III - SIGMED...Plan de îngrijire Dosar de îngrijire 6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org...

11-Nov-19 16-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org

III

MĂSURAREA EFICIENȚEI ȘI EFICACITĂȚII PROCESELOR….

DE LA INDICATORI LA AUDITUL CLINIC

11-Nov-19 2

ViziuneAplicarea practica

Crearea instrumentului

de lucru

11-Nov-19 3

Schimbări sociale

Evoluție

Cercetare

Activități bazate strict pe

prescripțiile medicului

Metodă științifică de îngrijire,

particularizată, pe baza unui plan, menită să răspundă

cerinţelor fiecărui individ

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

11-Nov-19 4

MODELULDEÎNGRIJIREMODELULMEDICAL

Cum afectează Bronşita capacitatea de a

respira, de a mânca și a bea, de a dormi și a

se odihni, de a se mişca și a avea o bună

postură

Se concentrază pe funcţionarea în ansamblu a

individului, ținînd seama de recomandările

medicale

Diagnostic

Tratament

Vindecare şi/sau nivel maxim de

independenţă

Dg. Bronșită acută

Trat. antitermice, ex-

pectorante, antibiotice,

bronhodilatatoare

Semne, simptome şi rezultate ale

investigaţiilor referitoare la o boală

11-Nov-19 5

Orientare spre problemele/ dificultăţile fizice,

emoţionale, intelectuale, sociale şi spirituale

ale pacientului ca urmare a bolii şi cum pot fi

ameliorate/suplinite prin îngrijire.

MODELULDEÎNGRIJIRE

11-Nov-19 6

Plan de îngrijire

Dosar de îngrijire

6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org

11-Nov-19 7

Instrumente de colectare a datelor pentru indicatori în vederea realizării

Analizei Dosarului de îngrijire

6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org

11-Nov-19 8

Cerințe ANMCS Dosar de îngrijire al pacientului

Necesarul de personal medical de îngrijire este stabilit în funcţie de nevoia de îngrijire a pacientului.

• Număr personal medical de îngrijire existent per număr personal medical necesar estimat.

11-Nov-19 9

Indicatori ANMCS Dosar de îngrijire al pacientului

Nevoia de personal medical şi auxiliar în secţiile/compartimentele cu paturi este stabilită în funcţie de gradul de dependenţă al categoriilor de pacienţi îngrijiţi.

• La nivelul spitalului este reglementată determinarea gradului mediu de dependență apacienților internați prin utilizarea scorurilor de dependență specifice fiecărei specialități.

• Decizia de repartizare numerică a asistenților medicali și a personalului de îngrijirepe ture la nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi se emite în funcție de gradulmediu de dependență a pacienților internați.

• La nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi se determină gradul mediu de dependențăa pacienților internați prin utilizarea scorurilor de dependență specifice fiecăreispecialități.

11-Nov-19 10

Dovezi științifice

11-Nov-19 11

Selectarea și aplicarea metodelor pentru estimarea dimensiunii și mixului echipelor de îngrijire medicală

• O revizuire sistematică a literaturii, comandată de Departamentul de Sănătate din UK, aprilie 2002

• Author - Dr Keith Hurst, Senior Lecturer, Nuffield Institute for Health, Leeds University, Clarendon

Road, Leeds

• Leeds University Advisory Group - Jackie Ford, Senior Fellow, Nuffield Institute for

Health; Professor Justin Keen, Nuffield Institute for Health; Susan Mottram, Faculty Team Librarian; Dr Michael Robinson, Senior Lecturer, Nuffield Institute for Health.

11-Nov-19 12


• Metoda evaluării profesionale pentru estimarea dimensiunii și mixului echipei de îngrijire

• Asistenți medicali / pat ocupat (NPOB)

• Metoda calității - acuității

• Metoda timp – activitate/ sarcină

• Metoda analizei regresive – bazată pe istoric

11-Nov-19 13


•Pasul 1. Obținerea numărului mediu de pacienți pentru fiecare grad/nivel de dependență / secție

Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4 Total

Număr de pacienți 5 10 7 3 25

•Pasul 2. Înregistrarea timpului mediu de îngrijire directă alocat fiecărei categorii de dependență pe zi

Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4

Număr de minute 46 106 197 336

de îngrijire

11-Nov-19 14


•Pasul 3. Convertirea diferențelor de timp în rapoarte - prin împărțirea minutelor de îngrijire pentru Nivelul de dependență 2,3,4 la minutele de îngrijire necesare Nivelului de dependență 1, etc.

Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4

Număr de pacienți 1 2,3 4,3 7,3

•Pasul 4. Înmulțiți rapoartele cu numărul mediu zilnic de pacienți din fiecare Nivel/grad de dependență pentru a obține indicele de încărcare (WLI) sau acuitatea (de aici numele metodei)

Nivel/Grad de dependență 1 2 3 4 Total

Raport 1 2,3 4,3 7,3

Număr de pacienți 5 10 7 3 25

Indicele de încărcare 5 23 30 22 80

11-Nov-19 15


•Pasul 5. Indicele de încărcare este egal cu numărul de asistenți medicali și infirmieri de care avem nevoie pentru îngrijirea a 80 pacienți cu Grad/nivel de dependență 1

•Pasul 6. Timpul necesar îngrijirii directe– Nivel/grad de dependență 1- 46 minute/zi,

Timpul necesar îngrijirii directe pentru toți pacienții

80(WLI)X46 min=3680 min= 61,3 ore/zi

11-Nov-19 16


•Pasul 7. 42% este timp alocat pentru îngrijirea directă a pacientului – la care se va adăuga timpul necesar îngrijirii indirecte

61,3 ore/42 X 100 = 146 ore/zi X 7 zile = 1022 ore / săptămână

•Pasul 8. Pauzele reprezintă 10% din timpul zilnic – dar nu este inclus în norma de lucru săptămânală, deci se va deduce.

1022 ore – (1022X0,1) = 920 ore / săptămână

11-Nov-19 17


•Pasul 9. 22% concedii – de odihnă, de boală, fără plată

920 ore X 1,22 = 1122 ore / săptămână

•Pasul 10. Convertirea numărului total de ore de îngrijire pe săptămână în echivalențe de timp (funcție de norma săptămânală)

1122 ore / 40 ore = 28 asistenți medicali și infirmieri pentru îngrijirea pacienților

11-Nov-19 18


• Pasul 11 – stabilirea componenței echipei de îngrijireGrade Medical Ward Proportion WTE

G/H/I 4% (28 x 0.04) = 1.12

F 11% (28 x 0.11) = 3.08

E 21% (28 x 0.21) = 5.88

D 33% (28 x 0.33) = 9,24

C 12% (28 x 0.12) = 3.36

Nurs.Ass. 19% (28 x 0.19) = 5.32

Total = 28

11-Nov-19 19

Instrumente

11-Nov-19 20

Instrumente

Sectia

Nr. p

atu

ri

Pa

tu

ri o

cu

pa

te

Nr. p

atu

ri l

ib

ere

1 2 3 4ND mediu/

sectie

Necesa

r p

erso

na

l

Nr. a

sist. tu

ra

1

In

dice d

e i

nca

rca

re p

e

asisten

t

ND

1

ND

2

ND

3

ND

4

In

dice i

nca

rca

re

ND

1

ND

2

ND

3

ND

4

In

dice i

nca

rca

re

ND

1

ND

2

ND

3

ND

4

In

dice i

nca

rca

re

ND

1

ND

2

ND

3

ND

4

In

dice i

nca

rca

re

Rest N

D 1

Rest N

D 2

Rest N

D 3

Rest N

D 4

Sectia 1 30 25 5 10 8 6 1 1,9 22 4 15,4 4 3 1 15 4 1 1 15,6 2 2 2 15 3 2 16 0 0 0 0

Sectia 2 25 25 0 12 8 3 2 1,8 20 3 19,3 4 3 2 20 5 3 0 1 19,2 3 2 1 1 19 0 0 0 0 0

Sectia 3 30 10 20 4 2 3 1 2,1 10 2 14,4 1 2 2 14 3 1 1 14,6 0 0 0 0 0 0

25 -25 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0

Asistent 3 Asistent 4PACIENTI

NEREPARTIZATI

NIVEL DE DEPENDENTA PACIENTI

AFLATI

C

O

E

Asistent 1 Asistent 2

11-Nov-19 21

Instrumente

11-Nov-19 22

Întrebări și discuții

11-Nov-19 23

Mulțumesc !

III - SIGMED...Plan de îngrijire Dosar de îngrijire 6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org...

Documents

Transcript of III - SIGMED...Plan de îngrijire Dosar de îngrijire 6-9 noiembrie 2019, Cluj Napoca sigmed.org...