HIPOACUZIA PROFESIONAL

A.E., n vrst de 45 ani, estoare la fabrica de confecii texitle Textila Oltul din Sf orghe, n cadrul seciei de rzboaie de esut. Angajata lucreaz de 20 ani n industria de confecii mbrcminte, de 18 de ani n cadrul stei uniti, anterior lucrnd ntr-o unitate de alimentaie public. Nivelul zgomotului determinat la locul de munc actual: 93 dB (A) NAEC / sptmn ( sono etru integrator ). Unitatea este supravegheat de un nou cabinet de medicina munci i de aproximativ dou luni, ocazie cu care s-a efectuat i determinare nivelului de zgomot. n data de 15.05.2005 cu ocazia examneului medical periodic pacienta relateaz c d e aproximativ 6 luni prezint intermitent acufene, ameeli, iar de aproximativ o lu n insomnie. Dup o anamnez amnunit, pacienta relateaz c acufenele au aparut de caiv ar c nu le-a acordat importan. Nu a purtat niciodat antifoane. Nu a urmat pn n acest moment nici un tratament. Antecedentele personale i heredocolaterale sunt fr semnificaie. Antecedente ORL nesemnificative. Medicaie ototoxic: nu Clinic: acufene, echilibrat cardio vascular, auz normal clinic. Examen psihologic: profil psiho aptitudinal corespunztor locului de munc. Paraclinic: Se efectueaz audiometrie liminar tonal, n condiii standardizate. Data efecturii audiogramei: 15.05.2005, ora 8.00, dup un repaus auditiv de 40 ore, inclusiv orele de somn. Interpretarea audiogramei: Urechea stng: pierderea auditiv de percepie pentru ambele conduceri CA i CO, la frecvena d e 4000 Hz = 75 dB. Corecia de prezbiacuzie la 4000 Hz = 21 dB. Deci deficitul aud itiv corectat = 54 dB n zona conversaional ambele conduceri CA i CO s-au nregistrat urmtoarele deficite au itive la frecvena de 500 = 30 dB....corecia de prezbiacuzie 7 dB, la frecvena de 1000 = 30 dB.corecia de prezbiacuzie 8 dB, la frecvena de 2000 = 35 dB.corecia de prezbiacuzie 8 dB.

PAMc = [( 30 7 ) + ( 30 8 ) + ( 35 8 ) ] / 3 = 4 dB. n zona conversaional nu exist deficit auditiv. Urechea dreapt: pierderea auditiv de percepie pentru ambele conduceri CA i CO, la frecvena d e 4000 Hz = 80 dB. Corecia de prezbiacuzie la 4000 Hz = 21 dB. Deci deficitul aud itiv corectat = 59 dB n zona conversaional ambele conduceri CA i CO s-au nregistrat urmtoarele deficite au itive la frecvena de 500 = 30 dB....corecia de prezbiacuzie 7 dB, la frecvena de 1000 = 30 dB.corecia de prezbiacuzie 8 dB, la frecvena de 2000 = 35 dB.corecia de prezbiacuzie 8 dB. PAMc = [( 30 7 ) + ( 30 8 ) + ( 35 8 ) ] / 3 = 4 dB. n zona conversaional nu exist deficit auditiv. NU s-a gsit o audiogram efectuat la angajare s-au pe parcursul anilor de activitate , care s poat fi luat drept audiogram de referin. Corelnd datele subiective din anamnez, obiective cu privire la noxele din mediul d e lucru - zgomot, tabloul clinic, examenele paraclinice - audiograma, se pune di agnosticul pozitiv de Hipoacuzie profesional. Diagnostic diferenial: surditi profesionale de percepie alt etiologie( traumatisme craniene cu frac tura stncii temporalului intoxicaii profesionale ),

-

surditi neprofesionale ( tratamente prelungite cu medicaie ototoxic, tulburri circulatorii ale urechii interne, tumori ale nervului acustic ).

Tratament : S-a propus schimbarea locului de munc, angajata putnd fii ncadrat la magazia din cadrul aceleai uniti, fr s aib vreo pierdere financiar. Profilaxie : Pentru reducerea efectelor zgomotului asupra personalului din ntreprindere se i mpun urmtoarele tipuri de msuri: 1. Msuri tehnico-organizatorice - eliminarea surselor de zgomot, sau diminuarea intensitii lor - msuri mpotriva propagrii zgomotului. Izolarea surselor de zgomot (proiectare, fon oizolare) - absorbia zgomotului (fonoabsorbante) - nzestrarea muncitorilor i purtarea obligatorie de ctre acetia a echipamentului ind ividual de protecie (antifoane interne sau externe) - pauze n ncperi silenioase (5-10 minute la aproximativ 60 minute) - respectarea limitelor maxime admise conform NGPM 2. Msuri medicale - recunoaterea riscului de hipoacuzie i/sau surditate profesional - audiograme de referin la angajare, cu excluderea contraindicaiilor - control medical de adaptare: a) ntre a 14-a i a 30-a zi, examen clinic i audiometrie b) la sfritul celei de a treia luni de activitate, examen clinic, ORL i audiom etrie - control medical periodic anual i examen psihologic la fiecare 3 ani - educaie pentru sntate: recomandarea suprimrii consumului de alcool i fumatului. Bibliografie 1. Bardac D. Elemente de medicina muncii i boli profesionale, Ed. Mira Desi gn Sibiu 2004 2. Niculescu T., Adriana Todea, Toma I Medicina muncii, Ed. Medmun Bucureti 2003 3. Mihalache C., Constantin B., Oprea V. Noiuni practice de medicina muncii.