INFECŢIILE BACTERIENE CUTANATE

7/25/2019 INFECIILE BACTERIENE CUTANATE

1/11

8. INFECIILE BACTERIENE CUTANATE

Pielea normaleste colonizatde o flormicrobiansaprofitcare este ntlnitnstraturile superficiale ale epidermului i anexele pilare. Aceast florpermanenta pieliicuprinde coci Gram pozitivi: Staphylococcus epidermidisi aureus, streptococul, micrococi;

bacili Gram pozitivi: corinebacterii aerobe sau anaerobe (Propionibacterium acnes) lipofile;

bacterii Gram neative: coci (Neisseria) i bacili (Acinetobacter,Proteus).!nfeciile bacteriene cutaneo"mucoase apar n urma contaminrii externe sau prin

contiuitate cu punct de plecare dintr"o zonde porta#.

8.1. Stafilocociile cutanate

$tafilocociile cutanate sunt afeciuni ale pielii determinate de infecii cu stafilococaureu %emolitic, relativ frecvente i care mbrac aspecte clinice multiple. &recvenacrescuta infeciilor cutanate cu stafilococi este explicatprin faptul cun numr mare de

persoane sunt purttoare de stafilococi patoeni.

1. Foliculita stafilococicsuperficial(impetio Bo!"ar#t$

&oliculita superficial este o infecie a orificiilor foliculare i landelor sebaceeprodusde stafilococul aureu. 'linic se prezintca mici papulo"pustule sau pustule centratede un fir de pr, aprute izolat sau n rupuri i ncon#urate de un %alou eritematos. nevoluie pustulele se rup sau se usuc transformndu"se n cruste. indecarea se poaterealiza spontan n decurs de *"+ zile, dar n lipsa tratamentului pot aprea complicaii

precum furuncule, abcese, celulite.-eziunile pot fi localizate pe orice zon de teument precum pielea proas a

capului la copii, pe fa i prile proase ale membrelor la brbai.ratamentul constn evacuarea puroiului i badi#onarea zonei afectate cu antiseptice i

antibiotice locale (neomicin, bacitracin, polimixin, mupirocin, acid fucidinic).

%. Sico&isul 'ular

$icozisul vular este o stafilococie a feei de tipul foliculitei profunde cu sediul lanivelul brbii i mustilor, avnd ca aent etioloic stafilococul aureu. 'linic leziunile sunt

papulo"pustule inflamatorii, centrate de un fir de pr, care prezint n afara colecieisuperficiale ostio"foliculare i un abces n profunzimea foliculului pilos (/abces n buton decma0) la care se adau o reacie inflamatorie perifolicular. n evoluie infeciacuprinde foliculii vecini cu formarea de plci eritemato"edematoase acoperite de pustule icruste brun"cenuii diseminate pe zonele proase ale feei. n lipsa tratamentului infecia

ptrunde n derm avnd o evoluie croniccu exacerbri intermitente.ratamentul constn evacuarea pustulelor de puroi, epilarea firelor de pr afectate,

ndeprtarea crustelor, aplicaii locale de antiseptice i antibiotice (neomicin, bacitracin,mupirocin, acid fucidinic), dar i antibioterapie sistemic antistafilococic (penicilinerezistente la penicilinaz, acidul fucidinic, rifampicina, cefalosporine, 1uinolone).


2/11

23 !nfeciile bacteriene cutanate

. Furunculul

&urunculul este o infecie profund a foliculului pilo"sebaceu datde stafilococulaureu, care se poate extinde n esutul adipos subcutanat i care evolueazn 4"+ zile sprenecroza i eliminarea foliculului pilos. &urunculul este mai des ntlnit la pacienii cu

diabet, imunosupresie, atopie i anemie.'linic, furunculul debuteazprin prurit nsoit de apariia unei pustule foliculare care

rapid d natere unei induraii dureroase profunde ncon#urate de edem care n decurs decteva zile va evolua spre necrozlsnd sse scurun puroi cremos amestecat cu snei apoi burbionul care reprezintmiezul necrotic al leziunii. 5upeliminarea coninutuluirmne un crater rou care se va vindeca lsnd o cicatrice deprimat. 6nic sau multiplu,furunculul este localizat ndeosebi pe spate, umeri, coapse sau fese. &urunculul poate finsoit de febr. rebuie evitat traumatizarea leziunii datorit riscului de extindere ainfeciei.

Furunculul antracoid este o stafilococie profund i extensiv cuprinznd maimuli foliculi piloi. 'linic se prezint ca un placard inflamator, indurat, cu diametruldepind + cm, acoperit de numeroase pustule foliculare. n evolu ie, dup 4"* zile,

placardul devine fluctuent, pustulele foliculare se rup lsnd s se elimine puroiul iburbioanele prin multiple ulceraii foliculare /n stropitoare0. 6neori necroza se producedifuz i rapid cu eliminarea n masa zonei centrale lsnd un crater profund, nereulat.&urunculul antracoid este localizat de elecie pe t i reiunea superioara spatelui.

'omplicaia cea mai frecvent a furunculului este trecerea n cronicitate(furunculoza cronic). Aceasta se caracterizeazprin succesiunea unor furuncule timp de

luni sau ani de zile. Apar mai frecvent la diabetici, caectici, denutrii, alteori discutndu"sede existena porta#ului de stafilococ aureu.$epticemia i alte complicaii viscerale date de stafilococul aureu sunt rare.

Stafilococia malign(furunculoza malign) este datde un furuncul centro"facial(ndeosebi al buzei superioare) nsoit de edem masiv local i aspectul de buzde tapir.-ipsa tratamentului i traumatizarea furunculului pot conduce la propaarea infeciei lanivelul venelor faciale i anulare spre sinusurile laterale unde determintromboflebite cusepticemie sever. Afectarea sinusului cavernos conduce la tromboza acestuia manifestat

prin c%emozis con#unctival i simptomatoloie neuroloic(semne menineene, paralizii

ale nervilor ocular i facial), frison, ascensiune febrilimportant.ratamentul n cazul furunculului izolat constn pansamente antiseptice i o iien

riuroas. 7u este necesar antibioterapie sistemic sau incizie. n sc%imb, n cazullocalizrilor cu risc, ndeosebi centro"facial, se impune antibioterapie eneraltimp de +zile (peniciline antistafilococice, cefalosporine, acid fucidinic).

n cazul furunculozei cronice este necesar portul unei mbrcminte lari, iienriuroascu duuri zilnice cu clor%exidin, fierberea mbrcmintei, dezinfecia zonelor de

porta# cu antiseptice i antibioterapie local (acid fucidinic, mupirocin), antibioterapieeneral 4"* zile8lun 9 luni consecutiv, vaccinoterapie i anatoxina stafilococic

(pornindu"se cu diluia +8+ care se crete proresiv la 9"* zile). ste necesar cutareaporta#ului la membrii familiei pacientului i efectuarea antibioramei n formele refractare.n cazul profesiilor n care existcontact cu alimente este necesarntreruperea serviciului.!nfeciile bacteriene cutanate 2


3/11

). *i#rosa#enita (apocrinita supurati'$

de ani. 'linic debuteazsub forma unor nodoziti inflamatorii i dureroasecare n evoluie pot atine dimensiunile unei nuci, devin fluctuente i abcedeazlsnd sse scuro cantitate micde puroi cremos. Pe msurce unele leziuni se vindec, alteleapar, boala evolund timp ndelunat.

ratamentul constn dezinfecia zonei i antibiotice antistafilococice enerale pnla rezorbia leziunilor. n fazele de debut ale bolii se poate utiliza roententerapia localantiinflamatorie, iar n fazele de supuraie se efectueazincizie i drena# sub protecie deantibiotice. $e poate ncerca vaccinoterapia.

+. A,cesele multiple ale suarului

Acestea sunt abcese profunde avnd aspectul unor nodoziti inflamatorii de culoareroie"violacee, cu diametrul de +"? cm, care n evoluie se desc%id lsnd sse scurun

puroi lbui i cremos. 6lceraiile se vindec apoi prin cicatrizare. -eziunile pot filocalizate pe orice reiune teumentar. $tarea eneralde obicei nu este alterat, febrafiind inconstant datorit %iporeactivitii acestei vrste. n lipsa unui tratament precoceafeciunea poate evolua spre septicemie.

5ianosticul diferenial se face cu furunculoza. ratamentul constn antibioterapieantistafilococic eneral, iar local n dezinfectarea teumentelor i drenarea coleciilor

purulente.

-. ermita stafilocociceri&ipeloi#

Afeciunea se caracterizeaz prin apariia de plci i placarde eritematoaseasemntoare erizipelului, de care se deosebete prin faptul c placardul nu este binedelimitat, iar bureletul periferic este absent. 7etratat afeciunea are o evoluie rav cuapariia de anrene i flemoane. ratamentul constn antibioterapie antistafilocociceneralpnla remiterea leziunilor.

/. 0aniculita acutnecroti&ant(stafilococia cutanatnecroti&anta copilului$

Afeciunea debuteazprintr"un placard rou de tip erizipelatos care se extinde rapid,nsoindu"se de febr i alterarea strii enerale. n evoluie pe placard apare o zon denecrozcu extindere rapid. ratamentul constn antibioterapie antistafilocociceneral

i excizia zonelor necrozate.8. ranulomul pioenic (,otriomicomul$

Granulomul pioenic este o leziune tumoral posibil de etioloie stafilocociclocalizatpe zone teumentare traumatizate: membre, fa, pielea capului, mucoase. 'linicranulomul pioenic apare ca o tumoretinflamatorie pediculatsau sesil, cu diametrul de

pn la civa centimetri, de culoare roie"nericioas, cu suprafaa nereulat, lucitoare,adesea erodat, snernd, cu mici zone de necroz i cruste %ematice. pidermul erodatformeazun ulerala baza tumorii. -eziunea se dezvoltrapid n cteva sptmni sauluni.


4/11

* !nfeciile bacteriene cutanate


5/11

o decolare epidermic superficialcare ncepe n #urul unui focar infecios uneori minim(nazal, ombilical sau perineal) i care se extinde rapid lund aspectul unui ras% eneralizatntr"un context de febr nalt, des%idratare, %ipotensiune arterial, tulburri respiratorii,cianoz, stare de confuzie i prostraie, alterarea funciilor %epatice i renale. $emnul

7iolsB este pozitiv.xamenul %istopatoloic al unui frament de epiderm decolat arat cacesta este

constituit dintr"un sinur strat cornos. 'auza este o toxinexfoliantstafilococic.5ac nu se intervine eneric pentru nlturarea focarului infecios i terapie

intensivse a#une la exitus.

8.%. Streptocociile cutanate

$treptocociile cutanate sunt afeciuni ale pielii produse de infecii cu streptococipatoeni n ma#oritatea cazurilor beta"%emolitici. $treptococul patoen se ntlnete frecventn stare saprofit

la omul s

n

tos (farine, fosele nazale, cavitatea bucal

). Care partedintre persoane prezintstreptococi doar incidental i pe perioade scurte. Apariia leziunilorcutanate streptococice se poate face prin contact direct cu un bolnav, contactul cu un

purttor sau prin creterea patoenitii streptococilor proprii.

1. Impetio contaios

!mpetio contaios reprezinto infecie cutanat superficial datde streptococulbeta%emolitic de rup A i mai rar de stafilococul aureu. Afeciunea este ntlnitmai ales lacopiii de vrst precolar i colarfiind foarte contaioas i evolund sub form deepidemii familiale sau n colectiviti, impunnd izolarea bolnavilor. Cai rar poate sapar

i la adult de cele mai multe ori aprnd pe leziuni cutanate preexistente (ex: de scabie,pediculoz). !mpetio contaios este cea mai frecvent streptococie cutanat fiind oafeciune neimunizant.

$ursa de infecie este constituitde purttorii nazo"farinieni de streptococi patoenisau de pacienii cu infecii cutanate sau ale tractului respirator superior. $treptococulcolonizeazteumentul cu aproximativ + zile nainte de apari ia bolii i dup+>"? de zile

poate fi resit i n rinofarine.5ianosticul este stabilit de aspectul clinic al afeciunii. 5ebutul se face printr"o bul

superficial, subcornoas i flasc, ncon#uratde un %alou inflamator. =ula fiind foarte

frailse rupe uor, fiind rareori vizibil, i dnatere unei eroziuni acoperite de crustelbui denumite /cruste melicerice0 (aspectul mierii) cu extindere centrifu. -ocalizareainiialeste de obicei periorificialde unde leziunile se extind adesea pe fa i membrelesuperioare prin porta#ul manual. n absena complicaiilor nu existsemne enerale.

xamenul bacterioloic din bul sau serozitate evideniaz streptococulbeta%emolitic sau stafilococul aureu.

voluia este de obicei favorabil, vindecarea obinndu"se n ?"9 sptmni, dar noileziuni pot s apar prin autoinoculare, boala putnd evolua ndelunat mai ales la

persoanele carenate. Dar pot s apar complicaii precum adenolimfanita, erizipelul.

&oarte rar impetio poate fi poarta de intrare a unei infecii enerale severe cu streptococ


6/11

*? !nfeciile bacteriene cutanate

sau stafilococ. Discul apariiei lomerulonefritei poststreptococice impune controlulproteinuriei la 9 sptmni dupepisodul infecios.

5ianosticul diferenial se face cu varicela, %erpesul tricofitic, %erpesul simpleximpetiinizat.

!mpetiinizarea const n apariia pe o dermatoz pruriinoasde pustule sau de

cruste melicerice. Aceasta trebuie difereniatde simpla colonizare bacterian.ratamentul local poate fi suficient n formele puin extinse. Acesta constn splare

cu ap i spun i aplicarea de antiseptice sau topice cu antibiotice (acid fucidinic,mupirocin) ndeosebi unuente care nmoaie crustele a#utnd nlturarea lor.

n formele extinse i la persoanele carenate este necesar antibioterapia eneral(penicilin, eritromicin, pristinamicin, acidul fucidinic) pe o perioadde + zile.

ste necesar luarea unor msuri iienice complementare precum baia zilnic,tierea un%iilor, fierberea len#eriei, evitarea frecventrii colectivitilor de copii, tratareazonelor de porta# ale copilului i familiei n caz de recidiv.

%. 0emfiusul epi#emic al nou7nscutului

ste o afeciune de etioloie strepto"stafilococic caracteristic nou"nscutului.'linic se caracterizeazprin bule, uneori de talie mare, pline cu un lic%id seros care devine

purulent, ncon#urate uneori de un %alou inflamator. n evoluie bula se rupe dnd natereunei cruste care eliminndu"se va lsa o pat roietic rezidual. 7etratate bulele se poteneraliza avnd o evoluie cronic i putnd da complicaii precum otite,

bron%opneumonii, etc.5ianosticul diferenial se face cu pemfiusul luetic al nou"nscutului.

ratamentul constn antibioterapie eneralurmatde vindecare rapid.. Torniola

Afeciune buloas de etioloie streptococic localizat periun%ial. 'linic secaracterizeaz printr"o bul rezistent care poate a#une la dimensiuni mari, al creiconinut devine rapid purulent, ncon#urat de un eritem, dureroas. -eziunea poate filocalizat i pe palme i plante.

ratamentul const n desc%iderea bulei, dezinfectante, topice cu antibiotice i

antibioterapie eneral.

). 0rurioul streptococicAfeciune caracterizat prin prezena de papulo"vezicule la nivelul feei care n

evoluie pot conduce la apariia unor placarde cu aspect eczematiform. ratamentul constn antibioterapie local i eneral.

+. Ectima

ctima este o leziune ulcerativ dat de Streptococcus pyogenes i care apare deobicei la persoanele imunodeprimate fiind localizat mai ales pe membrele inferioare.'linic debuteazca o micbulimpetioidsau pustullocalizatpe fond eritematos. n

evoluie leziunile se extind i se ulcereaz acoperindu"se de cruste brune aderente carendeprtate laso ulceraie cu diametrul de ,4"9 cm, fundul leziunii fiind acoperit de puroialben"verzui iar marinile proeminente. -a periferia ulceraiilor poate persista un ulera!nfeciile bacteriene cutanate *9


7/11

epidermic ncon#urat de un %alou eritemato"edematos. -eziunile se pot nmuli prinautoinoculare. n lipsa tratamentului vindecarea este lentdnd o cicatrice pimentatsauevoluia se face spre o ulceraie cronic, rezistentla tratament.

ratamentul constn iien riuroas, dezinfecie local i topice cu antibiotice,

antibioterapie eneral.

-. Ulcerul streptococicAfeciune caracterizat printr"o pierdere de substan cutanat fr tendin de

vindecare de etioloie streptococic. 5ebuteaz de obicei ca o ectim care ulterior seextinde n suprafa i profunzime. Afeciunea este favorizatde ortostatismul prelunit,staza venoassau limfatic, debilitate.

/. Intertrio streptococic

Afeciune streptococic localizat la nivelul pliurilor (retroauricular, in%inocrural,submamar) i favorizat de existena unei iritaii locale (mecanic, c%imic,medicamentoas

). 'linic se caracterizeaz

printr"un eritem difuz nso

it de edem al celor

dousuprafee ale pliului, cu prezena de vezicule care vor da natere la eroziuni secretndeacoperite pe alocuri de cruste melicerice. n fundul pliului se observ fisuri dureroase,leziunile fiind intens pruriinoase. 5ianosticul diferenial se face cu intertrio levuric, tineacruris.

ratamentul local constn badi#onri cu antiseptice sau colorani, urmate de topice cu

corticoizi i antibiotice. &ormele extinse necesitantibioterapie i corticoterapie eneral.

8. Streptococia scuamoasa pielii capului (tinea amiantaceea$

Afeciune a pielii capului caracterizatprin formarea de scuame albe, uscate, dispuse

n straturi suprapuse, difuze, n etioloia creia este incriminat i infecia streptococic.'linic boala debuteazla vrsta de + ani, iniial discret prin scuame albe, detaabile, caren evoluie formeaz straturi roase, aderente de piele i firele de pr. ndeprtareadepozitelor laso piele roie.

ratamentul se efectueazcu pomezi eratolitice (vaselinsalicilat9"4E), pomezireductoare (calomel 4E, sulf precipitat 3E), pomezi cu antibiotice. n scop profilactic

pomezile reductoare se vor aplica o datpe sptmn.

2. Eri&ipelul

rizipelul este o infecie cutanatacutafectnd straturile profunde ale pielii: dermuli %ipodermul, avnd cel mai frecvent ca aent etioloic streptococul beta%emoliticndeosebi de rup A. n ciuda msurilor de iien i dezvoltarea antibioterapiei incidenaerizipelului n uropa a crescut n ultimii ?"9 de ani.

rizipelul afecteazndeosebi adulii cu vrsta cuprins ntre 42 i 24 de ani, sexratio brbai8femei fiind de ,2+"+,9. rizipelul apare mai ales la purttorii deStreptococcus pyogenes favorizat de o serie de factori: diabet, alcoolism sau desocializare.

n etioloia afeciunii este incriminat Streptococcus pyogenesbeta%emolitic de rupA (43"2*E din tulpinile identificate), urmat de streptococul beta%emolitic de rup G (+>"?4E), ' (4"*E) i = (9"E). $treptococul de rup G colonizeazulcerele de amb.


8/11

*> !nfeciile bacteriene cutanate

!ncubaia infeciei este n medie de 9 zile. 'linic afeciunea debuteaz cu frisonsolemn nsoit de cefalee, rea, curbatur, iar la copii i de convulsii, urmate de febr(93">F'). 5up ?>">3 ore n zona afectat apare un placard rou, infiltrat, dureros, binedelimitat la periferie de un burelet proeminent mai evident n localiz rile faciale. demulvariaz n funcie de localizare fiind important n localizrile periorbitale, de la nivelul

scalpului sau pavilionului urec%ii. n unele cazuri se poate produce o decolare buloassuperficial consecina edemului dermic. Placardul se extinde prin periferie n primelezile atinnd n final un diametru maxim de +"+4 cm, rareori mai mare. $ubiectiv,

pacientul acuzdureri i prurit. -imfanita i adenopatia reionalsunt prezente, putndprecede uneori apariia placardului.

n mod obinuit erizipelul este localizat unilateral la nivelul membrelor inferioare(*"33E) fiind favorizat de staza venoas, limfedem i edeme cardiace. Alte localizri suntfaa (2"+E), membrele superioare (+"E), trunc%iul i oranele enitale (,4"?E).

Au fost descrise mai multe forme clinice: reticulat (erupie cu aspect de trenee

inflamatorii), necrozant(mortificarea teumentului), flemonos(puroi n cantiti mari lanivelul esutului subcutanat), purpuric (prezena de pete peteiale pe placard), buloas(prezena bulei pe suprafaa placardului), serpiinoas (preluniri n diferite direcii),eratic (focare multiple la distande focarul iniial), alb (predomin edemul), near(culoare violet"nericioas).


9/11

%erpesul zoster, dermo%ipodermitele criptococice la imunodeprimai, piomiozitele, celulitacu eozinofile, limfanita carcinomatoas. 5ificil este dianosticul iniial al fasceiteinecrozante.

ratamentul se bazeazpe antibioterapia antistreptococic: penicilina G potasic+"+? milioane uniti zilnic n administrare intravenoas sau ?"+? milioane uniti zilnicintramuscular timp de + zile; amoxicilina 9">,4 8zi, ampicilina i eritromicina per os ? 8zi

(mai puin eficiente favoriznd recidivele). Doxitromicina per os ? x +4 m8zi ipristinamicina per os 9 x + 8zi au avanta#ul i a aciunii antistafilococice. n formele ravede erizipel se poate asocia la penicilina G potasicentamicina sau clindamicina.

5iscordana ntre slaba ncrcare microbian a erizipelului i intensitateamanifestrilor inflamatorii au determinat utilizarea de tratamente antiinflamatorii(antiinflamatoriile nesteroidiene ar favoriza apariia fasceitei necrotizante fiindcontraindicate). ratamentul anticoaulant prin %eparincalcicsau %eparinfracionatndozpreventivnu este asociat dect n caz de afeciune tromboembolicasociat.

Prevenirea recidivelor se face prin tratarea porii de intrare (tinea pedis, ulcerul de

amb), ameliorarea tulburrilor de circulaie (meninerea ridicata ambelor, contenieelastic). n caz de recidive multiple se utilizezpenicilina per os +"? de douori pe zisau benzatin penicilina ?,> milioane utiliti intramuscular la interval de ?"9 sptmni pe o

perioadndelunat, uneori c%iar pe tot parcursul vieii.

13. Celulita streptococic

Aceasta este o infecie a esutului subcutanat produsde streptococi i localizat lanivelul membrelor inferioare. 5ebuteaz cu febr i const n apariia unui placarderitematos, infiltrat, cu extindere rapid i cu apariia zonelor de necroz.

11. Fasceita necroti&antAceasta este o infecie streptococicrar i rava esuturilor moi care intereseaz

primitiv fascia superficial, cu tendina de a proresa extensiv de"a lunul planului fascial in esuturile din #ur, afectnd astfel n mod secundar i teumentul. 'linic este prezentoinduraie difuz, pete cianotice i8sau necrotice, crepitaii, nsoite de durere foarte intens.Afeciunea este nsoit de un sindrom septic ma#or: febr 9F' care persist subantibioterapie sau %ipotermie, confuzie, %ipotensiune arterial, olio"anurie.

voluia bolii este fulminantcu instalarea rapida comei, emboliilor pulmonare,%emoraiilor astro"intestinale.

Pentru salvarea pacientului este necesar stabilirea rapid a dianosticului,impunndu"se explorarea c%irurical care precizeaz extinderea necrozei i excizia eic%irurical.


10/11

*2 !nfeciile bacteriene cutanate

8.. Eri&ipeloi#ul Ba!er7Rosen,ac"

rizipeloidul =aer"Dosenbac% este cauzat de Bacillus eryzipelatus suis (bacilulrujetul porcului) care este patoen pentru porc, iepure, pete, crustacei, fiind ntlnit la

persoanele care manipuleazcarnea (veterinari, mcelari, buctari). 5upo incubaie de ?"* zile la locul inoculrii apare o placvioacee care se extinde lent prin periferie n timp cecentrul plete. n unele cazuri pe suprafaa plcii poate s aparo bul%emoraic. nevoluie leziunea se poate extinde pnla nc%eietura minii. $tarea eneraleste buniarcomplicaiile (artrita, limfanita, adenita) sunt rare.

ratamentul const n penicilin G potasic administrat intramuscular,

cefalosporine, eritromicin.

8.). Antra4ul cutanat

Antraxul cutanat este o afeciune determinatdeBacillus anthracis. Apare la om nurma contaminrii de la animalele bolnave (oi, capre, cai, vaci) sau prin manipularea unor

produse animaliere (piei, ln, carne). 'utanat afeciunea prezint dou forme clinice:pustula malin i edemul malin.

a) Pustula maligndebuteazca o veziculavnd o bazroie (aspect de nepturde insect) localizatpe prile descoperite ale teumentului. 5up?>">3 de ore vezicula iaun caracter sero"%emoraic. 6lterior n centru apare o crust near cu baza infiltratncon#uratde vezicule dispuse n coroan. n zilele urmtoare leziunea se tumefiaz i seindureaz. $tarea eneral a bolnavului este foarte bun, temperatura rareori depind

9*,4F'.b) Edemul malign este forma rav a antraxului cutanat n care esuturile vecine se

edemaiazdnd un edem moale elatinos. $tarea eneralse altereazcu febr9">F',cefalee, vrsturi, diaree, fenomene septice putnd sconducla stare de colaps i deces n3"+ zile.

5ianosticul se pune prin examen bacterioloic: frotiu, culturi, inoculare la cobai.ratamentul constn administrarea de penicilin, i mai rar sulfamide, pe cale

eneral i ser anticrbunos >"+ ml8cm9timp de > zile.


11/11

INFECŢIILE BACTERIENE CUTANATE

Documents

Transcript of INFECŢIILE BACTERIENE CUTANATE