de plasma)si patologice pt izolarea germenilor patogeni cauzali: 500-1000 ml si Glucoza5% cantitate dubla sau tripla.hemoculturi, uroculturi, secretii vaginale, puroi, sputa, exudates oxigenoterapie 6-8 l/ min pe sonda nazala.Controlulsi antibiograma.Camera aerisita, linistita, aer umidificat, functiilor vitale:tensiune arteriala, puls, respiratie, incalziore constanta.Tratament cu anitbiotice intravenous sau in temperature.Se adm la indicatie:cortizon: HHC 250 perfuzie, initial cu spectru larg apoi conform antibiogramei. mg pana la maxim 1000 mg inravenos sau in perfuzie.Adm de Dopamina, HHC, antitermice.Adm de Heparina in caz Miofilin I f intravenous, lent in caz de bronhoconstrictiede coagulare intravasculara diseminata.Tratament chirurgical Ca gluconic intravenous sau in perfuzie.Conduita la sp:pt indepartarea sursei de infectie, deservire la pat, compensarea internare in sectia de terapie intensive, se continua nevoilor fundamentale afectate. combaterea hipovolemiei prin perfuzarea de glucoza5% ser fiziologic, Dextran70. oxigenoterapie, recoltare de analize. Adm de antihistaminice, Adrenalina. Se monitorizeaza tensiune arteriala, puls, respiratie, diureza,EKG, pusoximetrie, starea generala a boln. In caz de edem glotic se practica traheostomie de necessitate.In caz de bronhospasm sau laringospasm se practica intubatie orotraheala si ventilatie artificiala. sigurarea microclimatului, deservire la pat,compensarea nevoilor afectate.In caz ca tensiunea arteriala se mentine

scazuta se adm Dopamina.Tratament cu antihistaminice cu efect preventive.

Sindromul de deshidratare acuta la copii (SDA) realimentarea cu alimente de tranzitie( supa de Definitie:Tulburare a echilibrului hidroelectrolitic si morcovi, mucilagiu de orez), si lapte dietetic,acidobazic datorita pierderii unei mari cantitati de apa sugarul alimentat natural va fi pus la san la cereresi electroliti ducand la o scadereacuta in greutate(5-10%) Salon cu temperatura si umiditate optima.in timp scurt de 24-48 de ore si cu agravarea starii compensarea nevoilor fundamentale afectate..generale.Clasificare: Deshidratarea poate fi: 1.deshidratare izotona( izonatremica), pierderea de sodium si de apa este INGRJ. IN PANCREATITA ACUTAin cantitati egale, apare in gastroenterite acute. Definitie: Sindrom abdominal grav datorat2. deshidratare hipotona-extracelulara( hiponatremica), autodigestiei pancreasului, determinate de actiuneaPierderea de sodiu este mai mare decat cea de apa, enzimelor propii si revarsarea acestora in sangeapa trece din sectorul extracelul spre sectorul intracellular. ( amilaza si lipaza crescute in sange si urina).Apare colaps precoce 3. deshidratare hipertona- intracelulara Clinic se caracterizeaza prin durere abdominala(hipernatremica), pierderea de apa este mai mare decat de acuta violenta si uneori stare de soc. Pancreasul sodiu, apa fuge din sectorul intracellular spre sectorul este o glanda cu dubla secretie: exocrine- secretaextracelular.Sindromul de deshidratare acuta prezinta 3 forme fermentii digestive( amilaza, lipaza, tripsina) careclinice: a. SDA usoara- fara semen de deshidratare, pierderea se varsa prin sfincterul Oddi in duoden), endocrinain greutate este sub 5%. b. SDA medie- apar manifestari -elaboreaza insulina si glucagonul cu rol indigestive si semne de deshidratare acuta, pierderea in greutate metabolismul glucidic( insulele lui Langerhans)este intre 6-9%. c. SDA grava-apar semne digestive si de Etiologie:litiaza biliara( coledociana), obstructia deshidratare severa si semne neurologice( convulsii), pierderea canalului pancreatic sau a ampulei Vater( calculi,in greutate este peste 10%.Etiologie: Deshidratarea acuta apare tumori, inflamatii), consum excesiv de alcool,cu atat mai frecvent cu cat copilul este mai mic.Deshidratarea se modificari ale vaselor pancreatice, cauze toxicepoate produce prin: pierderi hidroelectrolitice crescute din cauza: ( intoxicatii cu ciuperci), factori metabolici( diabet,a.digestive: prin varsaturi sau diaree, in intoxicatii, boli hiperlipemia, hipercalcemia, obezitatea), infectii,infectioase, stenoza pilorica. b. renala:in insuficienta renala, diabet traumatisme, ulcer duodenal. Fiziopatogenie:adm excesiva de diuretice. c. cutanata si pulmonara: prin pancreatita debuteaza cu edemul accentuat altranspiratii abundente si perspiratie in arsuri, caldura excesiva, pancreasului urmat de leziuni hemoragice si hipertermie, bronhopneumonie, soc caloric. 2. insuficienta de necroza consecutive rezultand un revarsat sero-aport prin: erori dietetice prin supra sau subalimentatie( anorexie) sangvinolent.Pancreatita poate fi edematoasaabolirea deglutitiei, coma 3. translocatia de lichide intre sectoarele edem si inflamatie) sau hemoragica( hemoragie si intra si extracelulare, fara pierdere ponderala in: ascita, edeme, necroza).Comcomitent apar revarsate regionaleileus paralitic Cauzele cele mai frecvente ale SDA sunt:toxicoza (peritoneale, pleurale) si stare de soc(hipotensiune(forma clinica cea mai grava a tulburarilor de nutritie si digestie a arteriala, hipovolemie)apoi insuficienta respiratoriesugarului) , gastroenterite acute, cetoacidoza diabetica, boli febrile, acuta sau insuficienta renala acuta. Simptomat:arsuri. Simptomatologie:Deshidratarea intracelulara( hipertona) debut brusc, durere continua, de intensitate mareSDA medie: starea generala se altereaza progresiv, neliniste, caracterisitica “in bara” situate in etajul abdominalagitatie, sete vie, febra de deshidratare, tegumente si mucoase uscate, superior( supraombilical), cu iradiere in spate si buze si limba arse, facies cu obraji excavati, ochi incercanati si mai rar hipocondrul si umarul stang, pozitie infundati in orbite, nas ascutit, pliu cutanat lenes( consistenta antalgica( ghemuind, apasand cu antebratele ’’ de coca’’), lacrimi reduse, fontanela anterioara deprimata, regiunea dureroasa), varsaturi(alimentare, bilioasetahipnee, tahicardie, oligurie, urini concentrate, tensiune arteriala hemoragice)meteorism, greturi, sughit, tulburari demoderat scazuta Deshidratare extracelulara( hipotona) SDA grava: transit( constipatie, ileus dinamic)anxietate, faciesdebut brusc, starea generala se altereaza rapid, apatie, letargie, colaps, vultuos, stare de soc in forme grave: paloare,coma, absenta setei, refuzul lichidelor, buze si limba uscate, extremitati reci, transpiratii, tahicardie, tahipnee,extremitati reci, cianotice, facies imobil, privire fixa, pliu cutanat hipotensiune arteriala, in formele necrotice apar pepersistent, lacrimi absente, oasele craniene infundate la suture, abdomen pete cianotice. Diagnostic diferential :fontanela anterioara deprimata, tahicardie( 180-200 / min., anurie, cu ulcer perforat si abdomenul acut chirurgical.tensiunea arteriala foarte scazuta. Conduita de urgenta: In Conduita de urgenta: Nu se adm nimic peros,Nudeshidratarea usoara si moderata: se face reechilibrare hidroelectrolitica se adm Morfina sau Mialgin( produc spasmul cu Gesol- 1 pachet la 1 l apa fiarta si racita- contine NaCl, KCl, glucoza, sfincterului Oddi si mascheaza procesul inflamatorbicarbonate de sodium.In lipsa se da ser glucozat 5% + ser fiziologic. acut), se calmeaza durerea cu analgetice-Hidratarea se face cu cantitati mici de lichide si frecvent- 5 ml / min, Algocalmin, se aplica punga cu gheata pe abdomenchiar daca nu exista varsaturi. Cand varsaturile diminua, se adm se pune sonda gastrica pt aspiratie continua sicantitati mai mari de lichid. Se incearca stabilirea greutatii anterioare spalaturi gastrcie cu bicarbonate, se instituie imbolnavirii si se calculeaza necesarul de lichide conform varstei si perfuzie cu glucoza5% sau sol. macromolecularapierderile din scaun si varsaturi. Necesarul de lichide la sugar se Dextran(recoltare de grup sanguine), transport de considera 150-200 ml / kilocorp/ 24 ore. Se imparte in 7-10 mese pe zi urgenta la spital. Conduita la spital: Internare in

Se pot adm lichide si prin gavaj( gastrocliza= perfuzie pe sonda gastrica) ATI,repaus la pat, monitorizarea functiilor vitaleIn deshidratarea severa: ( > de 10%).Se adm intravenos Dextran70, ( tensiune arteriala, puls, respiratie, temperature, lent, 15 ml/ kilocorp in 10-15 min.Transport de urgenta la spital. diureza,aspiratie gastrica)recoltare de analize inIn timpul transportului se vor urmari functiile vitale( puls, temperature, urgenta-sange:amilazemie, HLG,VSH,ionograma,respiratie, diureza), aspectul tegumentelor, semen neurologice. Bilirubinemie, fosfataza alcalina,TGO-TGP,Conduita la spital: Recoltare de analize: ionograma(Na, K,Ca,Mg), glicemie, calcemie, uree, din urina:amilazurie, Proteine totale, HLG cu hematocrit si hemoglobina,Ph sanguine, uree, glicozurie, se efectueaza radiografie abdominala peglicemie.Examen de urina, examen coprocultura, instalarea PEV cu gol,ecografie pancreas,colecist, ficat, cai biliare.solutie Ringer, ser fiziologic, glucoza5%, bicarbonat de sodium 8,4% calmarea durerii cu Atropina,Mialgin,Fortral,nitrosi se corecteaza tulburarile hidroelectrolitice si acidobazice in functie glicerina, oxigenoterapie si combaterea soculuide rezultatele de laborator.Tratament: antibiotice in etiologia infectioasa, (HHC,Dextran,Dopamina)se adm inhibitori ai simptomatice;Metoclopramid( combaterea varsaturilor, antitermice tripsinei(Trasylol),Quamatel,antispastice,antibioticeMasurarea functiilor vitale, evaluarea curbei ponderale la 6 ore, ( in infectii) reechilibrare hidroelectrolitica si INGRJ. IN HDS INGRIJI.IN COLICA RENALA ( NEFRETICA)Definitie: Hemoragia digestive superioara( HDS) este Definitie:Sindrom dureros, acut provocat desangerarea care are loc in esofag, stomac duoden, spasmul musculaturii cailor urinare superioarejejunul proximal si se exteriorizeaza prin varsaturi= cu iradiere uretero-vezico-genitale.Spasmul sehematemeza si/ sau scaun= melena.Hematemeaza= se datoreaza migrarii unui calcul sausange eliminate din stomac, de culoare de la rosu deschis inflamatiei urogenitala( rar) Etiologie: litiaza (hemoragie masiva,fulgeratoare), pana la rosu cu renala-calculii din cavitatile renale care migreazacheaguri sau brun inchis( ca drojdia de cafea) cu resturi pe ureter sau uretra produc spasmul musculaturii alimentare=sange digerat.Hematemeza apare brusc cu caliceale, bazinetale, si ureterale, musculature greata, senzatie de greutate epigastrica, slabicune, cailor urinare se contracta pt a evacua calculul.ameteli, transpiratii, anxietate. Melena= scaun negru ca Inflamatii urogenitale( pielonefrita, pionefroza,pacura, lucios,cu miros specific( sange digerat) pana la TBC renal)- prin inflamatie si obliterare ureteralasange rosu deschis nedigerat, hemoragie masiva din intestine cu mucus si puroi sau datorita tumorilor renale-care declanseaza un transit exagerat), Melena apare cand in prin compresiune.Simptomatologie:-durerea areintestinal superior patrund cel putin 50-80 ml sange.. sediul in regiunea lombara, unilateral, cu iradiereGravitatea unei hemoragii nu de pinde numai de cantitatea caracteristica de-a lungul ureterului spre organelede sange pierdut ci si de rapiditatea pierderii.Clasificare: genitale externe si radacina coapsei.Este intense, Dupa cantitatea de sange pierdut:1. HDS mica-se pierd profunda si are character de rupture, torsiune, pana in 250 ml sange si nu apar efecte sistemice.2. HDS arsura.Poate fi continua, vie sau apare sub forma moderata: se pierd intre 250-1000 ml sange, tensiunea de crize.Se accentueaza pe masura ce se aduna arteriala nu scade semnificativ, hemoblobina> 10 gr/ dl urina in calice si basinet si nu se mai poate evacua,3.HDS masiva- pierderile sunt mai mari de 1000 ml, hipoTA provocand hipertensiunea locala.Se intensifica lahemoglobina<8 g/ dl, soc hemoragic. Etiologie: Boli ale atingerea zonei lombare- semnul Giordano-la tuse,esofagului : varice esofagiene,tumori,ulcer peptic al stranut, miscari..Pozitie antalgica-decubit lateral esofagului,diverticul esofagian,hernie hiatala.Boli ale cu membrul inferior flectat pe abdomen.Anxietate,stomacului si intestinului:ulcer gastric si duodenal in 80% neliniste, agitatie.Disurie, polakiurie, tenesme din cazuri, ulcer de stress,gastrite hemoragice,tumori, vezicale prin retentie de urina sau uneori anurie.varice gastrice,traumatisme.Boli ale intestinului. Hematurie macroscopica( la sfarsitul colicii apareHipertensiune portala( ciroza hepatica).Boli de sange si boli poliurie cu urini clare).Greturi, varsaturi, Ale vaselor.Boli ale organelor invecinate: anevrisme, tumori. meteorism, oprirea tranzitului intestinal(diagnosticSimptomatologie: In hemoragiile digestive mici-semne clinice pozitiv cu abdomenul acut)Bolnavul este palid, absente, sau uneori slabicune, transpiratii reci,hipotensiune transpirat, cu extremitati reci, tahicardic, uneori arteriala.Iin hemoragiile digestive moderate-tahicardie, ameteli, febril.In forme grave apar hipotensiunea arteriala,hipotensiune arteriala, lipotimie, nu apar in clinostatism. lipotimie,stare de soc, convulsii la copil, delir laIn hemoragiile digestive massive-paloare anxietate, extremitati adulti.Colica dureaza de la cateva minute la2-6ore.reci, transpiratii reci, puls rapid si filiform, sete intense, adinamie, Conduita de urgenta:Repaus la pat, calmarea hipotensiune arteriala, pierderea cunostintei. Diagnostic diferential durerii, aplicatii calde locale( in loja lombara, admse face cu: hemoptizia( hemoragie provenita din caile respiratorii- de antispastice(Scobutil, Papaverina,Atropina, sange rosu deschis, aerat), epistaxis( hemoragie din fosele nazale) Piafen, No-spa) intramuscular sau intravenous,gingivoragii, hemoragia mucoasei bucale( sange inghitit si apoi analgetice(Algocalmin, Analgin, Fortral),antiinflaeliminate prin varsaturi sangvinolente), anorectoragii(hemoragii (Ketoprofen, Profenid)Dupa ce a trecut colica se provenite din rect sau anus- sange rosu nedigerat, proaspat). adm ceaiuri diuretice(matase de porumb, codite deScaune modificate la culoare datorita unor medicamente( pe baza de cirese)si lichide in cantitati mari,2-3 l/zi.In colicele bismut ,fier, carbune)sau alimente( afine).Conduita de urgenta: rebele la tratament sau cand se suspecteaza ileusrepaus strict la pat, fara perna, in hemoragiile massive pozitie dinamic asociat se indica internarea.Conduita la Trendelemburg, se interzice orice efort fizic, linistirea bolnavului, spital: La internare se face Radiografie renala pePsihoterapie, se face toaleta cavitatii bucale, cu capul intr-o parte, gol si echografie renala.Se recolteaza analize inPerfuzie cu ser fiziologic sau glucoza5%, cu hemostatice, urgenta.Din sange: uree, creatinina, ionograma,Supravegherea functiilor vitale( tensiune arteriala, puls), transport de HLG,glicemieTGO-TGP,amilazemie, bilirubinemieurgenta la spital si internare in ATI. Conduita la spital: repaus total Examen complet de urina:evidentiaza hematuriela pat, monitorizarea functiilor vitale( pe monitor sau la o ora)- micro sau macroscopica, volumul, densitatea sitensiune arteriala, puls, respiratie, temp.,aspiratie gastrica, diureza, prezenta in sediment a albuminei,puroi, pigmentisi bilant ingesta-excreta., recoltare de analize in urgenta:hemoleucograma biliari,cristale de urati, oxalate sau fosfati.A doua cu hematocrit si hemoglobina, grup de sange si Rh, teste de coagulare, zi se recolteaza pt proba Addis Hamburger si ptTGO-TGP, uree, ionograma,azotemie,din scaun se face proba Adler, si pt urocultura.Se adm tratamentul:antispastice,Se aplica punga cu gheata in regiunea epigastrica, se face reechilibrarea analgetice, antiinflamatoare, sedative(Diazepam,

volemica cu:solutie macromoleculara( Dextran), glucoza5%, ser fiziologic, Fenobarbital).In colici prelungice se adm Mialgin,se face reechilibrare hematologica cu sange izogruo, izoRh, se adm Atropina,Procaina 1% in perfuzie lent,antibiotice.tratament hemostatic:Adrenostazin,Etamsilat, Vitamina K,Ca gluconic. Se face reechilibrare hidroelectrolitica si acido-Se calmeaza starea de agitatie cu Diazapam, se monteaza sonda gastrica bazica la nevoie.Se linisteste pacinetul, se face ( pt evacularea sangelui)- favorizeaza hemostaza si opreste greata si psihoterapie.Se combate starea de soc.Se observa Varsaturile, se fac spalaturi pe sonda cu apa de la gheata, se poate aparitia complicatiilor( febra, anurie)Regim dieteticintroduce Trombina sterile pe sonda, cand hemoragia provine de la bogat in lichide 2-3l/ zi.In cazuri complicate cu ruperea esofagiene se monteaza sonda Sengstaken-Blackmore, se suferinta renala se indica tratament urologicevacueaza intestinal prin clisme evacuatoare, cand bolnavul iese din ( litotritie,ureteroscopie)sau interventie chirurgicala socul hemoragic se practica endoscopie digestive pt precizarea Dupa calmarea durerii se fac investigatii pentrudiagnosticului,daca hemoragia nu cedeaza se practica interventie precizarea diagnosticului etiologic:urografie,chirurgicala(ligature varicelor esofagiene), alimentatia peros este cistoscopie, pielografie.Se asigura confortul, igiena,suprimata la inceput, cand hemoragia sa oprit se dau lichide reci cu deservirea la pat, se face educatia sanitara.lingurita(apa cu gheata sau lapte), treptat se reia alimentatia cu lichideINRIJ. IN ARSURIDefinitie:Arsura este o leziune patologica provocata 2 luni).Cresc sansele de vindecare, se pot aplica grefe de de temperature ridicata, de substante chimice sau de piele.Stadiul IV- per de convalescenta sau de soc curentul electric determinand direct o afectiune cronic.Este perioada de convalescenta pt arsurile chirurgicala a intregului organismprin amploarea corect tratate.In cazul in care persista plagi granularesuprafetei,profunzimii si a modului de evolutie a intinse, acestea epuizeaza rezervele biologice aleleziunilor locale. organismului, apare socul cronic si organismul seBoala se desfasoara dinamic, stadial cuprinzand decompenseaza ireversibil in fata unor agresiuni minoresindroame majore ca:sindrom de deshidratare, Conduita de urgenta: Sustragerea bolnavului de subsindrom hipoxic, sindrom anemic,sindrom dismetabolic, actiunea agentului causal- se imobilizeaza pt k fuge, se sindrom toxemic, infectios, sindrom de denutritie si acopera cu o patura pt stingerea focului, nu este stropit prabusire imunitara.Etiologie:In fuctie de agentul cu apa sau rostogolit prin nisip, resuscitare cardioresp. traumatic care le-a provocat sunt:1.Arsuri termice- daca e nevoie, linistirea bolnavului si calmarea dureriidatorate unor lichide fierbinti, gaze sau vapori, pt evitarea socului( Mialgin,Fortral,Algocalmin,corpuri solide incandescente, flacara, radiatie termica. parenreral), nu se indeparteaza hainele de pe bolnav,2.Arsuri chimice- datorate unor acizi, baze sau saruri decat in cazul arsurilor chimice, lenjeriei din plasticminerale. 3.Arsuri electrice- prin flama electrica. care continua sa arda sau in cazul arsurilor cu lichideClasificare-aprecierea gravitatii unei arsuri se face in fierbinti.Se inveleste bolnavul cu un cearceaf curat pt fnctie de suprafata ei si de gradul de profunzime. protectie antiinfectioasa, nu se aplica nici un tratament Clasificare in functie de profunzime: Gradul I eritem- local( unguente sau pulberi)La arsurile de gradul I cuhieremie si hipertermie locala, edem usturime, suprafata mica se poate badijona cu alcool dublu intereseaza epidermu( superficiala).Gradul II flictena rafinat, se transporta rapid la spital.In timpul ‘’alba’’-flictene cu continut serocitrin, limpede transparent, transportului se umezesc buzele, nu se adm lichideeitem accentuat, edem, intereseaza si dermul( mai profunda) peros, se recolteaza grup sanguine, se monteaza o spargerea veziculelor produce durere vie, arsura se infecteaza perfuzie cu glucoza 5% sau ser fiziologic, se adm oxigenrapid.Gradul III flictena’’rosie’’-flictena cu continut se supravegheaza functii vitale, pt prevenirea edemuluisanguinolent, tulbure, apare necroza tesuturilor( profunda), glotic se adm HHC Conduita la spital: Se facearsura se vindeca greu si se infecteaza usor, prin vindecare profilaxia antitetanica cu ATPA 0,5 ml si ser antitetanicse formeaza tesut cicatricial.Gradul IV escara dermica totala 3000 u.i.Se face combaterea durerii, Se pregateste boln.-epidermul si dermul distruse in totalitate, musculature si pt toaleta locala primara.Bolnavul se dezbraca subVasele sunt carbonizate, culoarea variaa de la alb la negru, anestezie intravenous( Mialgin).Se spala in cada, In raport cu gradul de temperature.Clasificare in functie de tegumentele nearse se spala cu sapun sau detergent suprafata. Regula lui Wallace-se face calculul suprafetei dupa medical.Se inveleste bolnavul cu cearceaf steril si seregula cifrei 9.Capul si gatul= 9%, Fiecare membru toracic=9% transporta in sala de operatie aseptica, Se adm oxigenFcare membru pelvin=18%, Trunchiul anterior=18%, Se recolteaza analize:HLG, grup sanguine si Rh, uree,Trunchiul posterior=18%.Pubele=1%.Total= 100%.Arsuri peste glicemie, probe hepatice,ionograma,Se monteaza 5% din suprafata- leziunile afecteaza toate organelle.Arsuri peste perfuzie, daca nu are, cu glucoza 5%, se instituie 15%- genereaza soc.Arsuri peste 30%- prognostic rezervat. anestezie generala( intodeauna toaleta primara a Prognostic- se calculeaza Indicele Prognostic = I.P., inmultind arsurilor se face sub anestezie generala) Se spalasuprafata arsa cu gradul de profunzime. Ex:20% arssuri gradul suprafata arsa cu bromocet1%, ser fiziologic, apa sterila III-20 x 3= 60 I.P.Orice arsura de gradul II sau III care si solutie sterile de sapun pt indepartarea corpilor strainidepaseste 15% din suprafata corpului adultului si 5% din suprafata de pe plaga, medicul executa toaleta chirurgicala, corpului unui copil trebuie ingrijita rapid pt prevenirea socului. Indeparteaza flictenele( sparte sau nesparte) si Arsura cu I.P pana la 40 cu tratament local correct evolueaza fara tegumentul sau tesuturile arse, se badijoneaza cu alcoolAfectare generala si fara complicatii.I.P peste 60 denota risc 70-90 grade( actiune tripla: precipita proteinele,anestezicvital, necesita tratament general energic si tratament local si antiseptic)Se apreciaza intinderea si profunzimea correct si evolueaza frecvent cu complicatii.Gravitatea si arsurilor, se calculeaza I.P.Se aplica comprese sterileprognosticul unei arsuri depinde si de: varsta, sex, afectiuni uscate, depasind cu 10 cm zona arsa si se acopera cu fesicornice si localizate9 mai grave arsurile capului, gatului si sterile.Nu se panseaza fata si regiunea perianala.Se organelor genitale).Arsurile, in functie de profunzimea si instaleaza sonda vezicala permanenta( I.P mai mare de

intinderea lor, pot duce la afectiuni grave ale organismului: 15) pt urmarirea diurezei orare.Se transporta in salon stare de soc, tulburari circulatorii- pierdere mare de plasma si curat, temperatura de 24 grade,, aerisit, lenjerie sterile.hemoconcentratie, tulburari renale- oligurie sau anurie, dispnee Oxigenoterapie,4 l/ min cu intermitenta( 20 min cu pauzasi insuficienta respiratory- datorita lezarii mucoasei respiratorii de 15-30 min).Supravegherea functiilor vitale:T.A, P, R,prin inhalarea de vapori fierbinti, tulburari hepatice, tulburari diureza orara( 50 ml/ ora).Se face reechilibrare hidroelect.nervoase- agitatie, neliniste, somnolenta, apatie, infectii prin si volemica administrandu-se totalul de lichide in functie nerespectarea regulilor de asepsie.Stadii evolutive. Evolutia de diureza orara( 50 ml/ ora),greutatea bolnavului si unui bolnav cu arsuri este impartita in 4 perioade:Stadiul I- suprafata arsa,se calculeaza bilantul hidric.Total lichidede soc postcombustional- primele 3 zile, se caracterizeaza prin: =G( greutatea corporala) x S( suprafata arsa) x 2,5sindrom de deshidratare, hipovolemie, hipoxie, edem, oligoanurie 1/2 din canitatea de lichide solutii macromolecularesi sindrom digestive( varsaturi, hemoragii),Stadiul II-perioda ( sange, plasma, proteine,Dextran, si ½ solutiitoxic-infectioasa- intre ziua a 4-a si ziua 21( primele 3 saptamani) micromoleculare.Ritmul adm lichidelor in primele 24 orePt arsurile severe este o faza critica in care apar complicatii dupa se face astfel:50% din totalul de lichide in primele 8 ore si Invazia microbiana si toxemic ace pot duce la septicemia si soc 25% din total lichide in urmatoarele 8 ore.Daca nu se poatetoxic si septic.Pot apare complicatii grave hepatice, digestive asigura diureza orara de 50 ml pe ora se adm diuretice(ileus, hemoragii), tromboembolice, insuficienta renala acuta, (Manitol, Furosemid).Se adm medicatia:anticoagulante edem pulmonary( prin supraincarcare).Cand evolutia este buna (Heparina), vitamine, antibiotice, tonicardiace,Trasylol.Nu pana la 21 de zile arsurile de gradul I si II pot fi vindicate, iar cele se adm nimic peros pt a evita complicatiile(ileus,hemoragiide gradul III cu escarole eliminate sau in curs de eliminare. varsaturi).In zilele urmatoare(a doua si a treia zi) seStadiul III- perioada chirurgicala- intre ziua 22 si ziua 66( primele schimba pansamentul in sala de operatie aseptica sub INGRJ.IN RETENTIA ACUTA DE URINA 6 Efectele imobilizarii indelungate la pat asupra Definitie: Imposibilitatea evacuarii vezicii urinare datorita sistemului respirator poate fi: d) stagnareaunei obstructii mecanice sau datorita perturbarii secretiilor in arboreal traheo-bronsic.functionale a contractiei musculare a vezicii urinare sau 7 Simptomele care insotesc o hemoragie medie/ a sfincterelor uretrale.Apare brusc, fiind un accident mare pot fi: a) paloare, ameteli, lipotimie,trecator, dupa tratament functia renala isi revine. hipotensiune arteriala.Etiologie: 1. Obstacole mecanice: a. obstacole pe uretra 8 Ce factori luati in considerare atunci cand hotarati-stricturi uretrale, calculi inclavati in uretra, tumori, pozitia in care veti transporta un pacient: d) 1, 2, 3, 4-malformatii ale uretrei, rupture de uretra. b. obstacole 9 Raspunsul pacientului la oxigenoterapie se det celintravezicale:- calcul sau cheaguri de sange ce astupa colul mai usor prin: b) observarea culorii pieliivezical, tumori in colul vezical,corpi straini intravezicali 10 Ce rezultat al examenelor de laborator indica c. obstacole intravezicale si extrauretrale- adenom sau prezenta unei infectii? b)leucocitozacancer de prostate, inflamatie acuta a prostatei, prolaps 1 Pentru depistarea hemoragiilor oculte din scaun segenital avansat, tumori pelvine sau perineale. 2. Perturbari recomanda un regim alimentar compus din:functionale-retentii, acute, reflexe aparute postoperator b) lactate si fainoasedupa interventii abdominale, genitale, dupa rahianestezie, 2 Unui pacient i s-a recomandat regim desodat pe posttraumatic( traumatisme abdominale, genitale, medulare), perioada tratamentului cu: b) prednisontumori genitale sau cerebrale, dupa AVC, in come si 3 Alimentarea pacientului prin gastrostoma repr:meningoencefalite.Simptomatologie: -glob vezical= tumoare a) o alternativa pt intubatia nazograstrica, deelastica palpabila in hipogastru ce se pune in evidenta prin alimentare de lunga durata, estetica.palpare suprapubiana( sau prin tuseu vaginal la femei sau 4 Revenirea sensibilitatii, dupa rahianestezie are loc:rectal la barbati).Se face diagnosticul diferential intre retentia d) treptat, de la radacina coapsei spre halucede urina( cu glob vezical si rinichiul formeaza urina) si anurie 5 Cea mai eficienta cale de a preveni infectiile( nu se palpeaza glob vezical, rinichiul nu formeaza urina iar nosocomiale sunt:b) spalarea pe maini inainte siLa sondaj vezical nu apare urina.Durere sub forma de tenesme dupa orice contact cu pacientul( senzatie imperioasa de a urina) localizata in hipogastru. 6 Pentru a aprecia distensia vezicii unui pacient cuPaloare, transpiratii, anxietate.Conduita de urgenta: Sondaj retentie de urina, asistenta trebuie: c) sa palpezevezical de evacuare a vezicii urinare cu respectarea masurilor deasupra sinfizei pubienede asepsie(sonda Foley, Nelaton), nu se evacuzeaza brusc si 7 Pentru metabilizarea glucozei hipertone adm printotal continutul vezicii urinare datorita pericolului de perfuzie se recomanda tamponarea cu insulina:contractare brusca si aparitia hemoragiei.In cazul traumatismelor a) o unitate de insulina la 5 g glucoza.cu rupture de uretra, tumori uretrale, stricturi sau calculi uretrali 8 Pentru stabilirea gradului( profunzimii) unei comese poate practica punctia vezicii urinare pt evacuare.Se rad se utilizeaza scala Glasgow, care evalueaza: pilozitatile,se dezinfecteaza, se aseaza bolnavul in decubit dorsal, a) 1,reactia oculara 2,raspunsul verbal 3raspunsulse executa de medic suprapubian, se panseaza steril dupa punctie, motor.se poate adapta un cateter intravezical pt drenaj mai indelungat, 9Ingrijiti un pacient cu SIDA.riscul de transmitere aaccidente:perforatie de intestine, dupa montarea sondei urinare se este mare.Ce faceti pt a evita riscul infectarii:recolteaza urina pt examene de laborator, dupa rezolvarea urgentei d) se poarta manusi de cauciuc cand se manipuleazase investigheaza bolnavul in functie de anamneza si se acorda sange si secretii ale bolnavului.ingrijiri adecvate. 10 Se indica sa se adm 250 mg dintr-un medicament, i.m Medicamentul se gaseste sub forma de solutie injectabila, in fiole de 0,5g/ ml.Cati ml veti adm:1 Care este prioritatea rezolvarii in politraumatisme? b) 2,5 ml. d)resucitarea cardio-respiratorie2 Scorul Apgar reflecta calitatea: d)toate de mai sus3 Educati un pacient cu TBC pulonar si ai spuneti ca testul cel mai 1 Mecanisme care regleaza echilibrul acidobazic:elocvent pentru diagnostic este: c) cultura sputei b,c,d (chimic, renal, pulmonar)

4 Metoda cea mai eficienta de tratare a insuficientei renale acute 2 Grupa OI cu a, d (aglutinina alfa, aglutinina beta)este: c) hemodializa Grupa AII cu b, d (aglutinogen A, aglutinina beta)5 Cand se aplica un aparat gipsat pentru imobilizarea unei fracturi, Grupa BIII cu a,c (aglutinina alfa, aglutinogen B)acesta trebuie sa cuprinda:d) articulatiile de deasupra si de Grupa ABIV cu b,c (aglutinogen A,aglutinogen B)dedesubtul focarului de fractura. 3 comprese reci cu antiinflamator(a), comprese6 Prin aplicarea regulii lui 9, a lui Wallace, in ingrijirea pacientului calde cu ana;lgezic si antispastic(b), punga cu cu arsuri. se determina: a) marimea suprafetei arse gheata cu hemostatic(c).7 Toti angajati din sistemul de sanatate expusi contactului cu sange 4 1Prematur gradul I cu 2000- 2500g (d) si secretii, trebuie sa primeasca vaccine: b) antihepatita B Prematur gradul II cu 1500- 2000g (b)8 Cand un diabetic se plange de transpiratii, cefalee, palpitatii, cea mai Prematur gradul III cu 1000- 1500g (a)potrivita interventie a asistentei este: b) sa-i dea o lingurita de Prematur gradu IV cu sub 1000g ( c) gem/ dulceata.9 Primul ajutor in caz de plaga penetranta consta in: 5 1 coleretice (a) inainte de masac) dezinfectia tegumentelor din jurul plagii centrifug si aplicarea de 2 antibiotic (c ) inainte de masa comprese sterile pana la spital 10 Dupa un traumatism vertebromedular, 3 antisecretorii inainte de masa (a)asistenta stie ca trebuie:c) sa cerceteze sensibilitatea extremitatilor 4 preparate de Fe (b) in timpul mesei1 In socul anafilactic se administreaza: b)tratament antihistaminic si 5 fermenti digentivi (a) inainte de masaantiinflamator 2 Care dintre urmatoarele grupe de medicamente necesita 6 diuretice dimineata (d)supravegherea indeaproape a pacientului deoarece altereaza perceptia?c) analgezicele narcotice si sedativele. 3 In gonoree diagnosticul se pune pe: d) examenul bacteriologic al secretiei genitale 4 Primoprofilaxia TBC se face in maternitate cu vaccine: c) BCG5 valoarea normala a calcemiei este: c) 9-11 mg%

1 1peniciline cu alergii (c), 2 anticoagulante cu hemoragii (b) 22 Complicatiile adm de insulina sunt (a,b) 3 Anticonceptionale orale cu tromboze (d), 4 AIS cu edeme(a) lipodistrofie, hipoglicemie,2 1sange rosu, deschis in fibrom uterin (c), 2 sange negricios in 23In acidoza lactica investigatiile de laborator sarcina extrauterina(a), 3 sange spalacit in cancer uterin (b) arata (b,c) ph<7,2, acid lactic crescut.3 efectele imobilizarii: a, b, d (tromboza venoasa, scade 24 In tabloul clinic al hipoglicemiei intalnim peristaltismul, scade amplitudinea respiratorie) (b,c) tegumente umede si reci, irascibilitate efectele exercitiului fizic: c, e, f (creste peristaltismul, creste 25 Caracteristicile modificarilor articulare din amplitudinea respiratory, creste oxigenarea tesuturilor. RAA sunt (b,c) interesarea articulatiilor mari,4 1Urocultura cu (d) pozitiva/negative. 2 Hemoglobina normala prezenta caracterelor inflamatorii acute.la barbate cu (c) 15,5mg/ 100ml. 3 Glicemie normala cu (b) 26 Cauzele anemiei feriprive sunt (b,c,d)90 mg/ 1ooml 4 VSH crescut cu (a) 52 mm/ 1h malabsortia fierului, hemoragii mici repetate,5 1 virusul HIV cu(b,c) parenterala, sexuala 2 virusul hepatica aport deficitar de fier.Cu (d) urinara 3 virusul hepatic B cu(b,c) parenterala, sexuala 27 Investigatiile complementare in leucemia ac4 virusul gripal cu (a) aerogena. arata (b) forme blastice pe frotiul periferic1 solutii hipotone 2 solutii izotone cu (b,d) glucoza 5%, ser 28 In astmul bronsic se evita adm de (c ) fiziologic 9 la mie 3 solutii hipertone cu (a,c) glucoza 33%, tranchilizante.manitol 20% 29 Din grupa tuberculostaticelor majore fac 2 regim hepatic cu(b) hipolipidic 2 regim renal cu (a,c)hipoprotidic, parte (d) hidrazida acidului izonicotinichipo/ desodat 3 regim cardiac cu(b,c) hipolipidic,hipo/ desodat 30 Tratamentul etiologic in pleurezia TBC se 4 regim diabetic cu(d)hidrocarbonate cantarite face cu ( c) tuberculostatice3 1 Soc hipovolemic cu pierderi lichidiene ( c) 2 soc anafilactic cu 31 Investigatiile complementare in reumatismalergeni (a) 3 Soc septic cu cu infectii (d) 4 soc traumatic cu dureri articular acut arata(b,c,d) VSH crescut, ASLOintense (b) crescut, fibrinogen crescut.4 1 Fracturi cu impotenta functionala, durere, crepitatii osoase, 32 Profilaxia RAA se face cu (b) penicilina deformarea regiunii (c,d,e,f ) 2 entorsa cu suprafetele articulare 33 Caracteristicile manifestarilor articulare in raman in contact direct dupa traumatism,, impotenta functionala, PR sunt ( a,b,d) localizare simetrica, localizaredurere( a,c,d) 3 luxatia cu suprafetele articulare pierd raporturile predominant la articulatiile mainii, ritm normale dupa traumatism, impotenta functionala, durere, deformarea nictemeral. regiunii (b,c,d,f) 34 Terapia de fond in PR include (c,d)5 1 Semnele Trousseai sau Chvostek positive cu hipocalcemie (b) methotrexat, salazopirina 2 Tulburari cardiace si neuromusculare cuhipokaliemie si 35 Sindromul infectios din leukemia acuta hipomagneziemie( a,d) include (a,c,d) febra, amigdalita ac supurata ulceratii ale valului palatin 36 Sindromul neurologic din anemia Biermer1 Investigatiile complementare in anemia feripriva arata: (a,b,c) include (c,d) tulburari de sensibilitate, paresteziHematii scazute, hemoglobina scazuta, sideremie scazuta. 37 In leukemia limfoida cronica intalnim (b,c)2 Tabloul clinic in anemia Biermer arata: (a,b,d) glosita, paloare, splenomegalie, adenopatiitulburari neurologice 38 Din grupa biguanidelor fac parte (a,b)3 Se contraindica adm de betablocante in (a,b) bradicardie, hipoTA meguan, metformin4 Pentru diagnosticul pozitiv de bronsiectazie pledeaza (a,c) 39 Indicatiile tratamentului cu insulina suntexpectoratie abundenta stratificata, aspect tomografic de linii de (b,d) coma hiperosmolara , interventii chirurg.tramvai. cu narcoza.5 Criteriile de prognostic nefavorabil in abces pulmonary sunt( a,c,d) 40 In acidoza lactica investigatiile de laboratoraspectul de pneumonie necrozanta, febra ridicata, cavitate peste 6 cm arata (b,c,d) acid lactic crescut, glicemie 6 Diagnosticul de certitudine al cancerului pul,onar se bazeaza pe (c ) crescuta, ph< 7,10.examenul histopatologic 41Din grupa alimentelor consummate cantarit

7 In tabloul clinic al pleureziei intalnim (a, b) durere toracica,dispnee. In diabet zaharat fac parte (c,d) paine, cartofi8 Profilaxia TBC se face prin (b, d) vaccinare BCG, dezinfectie in focar 42 Neuropatia sistemului nervos vegetative din 9 Tratamentul tuberculozei se bazeaza pe urmatoarele principii (a,d) DZ se manifesta prin (a,c,d) pareza gastrica, include asocieri de tuberculostatice, tratamentul este de lunga durata hipotensiune ortostatica, tulburari de mictiunesi strict supravegheat. 43 In spondilita anchilozanta se recomanda10 In coma hiperosmolara se adm (a) insulina (a,c,d) repaus pe pat tare, exercitii de postura, 11 Complicatiile cornice ale diabetului zaharat sunt (b, c,d) hidrochinetoterapie.Glomerulonefrita acuta, , retinopatia, piciorul diabetic 44 In spondilita anchilozanta se recomanda

12 In tabloul clinic al leucemiei acute intalnim (a,b,c) manifestari (b,c) antiinflamatorii, ergoterapiehemoragice , febra ridicata, gingivite. 45 Spondiloza juvenila se caracterizeaza prin

13 In leucemie mieloida cronica intalnim (a,c,d) splenomegalie, (b,c) rigiditatea coloanei, cifoza. hepatomegalie, dureri osoase.14 Sindromul hemolitic se caracterizeaza prin (a,b,c) paloare cu tenta icterica, splenomegalie, bilirubina indirecta crescuta

15 In tabloul clinic al talasemiei majore intalnim (a, b,d) craniu in turn, facies mongoloid, tulburari de crestere.16 Simptome datorate neuroglicopeniei sunt (a,b) convulsii, tulburari de Vedere,17 Monitorizarea tratamentului hipolipemiant se face prin (c,d) TGP, CK

18 Tofii gutosi intereseaza (b,c) halucele, lobul urechii19 In atacul de guta se adm (d) colchicina+ indometacin20 Controlul pe termen lung in diabetul zaharat se realizeaza prin urmarirea (c ) hemoglobina glicozilata.

21 In hipoglicemie se adm (a,c,d) glucoza, glucagon, sucuri indulcite. 1 F Socul reprezinta o tulburare a constientei 1 A Durerea din angina pectorala de efort cedeaza2 A Imobilizarea provizorie a fracturilor are drept scop la adm de nitroglicerina sublingualprevenirea complicatiilor 2 A HTA esentiala este forma cea mai frecventa de3 A Hormonii secretati de cortexul suprarenalei hipertensiuneinfluienteaza adaptarea la stress 3 A In glomerulonefrita acuta pacientul prezinta4 A Mamografia reperezinta principala metoda de hematuriedepistare a cancerului de san 4 A Virusul hepatic C se poate transmite pe cale 5 F Osteoporoza apare mai frecvent la femei tinere sexuala6 F Colposcopia este explorarea prin care se masoara 5 F Tratamentul tuberculozei este de scurta duratacavitatea uterine 6 A Meguanul se foloseste la diabeticii obezi7 A Pace-maker-ul se foloseste pentru a mentine un ritm 7 A In perioada de stare a leucemiei acute mieloideadecvat inimii intalnim triada: sindrom anemic +sindrom infectios8 A Pacinetii cu SIDA se interneaza in sectia cu profilul + sindrom hemoragicinfectiilor oportuniste pe care le prezinta 8 F Artrita din RAA este afebrila9 F Examenului sedimentului urinar este cel mai important 9 A Ciroticul decompensate are aspect de painajenpentru stabilirea diagnosticului de infectie urinara 10 A In poliartrita reumatoida sunt afectate simetric10 A Cateterle scurte, rigide favorizeaza aparitia tromboflebitelor articulatiile interfalangiene.

1 A Pentru explorarea maduvei hepatoformatoare se efectueaza 1A Cancerul pulmonary este mai frecvent asociat cupunctia sternala. fumatul2 F Determinarea bilirubinemiei are semnificatie etiopatogenica 2A In tabloul clinic al pleureziei intalnim dispnee siin bolile hepatice durere toracica3 F Pentru depistarea persoanelor bolnave de TBC pulmonara 3 F Profilaxia hepatitei virale B se face prin igienase efectueaza vaccinarea BCG alimentatiei4 A Pentru spirografie se intrerupe adm medicatiei sedative sau 4 F Abcesul hepatic este o complicatie a ulceruluiexcitante a centrilor respiratori duodenal5 A Pacientul operat cu rahianestezie va fi instalat in pat in 5 A Tratamentul radical al litiazei biliare consta in pozitie de DD, fara perna tratament chirurgical6 F Antibioticele se pot adm subcutanat 6 A Pneumonia bacteriana se trateaza cu antibiotice7 A Virusul hepatic este active cateva saptamani in afara corpului 7 F Abcesul pulmonary este o colectie purulenta8 A Materialul moale se sterilizeaza la autoclave 30 minute, la2,5 difuza in parenchimul pulmonaratmosfere. 8 A Valvulopatiile se pot complica cu endocarditele9 A Ritmul rapid de adm a solutiilor perfuzabile poate determina 9 A Angina instabila reprezinta o ischemieAccidente grave. miocardica severa10 F Colapsul vascular se caracterizeaza prin tegumente calde, 10 F In IMA, streptokinaza este benefica in primelehiperemice. 24 ore.

1A Pentru intreruperea ventilatiei mecanice, pacinetul trebuie sa 1 Tratamentul de electie al IMA presupune (a,d)fie in expiratie angioplastie, streptokinaza2 F Profilaxia antitetanica in cazu arsurilor nu este ogligatorie 2 Clinic in IMA apare (d-1 si4 ) durere precordiala 3 F Pacientul cu hemoragie acuta se transporta in sezand, cu cu durata de 30 minute, moarte subita spatele sprijinit 3 Paraclinic in angina instabila se intalneste (b)4 A Pentru masajul cardiac extern pacinetul este asezat in DD, subdenivelarea segmentului in STpe plan dur 4 Factori de risc a bolii cardiace ischemice sunt5 A Consistenta fecalelor eliminate printr-o ileostomie este lichida (b,c,d) 2,3,4 1,3,4 1,2,46 F Primul ajutor ine degeraturi consta in aplicarea de pomezi grase 5 Tratamentul anginei pectorale stabile presupune7 A Hemiplegia este o manifestare de dependenta specifica a (a,b) metroprolol, aspenterpacinetului cu AVC 6 Hipolipeminate sunt (b,d) simvastatin, sortis8 A Tomografia vizulaizeaza organul pe sectiuni 7Antiagregante plachetare sunt (a,d) plavix, aspirina9 A In meningita acuta pacinetul prezinta fotofobie si redoarea cefei 8 In endocardita bacteriana subacuta intalnim (b,d)10 A Eforturile prelungite pot determina reactie hipoglicemica unui vegetatii valvulare, emboli septiceDiabetic 9 Tratamentul endocarditei bacteriene subacute cup (d) amoxicilina1 A In IMA, EKG este utila pentru precizarea sediului infarctului 10 Clinic in pericardita acuta apare (a,b,c) jugulare2 A Tabloul clinic in pielonefrita acuta arata polakiurie, disurie, turgescente, zgomote cardiace diminuate, hipoTAfebra, frison 11 Clinic in stenoza aortica intalnim (b,c) moarte3 F Tratamentul etiologic in pielonefrita acuta se face cu prednisone subita, angina4 A Diagnosticul de certitudine al cancerului pulmonar se bazeaza pe 12 Stenoza mitrala presupune (c) urnitura diastolicaexamenul histopatologic 13 Complicatii HTA sunt (b,c,d) AVC, semnul Sallus5 A Reactia Rivalta este negative in caz de transsudat Gunen, boala cardiaca ischemica6 F Semne subiective de tip digestive sunt tusea si dispneea 14 Clinic in HTA (a,c,d) scotoame, epistaxis, acufene7 A In tratamentul bolii de reflux gastroesofagian utilizam inhibitori 15 Insuficienta cardiaca doza i.v NYHA presupuneai pompei de protoni (b,c) dispnee cu efort mic, ortopnee8 F In hepatita cronica active transaminazele cresc de doua ori 16 Clinic in insuficienta cardiaca dreapta intalnim9 F In pielonefrita acuta se contraindica repausul la pat (b,c,d) jugulare turgescente, hepatosplenomegalie,10 A In sangele periferic, in leukemia acuta mieloida, se gaseste edeme.hiperleucocitoza marcata 1Boala de reflux gastroesofagian se caracterizeaza prin (b,c) pirozis,, regurgitatii

2 Cancerul esofagian se caracterizeaza prin (b,c) disfagie 5 Un pacient inconstient in postanestezie devine scadere ponderala agitate,, dar functiile sale vitale sunt stabile.Ce3 Factorii etiologici ai ulcerului gastric sunt (a,c) credeti ca se intampla (c ) pacientul incepe sa-siHelicobacter pilori, hipersecretia clorhidropeptica revina dina nestezie.4 Tratamentul ulcerului gastric cu helicobacter pilori 6 In ingrijirea pacientului cu arsuri prin folosirea(b,c) amoxacilina, omeprazol regulii lui 9 a lui Wallace se det (a ) marimea 5 Complicatiile ulcerului gastro-duedenal sunt (a,c,d) suprafetei arse.stenoza pilorica, perforatie gastrica, penetratie gastrica 7 O pacienta de 82 ani se interneaza cu deshidrata6 Clinic in ulcerul duodenal apare (a) hematemeza datorita unui aport insufficient.Asistenta anticip7 Clinic pacientul cu cancer gastric (b,c,d) anorexie pt ca diureza ei va fi ( c ) scazutacarne, alternanta constipatie-dureri, anemie 8 Intr-o entorsa la sfarsitul accidentului cele 28 Diagnostic de hepatita cronica cu virus C se pune pe suprafete articulare( b) raman in contact normal(a, d) AgHVC, biopsie hepatica 9 Diagnosticul in parazitozele intestinale se pune9 In cancerul colorectal (a,c) hemoragii oculte, sindrom ocluziv pe (b) decelarea parazitului in scaun10 Pacinetii cu hepatita cronica pot prezenta (b,c,d) 10 Scopul ingrijirii unui pacient aflat in comagingivoragii, astenie fizica, icter dupa un TCC este (b) asigurarea nevoilor de11 Tratamentul hepatitei cornice cu virus B presupune adm de baza si securitatii.(c,d) interferon, silimarina 12 Paraclinic in ciroza hepatica intalnim (c,d) hiperbilirubinemie, 1 Asistenta discuta cu pacientul obiectivelealbuminemie scazuta necesare insanatosirii cu (c ) planificarea13 Complicatiile cirozei hepatice sunt (b,d) cancer hepatic, 2 Asistenta si pacientul apreciaza impreuna peritonita bacteriana spontana masura in care au fost atinse obiectivele cu14 Semnele de hipertensiune portala sunt (b,c,d) circulatie ( e) evaluareaabdominala, colaterala, splenomegalie, varici esofagiene 3 Asistenta colecteaza toate datele petinente 15 Clinic in encefalopatia portala apare (a,c,d) bradipsihie, despre pacient su cazul sau (a) apreciereaFlapping tremor, coma. 4 Asistenta indeplineste actiunile necesare16 Pancreatita acuta se caracterizeaza prin (b) lipaza crescuta pt atingerea obiectivelor cu (d) aplicare,17 Clinic in pancreatita acuta intalnim (b,c,d) colaps, peritonita, implementare.durere violenta in bara. 5 Asistenta identifica problemele actuale si18 Cauze de pancreatita cronica sunt (b,c) alcoolul, litiaza potentiale ale pacientului cu (b) analiza sibiliara interpretarea datelor 19 Pacientii cu cap de pancreas prezinta (a,d) icter, hidrops20 In litiaza de cai biliare apare (b,d) varsatura,icter 1 Masura energiei de care are nevoie organismul21 Rectocolita ulcero-hemoragica se caracterizeaza prin (b,c) in conditii de repaus cu (d) metabolismulscaune diareice, leziuni mucoasei discontinue in piatra de pavaj 2 Temperatura corpului intre 38-39 cu(a ) febra moderata

1 Sindromul nephritic presupune (a,b,d) hematurie, edeme,HTA 3 Temperatura corpului intre37-38 cu(b) 2 Cauze de glomerulonefrita sunt (b,c,d) streptococul betahemolitic subfebrilitatesubstante toxice, colagenoze 4 Complex de simptome care acompaniaza febra3 Paraclinic sindromul nefrotic cuprinde (b,c,d) proteinurie peste cu © sindromul febril3,5 g/dl, lipidurie, hipoproteinurie.4 Tratamentul de baza al sindromului nefrotic presupune 9 c) 1 Rol in promovarea vindecarii tesuturilor cu (d) Prednisone vitamina A5 Clinic in pielonefrita acuta intalnim (b,d) febra, stare generala 2 Creste rezistenta la infectii, stimuleaza apetitul Alterata cu (c ) vitamina C6 Paraclinic in pielonefrita acuta apare (c ) leucociturie 3 Rol in reproducere cu (b) vitamina E7 Pacientii cu colica renala etiologica prezinta ( c) manevra 4 Rol in sisnteza hemoglobinei cu (a) vit B12Giordano pozitiva unilateral.8 Tratamentul colicii renale presupune (b,c )No-spa, Prednison 1 Produce pierderea temporara a sensibilitatii prin9 Complicatiile litiazei ureterale sunt ( c,d) hidronefroza, inhibarea conducerii nervoase cu (d) anesteziapielonefrita acuta locala10 IRA prerenala are drept cauze (a, b) socul, arsurile 2 Derivate din opiu care calmeaza durerea cu (a)11 Clinic in IRA pot apare (a,b,c) poliurie, anurie, edeme. Analgezice narcotice12 Indicatiile dializei in IRA sunt (b,c) uree peste 250 mg/ dl, 3 Combate durerea prin explicarea suferintei cuhiperproteinurie severa (b) psihoterapie13 Complicatii IRC sunt (b,c,d) anemie, encefalopatia uremica,, 4 Calmeaza durerea moderata cu efecte secundarHTA putine cu (c ) analgezice nenarcotice.14 Tratamentul IRC presupune (a,c,d) dializa, transplant renal,Eritroproetina. 1 Pozitia sezand cu spatele sprijinit cu (b) Traumatizatul toracic1 Modelul conceptual al ingrijirilor in nursing se refera la (b) 2 Pozitia de DD cu capul intr-o parte cu (a)ansamblul de concepte care reprezinta filozofia privind ingrijirea traumatizatul cranianbolnavului. 3 Pozitia DD pe plan dur cu( c) traumatizatul la2 Cantitatea lichidului introdus pentru spalaturi trebuie sa fie coloana vertebrala.intodeauna (c ) mai mica decat capacitatea organuuli spalat 4 Pozitia sezand cu capul aplecat in fata cu (d)3 Anestezia care det pierderea sensibilitatii in 1/2 inferioara a traumatizatul la fatacorpului este anestezia (b) regionala 5 Pozitia de DD cu genunchii flectati (e) trumatiz4 Complicatiile la care este predispus pacientul diabetic postoperator abdominal.este (d) intarzierea vindecarii plagii