HG920-2011.pdf

7/23/2019 HG920-2011.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/hg920-2011pdf 1/84

HOTĂRÂRE Nr. 920 din 21 septembrie 2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecţie socială în perioada sezonului rece

EMITENT: GUVERNUL ROMÂNIEIPUBLICATĂ ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 678 din 23 septembrie 2011

În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al art. 38 din Ordonanţa durgenţă a Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecţie socială în perioada sezonulurece,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

ART. 1Se aprobă Normele metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă

Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecţie socială în perioada sezonului rece prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.

ART. 2La data intrării în vigoare a prezentei hotărâri se abrogă Hotărârea Guvernului n

1.350/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanţde urgenţă a Guvernului nr. 5/2003 privind acordarea de ajutoare pentru încălzirea locuinţe

precum şi a unor facilităţi populaţiei pentru plata energiei termice, publicată în MonitoruOficial al României, Partea I, nr. 819 din 4 octombrie 2006, cu modificările şi completăriulterioare.

PRIM-MINISTRU

EMIL BOC

Contrasemnează: Ministrul muncii,familiei şi protecţiei sociale, Sulfina Barbu

p. Ministrul administraţiei şi internelor, Gheorghe Emacu,secretar de stat

Ministrul finanţelor publice, Gheorghe Ialomiţianu

Bucureşti, 21 septembrie 2011. Nr. 920.

7/23/2019 HG920-2011.pdf


ANEXA 1

NORME METODOLOGICEde aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 70/2011 privind

măsurile de protecţie socială în perioada sezonului rece

CAPITOLUL I

Dispoziţii generale

ART. 1(1) Familiile şi persoanele singure cu venituri reduse beneficiază pe perioada sezonulu

rece, în baza Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecţsocială în perioada sezonului rece, denumită în continuare ordonanţă de urgenţă, de ajutoaracordate pentru acoperirea integrală sau, după caz, a unei părţi din cheltuielile cu încălzirelocuinţei.

(2) Ajutoarele prevăzute la alin. (1) se definesc în funcţie de sistemul de încălzire utilizat sunt:

a) ajutor pentru încălzirea locuinţei cu energie termică furnizată în sistem centralizadenumit în continuare ajutor pentru energie termică;

b) ajutor pentru încălzirea locuinţei cu gaze naturale, denumit în continuare ajutor pentrgaze naturale;

c) ajutor pentru încălzirea locuinţei cu lemne, cărbuni, combustibili petrolieri, denumit îcontinuare ajutor pentru combustibili solizi sau petrolieri.

ART. 2(1) Beneficiază de ajutoarele prevăzute la art. 1 familiile ai căror membri sunt cetăţen

români, precum şi persoanele singure care locuiesc în România.

(2) Ajutoarele prevăzute la art. 1 se acordă şi familiilor şi persoanelor singure care nu acetăţenie română, dacă se află în una dintre următoarele situaţii: a) sunt cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai Spaţiului Economic European

ai Confederaţiei Elveţiene sau ai altor state, pe perioada în care au domiciliul sau, după careşedinţa în România, în condiţiile legii;

b) sunt cetăţeni străini sau apatrizi cărora li s-a acordat, în condiţiile legii, o formă d protecţie şi au domiciliul sau, după caz, reşedinţa în România, în condiţiile legii;

c) sunt apatrizi care au domiciliul sau, după caz, reşedinţa în România, în condiţiile legii. ART. 3(1) Ajutoarele prevăzute la art. 1 se acordă pe bază de cerere şi declaraţie pe propri

răspundere privind componenţa familiei şi veniturile acesteia, precum şi bunurile mobile imobile deţinute.

(2) Pentru ajutoarele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. a) şi b), formularele de cerere declaraţie pe propria răspundere sunt transmise de către primării furnizorilor, cu respectaretermenului prevăzut la art. 15 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă, iar pentru ajutoare

prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. c) formularele de cerere şi declaraţie sunt puse la dispoziţsolicitanţilor direct de către primării.

7/23/2019 HG920-2011.pdf


(3) Furnizorii prevăzuţi la alin. (2) transmit formularele titularilor de contract, şi anumconsumatorilor individuali şi asociaţiilor de proprietari/locatari, cu respectarea termenulu

prevăzut la art. 15 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă. (4) Formularul de cerere şi declaraţie pe propria răspundere va fi pus la dispoziţi

solicitanţilor şi în format electronic, pe site-urile primăriilor, al Ministerului Muncii, Familişi Protecţiei Sociale, Agenţiei Naţionale pentru Prestaţii Sociale şi agenţiilor judeţene pentr

prestaţii sociale, respectiv a municipiului Bucureşti, denumite în continuare agenţii teritorial

(5) Formularul de cerere şi declaraţie pe propria răspundere se completează potrivmodelului prevăzut în anexa nr. 1. ART. 4Familiile şi persoanele singure care îndeplinesc condiţiile pentru acordarea ajutoarelo

prevăzute la art. 1 depun individual, prin asociaţiile de proprietari/locatari sau prin furnizorde energie termică, cererile şi declaraţiile pe propria răspundere la primăria comuneoraşului, municipiului sau, după caz, a sectorului municipiului Bucureşti în a cărei razteritorială se află locuinţa de domiciliu sau de reşedinţă, cu respectarea termenului prevăzut art. 16 din ordonanţa de urgenţă.

ART. 5

(1) Ajutoarele prevăzute la art. 1 se acordă în funcţie de veniturile nete medii lunare pmembru de familie, respectiv ale persoanei singure, în limitele, procentele şi cuantumuristabilite la art. 8, 9 şi 11 din ordonanţa de urgenţă.

(2) La stabilirea venitului net mediu lunar pe membru de familie şi, după caz, al persoanesingure se iau în calcul toate veniturile realizate de membrii acesteia în luna anterioardepunerii cererii, potrivit prevederilor art. 18 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă.

(3) În cererea şi declaraţia pe propria răspundere solicitantul ajutorului prevăzut la art. are obligaţia de a menţiona bunurile aflate în proprietate, închiriere, concesiune, comodat saaltă formă de deţinere, cuprinse în lista bunurilor ce conduc la excluderea acordării ajutorulu

pentru încălzirea locuinţei. Persoanele care solicită ajutorul pentru energie termică aobligaţia de a completa numărul de camere ale locuinţei. (4) Lista menţionată la alin. (3) este prevăzută în anexa nr. 2. (5) Pentru informarea solicitanţilor, lista bunurilor ce conduc la excluderea acordăr

ajutorului pentru încălzirea locuinţei, prevăzută în anexa nr. 2, se afişează într -un loc vizibla sediul consiliului local al comunei, oraşului, municipiului sau, după caz, al sectorulumunicipiului Bucureşti.

ART. 6(1) Pe baza cererilor şi declaraţiilor pe propria răspundere completate de către familiile

persoanele singure, primarul stabileşte dreptul la ajutoarele prevăzute la art. 1, prin dispoziţiscrisă, care se emite o singură dată, pentru toată perioada sezonului rece.

(2) În funcţie de tipul ajutorului acordat, dispoziţia primarului trebuie să conţinobligatoriu temeiul legal al aprobării dreptului, precum şi următoarele:

a) pentru ajutorul pentru energie termică: numele şi prenumele titularului, codul numeri personal, adresa locuinţei pentru care se solicită dreptul, compensarea procentuală stabilită îfuncţie de venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singurevaloarea ajutorului maxim lunar, care cuprinde defalcat sumele din bugetul de stat şi di

bugetele locale acordate în condiţiile art. 8 alin. (2) - (8) din ordonanţa de urgenţă, şi perioadde acordare a acestuia;

7/23/2019 HG920-2011.pdf


b) pentru ajutorul pentru gaze naturale: numele şi prenumele titularului, codul numer personal, adresa locuinţei pentru care se solicită dreptul, cuantumul maxim al ajutorulucalculat în funcţie de venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanesingure, inclusiv cel acordat din bugetul local în condiţiile art. 9 alin. (2) din ordonanţa durgenţă, şi perioada de acordare a acestuia;

c) pentru ajutorul pentru combustibili solizi sau petrolieri: numele şi prenumele titularulucodul numeric personal, adresa locuinţei pentru care se solicită dreptul, cuantumul ajutorulu

acordat, inclusiv cel acordat din bugetul local în condiţiile art. 11 alin. (3) din ordonanţa durgenţă, perioada de acordare a acestuia, precum şi data efectuării plăţii. (3) Pentru familiile şi persoanele singure care îndeplinesc condiţiile de acordare

ajutoarelor prevăzute la art. 1 pe parcursul sezonului rece, dispoziţia prevăzută la alin. (1) semite pentru perioada rămasă până la sfârşitul sezonului rece, cu respectarea prevederilor ar17 alin. (6) din ordonanţa de urgenţă.

(4) Pentru familiile şi persoanele singure care nu îndeplinesc condiţiile de acordare ajutoarelor prevăzute la art. 1, primarii comunică solicitanţilor dispoziţia motivată privinrespingerea cererii.

(5) Dispoziţiile primarului prevăzute la alin. (1) şi (2) se comunică titularilor ajutoarelo

prevăzute la art. 1, în termen de maximum 5 zile de la data emiterii, direct, prin intermediufurnizorilor sau prin asociaţiile de proprietari/locatari.

ART. 7(1) În cazul modificărilor prevăzute la art. 19 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă

comunicarea acestora se va face prin depunerea unei noi declaraţii pe propria răspund er potrivit prevederilor art. 19 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă.

(2) În situaţia prevăzută la alin. (1), primarii emit noi dispoziţii pe care le transmtitularilor ajutoarelor prevăzute la art. 1, în termen de 5 zile de la data emiterii, potriv

prevederilor art. 19 alin. (5) din ordonanţa de urgenţă.

ART. 8În aplicarea prevederilor art. 17 alin. (3) din ordonanţa de urgenţă, primarii au obligaţia da transmite furnizorilor, asociaţiilor de proprietari/locatari şi agenţiilor teritoriale situaţcentralizatoare cuprinzând în mod obligatoriu titularii ajutoarelor prevăzute la art. 1, numărudispoziţiei prin care s-a stabilit dreptul, venitul net lunar pe membru de familie şi valoareajutorului calculată în condiţiile art. 8, 9 şi 11 din ordonanţa de urgenţă, în scris şi în formaelectronic, întocmite potrivit modelelor prevăzute în anexele nr. 3 - 5. Situaţiicentralizatoare se transmit lunar, actualizate cu beneficiarii care îndeplinesc condiţiile dacordare a ajutorului social pe parcursul sezonului rece.

ART. 9(1) Autorităţile administraţiei publice locale, în baza art. 8 alin. (8), art. 9 alin. (2) şi art. 1

alin. (3) din ordonanţa de urgenţă, pot aproba din bugetele proprii ajutoare după cumurmează:

a) prin major ări ale gradului de compensare în acelaşi procent pentru toţi beneficiarii dajutor pentru energie termică ce se regăsesc în aceeaşi tranşă de venituri;

b) prin majorări ale ajutorului pentru gaze naturale şi combustibili solizi sau petrolieri cacelaşi cuantum pentru toţi beneficiarii care se regăsesc în aceeaşi tranşă de venituri;

c) prin acordarea de ajutoare pentru familiile şi persoanele singure cu venituri cardepăşesc tranşele de venituri prevăzute de ordonanţa de urgenţă.

7/23/2019 HG920-2011.pdf


(2) În situaţia în care autorităţile administraţiei publice locale acordă din bugetele proprajutoare în condiţiile alin. (1), cuantumul acestora va fi cuprins atât în dispoziţia prevăzută lart. 6, cât şi în situaţia centralizatoare prevăzută la art. 8.

CAPITOLUL IIStabilirea şi plata ajutorului pentru încălzirea locuinţei

SECŢIUNEA 1 Ajutorul pentru energie termică

ART. 10(1) Familiile şi persoanele singure cu venituri reduse, care utilizează pentru încălzire

locuinţei energie termică furnizată în sistem centralizat, beneficiază, în condiţiile prevăzude ordonanţa de urgenţă, de ajutor pentru energie termică, prin compensarea procentuală valorii efective a facturii la energie termică.

(2) Potrivit prevederilor alin. (1), ajutor ul pentru energie termică se acordă numai pentrenergia termică consumată în scopul încălzirii locuinţei şi nu include energia termic

consumată în scopul preparării apei calde menajere. ART. 11Potrivit prevederilor art. 21 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă, cuantumul efectiv

ajutorului pentru energie termică se calculează lunar de către furnizor, după cum urmează:

Ajutor efectiv = (C_ps + C_pl) x C_id x P_L,

unde:- C_ps reprezintă compensarea procentuală prevăzută la art. 8 din ordonanţa de urgenţă d

bugetul de stat;- C_pl reprezintă compensarea procentuală prevăzută la art. 8 din ordonanţa de urgenţă di bugetul local;

- C_id reprezintă consumul defalcat de asociaţia de proprietari/locatari pe consumatoindividuali, beneficiari de ajutor pentru energie termică, respectiv al consumatorului titular dcontract individual de furnizare, măsurat în gigacalorii;

- P_L reprezintă preţul local al gigacaloriei pentru energia termică facturată populaţiei dcătre furnizor .

ART. 12(1) Ajutorul pentru energie termică calculat în condiţiile art. 11 nu poate depăşi, pe toat

perioada sezonului rece, ajutorul maxim lunar stabilit de către primar în condiţiile art. 8 alin(9) din ordonanţa de urgenţă.

(2) Ajutorul maxim lunar stabilit de primar se calculează astfel:

Ajutor maxim lunar = (C_ps + C_pl) x C_Lmed x P_L,

unde:

7/23/2019 HG920-2011.pdf


- C_ps reprezintă compensarea procentuală prevăzută la art. 8 din ordonanţa de urgenţă di bugetul de stat;

- C_pl reprezintă compensarea procentuală prevăzută la art. 8 din ordonanţa de urgenţă di bugetul local;

- C_Lmed reprezintă consumul mediu lunar stabilit pe tip de apartament şi în funcţie dzona de temperatură, prevăzut în anexa nr. 1 la ordonanţa de urgenţă;

- P _L reprezintă preţul local al gigacaloriei pentru energia termică facturată populaţiei d

către furnizor.

ART. 13(1) Lunar, până la data de 3 a lunii, reprezentantul furnizorului de energie termic

împreună cu reprezentantul asociaţiei de proprietari/locatari, după caz, stabilesc consumugeneral de energie termică.

(2) Prin consumul general de energie termică prevăzut la alin. (1) se înţelege consumucontorizat la data citirii ce urmează să fie facturat.

(3) În situaţia în care la branşamentul unde se realizează citirea sunt racordaţi mai multitulari de contract, defalcarea consumului general de energie termică se face în funcţie d

reglementările legale în vigoare. (4) La stabilirea consumului general de energie termică prevăzut la alin. (1) se încheie u

proces-verbal constatator, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 6. (5) În situaţia asociaţiilor de proprietari/locatari în care există modalitatea de stabilire

consumului de energie termică furnizată în sistem centralizat pe bază de repartitoare montatde prestatorii autorizaţi de către autorităţile de reglementare, citirea şi repartizareconsumului general de energie termică pe consumatori individuali se vor realiza pe baza unocontracte încheiate, în condiţiile legii, de asociaţiile de proprietari/locatari cu aceşti prestatorcu respectarea termenelor prevăzute de ordonanţa de urgenţă.

ART. 14(1) Pe baza datelor cuprinse în procesul-verbal prevăzut la art. 13 alin. (4), asociaţia d proprietari/locatari defalcă consumul general de energie termică pe consumatori individuali.

(2) Modalitatea de defalcare a consumului general de energie termică pe consumatoindividuali se realizează în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

(3) Atât consumul general de energie termică, cât şi cel defalcat pe consumatori individuavor fi determinate în gigacalorii.

(4) În termenul prevăzut la art. 20 alin. (4) din ordonanţa de urgenţă, asociaţia d proprietari/locatari transmite furnizorilor de energie termică situaţia centralizatoarcuprinzând consumurile defalcate pentru beneficiarii de ajutor pentru încălzirea locuinţei.

(5) Situaţia centralizatoare cuprinzând consumurile defalcate de asociaţia d proprietari/locatari pe beneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinţei cu energie termică sîntocmeşte potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 7.

ART. 15Pe baza consumului defalcat prevăzut la art. 14, furnizorul calculează cuantumul ajutorulu

pentru energie termică, astfel: a) la nivelul ajutorului efectiv calculat potrivit prevederilor art. 11, dacă valoarea acestui

este mai mică sau egală cu cuantumul ajutorului maxim stabilit de primar, potriv prevederilor art. 12 alin. (2);

7/23/2019 HG920-2011.pdf


b) la nivelul ajutorului maxim calculat potrivit ar t. 12 alin. (2), dacă valoarea ajutoruluefectiv este mai mare decât cuantumul ajutorului maxim stabilit de primar.

ART. 16(1) Furnizorii de energie termică în sistem centralizat transmit lunar asociaţiilor d

proprietari/locatari, precum şi consumatorilor vulnerabili titulari de contracte individuafactura reprezentând consumul de energie termică, conform prevederilor art. 21 alin. (3) şi (4din ordonanţa de urgenţă, în care se evidenţiază ajutorul pentru energie termică calculat î

condiţiile art. 15.(2) Pe baza facturilor prevăzute la alin. (1), furnizorul de energie termică întocmeşt borderoul centralizator cuprinzând beneficiarii ajutorului pentru energie termică şi cuantumuacestuia pentru perioada de referinţă, potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 8.

ART. 17(1) Borderoul centralizator prevăzut la art. 16 alin. (2) reprezintă document de plată, s

întocmeşte de furnizor în 3 exemplare şi se transmite primarilor pentru certificare. (2) În termen de 5 zile de la primir e, primarii certifică şi transmit un exemplar agenţiilo

teritoriale, pe baza căruia acestea achită la furnizori sumele reprezentând ajutoarele pentrenergie termică. Unul dintre celelalte două exemplare certificate rămâne la primar, iar celăla

se remite furnizorului.

SECŢIUNEA a 2-aAjutorul pentru gaze naturale

ART. 18În aplicarea prevederilor art. 17 alin. (3) din ordonanţa de urgenţă, primarii au obligaţia d

a transmite furnizorilor, asociaţiilor de proprietari/locatari şi agenţiilor teritoriale situaţcentralizatoare privind beneficiarii, venitul net lunar pe membru de familie şi cuantumu

ajutoarelor pentru gaze naturale stabilit în condiţiile art. 9 din ordonanţa de urgenţă, în scris în format electronic, conform art. 8.ART. 19(1) Lunar, până la data de 3 a lunii, reprezentantul furnizorului de gaze naturale împreun

cu reprezentantul asociaţiei de proprietari/locatari, după caz, stabilesc consumul general dgaze naturale.

(2) Prin consumul general de gaze naturale prevăzut la alin. (1) se înţelege consumucontorizat la data citirii pentru care urmează să fie emisă factura.

(3) La stabilirea consumului general de gaze naturale prevăzut la alin. (1) se încheie u proces-verbal constatator, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 9.

ART. 20(1) Pe baza datelor cuprinse în procesul-verbal prevăzut la art. 19 alin. (3), asociaţia d

proprietari/locatari defalcă consumul general de gaze naturale pe consumatori individual beneficiari de ajutor pentru gaze naturale.

(2) În termenul prevăzut la art. 20 alin. (4) din ordonanţa de urgenţă, asociaţia d proprietari/locatari transmite furnizorilor de gaze naturale situaţia centralizatoare cuprinzânconsumurile defalcate pentru beneficiarii de ajutor pentru gaze naturale.

7/23/2019 HG920-2011.pdf


(3) Situaţia centralizatoare cuprinzând consumurile defalcate de asociaţia d proprietari/locatari pe beneficiarii ajutorului pentru gaze naturale se întocmeşte potrivmodelului prevăzut în anexa nr. 10.

(4) Pe baza consumului defalcat prevăzut la alin. (1), furnizorul stabileşte cuantumuajutorului efectiv, după cum urmează:

a) la nivelul cuantumului ajutorului stabilit prin dispoziţie a primarului, dacă valoareconsumului este mai mare sau egală cu acest nivel;

b) la valoarea consumului, dacă acesta este mai mic decât cuantumul ajutorului stabilit prdispoziţie a primarului. (5) În situaţia în care modalitatea de facturare practicată de către furnizorul de gaz

naturale conduce la emiterea a mai mult de 5 facturi pentru perioada sezonului reccuantumul ajutorului efectiv stabilit potrivit prevederilor alin. (4), însumat pe aceast

perioadă, nu poate depăşi cuantumul însumat al ajutorului pentru gaze naturale stabilit pridispoziţia primarului pentru aceeaşi perioadă.

ART. 21(1) Furnizorii de gaze naturale transmit lunar asociaţiilor de proprietari/locatari, precum

consumatorilor vulnerabili titulari de contracte individuale, factura reprezentând consumul d

gaze naturale, cu respectarea prevederilor art. 23 alin. (3) şi (4) din ordonanţa de urgenţă, îcare se evidenţiază ajutorul pentru gaze naturale calculat în condiţiile art. 20 alin. (4) şi (5).

(2) Pe baza facturilor prevăzute la alin. (1), furnizorul de gaze naturale întocmeşt borderoul centralizator cuprinzând beneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinţei cu gaznaturale şi cuantumul efectiv al acestuia, potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 11.

ART. 22(1) Borderoul centralizator prevăzut la art. 21 alin. (2) reprezintă document de plată, s

întocmeşte de furnizor în 3 exemplare şi se transmite primarilor pentru certificare. (2) În termen de 5 zile de la primire, primarii certifică şi transmit un exemplar agenţiilo

teritoriale, pe baza căruia acestea achită la furnizori sumele reprezentând ajutoarele pentrgaze naturale. Unul dintre celelalte două exemplare certificate rămâne la primar, iar celălase remite furnizorului.

SECŢIUNEA a 3-aAjutorul pentru combustibili solizi sau petrolieri

ART. 23(1) Ajutorul pentru combustibili solizi sau petrolieri acordat beneficiarilor de ajutor soci

stabilit în condiţiile Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările completările ulterioare, se realizează în cuantumul şi condiţiile prevăzute la art. 11 alin. (2) art. 25 din ordonanţa de urgenţă.

(2) În cazul în care mai multe familii şi persoane singure beneficiare de ajutor socilocuiesc şi gospodăresc împreună, ajutorul pentru încălzirea locuinţei cu lemne, cărbuni combusti bili petrolieri se acordă pentru fiecare dintre acestea.

(3) Ajutorul pentru combustibili solizi sau petrolieri prevăzut la alin. (1) se acordă pe bazlistei cu beneficiarii de ajutor social care utilizează pentru încălzirea locuinţei lemne, cărbuncombustibili petrolieri, pe baza documentaţiei depuse la stabilirea ajutorului social, întocmi

7/23/2019 HG920-2011.pdf


de serviciul public de asistenţă socială din subordinea consiliului local sau, după caz, d persoana cu atribuţii în domeniul asistenţei sociale din aparatul de specialitate al primarului.

(4) În termen de 5 zile după efectuarea plăţii ajutorului pentru combustibili solizi sa petrolieri, lista prevăzută la alin. (3) se comunică şi agenţiilor teritoriale şi va conţinobligatoriu numele şi prenumele titularilor ajutorului, suma reprezentând ajutorul la care adreptul, suma efectiv plătită şi data la care s-a efectuat plata. Lista va fi actualizată lunar c

beneficiarii care îndeplinesc condiţiile de acordare a ajutorului social pe parcursul sezonulu

rece.ART. 24(1) Acordarea ajutorului pentru combustibili solizi sau petrolieri în cazul familiilor

persoanelor singure, altele decât cele beneficiare de ajutor social stabilit în condiţiile Legii n416/2001, cu modificările şi completările ulterioare, se realizează diferenţiat, în raport cvenitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, în condiţii

prevăzute la art. 11 alin. (1) şi, după caz, alin. (3) din ordonanţa de urgenţă. (2) Pe baza dispoziţiilor prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. c), serviciul public de asisten

socială din subordinea consiliului local sau, după caz, persoana cu atribuţii în domeniuasistenţei sociale din aparatul de specialitate al primarului întocmeşte lunar situaţi

centralizatoare cu prinzând beneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinţei şi cuantumuaferent, conform art. 8.

(3) Situaţia centralizatoare prevăzută la alin. (2) se transmite agenţiilor teritoriale luna până la data de 15 a fiecărei luni, pentru luna anterioară.

(4) Situaţia centralizatoare prevăzută la alin. (2) constituie document justificativ de plată se redactează în sistem electronic, fără modificări manuale sau alte vicii de formă sau dfond.

ART. 25În situaţia în care în aceeaşi gospodărie locuiesc atât familii sau persoane singur

beneficiare de ajutor social în baza Legii nr. 416/2001, cu modificările şi completăriulterioare, cât şi familii sau persoane singure ale căror venituri se încadrează în limitel prevăzute la art. 11 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă, ajutorul pentru combustibili solizi sa petrolieri se acordă separat pentru fiecare familie sau persoană singură din gospodărie.

CAPITOLUL IIIDispoziţii finale

ART. 26(1) Agenţiile teritoriale, pe baza situaţiei centralizatoare prevăzute la art. 24 alin. (2

respectiv a borderourilor prevăzute la art. 16 alin. (2) şi art. 21 alin. (2), solicită Agenţie Naţionale pentru Prestaţii Sociale creditele bugetare corespunzătoare ajutoarelor prevăzute art. 1 alin. (2) suportate din bugetul de stat, conform art. 8 alin. (2) - (5), art. 9 alin. (1) şi ar11 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă.

(2) Până cel târziu la data de 20 a lunii, Agenţia Naţională pentru Prestaţii Sociatransmite Ministerului Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale necesarul de credite bugetarcentralizat la nivelul întregii ţări.

(3) Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale transmite lunar Ministerului FinanţeloPublice documentaţia pentru deschiderea de credite bugetare.

7/23/2019 HG920-2011.pdf


(4) În baza creditelor bugetare deschise, agenţiile teritoriale virează sumele alocate cu titlde ajutoare pentru încălzirea locuinţei, după cum urmează:

a) în conturile de tip angajament scris în păstrarea unui terţ, escrow, deschise de cătr producătorii şi distribuitorii de energie termică sau gaze naturale;

b) în bugetele locale ale unităţilor administrativ-teritoriale în vederea plăţii lunare beneficiari a ajutorului pentru combustibili solizi sau petrolieri prevăzut la art. 24.

ART. 27

În aplicarea prevederilor art. 31 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă, primarii transmit, lsolicitarea agenţiilor teritoriale, până la data de 15 a fiecărei luni, un raport statistic potrivmodelelor prevăzute în anexele nr. 12 - 20.

ART. 28Pe baza rapoartelor statistice prevăzute la art. 27, agenţiile teritoriale întocmesc un rapo

statistic la nivelul judeţului, respectiv al municipiului Bucureşti, pe care îl transmit, priAgenţia Naţională pentru Prestaţii Sociale, Ministerului Muncii, Familiei şi Protecţiei Socia

până la data de 25 a fiecărei luni. ART. 29(1) În aplicarea art. 30 din ordonanţa de urgenţă, agenţiile teritoriale comunică primarilo

lunar, până la data de 5 a lunii, lista cu beneficiarii pentru care urmează să se efectuezanchetele sociale în cursul respectivei luni.

(2) În baza listei prevăzute la alin. (1) primarii dispun efectuarea de anchete sociale ldomiciliul sau, după caz, la reşedinţa solicitantului ajutorului pentru încălzirea locuinţe

pentru cel puţin 60% din beneficiari. (3) Ancheta socială se realizează de personalul serviciului public de asistenţă socială di

subordinea consiliului local sau, după caz, de persoanele cu atribuţii în domeniul asistenţesociale din aparatul de specialitate al primarului. Datele referitoare la familia sau la persoansingură se înregistrează în formularul de anchetă socială, potrivit modelului prevăzut în anex

nr. 21.(4) La definitivarea anchetei sociale se pot utiliza şi informaţii de la cel puţin dou persoane care cunosc situaţia materială, socială şi civilă a solicitantului de ajutor pentrîncălzirea locuinţei. În acest caz, declaraţiile persoanelor se consemnează de personalu

prevăzut la alin. (3) şi se semnează de persoanele în cauză. (5) Răspunderea asupra conţinutului anchetei sociale revine persoanelor care au efectuat

au semnat ancheta socială. ART. 30(1) După efectuarea anchetelor sociale, conform art. 29, primarii au obligaţia de a transmit

agenţiilor teritoriale situaţia nominală privind anchetele sociale efectuate şi rezultatuacestora, la data de 1 a fiecărei luni, pentru anchetele efectuate în luna anterioară. Modelusituaţiei este prevăzut în anexa nr. 22.

(2) În situaţia în care din lista prevăzută la alin. (1) rezultă că nu au fost efectuate anchesociale pentru toţi beneficiarii cuprinşi în lista transmisă de agenţiile teritoriale, aceştia vor cuprinşi în lista pentru luna următoare, astfel încât în termenul prevăzut la art. 30 alin. (1) diordonanţa de urgenţă să fie acoperit procentul de 60%.

ART. 31

7/23/2019 HG920-2011.pdf


În cadrul verificărilor efectuate de către organele de control ale Ministerului MunciFamiliei şi Protecţiei Sociale, obligaţia prevăzută la art. 8 alin. (7) din ordonanţa de urgense consider ă îndeplinită dacă se înregistrează una dintre următoarele situaţii:

a) ajutoarele acordate de la bugetul local în condiţiile art. 8 alin. (6) din ordonanţa durgenţă sunt stabilite la nivelul de minimum 10% din maximul acesteia;

b) suma totală reprezentând subvenţii lunare conform art. 7 alin. (2) lit. a) din ordonanţa durgenţă este mai mare sau egală cu suma reprezentând 10% din suma totală care ar fi putut

acordată cu titlu de ajutor în condiţiile art. 8 alin. (6) din ordonanţa de urgenţă, pentr beneficiarii care primesc ajutorul pentru energie termică acordat de la bugetul de stat; c) suma totală cumulată acordată cu titlu de ajutor şi subvenţie lunară conform art. 7 alin

(2) lit. a) din ordonanţa de urgenţă este mai mare sau egală cu suma reprezentând 10% disuma totală care ar fi putut fi acordată cu titlu de ajutor în condiţiile art. 8 alin. (6) diordonanţa de urgenţă, pentru beneficiarii care primesc ajutorul pentru energie termică acordade la bugetul de stat.

ART. 32În aplicarea prezentelor norme metodologice, Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţi

Sociale poate emite precizări sau instrucţiuni care se aprobă prin ordin al ministrului munci

familiei şi protecţiei sociale. ART. 33(1) Pentru asigurarea aplicării prevederilor Ordinului ministrului economiei şi finanţelor

al ministrului muncii, familiei şi egalităţii de şanse nr. 1.849/401/2008 privind monitorizare plăţii unor drepturi de natură socială, cu modificările şi completările ulterioare, furnizorii denergie termică şi gaze naturale transmit lunar agenţiei teritoriale, odată cu borderouril

prevăzute la art. 16 alin. (2) şi art. 21 alin. (2), situaţia cu titularii de ajutor pentru încălzirelocuinţei, în evidenţă, şi pentru care se solicită decontarea sumelor.

(2) Situaţia prevăzută la alin. (1) se întocmeşte potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 2

şi se transmite în format electronic într -un limbaj informatic agreat cu agenţiile teritoriale. ART. 34Anexele nr. 1 - 23 fac parte integrantă din prezentele norme metodologice.

7/23/2019 HG920-2011.pdf


ANEXA 1*)la normele metodologice

*) Anexa nr. 1 este reprodusă în facsimil. ______________________________________________________________________________| MINISTERUL MUNCII, AGENŢIA NAŢIONALĂ | | FAMILIEI ŞI PENTRU | | PROTECŢIEI SOCIALE PRESTAŢII SOCIALE | |______________________________________________________________________________|

____________________| CERTIFICARE PRIMAR || __ | CERERE| / \ | ŞI DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE | | L.S. | | pentru acordarea ajutorului pentru încălzirea locuinţei | \ __ / ||____________________|______________________________________________________________________________| A. Date personale ale solicitantului: || _______________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |

||_______________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Cetăţenia? |_| UE | | || _ _ > şi anume (ţara) .................... | || |_| Română |_| Non-UE _| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Starea civilă a solicitantului? |_| căsătorit(ă) |_| uniune consensuală | || _ _ _ _ |

|| |_| necăsătorit(ă) |_| văduv(ă) |_| divorţat(ă) |_| despărţit(ă) în fapt | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| ||| Act de identitate/doveditor*) |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de |__|__|__|__|__|__|__|__| ||| (z z) (l l) (a a a a) ||| ||| *) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini Pentru cetăţenii | || sau apatrizi: UE, SEE sau din ||| Confed. Elveţiană: | || BI - buletin de P - paşaport PST - permis de şedere CIN - certificat |

|| identitate temporară înregistrare | || CI - carte de DI - document de CR - carte de ||| identitate identitate rezident ||| CIP - carte de PSTL - permis de şedere | || identitate pe termen lung ||| provizorie |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Date de contact ale solicitantului: ||| ||| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Nr. |_|_| Bl. |_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart. |_|_| Sector |_|_|_|_| ||| |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| | || ||| Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Solicitantul are reşedinţa (loc de şedere obişnuită) în afara României? | || _ _ ||| |_| Nu |_| Da, în localitatea ................. ţara ................ | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în afara ţării în ultimii 2 ani? | || _ ||| _ _ | În perioada .............. Ţara ................ | || |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada .............. Ţara ................ | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ |

|| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... |

|| ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii ||| socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|

Figura 1: Cerere şi declaraţie pe propria răspundere pentru acordarea ajutorului pentr

încălzirea locuinţei - pagina 1

_ _ _|_| În nume propriu |_| În calitate de reprezentant |_| În numele persoanei

al familiei mele îndreptăţite _| _| |_| energie termică

Vă rog să aprobaţi acordarea | _ ajutorului pentru încălzirea locuinţei cu < |_| gaze naturale

| _| |_| combustibili solizi|_ sau lichizi

7/23/2019 HG920-2011.pdf


______________________________________________________________________________| B. Date personale ale partenerului/persoanei îndreptăţite: | | _______________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||_______________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Cetăţenia? |_| UE | | || _ _ > şi anume (ţara) .................... | || |_| Română |_| Non-UE _| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Starea civilă a partenerului/ |_| căsătorit(ă) |_| uniune consensuală | || persoanei îndreptăţite? | || _ _ _ _ ||| |_| necăsătorit(ă) |_| văduv(ă) |_| divorţat(ă) |_| despărţit(ă) în fapt | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

|| ||| Act de identitate/doveditor*) |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de |__|__|__|__|__|__|__|__| ||| (z z) (l l) (a a a a) ||| ||| *) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini Pentru cetăţenii | || sau apatrizi: UE, SEE sau din ||| Confed. Elveţiană: | || BI - buletin de P - paşaport PST - permis de şedere CIN - certificat ||| identitate temporară înregistrare | || CI - carte de DI - document de CR - carte de ||| identitate identitate rezident |

|| CIP - carte de PSTL - permis de şedere | || identitate pe termen lung ||| provizorie |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Date de contact ale partenerului/persoanei îndreptăţite? | || ||| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Nr. |_|_| Bl. |_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart. |_|_| Sector |_|_|_|_| ||| ||| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |

|| ||| Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Partenerul/persoana îndreptăţită are reşedinţa (loc de şedere obişnuită) | || în afara României? ||| _ _ ||| |_| Nu |_| Da, în localitatea ................. ţara .............. | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în afara ţării în ultimii 2 ani? | || _ ||| _ _ | În perioada .............. Ţara ................ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada .............. Ţara ................ |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |

||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|

C. Date privind familia*) Pentru cetăţenii români: Pentru cetăţenii străini Pentru cetăţenii

sau apatrizi: UE, SEE sau din

Confed. Elveţiană: BI - buletin de P - paşaport PST - permis de şedere CIN - certificatidentitate temporară înregistrare

CI - carte de DI - document de CR - carte deidentitate identitate rezidenţă

CIP - carte de PSTL - permis de şedere identitate pe termen lungprovizorie

Figura 2: Cerere şi declaraţie pe propria răspundere pentru acordarea ajutorului pentrîncălzirea locuinţei - pagina 2

______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 1. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||______________________________ |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ ||| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol |

|| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < |

|| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 2. |

|| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ |

| ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ |

|| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________

| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 3. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| consensuală | || Relaţia cu _ _ _ | || solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| |

|| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |

||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 4. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |

||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ ||| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || (se vor ataşa |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || acte doveditoare) cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

|| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | |

|| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei ||| (se vor ataşa | | || acte doveditoare) | |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 5. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ ||| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol |

|| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < |

|| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 6. |

|| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ |

| ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ |

|| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________

| D. Starea locativă a familiei/persoanei îndreptăţite: | | _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ ||| | Casă cu | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | || | curte | | camere| | | | | | | Tipul de încălzire | ||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| al locuinţei | | _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _________________________ _ ||| | Casă fără | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | Energie termică în | | | || | curte | | camere| | | | | | | | sistem centralizat | | |||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| |_________________________|_| || _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _________________________ _ ||| | Apartament | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | Gaze naturale | | ||| | la bloc | | camere| | | | | | | | | | |||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| |_________________________|_| || _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _________________________ _ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | Locuinţă | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | Lemne, cărbuni, | | | || | socială | | camere| | | | | | | | combustibili petrolieri | | | ||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| |_________________________|_| || _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ ||| | Locuinţă de| | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | || | serviciu | | camere| | | | | | | |||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| Regimul juridic al locuinţei | | _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _ ____________ _ __________ ||| | Locuinţă de| | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | | Proprietate|| |În || || | necesitate | | camere| | | | | | | | | personală || |închiriere|| ||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| | | || |public/ ||| _ ___________________________________________ | | || |privat |||| | Instituţionalizat/nu are locuinţă | | | || | ||||_|___________________________________________| |_|____________||_|__________|||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| E. Familia/persoana singură îndreptăţită deţine în proprietate/folosinţă: | | ____________________________________________________________________________ ||| BUNURI IMOBILE*) ||||____________________________________________________________________________|||| 1 | Clădiri sau alte spaţii locative în afara locuinţei de domiciliu sau | || || | alte imobile aflate în proprietate | ||||___|______________________________________________________________________|_||| ____________________________________________________________________________ |

|| BUNURI MOBILE ||||____________________________________________________________________________|||| MIJLOACE TRANSPORT*) ||||____________________________________________________________________________|||| 1 | Autoturisme cu o vechime mai mică de 10 ani | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 2 | Autoutilitare | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 3 | Autocamioane şi remorci | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 4 | Şalupe | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 5 | Bărci cu motor | ||

||___|______________________________________________________________________|_|||| 6 | Scutere de apă | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 7 | Iahturi | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 8 | Autobuze | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 9 | Microbuze | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| UTILAJE AGRICOLE*) |||_____________________________________________________________________________|||12 | Tractor | ||||___|______________________________________________________________________|_||||13 | Combină autopropulsată | ||

||___|______________________________________________________________________|_|||| UTILAJE DE PRELUCRARE AGRICOLĂ*) | ||_____________________________________________________________________________|||14 | Presă de ulei | || ||___|______________________________________________________________________|_||||15 | Moară de cereale | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| UTILAJE DE PRELUCRAT LEMNUL*) |||_____________________________________________________________________________|||16 | Utilaje de prelucrat lemnul*): drujbă, gater sau alte utilaje de | || || | prelucrat lemnul acţionate hidraulic, mecanic sau electric; | || ||___|______________________________________________________________________|_||||17 | Alte utilaje acţionate hidraulic, mecanic sau electric | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


||___|______________________________________________________________________|_||| ____________________________________________________________________________ ||| 1 | Depozite bancare cu valoare de peste 3000 lei | ||||___|______________________________________________________________________|_||| *) Se va marca cu X rubrica corespunzătoare bunului aflat în posesie | | ____________________________________________________________________________ ||| TERENURI/CURSURI DE APĂ**) || ||____________________________________________________________________________|||| 1 | Terenul intravilan sau extravilan pe care se află locuinţa de | || || | domiciliu şi curtea aferentă, precum şi alte terenuri în intravilan | || || | arabile sau cu potenţial de construcţii ori vânzare, cu o suprafaţă | || || | totală mai mare de 1000 mp în zona urbană şi 2000 mp în zona rurală | || ||___|______________________________________________________________________|_||| **) Se va marea eu X rubrica corespunzătoare bunului aflat în posesie | | ____________________________________________________________________________ ||| TERENURI ÎN ZONA COLINARĂ ŞI DE ŞES***) || ||____________________________________________________________________________|||| 2 | Arabil şi fâneaţă | ha | | | || ||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 3 | Forestier | ha | | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 4 | Vii, livezi, grădini de legume şi flori | ha | | | || ||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| TERENURI ÎN ZONA MONTANĂ***) |

||_____________________________________________________________________________||| 5 | Forestier | ha | | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 6 | Vii, livezi, grădini de legume şi flori | ha | | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 7 | Păşuni şi fâneţe | ha | | | || ||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| ANIMALE/PĂSĂRI***) || ||____________________________________________________________________________|||| 1 | Bovine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 2 | Porcine | buc| | | ||

||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 3 | Ovine/caprine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 4 | Familii de albine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_||| ***) Se va trece suprafaţa terenului (ha) sau numărul de animale aflate | | în posesie ||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| F. REFERITOR LA VENITURILE REALIZATE DE FAMILIE SAU PERSOANA ÎNDREPTĂŢITĂ: | | _ || | _ || | |_| singură | | FAMILIA sau PERSOANA | _ || ÎNDREPTĂŢITĂ gospodăreşte < |_| împreună cu altă(e) persoană(e) singură(e) | | | _ || | |_| împreună cu altă(e) familie(i) | | |_ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI PERMANENTE NETE REALIZATE DE FAMILIE ÎN LUNA: | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


||________________________________________________________________________|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| Cod | Categoria de venituri | Venitul |||| | | realizat*)|||| | | lei ||||_____|__________________________________________________________|___________||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN ACTIVITĂŢI INDEPENDENTE || ||____________________________________________________________________________|||| 1 | Venituri din profesii libere veniturile obţinute din | | | | | | || || | exercitarea profesiilor medicale, de avocat, notar, | | | | | | |||| | auditor financiar, consultant fiscal, expert contabil, | | | | | | |||| | contabil autorizat, consultant de plasament în valori | | | | | | |||| | mobiliare, arhitect sau a altor profesii reglementate, | | | | | | |||| | desfăşurate în mod independent, în condiţiile legii | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 2 | Venituri comerciale provenite din fapte de comerţ ale | | | | | | || || | contribuabililor, din prestări de servicii, precum şi din| | | | | | || || | practicarea unei meserii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 3 | Veniturile din valorificarea sub orice formă a | | | | | | || || | drepturilor de proprietate intelectuală provin din | | | | | | || || | brevete de invenţie, desene şi modele, mostre, mărci de | | | | | | || || | fabrică şi de comerţ, procedee tehnice, know-how, din | | | | | | ||

|| | drepturi de autor şi drepturi conexe dreptului de autor | | | | | | || || | şi altele asemenea | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| SALARIUL ŞI ALTE DREPTURI SALARIALE || ||____________________________________________________________________________|||| 4 | Salariul obţinut pe bază de contract de muncă/raport de | | | | | | || || | serviciu | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 5 | Salariul asistentului personal al persoanei cu handicap | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 6 | Salariul asistentului maternal | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||

|| 7 | Salariul îngrijitorului la domiciliu al persoanei | | | | | | |||| | vârstnice dependente | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 8 | Venitul lunar realizat ca membru asociat sau persoană | | | | | | || || | autorizată să desfăşoare o activitate independentă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 9 | Indemnizaţia de şomaj şi/sau venit lunar de completare | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 10 | indemnizaţiile din activităţi desfăşurate ca urmare a | | | | | | |||| | unei funcţii de demnitate publică, stabilite potrivit | | | | | | || || | legii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 11 | indemnizaţii din activităţi desfăşurate ca urmare a unei | | | | | | || || | funcţii alese în cadrul persoanelor juridice fără scop | | | | | | ||

|| | patrimonial | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 12 | drepturile de soldă lunară, indemnizaţiile, primele, | | | | | | || || | premiile, sporurile şi alte drepturi ale personalului | | | | | | || || | militar, acordate potrivit legii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 13 | indemnizaţia lunară brută, precum şi suma din profitul | | | | | | || || | net, cuvenite administratorilor la companii/societăţi | | | | | | || || | naţionale, societăţi comerciale la care statul sau o | | | | | | || || | autoritate a administraţiei publice locale este acţionar | | | | | | || || | majoritar, precum şi la regiile autonome | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 14 | remuneraţia obţinută de directori în baza unui contract | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | de mandat conform prevederilor legii societăţilor | | | | | | || || | comerciale | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 15 | remuneraţia primită de preşedintele asociaţiei de | | | | | | |||| | proprietari sau de alte persoane, în baza contractului de| | | | | | |||| | mandat, potrivit legii privind înfiinţarea, organizarea | | | | | | || || | şi funcţionarea asociaţiilor de proprietari | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 16 | sumele primite de membrii fondatori ai societăţilor | | | | | | || || | comerciale constituite prin subscripţie publică | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 17 | sumele primite de reprezentanţii în adunarea generală a | | | | | | || || | acţionarilor, în consiliul de administraţie, membrii | | | | | | || || | directoratului şi ai consiliului de supraveghere, precum | | | | | | || || | şi în comisia de cenzori | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 18 | sumele primite de reprezentanţii în organisme tripartite,| | | | | | || || | potrivit legii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 19 | indemnizaţia lunară a asociatului unic, la nivelul | | | | | | |||| | valorii înscrise în declaraţia de asigurări sociale | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 20 | sumele acordate de organizaţii nonprofit şi de alte | | | | | | |||| | entităţi neplătitoare de impozit pe profit, peste limita | | | | | | ||

|| | de 2,5 ori nivelul legal stabilit pentru indemnizaţia | | | | | | || || | primită pe perioada delegării şi detaşării în altă | | | | | | |||| | localitate, în ţară şi în străinătate, în interesul | | | | | | || || | serviciului, pentru salariaţii din instituţiile publice | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 21 | indemnizaţia administratorilor, precum şi suma din | | | | | | || || | profitul net cuvenite administratorilor societăţilor | | | | | | || || | comerciale potrivit actului constitutiv sau stabilite de | | | | | | |||| | adunarea generală a acţionarilor | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 22 | sume reprezentând salarii sau diferenţe de salarii | | | | | | || || | stabilite în baza unor hotărâri judecătoreşti rămase | | | | | | || || | definitive şi irevocabile, precum şi actualizarea | | | | | | ||

|| | acestora cu indicele de inflaţie | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 23 | indemnizaţiile lunare plătite conform legii de angajatori| | | | | | || || | pe perioada de neconcurenţă, stabilite conform | | | | | | || || | contractului individual de muncă | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 24 | orice alte sume sau avantaje de natură salarială ori | | | | | | || || | asimilate salariilor în vederea impunerii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN CEDAREA FOLOSINŢEI BUNURILOR ||||____________________________________________________________________________|||| 25 | veniturile, în bani şi/sau în natură, provenind din | | | | | | || || | cedarea folosinţei bunurilor mobile şi imobile, obţinute | | | | | | ||

|| | de către proprietar, uzufructuar sau alt deţinător legal,| | | | | | || || | altele decât veniturile din activităţi independente | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| ____________________________________________________________________________ ||| Cod | Categoria de venituri | Venitul |||| | | realizat*)||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | | lei ||||_____|__________________________________________________________|___________||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN INVESTIŢII || ||____________________________________________________________________________|||| 26 | dividende | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 27 | venituri impozabile din dobânzi | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 28 | câştiguri din transferul titlurilor de valoare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 29 | venituri din operaţiuni de vânzare-cumpărare de valută la| | | | | | || || | termen, pe bază de contract, precum şi orice alte | | | | | | |||| | operaţiuni similare | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 30 | venituri din lichidarea unei persoane juridice | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| PENSII ||||____________________________________________________________________________|||| PENSII DE STAT ||||____________________________________________________________________________|||| 31 | pensia pentru limită de vârstă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||

|| 32 | pensia anticipată | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 33 | pensia anticipată parţială | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 34 | pensia de invaliditate | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 35 | pensia de urmaş | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| PENSII AGRICULTORI ||||____________________________________________________________________________|||| 36 | pensie agricultor | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| PENSII MILITARE ||

||____________________________________________________________________________|||| 37 | pensie de serviciu | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 38 | pensia de invaliditate | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 39 | pensia de urmaş | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 40 | pensia I.O.V.R. | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| INDEMNIZAŢII || ||____________________________________________________________________________|||| 41 | Indemnizaţia pt. persoanele care şi-au pierdut total sau | | | | | | |||| | parţial capacitatea de muncă ca urmare a participării la | | | | | | ||

|| | revoluţie şi pt. urmaşii acestora | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 42 | Indemnizaţia de însoţitor pentru pensionari gr. I | | | | | | || || | invaliditate/nevăzători handicap grav | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 43 | Indemnizaţia pentru incapacitatea temporară de muncă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 44 | Indemnizaţia lunară pentru activitatea de | | | | | | || || | liber-profesionist a artiştilor interpreţi sau executanţi| | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| INDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI || ||____________________________________________________________________________||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| 45 | Indemnizaţia pentru maternitate | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 46 | Indemnizaţia pentru creşterea copilului până la vârsta | | | | | | || || | de 1, 2 sau 3 ani | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 47 | Stimulent lunar/de inserţie | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 48 | Indemnizaţia şi ajutoare pentru creşterea copilului cu | | | | | | || || | handicap | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| INDEMNIZAŢII CU CARACTER PERMANENT || ||____________________________________________________________________________|||| 49 | Indemnizaţia lunară acordată magistraţilor înlăturaţi din| | | | | | || || | justiţie din considerente politice | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 50 | Indemnizaţia lunară acordată persoanelor persecutate din | | | | | | || || | motive politice sau etnice | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 51 | Indemnizaţia, sporul sau renta acordată invalizilor, | | | | | | || || | veteranilor şi văduvelor de război | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 52 | Indemnizaţia lunară pentru persoanele care au efectuat | | | | | | || || | stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a | | | | | | ||

|| | Serviciului Muncii în perioada 1950 - 1961 | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 53 | Indemnizaţia lunară pentru pensionarii sistemului de | | | | | | || || | pensii, membri ai uniunilor de creaţie, legal constituite| | | | | | || || | şi recunoscute ca persoane juridice de utilitate publică | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 54 | Indemnizaţia lunară pentru persoanele cu handicap | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 55 | Buget complementar | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 56 | Indemnizaţia cuvenită revoluţionarilor | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 57 | Indemnizaţia de merit acordată în temeiul | | | | | | ||

|| | Legii nr. 118/2002 | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 58 | Renta viageră pentru sportivi | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN ACTIVITĂŢI AGRICOLE || ||____________________________________________________________________________|||| 59 | Venituri din cultivarea şi valorificarea florilor, | | | | | | || || | legumelor şi zarzavaturilor, în sere şi solarii special | | | | | | || || | destinate acestor scopuri şi/sau în sistem irigat | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 60 | Venituri din cultivarea şi valorificarea arbuştilor, | | | | | | || || | plantelor decorative şi ciupercilor | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||

|| 61 | Venituri din exploatarea pepinierelor viticole şi | | | | | | || || | pomicole şi altele asemenea | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 62 | Venituri din valorificarea produselor agricole obţinute | | | | | | || || | după recoltare, în stare naturală, de pe terenurile | | | | | | || || | agricole proprietate privată sau luate în arendă, către | | | | | | || || | unităţi specializate pentru colectare, unităţi de | | | | | | || || | procesare industrială sau către alte unităţi, pentru | | | | | | || || | utilizare ca atare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN PREMII ŞI DIN JOCURI DE NOROC || ||____________________________________________________________________________||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| 63 | Veniturile din premii ce cuprind veniturile din | | | | | | |||| | concursuri | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 64 | Veniturile din jocuri de noroc ce cuprind câştigurile | | | | | | || || | realizate ca urmare a participării la jocuri de noroc, | | | | | | || || | inclusiv cele de tip jack-pot | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN TRANSFERUL PROPRIETĂŢILOR IMOBILIARE DIN PATRIMONIUL PERSONAL || || ŞI AL DEZMEMBRĂMINTELOR ACESTUIA ||||____________________________________________________________________________|||| 65 | Venituri din transferul dreptului de proprietate şi al | | | | | | || || | dezmembrămintelor acestuia, altele decât cele cu titlu | | | | | | || || | de moştenire | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| ____________________________________________________________________________ |

|| Cod | Categoria de venituri | Venitul |||| | | realizat*)|||| | | lei ||||_____|__________________________________________________________|___________||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN ALTE SURSE ||||____________________________________________________________________________|||| 66 | Prime de asigurări suportate de o persoană fizică | | | | | | || || | independentă sau de orice altă entitate, în cadrul unei | | | | | | || || | activităţi pentru o persoană fizică în legătură cu care | | | | | | || || | suportatorul nu are o relaţie generatoare de venituri din| | | | | | || || | salarii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 67 | Câştiguri primite de la societăţile de asigurări, ca | | | | | | ||

|| | urmare a contractului de asigurare încheiat între părţi | | | | | | || || | cu ocazia tragerilor de amortizare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 68 | Venituri, sub forma diferenţelor de preţ pentru anumite | | | | | | || || | bunuri, servicii şi alte drepturi, primite de persoanele | | | | | | |||| | fizice pensionari, foşti salariaţi, potrivit clauzelor | | | | | | || || | contractului de muncă sau în baza unor legi speciale | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 69 | Venituri primite de persoanele fizice reprezentând | | | | | | |||| | onorarii din activitatea de arbitraj comercial | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 70 | Venituri din alte surse sunt orice venituri identificate | | | | | | |||| | ca fiind impozabile | | | | | | ||

||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI OBŢINUTE DIN STRĂINĂTATE || ||____________________________________________________________________________|||| 71 | Venituri obţinute din străinătate | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| ALOCAŢII ||||____________________________________________________________________________|||| 72 | Alocaţia de stat pentru copii | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 73 | Alocaţia lunară de plasament | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 74 | Alocaţia de întreţinere | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| BURSE*) ||||____________________________________________________________________________|||| 75 | pentru elevi | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 76 | pentru studenţi | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| *) Cu excepţia burselor de studiu şi a burselor sociale precum şi a | | sprijinului financiar prevăzut de H.G. nr. 1488/2004 || ____________________________________________________________________________ ||| AJUTOARE ||||____________________________________________________________________________|||| 77 | Ajutorul bănesc lunar pentru persoanele care au devenit | | | | | | || || | incapabile de muncă în perioada efectuării unei pedepse | | | | | | || || | privative de libertate | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| ALTE SURSE DE VENIT ||||____________________________________________________________________________|||| 78 | Depozite bancare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 79 | Rentă viageră agricolă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||

|| 80 | Alte venituri | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 81 | Venituri potenţiale obţinute din valorificarea unor | | | | | | || || | bunuri mobile şi imobile (conform HCL)**) | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI | | | | | | ||||________________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE | | | | | | ||||________________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||______________________________________________________________________________|

*) Pentru aceeaşi categorie de venituri se va înscrie suma totală a acestora.

**) Se va înscrie venitul realizat în anul precedent.______________________________________________________________________________| G. Solicitantul declară pe proprie răspundere că datele şi informaţiile | | prezentate sunt complete şi corespund realităţii şi se obligă să aducă în | | scris, la cunoştinţa autorităţilor, orice modificare a situaţiei mai sus | | prezentate care poate conduce la încetarea drepturilor. || || Data ................... Numele solicitantului ..................... || || Semnătura solicitantului .................................................. | |______________________________________________________________________________|

Figura 9: Cerere şi declaraţie pe propria răspundere pentru acordarea ajutorului pentr

încălzirea locuinţei - pagina 9

7/23/2019 HG920-2011.pdf


ANEXA 2la normele metodologice

LISTA

cuprinzând bunurile ce conduc la excluderea acordării ajutorului pentru încălzirealocuinţei

Bunuri imobile:- clădiri sau alte spaţii locative în afara locuinţei de domiciliu sau alte imobile aflate î proprietate, cu excepţia locuinţei de domiciliu.

Bunuri mobile:1. mijloace de transport*): autoturisme care depăşesc 1.600 cmc, autoutilitar

autocamioane de orice fel şi remorci, şalupe, bărci cu motor, scutere de apă, iahturi, autobuzmicrobuze;

2. utilaje agricole: tractor, combină autopropulsată; 3. utilaje de prelucrare agricolă: presă de ulei, moară de cereale;

4. utilaje de prelucrat lemnul: gater, drujbă sau alte utilaje de prelucrat lemnul acţionathidraulic, mecanic sau electric;

5. depozite bancare cu valoare de peste 3.000 lei.------------

*) Se exceptează mijloacele de transport adaptate din proprietatea persoanelor cu handica precum şi cele necesare pentru uzul personal al persoanelor care locuiesc în RezervaţBiosferei "Delta Dunării".

Terenuri:______________________________________________________________________________| Terenuri | Familii | Familii || | cu 1 - 3 | cu peste || | persoane | 3 persoane ||______________________________________________________|__________|____________|| 1. Terenuri de împrejmuire a locuinţei şi curtea aferentă (teren intravilan),| | care depăşesc 1.000 mp în zona urbană şi 2.000 mp în zona rurală | |______________________________________________________________________________|| 2. Terenuri în zona colinară şi de şes | |______________________________________________________________________________|| - arabil şi fâneaţă | 2,00 ha | 3,00 ha | |______________________________________________________|__________|____________|| - forestier | 2,00 ha | 3,00 ha ||______________________________________________________|__________|____________|

| - vii, livezi, grădini de legume şi flori | 1,00 ha | 1,50 ha ||______________________________________________________|__________|____________|| 3. Terenuri în zona montană | |______________________________________________________________________________|| - forestier | 2,00 ha | 3,00 ha ||______________________________________________________|__________|____________|| - vii, livezi | 1,50 ha | 2,00 ha ||______________________________________________________|__________|____________|| - păşuni şi fâneţe | 4,00 ha | 5,00 ha | |______________________________________________________|__________|____________|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


Categorii de animale/păsări: 1. peste 3 bovine;2. peste 5 porcine;3. peste 20 de ovine/caprine;4. peste 15 familii de albine.

NOTĂ

Familiile şi persoanele singure care au în proprietate cel puţin unul dintre bunurile cuprinsîn această listă nu beneficiază de ajutor pentru încălzirea locuinţei.

Sursa: Minister ul Agriculturii şi Dezvoltării Rurale - pentru stabilirea suprafeţeloterenurilor şi cursurilor de apă, precum şi pentru stabilirea numărului de categorii de animale

7/23/2019 HG920-2011.pdf



ROMÂNIAJudeţul/Municipiul Bucureşti .............................

(codul şi denumirea) Primarul comunei/oraşului/municipiului/sectorului municipiului Bucureşti

.............................(codul şi denumirea)

SITUAŢIA privind beneficiarii şi cuantumul ajutoarelor pentru energie termică

luna ......./anul .......

______________________________________________________________________________|Nr. | Titular | CNP |Adresa|Numărul|Venit |Valoarea |Numărul | Compensare| |crt.| | | |de |lunar/ |maximă a |dispoziţiei|___________| | | | | |membri |membru |ajutorului|primarului |Buget|Buget|| | | | |în |de | | |de |local|| | | | |familie|familie| | |stat | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|| | | | | | | | | | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|| | | | | | | | | | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|| | | | | | | | | | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|| | | | | | | | | | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|| | | | | | | | | | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|| | | | | | | | | | ||____|_________|_____|______|_______|_______|__________|___________|_____|_____|

Primar,

................

NOTĂ: Se transmite în scris şi în format electronic.

7/23/2019 HG920-2011.pdf






SITUAŢIA privind beneficiarii şi cuantumul ajutoarelor pentru gaze naturale

luna ......./anul .......

______________________________________________________________________________|Nr. | Titular | CNP | Adresa | Numărul| Venit | Numărul | Cuantumul lunar | |crt.| | | | de | lunar/ | dispoziţiei| al ajutorului | | | | | | membri | membru | primarului | stabilit prin || | | | | în | de | | dispoziţia | | | | | | familie| familie| | primarului || | | | | | | |_________________|| | | | | | | | Buget | Buget || | | | | | | | de stat | local ||____|_________|_____|________|________|________|____________|_________|_______|| | | | | | | | | ||____|_________|_____|________|________|________|____________|_________|_______|| | | | | | | | | ||____|_________|_____|________|________|________|____________|_________|_______|| | | | | | | | | ||____|_________|_____|________|________|________|____________|_________|_______|| | | | | | | | | ||____|_________|_____|________|________|________|____________|_________|_______|| | | | | | | | | ||____|_________|_____|________|________|________|____________|_________|_______|| TOTAL: | | | |

|_______________________________________________|____________|_________|_______|

Primar,................


7/23/2019 HG920-2011.pdf






SITUAŢIA privind beneficiarii şi cuantumul ajutoarelor pentru combustibili solizi sau lichizi

luna ......./anul .......

______________________________________________________________________________|Nr. | Titular | CNP | Adresa | Numărul | Numărul| Venit | Cuantumul lunar | |crt.| | | | dispoziţiei| de | lunar/ | al ajutorului || | | | | primarului | membri | membru | stabilit prin || | | | | | în | de | dispoziţia | | | | | | | familie| familie| primarului ||____|_________|_____|________|____________|________|________|_________________|| | | | | | | | ||____|_________|_____|________|____________|________|________|_________________|| | | | | | | | ||____|_________|_____|________|____________|________|________|_________________|| | | | | | | | ||____|_________|_____|________|____________|________|________|_________________|| | | | | | | | ||____|_________|_____|________|____________|________|________|_________________|| | | | | | | | ||____|_________|_____|________|____________|________|________|_________________|| TOTAL: | ||____________________________________________________________|_________________|

Primar,

................


7/23/2019 HG920-2011.pdf



PROCES-VERBAL CONSTATATORîncheiat astăzi, ............................,

între1. Furnizorul de energie termică în sistem centralizat ..................

reprezentat prin domnul/doamna ..........................................., în calitat

de ..............................................şi 2. Asociaţia de proprietari/locatari ...................................

reprezentată prin domnul/doamna ................................., în calitate d........................, am procedat la determinarea consumului general de energitermică aferent lunii ......................., înregistrat de aparatul de măsurinstalat la nivelul branşamentului imobilului din localitate.........................................., str. ............................. nr........., în cantitate de ............................. .

Reprezentatul furnizorului, Reprezentantul asociaţiei de proprietari/locatari,

........................... ............................__ __

/ \ / \| L.S. | | L.S. |\____/ \____/

7/23/2019 HG920-2011.pdf



SITUAŢIA cuprinzând consumurile defalcate de asociaţia de proprietari/locatari pe beneficiariajutorului pentru încălzirea locuinţei cu energie termică

Perioada de consum .................

Denumirea titularului de contract ...................Adresa titularului de contract ......................Codul titularului de contract .......................

______________________________________________________________________________|Nr. |Nr. |Nr. |Beneficiarul|CNP|Numărul |Valoarea ajutorului| Consumul | |crt.|apt.|camere|ajutorului | |dispoziţiei|maxim stabilit prin| defalcat pe| | | | | | |primarului |dispoziţie a | apartamente| | | | | | | |primarului | (Gcal) ||____|____|______|____________|___|___________|___________________|____________|| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||____|____|______|____________|___|___________|___________________|____________|| . | | | | | | | || . | | | | | | | || . | | | | | | | || . | | | | | | | ||____|____|______|____________|___|___________|___________________|____________|| TOTAL: | ||_________________________________________________________________|____________|

Valorile din coloana 7 reprezintă consumul de energie termică pentru încălziralocat prin defalcarea consumului general stabilit în baza procesului-verbal pbeneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinţei.

Reprezentantul titularului de contract Preluat de furnizorNumele şi prenumele .................. Numele şi prenumele ............ Data şi semnătura .................... Funcţia ........................ Ştampila (după caz) Data şi semnătura ..............

NOTĂ: Se întocmeşte în două exemplare, din care unul se predă furnizorului sub semnătură d

primire.

7/23/2019 HG920-2011.pdf



___________BORDEROU CENTRALIZATOR / CERTIFICARE \

cuprinzând beneficiarii ajutorului pentru energie termică | PRIMAR | şi cuantumul acestuia pentru perioada ................... \_____________/

Denumirea furnizorului ..............Adresa furnizorului .................

Anexă la factura nr. .........../...........

Denumirea titularului de contract .................. Adresa titularului de contrac.................. Codul titularului de contract ....................

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Numărul dispoziţiei primarului B - Beneficiarul ajutoruluiC - Consumul repartizat de asociaţia de proprietari/locatari D - Preţul energiei termice facturate populaţiei E - Valoarea ajutorului maxim stabilit prin dispoziţia primarului

______________________________________________________________________________|Nr. |Nr. |A |B | CNP | Compensare|C |D |Valoarea |E |Cuantumul |Suma de |

|crt.|apt.| | | | (%) | | |ajutorului | |ajutorului|plată pentru| | | | | | |___________| | |efectiv | |pentru |beneficiarii|| | | | | |Buget|Buget| | | | |încălzire |ajutorului | | | | | | |de |local| | | | | |pentru || | | | | |stat | | | | | | |încălzire | |____|____|__|__|_____|_____|_____|__|__|___________|__|__________|____________|| 0 | 1 |2 |3 | 4 | 5 | 6 |7 |8 |9=(5+6)x7x8|10|11= |12=(7x8)-11 || | | | | | | | | | | |min.(9,10)| ||____|____|__|__|_____|_____|_____|__|__|___________|__|__________|____________|| . | | | | | | | | | | | | || . | | | | | | | | | | | | || . | | | | | | | | | | | | ||____|____|__|__|_____|_____|_____|__|__|___________|__|__________|____________|| TOTAL: | | | | | | ||_________________________________|__|__|___________|__|__________|____________|

Valoarea efectivă a ajutorului pentru încălzirea locuinţei nu poate depăşi valoaremaximă stabilită prin dispoziţie a primarului, în condiţiile Ordonanţei de urgenţă Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecţie socială în perioada sezonulurece.

Semnătura şi ştampila furnizorului ..................................

Figura 10: Borderou centralizator cuprinzând beneficiarii ajutorului pentru energie termic

NOTĂ: Situaţia se întocmeşte în 3 exemplare, în original, din care unul se transmite agenţiei pentr

prestaţii sociale judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, unul rămâne la primar şi celălase remite furnizorului.

7/23/2019 HG920-2011.pdf



PROCES-VERBAL CONSTATATORîncheiat astăzi, ............................,

între1. Furnizorul de gaze naturale ........................., reprezentat pri

domnul/doamna .............................,

şi 2. Asociaţia de proprietari/locatari ......................., reprezentată pridomnul/doamna .............................., am procedat la determinarea consumulugeneral de gaze naturale aferent lunii ....................., pe baza citiricontorului.

Index citit:Data citirii:

Reprezentatul furnizorului, Reprezentantul asociaţiei de proprietari/locatari,

........................... ............................__ __

/ \ / \| L.S. | | L.S. |\____/ \____/

7/23/2019 HG920-2011.pdf



SITUAŢIA CENTRALIZATOARE cuprinzând consumurile defalcate de asociaţia de proprietari/locatari pe beneficiariajutorului pentru gaze naturale


Denumirea titularului de contract (client) ...................Adresa titularului de contract (client) ......................Codul titularului de contract (client) .......................

______________________________________________________________________________|Nr. | Beneficiarul | CNP | Numărul | Cuantumul ajutorului | Consumul | |crt.| ajutorului | | dispoziţiei | stabilit prin | defalcat pe | | | de încălzire | | primarului | dispoziţie a primarului| apartamente | | | | | | | (NMC) ||____|______________|_____|_____________|________________________|_____________|| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||____|______________|_____|_____________|________________________|_____________|| . | | | | | || . | | | | | || . | | | | | || . | | | | | ||____|______________|_____|_____________|________________________|_____________|| TOTAL: | | ||_______________________________________|________________________|_____________|

Valorile din coloana 5 reprezintă consumul de gaze naturale pentru încălzire alocaprin defalcarea consumului general de asociaţia de proprietari/locatari pe beneficiariajutorului pentru încălzirea locuinţei.

Reprezentantul titularului de contract Preluat de furnizor(client)Numele şi prenumele .................. Numele şi prenumele ............. Data şi semnătura .................... Funcţia .........................

Ştampila (după caz) .................. Data şi semnătura ...............

NOTĂ: Se întocmeşte în două exemplare, din care unul se predă furnizorului sub semnătură d

primire.

7/23/2019 HG920-2011.pdf



BORDEROU CENTRALIZATORcuprinzând beneficiarii ajutorului pentru încălzirea locuinţei cu gaze naturale şcuantumul efectiv al acestuia



Anexă la factura nr. .........../...........

Denumirea titularului de contract .................(client)

Adresa titularului de contract ....................(client)

Codul titularului de contract .....................(client)

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Consumul repartizat de asociaţia de proprietari/locatari B - Preţul gazelor naturale (lei/NMC) C - Cuantumul ajutorului stabilit prin dispoziţie a primarului

______________________________________________________________________________|Nr. |Beneficiarul|CNP|Numărul |A |B |Valoarea |C |Cuantumul |Suma de | |crt.|ajutorului | |dispoziţiei| | |consumului| |efectiv al |plată pentru|| | | |primarului | | | | |ajutorului |beneficiarii|| | | | | | | | |pentru |ajutorului || | | | | | | | |încălzire |pentru | | | | | | | | | | |încălzire | |____|____________|___|___________|__|__|__________|__|___________|____________|| 0 | 1 | 2 | 3 |4 |5 | 6=4x5 |7 |8=min.(6,7)| 9=6-8 ||____|____________|___|___________|__|__|__________|__|___________|____________|| . | | | | | | | | | |

| . | | | | | | | | | || . | | | | | | | | | ||____|____________|___|___________|__|__|__________|__|___________|____________|| TOTAL: | | | | | ||____________________________________|__|__________|__|___________|____________|

Valoarea efectivă a ajutorului pentru încălzirea locuinţei nu poate depăşcuantumul ajutorului stabilit prin dispoziţie a primarului, în condiţiile Ordonanţei durgenţă a Guvernului nr. 70/2011 privind măsurile de protecţie socială în perioadsezonului rece.

Semnătura şi ştampila furnizorului ..................................

Figura 11: Borderou centralizator cuprinzând beneficiarii ajutorului pentru încălzirelocuinţei cu gaze naturale

NOTĂ: Situaţia se întocmeşte în 3 exemplare, în original, din care unul se transmite agenţiei pentr

prestaţii sociale judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, unul rămâne la primar şi celălase remite furnizorului.

7/23/2019 HG920-2011.pdf



AJUTOARE PENTRU ÎNCĂLZIREA LOCUINŢEI CU ENERGIE TERMICĂ - persoane singure -

______________________________________________________________________________| Venitul net | Numărul | Buget de stat | Buget local | | mediu lunar | de luni |__________________________|__________________________|

| pe membru de | | Procentul de | Numărul de| Procentul de | Numărul de| | familie | | compensare | persoane | compensare | persoane || (lei) | | | singure | | singure ||______________|_________|______________|___________|______________|___________|| până la 155 | 5 luni | 100% | | 7% | | | |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 155,1 - 210 | 5 luni | 90% | | 14% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 210,1 - 260 | 5 luni | 80% | | 20% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | |

| |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 260,1 - 310 | 5 luni | 70% | | 27% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 310,1 - 355 | 5 luni | 60% | | 33% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| 355,1 - 425 | 5 luni | 50% | | 40% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | ||______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 425,1 - 480 | 5 luni | 40% | | 46% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 480,1 - 540 | 5 luni | 30% | | 53% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|

| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 540,1 - 615 | 5 luni | 20% | | 59% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | |

| |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 615,1 - 786 | 5 luni | 15% | | 61% | || |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| 786,1 - 1082 | 5 luni | 10% | | 63% | |

| |_________| |___________| |___________|| | 4 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 3 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 2 luni | | | | || |_________| |___________| |___________|| | 1 lună | | | | | |______________|_________|______________|___________|______________|___________|| TOTAL: | | 0 | | 0 || | |___________| |___________|| | | 0 | | 0 || | |___________| |___________|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| | | 0 | | 0 || | |___________| |___________|| | | 0 | | 0 || | |___________| |___________|| | | 0 | | 0 ||________________________|______________|___________|______________|___________|| TOTAL GENERAL: | 0 | | 0 ||_______________________________________|___________|______________|___________|______________________________________________________________________________| | La data de ||________________|_____________________________________________________________|| | 31 | 30 | 31 | 31 | 28 (29) | 31 || | octombrie| noiembrie| decembrie| ianuarie| februarie| martie||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | | | de cereri | | | | | | || depuse | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | | | al ajutoarelor | | | | | | || de la bugetul | | | | | | || de stat | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | |

| al ajutoarelor | | | | | | || de la bugetul | | | | | | || local | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf



AJUTOARE PENTRU ÎNCĂLZIREA LOCUINŢEI CU ENERGIE TERMICĂ - familii -

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Total familiiB - 2 membri

C - 3 membriD - 4 membriE - 5 membriF - > 5 membri

______________________________________________________________________________|Venitul net |Numărul| Buget de stat | Buget local | |mediu lunar |de luni|____________________________|____________________________||pe membru de| |Procent de|A | Familii cu |Procent de|A | Familii cu ||familie | |compensare| |______________|compensare| |______________||(lei) | | | |B |C |D |E |F | | |B |C |D |E |F ||____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| până la 155| 5 luni| 90% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 7% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 155,1 - 210| 5 luni| 80% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 14% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|

| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 210,1 - 260| 5 luni| 70% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 20% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 260,1 - 310| 5 luni| 60% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 27% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 310,1 - 355| 5 luni| 50% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 33% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 355,1 - 425| 5 luni| 40% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 40% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | ||____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 425,1 - 480| 5 luni| 30% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 46% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | |

| |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 480,1 - 540| 5 luni| 20% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 53% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|

| 540,1 - 615| 5 luni| 10% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 59% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| 615,1 - 786| 5 luni| 5% | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 61% | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 4 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|

| | 3 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 2 luni| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | || |_______| |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | 1 lună| | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| | | | | | |____________|_______|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| TOTAL: | | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| 0| 0| 0| 0| 0|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| | |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|| | | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| 0| 0| 0| 0| 0||____________________|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|| TOTAL GENERAL: | | 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 0| 0| 0| 0| 0| 0||____________________|__________|__|__|__|__|__|__|__________|__|__|__|__|__|__|______________________________________________________________________________| | La data de ||________________|_____________________________________________________________|| | 31 | 30 | 31 | 31 | 28 (29) | 31 || | octombrie| noiembrie| decembrie| ianuarie| februarie| martie||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | | | de cereri | | | | | | || depuse | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | | | al ajutoarelor | | | | | | || de la bugetul | | | | | | || de stat | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | || al ajutoarelor | | | | | | || de la bugetul | | | | | | || local | | | | | | |

|________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf



*) Anexa nr. 14 este reprodusă în facsimil.

PLĂŢI ENERGIE TERMICĂ - persoane singure -

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Procent compensareB - Total din careC - DecembrieD - IanuarieE - FebruarieF - MartieG - AprilieH - MaiI - IunieJ - IulieK - August

______________________________________________________________________________| Venit net | Plăţi | BUGET DE STAT | BUGET DE STAT |

| mediu lunar | pentru |__________________________|_________________________|| pe membru de| luna | A |B| Plăţi în luna | A |B| Plăţi în luna | | familie | | | |_________________| | |_________________|| (lei) | | | |C|D|E|F|G|H|I|J|K| | |C|D|E|F|G|H|I|J|K||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| până la 155 | noiembrie | 100% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 7% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| | |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 155,1 - 210 | noiembrie | 90% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 14% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 210,1 - 260 | noiembrie | 80% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 20% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 260,1 - 310 | noiembrie | 70% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 27% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 310,1 - 355 | noiembrie | 60% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 33% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 355,1 - 425 | noiembrie | 50% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 40% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|

|_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 425,1 - 480 | noiembrie | 40% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 46% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 480,1 - 540 | noiembrie | 30% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 53% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 540,1 - 615 | noiembrie | 20% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 59% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 615,1 - 786 | noiembrie | 15% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 61% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 786,1 - 1082| noiembrie | 10% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 63% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| TOTAL | noiembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| TOTAL GENERAL | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_________________________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

7/23/2019 HG920-2011.pdf




PLĂŢI ENERGIE TERMICĂ - familii -

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:A - Procent compensareB - Total din careC - DecembrieD - IanuarieE - FebruarieF - MartieG - AprilieH - MaiI - IunieJ - IulieK - August

______________________________________________________________________________| Venit net | Plăţi | BUGET DE STAT | BUGET DE STAT |

| mediu lunar | pentru |__________________________|_________________________|| pe membru de| luna | A |B| Plăţi în luna | A |B| Plăţi în luna || familie | | | |_________________| | |_________________|| (lei) | | | |C|D|E|F|G|H|I|J|K| | |C|D|E|F|G|H|I|J|K||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| până la 155 | noiembrie | 90% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 7% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| | |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 155,1 - 210 | noiembrie | 80% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 14% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 210,1 - 260 | noiembrie | 70% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 20% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 260,1 - 310 | noiembrie | 60% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 27% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 310,1 - 355 | noiembrie | 50% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 33% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 355,1 - 425 | noiembrie | 40% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 40% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|

|_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 425,1 - 480 | noiembrie | 30% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 46% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 480,1 - 540 | noiembrie | 20% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 53% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 540,1 - 615 | noiembrie | 15% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 59% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| 615,1 - 786 | noiembrie | 5% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 61% |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| TOTAL | noiembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | decembrie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | ianuarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | februarie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|| |___________| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| | martie | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_____________|___________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|| TOTAL GENERAL | |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| |0|0|0|0|0|0|0|0|0|0||_________________________|______|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_____|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

7/23/2019 HG920-2011.pdf



AJUTOARE PENTRU ÎNCĂLZIREA LOCUINŢEI CU GAZE NATURALE

______________________________________________________________________________|Venitul |Cuantumul |Numărul|Total| Numărul de beneficiari | |net mediu|ajutorului|de luni| |___________________________________________||lunar pe | | | |Persoană| Familii cu ||membru de| | | |singură |__________________________________|

|familie | | | | |2 |3 |4 |5 |> 5 || (lei) | | | | |membri|membri|membri|membri|membri||_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| până la | 262 | 5 luni| | | | | | | | | 155 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|

| 155,1 - | 162 | 5 luni| | | | | | | || 210 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 210,1 - | 137 | 5 luni| | | | | | | || 260 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|

| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 260,1 - | 112 | 5 luni| | | | | | | || 310 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | |

| | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 310,1 - | 87 | 5 luni| | | | | | | || 355 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 355,1 - | 62 | 5 luni| | | | | | | |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| 425 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | ||_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 425,1 - | 44 | 5 luni| | | | | | | || 480 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 480,1 - | 31 | 5 luni| | | | | | | || 540 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | |

| | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| 540,1 - | 19 | 5 luni| | | | | | | || 615 | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| | | | | | | || | |_______|_____|________|______|______|______|______|______|

| | | 1 lună| | | | | | | | |_________|__________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| TOTAL: | 5 luni| | | | | | | || |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | 4 luni| | | | | | | || |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | 3 luni| | | | | | | || |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | 2 luni| | | | | | | || |_______|_____|________|______|______|______|______|______|| | 1 lună| | | | | | | | |____________________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|| TOTAL GENERAL: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 ||____________________|_______|_____|________|______|______|______|______|______|

______________________________________________________________________________| | La data de || |_____________________________________________________________|| | 31 | 30 | 31 | 31 | 28 (29) | 31 || | octombrie| noiembrie| decembrie| ianuarie| februarie| martie||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | | | de cereri | | | | | | || depuse | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | || al ajutoarelor | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf




PLĂŢI GAZE NATURALE

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - DecembrieB - IanuarieC - FebruarieD - Martie

______________________________________________________________________________|Venit net|Cuantum| Plăţi | | |mediu |ajutor | pentru |________________________________________________||lunar pe | | luna |Total| Plăţi în luna | |membru de| | |din |__________________________________________||familie | | |care |A |B |C |D |Aprilie|Mai|Iunie|Iulie|August|| (lei) | | | | | | | | | | | | ||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| până la | 262 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| | 155 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 155,1 - | 162 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 210 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 210,1 - | 137 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 260 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

|_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 260,1 - | 112 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 310 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 310,1 - | 87 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 355 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 355,1 - | 62 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 425 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 425,1 - | 44 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 480 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 480,1 - | 31 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 540 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

|_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 540,1 - | 19 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 615 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| TOTAL | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________________|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| TOTAL GENERAL | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_____________________________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf



AJUTOARE PENTRU ÎNCĂLZIREA LOCUINŢEI CU COMBUSTIBILI SOLIZI ŞI LICHIZI pentru familii şi persoane singure, altele decât beneficiarii de ajutor social ______________________________________________________________________________|Venitul |Cuantumul |Numărul| Numărul de beneficiari ||net |ajutorului|de luni|__________________________________________________||mediu |pentru | |Total,|Persoană| Familii cu | |lunar pe|încălzire | |din |singură |__________________________________|

|membru | | |care | |2 |3 |4 |5 |> 5 ||de | | | | |membri|membri|membri|membri|membri||familie | | | | | | | | | || (lei) | | | | | | | | | ||________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| până la| 54 | 5 luni| 0 | | | | | | | | 155 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|

| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 155,1 -| 48 | 5 luni| 0 | | | | | | || 210 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 210,1 -| 44 | 5 luni| 0 | | | | | | || 260 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|

| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 260,1 -| 39 | 5 luni| 0 | | | | | | || 310 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | |

| | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 310,1 -| 34 | 5 luni| 0 | | | | | | || 355 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 355,1 -| 30 | 5 luni| 0 | | | | | | || 425 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 425,1 -| 26 | 5 luni| 0 | | | | | | || 480 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 480,1 -| 20 | 5 luni| 0 | | | | | | || 540 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | |

| | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| 540,1 -| 16 | 5 luni| 0 | | | | | | || 615 | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 4 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 3 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|

| | | 2 luni| 0 | | | | | | || | |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | | 1 lună| 0 | | | | | | | |________|__________|_______|______|________|______|______|______|______|______|| TOTAL: | 5 luni| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 || |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | 4 luni| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 || |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | 3 luni| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 || |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | 2 luni| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 || |_______|______|________|______|______|______|______|______|| | 1 lună| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |___________________|_______|______|________|______|______|______|______|______|

| TOTAL GENERAL: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 ||___________________________|______|________|______|______|______|______|______|______________________________________________________________________________| | La data de || |_____________________________________________________________|| | 31 | 30 | 31 | 31 | 28 (29) | 31 || | octombrie| noiembrie| decembrie| ianuarie| februarie| martie||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | || de cereri | | | | | | || depuse | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|| Numărul total | | | | | | |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| al ajutoarelor | | | | | | || aprobate | | | | | | ||________________|__________|__________|__________|_________|__________|_______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf




PLĂŢI LEMNE, CĂRBUNI, COMBUSTIBILI PETROLIERI

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - DecembrieB - IanuarieC - FebruarieD - Martie

______________________________________________________________________________|Venit net|Cuantum| Plăţi | ||mediu |ajutor | pentru |________________________________________________||lunar pe | | luna |Total| Plăţi în luna | |membru de| | |din |__________________________________________||familie | | |care |A |B |C |D |Aprilie|Mai|Iunie|Iulie|August|| (lei) | | | | | | | | | | | | ||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| până la | 54 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 155 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 155,1 - | 48 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 210 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 210,1 - | 44 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 260 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

|_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 260,1 - | 39 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 310 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 310,1 - | 34 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 355 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 355,1 - | 30 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 425 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 425,1 - | 26 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 480 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 480,1 - | 20 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 540 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

|_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| 540,1 - | 16 | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| 615 | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| | |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________|_______|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| TOTAL | noiembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | decembrie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|

| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | ianuarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | februarie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0|| |___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| | martie | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_________________|___________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|| TOTAL GENERAL | 0 | 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0||_____________________________|_____|__|__|__|__|_______|___|_____|_____|______|

7/23/2019 HG920-2011.pdf



AJUTOARE PENTRU ÎNCĂLZIREA LOCUINŢEI CU COMBUSTIBILI SOLIZI ŞI LICHIZI pentru beneficiarii de ajutor social în condiţiile Legii nr. 416/2001

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Numărul ajutoarelor aprobate în luna curentă B - Numărul ajutoarelor încetate în luna curentă

______________________________________________________________________________| Tipul de |Numărul ajutoarelor|noiembrie|decembrie|ianuarie|februarie|martie | | familie |aprobate la |_________|_________|________|_________|_______|| |începutul | A | B | A | B | A | B | A | B | A | B || |sezonului rece | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| persoană | | | | | | | | | | | | | singură | | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| familii cu| | | | | | | | | | | || 2 membri | | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| familii cu| | | | | | | | | | | || 3 membri | | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| familii cu| | | | | | | | | | | || 4 membri | | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| familii cu| | | | | | | | | | | || 5 membri | | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| familii cu| | | | | | | | | | | || > 5 membri| | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|| TOTAL: | | | | | | | | | | | ||___________|___________________|____|____|____|____|____|___|____|____|___|___|______________________________________________________________________________

| PLĂŢI | La începutul | În luna | În luna | În luna | În luna | În luna| | | sezonului rece| noiembrie| decembrie| ianuarie| februarie| martie || |_______________|__________|__________|_________|__________|________|| | | | | | | ||__________|_______________|__________|__________|_________|__________|________|

Figura 12: Ajutoare pentru încălzirea locuinţei cu combustibili solizi şi lichizi

7/23/2019 HG920-2011.pdf



*) Anexa nr. 21 este reprodusă în facsimil. ______________________________________________________________________________| CONSILIUL LOCAL ........................................................... ||______________________________________________________________________________|____________________| CERTIFICARE PRIMAR |

| __ | ANCHETA SOCIALĂ | / \ | pentru acordarea ajutorului pentru încălzirea locuinţei | | L.S. | || \ __ / ||____________________|

Efectuată la data de |__|__|__|__|__|__| pentru acordarea ajutorului pentru (z z) (l l) (a a) încălzirea locuinţei

Urmare a cererii înregistrată sub nr. |__|__|__|__|__|__|__| _ _

la data de |__|__|__|__|__|__| a |_| Dlui |_| Dnei______________________________________________________________________________| A. Date personale ale solicitantului: |

| _______________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||_______________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Cetăţenia? |_| UE | | || _ _ > şi anume (ţara) ............... | || |_| Română |_| Non-UE _| |||____________________________________________________________________________ |

| ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Starea civilă a solicitantului? |_| căsătorit(ă) |_| uniune consensuală | || _ _ _ _ ||| |_| necăsătorit(ă) |_| văduv(ă) |_| divorţat(ă) |_| despărţit(ă) în fapt | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| ||| Act de identitate/doveditor*) |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de |__|__|__|__|__|__|__|__| ||| ||| *) Pentru cetăţenii români: *) Pentru cetăţenii *) Pentru cetăţenii|

|| străini sau apatrizi: UE, SEE sau din ||| Conf. Elveţiană: | || BI - buletin de P - paşaport PST - permis de şedere CIN - certificat ||| identitate temporară înregistrare ||| CI - carte de DI - document de CR - carte de ||| identitate identitate rezidenţă | || CIP - carte de PSTL - permis de şedere | || identitate pe termen lung ||| provizorie |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Date de contact ale solicitantului: ||| ||| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| ||| Nr. |_|_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart. |_|_|_|_| ||| ||| Sector |_|_| ||| ||| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| | || ||| Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Solicitantul are reşedinţa (loc de şedere obişnuită) în afara României? | || _ _ ||| |_| Nu |_| Da, în localitatea ................. ţara .............. | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în afara ţării în ultimii 2 ani? | || _ ||| _ _ | În perioada .............. Ţara ................ | || |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada .............. Ţara ................ | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

|| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează |_| lucrător | || _ cursurile şcolare ocazional | || |_| lucrător | || agricol Altele ................................ |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

|| Dacă a lucrat în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii ||| socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|

Figura 13: Ancheta socială pentru acordarea ajutorului pentru încălzirea locuinţei - pagina

______________________________________________________________________________| B. Date personale ale partenerului/persoanei îndreptăţite: || _______________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||_______________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| ____________________________________________________________________________ ||| _ _ ||| Cetăţenia? |_| UE | | || _ _ > şi anume (ţara) ............... | || |_| Română |_| Non-UE _| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Starea civilă a _ _ ||| partenerului/persoanei îndreptăţite? |_| căsătorit(ă) |_| uniune | || consensuală | || _ _ _ _ ||| |_| necăsătorit(ă) |_| văduv(ă) |_| divorţat(ă) |_| despărţit(ă) | || în fapt |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| ||| Act de identitate/doveditor*) |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| La data de |__|__|__|__|__|__|__|__| ||| ||| *) Pentru cetăţenii români: *) Pentru cetăţenii *) Pentru cetăţenii| || străini sau apatrizi: UE, SEE sau din | || Conf. Elveţiană: | || BI - buletin de P - paşaport PST - permis de şedere CIN - certificat |

|| identitate temporară înregistrare | || CI - carte de DI - document de CR - carte de ||| identitate identitate rezident ||| CIP - carte de PSTL - permis de şedere | || identitate pe termen lung ||| provizorie |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Date de contact ale partenerului/persoanei îndreptăţite: | || ||| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Nr. |_|_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart. |_|_|_|_| |

|| ||| Sector |_|_| ||| ||| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| ||| Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Partenerul/persoana îndreptăţită are reşedinţa (loc de şedere obişnuită) | || în afara României? ||| _ _ ||| |_| Nu |_| Da, în localitatea ................. ţara .............. |

||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în afara ţării în ultimii 2 ani? | || _ ||| _ _ | În perioada .............. Ţara ................ | || |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada .............. Ţara ................ | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da ||| cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu ||| agricol ||| ||| Altele ........................................... |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei |||______________________________________________ |___________________________ |

|______________________________________________________________________________|

C. Date privind familia*) Pentru cetăţenii români: *) Pentru cetăţenii *) Pentru cetăţenii

străini sau apatrizi: UE, SEE sau din Conf. Elveţiană:

BI - buletin de P - paşaport PST - permis de şedere CIN - certificatidentitate temporară înregistrare

CI - carte de DI - document de CR - carte deidentitate identitate rezidenţă

CIP - carte de PSTL - permis de şedere identitate pe termen lungprovizorie


______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 1. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ ||| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| Altele ............................................ |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student ||| profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ |

| ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii ||| socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ |

|______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 2. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ |

|| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ | || solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial ||| _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < |

|| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii ||| socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 3. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ | || solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ ||| |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... |

|| ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ________________________ |

|| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 4. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală |

|| Relaţia cu _ _ _ ||| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || (se vor ataşa |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || acte cursurile şcolare | | || doveditoare) _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ |

| ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii ||| socială? ţări | |_|_|_|_| lei | || (se vor ataşa | | || acte | ||| doveditoare) | |||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|

Figura 16Lex: Ancheta socială pentru acordarea ajutorului pentru încălzire

locuinţei - pagina 4______________________________________________________________________________| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 5. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| |

| ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune | || consensuală | || Relaţia cu _ _ _ | || solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ ||| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ |

|| afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate ||| de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii | || socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________

| ________________________ ||| Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ||| 6. ||| Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ________________________ ||| Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |||________________________ || ______________________________ ||| Act de identitate/doveditor*) |||________________________________|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ ||| |_| soţ/soţie |_| părinte |_| partener uniune |

|| consensuală | || Relaţia cu _ _ _ ||| solicitantul/persoana |_| copil |_| copil |_| copil în plasament ||| îndreptăţită? natural adoptat familial | || _ _ _ ||| |_| copil în |_| copil în |_| copil încredinţat | || tutelă curatelă în vederea adopţiei | || ||| Altele ............................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia şcolară? |_| fără studii |_| generale |_| medii |_| superioare |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| _ _ _ _ ||| Situaţia |_| salariat |_| pensionar |_| şomer |_| student | || profesională? _ _ _ | || |_| independent |_| elev care urmează ____|_| Da | || cursurile şcolare | | || _ _ | _ ||| |_| lucrător |_| lucrător ocazional |_|_| Nu | || agricol ||| ||| Altele .................................................. |||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a locuit în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... | ||____________________________________________________________________________ || ____________________________________________________________________________ ||| Dacă a lucrat în _ | || afara ţării în _ _ | În perioada ......... Ţara ....... | || ultimii 2 ani? |_| Nu |_| Da < ||| |_ În perioada ......... Ţara ....... |

||____________________________________________________________________________ || ______________________________________________ ___________________________ ||| _ _ | ||| Dacă beneficiază |_| Nu |_| Da, din România | Venituri totale realizate | || de unele drepturi _ | în luna anterioară | || de asistenţă |_| Da, din alte | depunerii cererii ||| socială? ţări | |_|_|_|_| lei | ||______________________________________________ |___________________________ ||______________________________________________________________________________|

Figura 17: Ancheta socială pentru acordarea ajutorului pentru încălzirea locuinţei - pagina 5

______________________________________________________________________________| D. STAREA LOCATIVĂ A FAMILIEI/PERSOANEI ÎNDREPTĂŢITE | | _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ ||| | Casă cu | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | || | curte | | camere| | | | | | | Tipul de încălzire al | ||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| locuinţei | | _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _________________________ _ ||| | Casă fără | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | Energie termică în | | ||| | curte | | camere| | | | | | | | sistem centralizat | | |||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| |_________________________|_| || _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _________________________ _ ||| | Apartament | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | Gaze naturale | | | || | la bloc | | camere| | | | | | | | | | |||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| |_________________________|_| || _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _________________________ _ ||| | Locuinţă | | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | Lemne, cărbuni, | | | || | socială | | camere| | | | | | | | combustibili petrolieri | | | ||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| |_________________________|_| || _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ ||| | Locuinţă de| | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | || | serviciu | | camere| | | | | | | |||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| Regimul juridic al locuinţei | | _ ____________ _______ _ __________ _ _ _ _ ____________ _ __________ ||| | Locuinţă de| | Nr. | | | Suprafaţa| | | | | | Proprietate|| |În |||| | necesitate | | camere| | | | | | | | | personală || |închiriere|| ||_|____________| |_______|_| |__________|_|_|_| | | || |public/ ||| _ ___________________________________________ | | || |privat ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | Instituţionalizat/nu are locuinţă | | | || | || ||_|___________________________________________| |_|____________||_|__________|||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| E. FAMILIA/PERSOANA SINGURĂ ÎNDREPTĂŢITĂ DEŢINE ÎN PROPRIETATE/FOLOSINŢĂ: | | ____________________________________________________________________________ ||| BUNURI IMOBILE*) ||||____________________________________________________________________________|||| 1 | Clădiri sau alte spaţii locative în afara locuinţei de domiciliu sau | || || | alte imobile aflate în proprietate | ||||___|______________________________________________________________________|_||| ____________________________________________________________________________ ||| BUNURI MOBILE ||||____________________________________________________________________________|||| MIJLOACE TRANSPORT*) ||||____________________________________________________________________________|||| 1 | Autoturisme cu o vechime mai mică de 10 ani | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 2 | Autoutilitare | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 3 | Autocamioane şi remorci | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 4 | Şalupe | || ||___|______________________________________________________________________|_||

|| 5 | Bărci cu motor | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 6 | Scutere de apă | || ||___|______________________________________________________________________|_|||| 7 | Iahturi | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 8 | Autobuze | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| 9 | Microbuze | ||||___|______________________________________________________________________|_|||| UTILAJE AGRICOLE*) ||||____________________________________________________________________________||||12 | Tractor | ||

||___|______________________________________________________________________|_||||13 | Combină autopropulsată | || ||___|______________________________________________________________________|_||||UTILAJE DE PRELUCRARE AGRICOLĂ*) ||||____________________________________________________________________________||||14 | Presă de ulei | || ||___|______________________________________________________________________|_||||15 | Moară de cereale | || ||___|______________________________________________________________________|_||||UTILAJE DE PRELUCRAT LEMNUL*) ||||____________________________________________________________________________||||16 | Utilaje de prelucrat lemnul*): drujbă, gater sau alte utilaje de | || || | prelucrat lemnul acţionate hidraulic, mecanic sau electric; | || ||___|______________________________________________________________________|_||

||17 | Alte utilaje acţionate hidraulic, mecanic sau electric | || ||___|______________________________________________________________________|_||| ____________________________________________________________________________ ||| 1 | Depozite bancare cu valoare de peste 3000 lei | ||||___|______________________________________________________________________|_||| *) Se va marca cu X rubrica corespunzătoare bunului aflat în posesie || ____________________________________________________________________________ ||| TERENURI/CURSURI DE APĂ**) || ||____________________________________________________________________________|||| 1 | Terenul intravilan sau extravilan pe care se află locuinţa de | || || | domiciliu şi curtea aferentă, precum şi alte terenuri în intravilan | || || | arabile sau cu potenţial de construcţii ori vânzare, cu o suprafaţă | || || | totală mai mare de 1000 mp în zona urbană şi 2000 mp în zona rurală | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


||___|______________________________________________________________________|_||| **) Se va marca cu X rubrica corespunzătoare bunului aflat în posesie | | ____________________________________________________________________________ ||| TERENURI ÎN ZONA COLINARĂ ŞI DE ŞES***) || ||____________________________________________________________________________|||| 2 | Arabil şi fâneaţă | ha | | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 3 | Forestier | ha | | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 4 | Vii, livezi, grădini de legume şi flori | ha | | | || ||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| TERENURI ÎN ZONA MONTANĂ***) ||||____________________________________________________________________________|||| 5 | Forestier | ha | | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 6 | Vii, livezi, grădini de legume şi flori | ha | | | || ||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 7 | Păşuni şi fâneţe | ha | | | || ||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| ANIMALE/PĂSĂRI***) || ||____________________________________________________________________________|||| 1 | Bovine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_||

|| 2 | Porcine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 3 | Ovine/caprine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_|||| 4 | Familii de albine | buc| | | ||||___|_____________________________________________________________|____|_|_|_||| ***) Se va trece suprafaţa terenului (ha) sau numărul de animale aflate | | în posesie ||______________________________________________________________________________|

Figura 18Lex: Ancheta socială pentru acordarea ajutorului pentru încălzirelocuinţei - pagina 6

______________________________________________________________________________| F. REFERITOR LA VENITURILE REALIZATE DE FAMILIE SAU PERSOANA ÎNDREPTĂŢITĂ: | | _ || | _ || | |_| singură | | FAMILIA sau PERSOANA | _ || ÎNDREPTĂŢITĂ gospodăreşte < |_| împreună cu altă(e) persoană(e) singură(e) | | | _ || | |_| împreună cu altă(e) familie(i) | | |_ ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI PERMANENTE NETE REALIZATE DE FAMILIE ÎN LUNA: | | ||

||________________________________________________________________________|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| Cod | Categoria de venituri | Venitul |||| | | realizat*)|||| | | lei ||||_____|__________________________________________________________|___________||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN ACTIVITĂŢI INDEPENDENTE ||||____________________________________________________________________________|||| 1 | Venituri din profesii libere veniturile obţinute din | | | | | | || || | exercitarea profesiilor medicale, de avocat, notar, | | | | | | |||| | auditor financiar, consultant fiscal, expert contabil, | | | | | | |||| | contabil autorizat, consultant de plasament în valori | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | mobiliare, arhitect sau a altor profesii reglementate, | | | | | | |||| | desfăşurate în mod independent, în condiţiile legii | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 2 | Venituri comerciale provenite din fapte de comerţ ale | | | | | | || || | contribuabililor, din prestări de servicii, precum şi din| | | | | | || || | practicarea unei meserii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 3 | Veniturile din valorificarea sub orice formă a | | | | | | || || | drepturilor de proprietate intelectuală provin din | | | | | | || || | brevete de invenţie, desene şi modele, mostre, mărci de | | | | | | || || | fabrică şi de comerţ, procedee tehnice, know-how, din | | | | | | |||| | drepturi de autor şi drepturi conexe dreptului de autor | | | | | | || || | şi altele asemenea | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| SALARIUL ŞI ALTE DREPTURI SALARIALE || ||____________________________________________________________________________|||| 4 | Salariul obţinut pe bază de contract de muncă/raport de | | | | | | || || | serviciu | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 5 | Salariul asistentului personal al persoanei cu handicap | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 6 | Salariul asistentului maternal | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||

|| 7 | Salariul îngrijitorului la domiciliu al persoanei | | | | | | |||| | vârstnice dependente | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 8 | Venitul lunar realizat ca membru asociat sau persoană | | | | | | || || | autorizată să desfăşoare o activitate independentă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 9 | Indemnizaţia de şomaj şi/sau venit lunar de completare | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 10 | indemnizaţiile din activităţi desfăşurate ca urmare a | | | | | | |||| | unei funcţii de demnitate publică, stabilite potrivit | | | | | | || || | legii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 11 | indemnizaţii din activităţi desfăşurate ca urmare a unei | | | | | | ||

|| | funcţii alese în cadrul persoanelor juridice fără scop | | | | | | || || | patrimonial | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 12 | drepturile de soldă lunară, indemnizaţiile, primele, | | | | | | || || | premiile, sporurile şi alte drepturi ale personalului | | | | | | || || | militar, acordate potrivit legii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 13 | indemnizaţia lunară brută, precum şi suma din profitul | | | | | | || || | net, cuvenite administratorilor la companii/societăţi | | | | | | || || | naţionale, societăţi comerciale la care statul sau o | | | | | | || || | autoritate a administraţiei publice locale este acţionar | | | | | | || || | majoritar, precum şi la regiile autonome | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 14 | remuneraţia obţinută de directori în baza unui contract | | | | | | ||

|| | de mandat conform prevederilor legii societăţilor | | | | | | || || | comerciale | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 15 | remuneraţia primită de preşedintele asociaţiei de | | | | | | |||| | proprietari sau de alte persoane, în baza contractului de| | | | | | |||| | mandat, potrivit legii privind înfiinţarea, organizarea | | | | | | || || | şi funcţionarea asociaţiilor de proprietari | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 16 | sumele primite de membrii fondatori ai societăţilor | | | | | | || || | comerciale constituite prin subscripţie publică | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 17 | sumele primite de reprezentanţii în adunarea generală a | | | | | | || || | acţionarilor, în consiliul de administraţie, membrii | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | directoratului şi ai consiliului de supraveghere, precum | | | | | | || || | şi în comisia de cenzori | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 18 | sumele primite de reprezentanţii în organisme tripartite,| | | | | | || || | potrivit legii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 19 | indemnizaţia lunară a asociatului unic, la nivelul | | | | | | |||| | valorii înscrise în declaraţia de asigurări sociale | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 20 | sumele acordate de organizaţii nonprofit şi de alte | | | | | | |||| | entităţi neplătitoare de impozit pe profit, peste limita | | | | | | || || | de 2,5 ori nivelul legal stabilit pentru indemnizaţia | | | | | | || || | primită pe perioada delegării şi detaşării în altă | | | | | | |||| | localitate, în ţară şi în străinătate, în interesul | | | | | | || || | serviciului, pentru salariaţii din instituţiile publice | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 21 | indemnizaţia administratorilor, precum şi suma din | | | | | | || || | profitul net cuvenite administratorilor societăţilor | | | | | | || || | comerciale potrivit actului constitutiv sau stabilite de | | | | | | |||| | adunarea generală a acţionarilor | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 22 | sume reprezentând salarii sau diferenţe de salarii | | | | | | || || | stabilite în baza unor hotărâri judecătoreşti rămase | | | | | | || || | definitive şi irevocabile, precum şi actualizarea | | | | | | ||

|| | acestora cu indicele de inflaţie | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 23 | indemnizaţiile lunare plătite conform legii de angajatori| | | | | | || || | pe perioada de neconcurenţă, stabilite conform | | | | | | || || | contractului individual de muncă | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 24 | orice alte sume sau avantaje de natură salarială ori | | | | | | || || | asimilate salariilor în vederea impunerii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN CEDAREA FOLOSINŢEI BUNURILOR ||||____________________________________________________________________________|||| 25 | veniturile, în bani şi/sau în natură, provenind din | | | | | | ||

|| | cedarea folosinţei bunurilor mobile şi imobile, obţinute | | | | | | || || | de către proprietar, uzufructuar sau alt deţinător legal,| | | | | | || || | altele decât veniturile din activităţi independente | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| ____________________________________________________________________________ ||| Cod | Categoria de venituri | Venitul |||| | | realizat*)|||| | | lei ||||_____|__________________________________________________________|___________||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN INVESTIŢII ||||____________________________________________________________________________|||| 26 | dividende | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 27 | venituri impozabile din dobânzi | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 28 | câştiguri din transferul titlurilor de valoare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 29 | venituri din operaţiuni de vânzare-cumpărare de valută la| | | | | | || || | termen, pe bază de contract, precum şi orice alte | | | | | | || || | operaţiuni similare | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 30 | venituri din lichidarea unei persoane juridice | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| PENSII ||||____________________________________________________________________________|||| PENSII DE STAT ||||____________________________________________________________________________|||| 31 | pensia pentru limită de vârstă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 32 | pensia anticipată | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 33 | pensia anticipată parţială | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 34 | pensia de invaliditate | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 35 | pensia de urmaş | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| PENSII AGRICULTORI ||||____________________________________________________________________________|||| 36 | pensie agricultor | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| PENSII MILITARE ||||____________________________________________________________________________||

|| 37 | pensie de serviciu | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 38 | pensia de invaliditate | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 39 | pensia de urmaş | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 40 | pensia I.O.V.R. | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| INDEMNIZAŢII ||||____________________________________________________________________________|||| 41 | Indemnizaţia pt. persoanele care şi-au pierdut total sau | | | | | | |||| | parţial capacitatea de muncă ca urmare a participării la | | | | | | ||

|| | revoluţie şi pt. urmaşii acestora | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 42 | Indemnizaţia de însoţitor pentru pensionari gr. I | | | | | | || || | invaliditate/nevăzători handicap grav | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 43 | Indemnizaţia pentru incapacitatea temporară de muncă | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 44 | Indemnizaţia lunară pentru activitatea de | | | | | | || || | liber-profesionist a artiştilor interpreţi sau executanţi| | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| INDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI || ||____________________________________________________________________________|||| 45 | Indemnizaţia pentru maternitate | | | | | | ||

||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 46 | Indemnizaţia pentru creşterea copilului până la vârsta | | | | | | |||| | de 1, 2 sau 3 ani | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 47 | Stimulent lunar/de inserţie | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 48 | Indemnizaţia şi ajutoare pentru creşterea copilului cu | | | | | | || || | handicap | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| INDEMNIZAŢII CU CARACTER PERMANENT || ||____________________________________________________________________________|||| 49 | Indemnizaţia lunară acordată magistraţilor înlăturaţi din| | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | justiţie din considerente politice | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 50 | Indemnizaţia lunară acordată persoanelor persecutate din | | | | | | || || | motive politice sau etnice | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 51 | Indemnizaţia, sporul sau renta acordată invalizilor, | | | | | | || || | veteranilor şi văduvelor de război | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 52 | Indemnizaţia lunară pentru persoanele care au efectuat | | | | | | || || | stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a | | | | | | || || | Serviciului Muncii în perioada 1950 - 1961 | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 53 | Indemnizaţia lunară pentru pensionarii sistemului de | | | | | | || || | pensii, membrii ai uniunilor de creaţie, legal | | | | | | || || | constituite şi recunoscute ca persoane juridice de | | | | | | || || | utilitate publică | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 54 | Indemnizaţia lunară pentru persoanele cu handicap | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 55 | Buget complementar | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 56 | Indemnizaţia cuvenită revoluţionarilor | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 57 | Indemnizaţia de merit acordată în temeiul | | | | | | ||

|| | Legii nr. 118/2002 | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 58 | Renta viageră pentru sportivi | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN ACTIVITĂŢI AGRICOLE ||||____________________________________________________________________________|||| 59 | Venituri din cultivarea şi valorificarea florilor, | | | | | | || || | legumelor şi zarzavaturilor, în sere şi solarii special | | | | | | |||| | destinate acestor scopuri şi/sau în sistem irigat | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 60 | Venituri din cultivarea şi valorificarea arbuştilor, | | | | | | || || | plantelor decorative şi ciupercilor | | | | | | ||

||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 61 | Venituri din exploatarea pepinierelor viticole şi | | | | | | || || | pomicole şi altele asemenea | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 62 | Venituri din valorificarea produselor agricole obţinute | | | | | | || || | după recoltare, în stare naturală, de pe terenurile | | | | | | || || | agricole proprietate privată sau luate în arendă, către | | | | | | || || | unităţi specializate pentru colectare, unităţi de | | | | | | || || | procesare industrială sau către alte unităţi, pentru | | | | | | || || | utilizare ca atare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN PREMII ŞI DIN JOCURI DE NOROC || ||____________________________________________________________________________||

|| 63 | Veniturile din premii ce cuprind veniturile din | | | | | | |||| | concursuri | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 64 | Veniturile din jocuri de noroc ce cuprind câştigurile | | | | | | || || | realizate ca urmare a participării la jocuri de noroc, | | | | | | || || | inclusiv cele de tip jack-pot | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN TRANSFERUL PROPRIETĂŢILOR IMOBILIARE DIN PATRIMONIUL PERSONAL || || ŞI AL DEZMEMBRĂMINTELOR ACESTUIA || ||____________________________________________________________________________|||| 65 | Venituri din transferul dreptului de proprietate şi al | | | | | | || || | dezmembrămintelor acestuia, altele decât cele cu titlu | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | de moştenire | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| ____________________________________________________________________________ ||| Cod | Categoria de venituri | Venitul ||

|| | | realizat*)|||| | | lei ||||_____|__________________________________________________________|___________||| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI DIN ALTE SURSE ||||____________________________________________________________________________|||| 66 | Prime de asigurări suportate de o persoană fizică | | | | | | || || | independentă sau de orice alta entitate, în cadrul unei | | | | | | || || | activităţi pentru o persoana fizică în legătură cu care | | | | | | || || | suportatorul nu are o relaţie generatoare de venituri din| | | | | | || || | salarii | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 67 | Câştiguri primite de la societăţile de asigurări, ca | | | | | | || || | urmare a contractului de asigurare încheiat între părţi | | | | | | || || | cu ocazia tragerilor de amortizare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 68 | Venituri, sub forma diferenţelor de preţ pentru anumite | | | | | | || || | bunuri, servicii şi alte drepturi, primite de persoanele | | | | | | || || | fizice pensionari, foşti salariaţi, potrivit clauzelor | | | | | | |||| | contractului de muncă sau în baza unor legi speciale | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 69 | Venituri primite de persoanele fizice reprezentând | | | | | | |||| | onorarii din activitatea de arbitraj comercial | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 70 | Venituri din alte surse sunt orice venituri identificate | | | | | | |||| | ca fiind impozabile | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||

| ____________________________________________________________________________ ||| VENITURI OBŢINUTE DIN STRĂINĂTATE || ||____________________________________________________________________________|||| 71 | Venituri obţinute din străinătate | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| ALOCAŢII || ||____________________________________________________________________________|||| 72 | Alocaţia de stat pentru copii | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 73 | Alocaţia lunară de plasament | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 74 | Alocaţia de întreţinere | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| BURSE*) ||||____________________________________________________________________________|||| 75 | pentru elevi | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 76 | pentru studenţi | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| *) Cu excepţia burselor de studiu şi a burselor sociale precum şi a | | sprijinului financiar prevăzut de H.G. nr. 1488/2004 | | ____________________________________________________________________________ ||| AJUTOARE ||||____________________________________________________________________________|||| 77 | Ajutorul bănesc lunar pentru persoanele care au devenit | | | | | | ||

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|| | incapabile de muncă în perioada efectuării unei pedepse | | | | | | || || | privative de libertate | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| ALTE SURSE DE VENIT ||||____________________________________________________________________________|||| 78 | Depozite bancare | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 79 | Rentă viageră agricolă | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 80 | Alte venituri | | | | | | ||||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||| 81 | Venituri potenţiale obţinute din valorificarea unor | | | | | | || || | bunuri mobile şi imobile (conform HCL)**) | | | | | | || ||_____|__________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI | | | | | | ||||________________________________________________________________|_|_|_|_|_|_||| ____________________________________________________________________________ ||| VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE | | | | | | ||||________________________________________________________________|_|_|_|_|_|_|||______________________________________________________________________________|

*) Pentru aceeaşi categorie de venituri se va înscrie suma totală a acestora. **) Se va înscrie venitul realizat în anul precedent.

______________________________________________________________________________| G. STAREA DE SĂNĂTATE A PERSOANEI SINGURE/MEMBRILOR FAMILIEI SAU PERSOANEI | | ÎNDREPTĂŢITE | | || || || || || || || || ||______________________________________________________________________________|


______________________________________________________________________________| H. NEVOI SPECIALE ALE PERSOANEI SINGURE/MEMBRILOR FAMILIEI SAU PERSOANEI || ÎNDREPTĂŢITE || || || || || || || || || ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________| I. ALTE ASPECTE || || || || || || ||______________________________________________________________________________|______________________________________________________________________________

7/23/2019 HG920-2011.pdf


| J. CONCLUZII || _ || Se propune |_| acordarea _________________________________________________ || _ || |_| neacordarea _________________________________________________ || || MOTIVAŢIA: | | || || || || AM LUAT LA CUNOŞTINŢĂ ÎNTOCMIT ___________________ | | SOLICITANT ___________________________ || || SEMNĂTURA ____________________________ SEMNĂTURA __________________ | |______________________________________________________________________________|

Figura 22: Ancheta socială pentru acordarea ajutorului pentru încălzirea locuinţei - pagina 1

7/23/2019 HG920-2011.pdf



Primăria .................................

SITUAŢIE privind anchetele sociale efectuate şi rezultatele acestora în luna ..........

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Bunuri nedeclarate

B - Modificare nivel (cuantum)C - Recuperare sume

______________________________________________________________________________|Nr. |Numele şi | CNP | Nereguli constatate*) | Măsuri*) ||crt.|prenumele | |_________________________|_____________________________|| |titularului| |Venituri|Numărul|A|Altele|Încetare|B|Amendă|C|Sesizare | | | | |eronate |de | | |ajutor | | | |organe de|| | | | |membri | | | | | | |anchetă | | | | | |familie| | | | | | |penală | | | | | |eronat | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|

| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|

| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | |

|____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|| | | | | | | | | | | | ||____|___________|_____|________|_______|_|______|________|_|______|_|_________|

Primar,............................

__/ \| L.S. |\____/

------------*) Se vor marca cu X rubricile corespunzătoare.

Figura 23Lex: Situaţie privind anchetele sociale efectuate şi rezultatele acestora

7/23/2019 HG920-2011.pdf




SITUAŢIE cu titularii de ajutor pentru încălzirea locuinţei, în evidenţă, şi pentru care ssolicită decontarea sumelor în luna .......................

______________________________________________________________________________|Nr. | Numele şi prenumele | CNP | Plăţi efectuate în | |crt.| | | luna raportată*) | | | | | (lei) ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|

| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|

| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | |

|____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | |

7/23/2019 HG920-2011.pdf


|____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|| | | | ||____|______________________________|_____________________|____________________|

*) Reprezintă suma totală cu titlu de ajutor pentru încălzirea locuinţei aferentă titularulunominalizat, care se solicită direcţiei de muncă şi protecţie socială judeţene, respectiv municipiului Bucureşti, în vederea decontării în luna respectivă, indiferent dacă aceasreprezintă drepturi curente, restante ori alte sume rezultate din modificarea dreptului familisau persoanei singure, conform dispoziţiei primarului ori facturilor emise de furnizori.

NOTĂ: Situaţia se transmite în format electronic într -un limbaj informatic agreat cu direcţiile d

muncă şi protecţie socială judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti.

---------------

HG920-2011.pdf

Documents

Transcript of HG920-2011.pdf