Intralegis 5.5 - CTCE Piatra Neam, 2009www.ctce.ro

HOTARARE nr. 1.714 din 17 decembrie 2008 (*actualizata*)pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009(actualizata pana la data de 7 octombrie 2009*)

EMITENT: GUVERNUL

Data intrarii in vigoare:

01 Aprilie 2009

------------- *) Textul iniial a fost publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 29 decembrie 2008. Aceasta este forma actualizat de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neam pn la data de 7 octombrie 2009, cu modificrile i completrile aduse de HOTRREA nr. 187 din 25 februarie 2009 ; HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 ; HOTRREA nr. 680 din 3 iunie 2009 ; HOTRREA nr. 1.088 din 30 septembrie 2009 .

**) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamt: Conform alin. (1) al art. 6 din acest act normativ, Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 intr n vigoare la data de 1 aprilie 2009. Anterior acestei date, n 27 februarie 2009, Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 a fost modificat de Hotrrea Guvernului nr. 187/2009 i n 31 martie 2009 a fost modificat de Hotrrea Guvernului nr. 366/2009 . n consecin, Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 intr n vigoare in data de 1 aprilie 2009, cu tot cu modificrile aduse de Hotrrea Guvernului nr. 187/2009 i de Hotrrea Guvernului nr. 366/2009 .

Conform art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, n cuprinsul Hotrrii Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, cu modificrile i completrile ulterioare, sintagmele "Ministerul Sntii Publice", "ministrul sntii publice" i "autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti" se nlocuiesc cu sintagmele "Ministerul Sntii", "ministrul sntii" i, respectiv, "direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti".

Conform art. I din HOTRREA nr. 680 din 3 iunie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 398 din 11 iunie 2009, n cuprinsul Hotrrii Guvernului nr. 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a preului de referin al medicamentelor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 123 din 27 februarie 2009, al Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.714/2008 , publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 885 din 29 decembrie 2008, cu modificrile i completrile ulterioare, al Hotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 523 din 10 iulie 2008, cu modificrile i completrile ulterioare, i al Hotrrii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2009, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 202 din 31 martie 2009, cu modificrile i completrile ulterioare, sintagma "numai din pensii de pn la 600 lei/lun" se nlocuiete cu sintagma "numai din pensii de pn la 700 lei/lun".

Prin HOTRREA nr. 76 din 11 februarie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 89 din 13 februarie 2009 s-a dispus organizarea i funcionarea Ministerului Transporturilor i Infrastructurii. nlocuirea denumirii acestui minister s-a realizat direct n textul formei actualizate.

n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i al art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,

Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.

ART. 1 Se aprob Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009, prevzut n anexa care face parte integrant din prezenta hotrre, denumit n continuare contract-cadru.ART. 2 (1) Casa Naional de Asigurri de Sntate elaboreaz, n temeiul art. 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, denumite n continuare norme, cu consultarea Colegiului Medicilor din Romnia, a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, a Colegiului Farmacitilor din Romnia i a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, a Ordinului Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor, precum i a organizaiilor patronale i sindicale reprezentative din domeniul medical, aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.------------ Alin. (1) al art. 2 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "ministrul sntii publice" cu sintagma "ministrul sntii".

(2) Casa Naional de Asigurri de Sntate avizeaz normele proprii de aplicare a contractului-cadru, adaptate la specificul organizrii asistenei medicale, elaborate n termen de 30 zile de la data intrrii n vigoare a normelor prevzute la alin. (1) de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i de Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, care se aprob prin ordin al ministrului sntii i al minitrilor i conductorilor instituiilor centrale cu reele sanitare proprii.------------ Alin. (2) al art. 2 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "ministrul sntii publice" cu sintagma "ministrul sntii".

ART. 3 Serviciile medicale, medicamentele cu i fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu se acord n baza contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, denumite n continuare case de asigurri de sntate.ART. 4 n domeniul asigurrilor sociale de sntate Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate elaboreaz criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, care se refer la diagnostic i tratament medico-chirurgical i stomatologic. Aceste criterii se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i au caracter obligatoriu pentru toi furnizorii care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate.------------ Art. 4 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "Ministerul Sntii Publice" cu sintagma "Ministerul Sntii" i a sintagmei "ministrul sntii publice" cu sintagma "ministrul sntii".

ART. 5 (1) Raporturile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale i casele de asigurri de sntate sunt raporturi juridice civile, care vizeaz aciuni multianuale i se stabilesc i se desfoar pe baz de contract. n situaia n care este necesar modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate i stipulate n acte adiionale. Angajamentele legale din care rezult obligaii nu pot depi creditele de angajament i creditele bugetare aprobate. (2) Creditele bugetare aferente aciunilor multianuale reprezint limita superioar a cheltuielilor care urmeaz a fi ordonanate i pltite n cursul exerciiului bugetar. Plile respective sunt aferente angajamentelor efectuate n limita creditelor de angajament aprobate n exerciiul bugetar curent sau n exerciiile bugetare anterioare. (3) Sumele nedecontate pentru serviciile medicale, inclusiv furnizarea de medicamente i dispozitive medicale n ambulatoriu, efectuate n luna decembrie a anului precedent, pentru care documentele justificative nu au fost nregistrate pe cheltuiala anului precedent, sunt considerate angajamente legale ale anului n curs i se nregistreaz att la pli, ct i la cheltuieli n anul curent din creditele bugetare aprobate. (4) Totalul angajamentelor legale aferente serviciilor medicale, inclusiv furnizarea de medicamente i dispozitive medicale n ambulatoriu, efectuate n luna decembrie a anului precedent, la nivelul casei de asigurri de sntate, nu pot depi media lunar a primelor 11 luni ale anului precedent dect cu maximum 5%.ART. 6 (1) Prevederile prezentei hotrri intr n vigoare la data de 1 aprilie 2009. (2) Pn la data prevzut la alin. (1) se prelungete aplicarea prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 252 din 1 aprilie 2008, cu modificrile i completrile ulterioare. (3) Decontarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare i dispozitivelor medicale contractate n trimestrul I al anului 2009 prin acte adiionale la contractele ncheiate n anul 2008 de casele de asigurri de sntate cu furnizorii acestora se va face din sumele prevzute pe domeniile de asisten medical corespunztoare prevzute n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pe anul 2009.

PRIM-MINISTRU CLIN POPESCU-TRICEANU

Contrasemneaz: --------------- Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu

Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Vasile Ciurchea

Ministrul economiei i finanelor, Varujan Vosganian

Bucureti, 17 decembrie 2008. Nr. 1.714.

ANEX

CONTRACT-CADRU privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009

CAP. I Dispoziii generale

ART. 1 (1) Furnizorii i casele de asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, denumite n continuare case de asigurri de sntate, aflai n relaie contractual, au obligaia s respecte prevederile prezentului contract-cadru i ale normelor metodologice de aplicare a prezentului contract-cadru, elaborate de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n temeiul art. 217 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, denumite n continuare norme. (2) Nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre pri conduce la aplicarea msurilor prevzute n contractele de furnizare de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate.ART. 2 (1) Modelele de contract pentru furnizarea de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i de dispozitive medicale n ambulatoriu sunt prevzute n norme. (2) Utilizarea acestor modele de contract este obligatorie; n cuprinsul contractelor pot fi prevzute clauze suplimentare, negociate ntre prile contractante, n limita prevederilor legale n vigoare.ART. 3 (1) Casele de asigurri de sntate comunic termenele de depunere a cererilor nsoite de documentele prevzute de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii contractelor de furnizare de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i de dispozitive medicale n ambulatoriu, prin afiare la sediile instituiilor, publicare pe paginile web ale acestora i anun n mass-media. (2) n cazul n care furnizorii de servicii medicale i furnizorii de medicamente i unele materiale sanitare depun cererile nsoite de documentele prevzute de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii contractelor, la alte termene dect cele stabilite i comunicate de ctre casele de asigurri de sntate i nu particip la negocierea i ncheierea contractelor n termenul stabilit de ctre acestea, furnizorii respectivi nu vor mai desfura activitate n sistemul de asigurri sociale de sntate pn la termenul urmtor de contractare, cu excepia situaiilor ce constituie cazuri de for major, confirmate de autoritatea public competent, potrivit legii, i notificate de ndat casei de asigurri de sntate. Casele de asigurri de sntate pot stabili i alte termene de contractare, n funcie de necesarul de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu sau de dispozitive medicale n ambulatoriu, n limita fondurilor alocate fiecrui tip de asisten.ART. 4 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu contractate, conform contractelor ncheiate cu furnizorii. (2) Refuzul caselor de asigurri de sntate de a ncheia contracte sau de a deconta unele servicii raportate ca realizate se poate face numai prin prezentarea n scris a cauzelor care au condus la acesta, cu precizarea temeiului legal care a stat la baza refuzului, n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data solicitrii, respectiv de la data depunerii documentelor justificative de plat. (3) Litigiile dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare, sau, dup caz, de ctre instanele de judecat.ART. 5 (1) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat din motive imputabile furnizorilor, constatate de casele de asigurri de sntate i, dup caz, confirmate de Comisia de arbitraj, dac au existat contestaii, sau de ctre instanele de judecat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului. La reluarea relaiilor contractuale, n cazul n care contractele nceteaz din nou, din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi. (2) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (1) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.------------ Alin. (2) al art. 5 a fost modificat de pct. 1 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

ART. 6 (1) Organizarea i efectuarea controlului furnizrii serviciilor medicale, medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a dispozitivelor medicale acordate asigurailor n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate se realizeaz de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate. La efectuarea controlului pot participa i reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia i ai Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. (2) Controlul calitii serviciilor medicale acordate asigurailor de ctre furnizori se organizeaz de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate.------------ Alin. (2) al art. 6 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "Ministerul Sntii Publice" cu sintagma "Ministerul Sntii".

(3) Controlul privind respectarea obligaiilor contractuale ale furnizorilor se organizeaz i se efectueaz de ctre casele de asigurri de sntate cu care acetia se afl n relaii contractuale. (4) n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, notificarea va fi transmis furnizorului n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate.ART. 7 (1) Furnizorii au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate. (2) Refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate i documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate (denumit n continuare Fond) se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii.ART. 8 (1) Furnizorii de servicii medicale, cu excepia unitilor sanitare de medicina muncii - boli profesionale, cu personalitate juridic, i a seciilor de boli profesionale, precum i a cabinetelor de medicina muncii aflate n structura spitalelor, au obligaia s ntocmeasc evidene distincte pentru cazurile ce reprezint accidente de munc i boli profesionale i s le comunice lunar caselor de asigurri de sntate cu care sunt n relaie contractual. Pn la stabilirea caracterului "de munc" al accidentului sau a caracterului "profesional" al bolii, conform prevederilor legale n vigoare, contravaloarea serviciilor medicale, precum i a medicamentelor i unor materiale sanitare acordate persoanelor n cauz se suport din bugetul Fondului, urmnd ca decontarea s se realizeze ulterior din contribuiile de asigurri pentru accidente de munc i boli profesionale, dup caz. Sumele ncasate de la casele de pensii pentru anul curent reconstituie plile. Sumele ncasate de la casele de pensii pentru perioadele anterioare anului curent se raporteaz n conturile de execuie bugetar (partea de cheltuieli) cu semnul minus i nu pot fi utilizate pentru efectuarea de pli.------------ Ultima tez a alin. (1) al art. 8 a fost modificat de pct. 2 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(2) Furnizorii de servicii medicale au obligaia s ntocmeasc evidene distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situaiilor n care le-au fost aduse prejudicii sau daune sntii de ctre alte persoane i au obligaia s comunice lunar casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual aceste evidene, n vederea decontrii, precum i cazurile pentru care furnizorii de servicii medicale au recuperat cheltuielile efective, n vederea restituirii sumelor decontate de casele de asigurri de sntate pentru cazurile respective. Sumele restituite ctre casele de asigurri de sntate de ctre furnizorii de servicii medicale pentru anul curent reconstituie plile. Sumele restituite ctre casele de asigurri de sntate de ctre furnizorii de servicii medicale, pentru perioadele anterioare anului curent, se raporteaz n conturile de execuie bugetar (partea de cheltuieli) cu semnul minus i nu pot fi utilizate pentru efectuarea de pli.------------ Ultima tez a alin. (2) al art. 8 a fost modificat de pct. 3 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

ART. 9 (1) Furnizorii de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu au obligaia s ntocmeasc evidene distincte ale pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i au obligaia s transmit lunar caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual documentele justificative care atest cheltuielile efectiv realizate, precum i documentele care au deschis dreptul la servicii medicale. (2) Furnizorii de servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i de dispozitive medicale n ambulatoriu au obligaia s ntocmeasc evidene distincte ale pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971, precum i din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i au obligaia s raporteze lunar caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaii contractuale serviciile medicale acordate pentru aceast categorie de persoane.ART. 10 Atribuiile ce revin potrivit prezentului contractcadru direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti sunt exercitate i de ctre direciile medicale sau de structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie.------------ Art. 10 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti" cu sintagma "direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti".

ART. 11 (1) Toate documentele care stau la baza ncheierii contractelor sunt certificate pentru conformitate cu originalul prin semntura reprezentantului legal al furnizorului. (2) Documentele care stau la baza decontrii serviciilor medicale, a medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i a dispozitivelor medicale n ambulatoriu se certific prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor, care rspund de exactitatea i realitatea datelor raportate.

CAP. II Dispoziii generale i condiii specifice pentru furnizorii de servicii medicale

SECIUNEA 1 Condiii de eligibilitate

ART. 12 n vederea intrrii n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: a) s fie organizai n una dintre structurile aprobate conform prevederilor legale n vigoare; b) s fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare.

SECIUNEA a 2-a Documentele necesare ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale

ART. 13 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale dintre furnizorul de servicii medicale i casa de asigurri de sntate se ncheie de ctre reprezentantul legal, pe baza urmtoarelor documente: a) certificatul de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale, pentru furnizorii organizai conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, indiferent de forma lor de nfiinare i organizare, respectiv actul de nfiinare sau organizare n concordan cu tipurile de activiti pe care le desfoar, dup caz;------------ Litera a) a alin. (1) al art. 13 a fost modificat de pct. 4 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

b) autorizaia sanitar de funcionare sau, dup caz, raportul de inspecie eliberat de direcia de sntate public, prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege;------------ Litera b) a alin. (1) al art. 13 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti" cu sintagma "direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti".

c) contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc; d) codul unic de nregistrare sau codul numeric personal (copie de pe buletinul/cartea de identitate), dup caz; e) dovada de evaluare a furnizorului; f) dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil la data ncheierii contractului, cu obligaia furnizorului de a o rennoi pe toat perioada derulrii contractului; g) dovada plii contribuiei la Fond, conform prevederilor legale n vigoare. (2) Casele de asigurri de sntate pot solicita i alte documente strict necesare ncheierii contractelor, aprobate prin decizie a preedintelui-director general, cu consultarea prealabil a furnizorilor ce reprezint acelai segment de asisten medical i care solicit ncheierea de contracte cu casa de asigurri de sntate.

SECIUNEA a 3-a Obligaiile i drepturile generale ale furnizorilor de servicii medicale, precum i obligaiile generale ale caselor de asigurri de sntate

ART. 14 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale au urmtoarele obligaii: a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile art. 238 i 239 din Legea nr. 95/2006 , cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la diagnostic i tratament; b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical; c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i intimitatea i demnitatea acestora; d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi nsoit de desfurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asisten medical pentru accidente de munc i boli profesionale, pentru titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate/beneficiari ai formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971 i pentru beneficiari ai acordurilor, nelegerilor, conveniilor sau protocoalelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale pe teritoriul Romniei, de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Desfurtoarele se stabilesc prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioad de maximum dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an conduce la msuri mergnd pn la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;------------ Litera e) a art. 14 a fost modificat de pct. 5 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

f) s ntocmeasc, prin medicii pe care i reprezint, bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze; s utilizeze formularul de bilet de trimitere ctre alte specialiti, respectiv pentru internare din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n 3 exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i dou exemplare sunt nmnate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti. Furnizorul de servicii medicale clinice/spitaliceti pstreaz un exemplar i depune la casa de asigurri de sntate cellalt exemplar cu ocazia raportrii lunare a activitii; g) s completeze corect i la zi formularele privind evidenele obligatorii cu datele corespunztoare activitii desfurate, conform prevederilor legale n vigoare; h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului; pentru asiguraii inclui n Programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizai prin actele normative n vigoare; i) s respecte programul de lucru, pe care s l afieze la loc vizibil i s l comunice caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public;------------ Litera i) a art. 14 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti" cu sintagma "direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti".

j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau a mai multora dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor; k) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate; l) s utilizeze formularul de prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care este formular cu regim special, unic pe ar, s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaionale (DCI), astfel cum acestea sunt prevzute n Lista denumirilor comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu i fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, care se aprob prin hotrre a Guvernului, cu excepia cazurilor justificate medical n fia medical a pacientului, situaie n care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercial, n concordan cu diagnosticul;------------ Litera l) a art. 14 a fost modificat de pct. 5 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

m) s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de sntate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ar; n) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se solicit; o) s acorde servicii medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament; p) s acorde cu prioritate asisten medical femeii gravide i sugarilor; q) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web; r) s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n norme; s) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n prezentul contract-cadru i n norme; t) s respecte protocoalele de practic pentru prescrierea, monitorizarea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, elaborate conform dispoziiilor legale; u) s raporteze casei de asigurri de sntate serviciile care fac obiectul contractului de furnizare de servicii medicale. ncepnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru ndeplinirea acestei obligaii;------------ Litera u) a art. 14 a fost modificat de pct. 5 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

v) s acorde asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate social salariailor, lucrtorilor independeni i membrilor familiilor acestora care se deplaseaz n interiorul comunitii, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale; x) s utilizeze Sistemul informatic unic integrat. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor; y) s acorde serviciile medicale prevzute n pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ.ART. 15 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale au urmtoarele drepturi: a) s primeasc contravaloarea serviciilor medicale contractate, realizate i raportate, validate conform normelor, n limita valorii de contract ncheiat cu casele de asigurri de sntate, la termenele prevzute n contract;------------ Litera a) a art. 15 a fost modificat de pct. 6 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

b) s fie informai de ctre casele de asigurri de sntate cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative; c) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate din Fond, partea de contribuie personal a asiguratului pentru unele servicii medicale, precum i coplata stabilit conform prevederilor legale n vigoare; d) s negocieze, n calitate de parte contractant, clauzele suplimentare la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, n limita prevederilor legale n vigoare.ART. 16 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale, casele de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista acestora, pentru informarea asigurailor, precum i valoarea de contract n cazul contractelor care au prevzut o sum ca valoare de contract;------------ Litera a) a art. 16 a fost modificat de pct. 7 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform normelor, pe baza facturii nsoite de desfurtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n limita valorii de contract; c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare i la negocierea clauzelor contractuale; d) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare; f) s nmneze la momentul efecturii controlului sau, dup caz, s comunice furnizorilor de servicii medicale proceseleverbale i/sau notele de constatare ca urmare a efecturii controalelor, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii controlului; g) s ncaseze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz persoanelor care nu ndeplineau calitatea de asigurat contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a unor materiale sanitare, precum i a dispozitivelor medicale acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pe baza biletelor de trimitere i/sau a prescripiilor medicale eliberate de ctre aceti medici. Sumele obinute din aceste ncasri se vor folosi conform prevederilor legale n vigoare.ART. 17 (1) Serviciile care nu sunt decontate din Fond, contravaloarea acestora fiind suportat de asigurat, de unitile care le solicit, de la bugetul de stat sau din alte surse, dup caz, sunt urmtoarele: a) serviciile medicale acordate n caz de boli profesionale, accidente de munc i sportive, asistena medical la locul de munc, asistena medical a sportivilor; b) unele servicii medicale de nalt performan, altele dect cele prevzute n norme; c) unele servicii de asisten stomatologic, altele dect cele prevzute n norme; d) serviciile hoteliere cu grad nalt de confort; e) coreciile estetice efectuate persoanelor cu vrsta peste 18 ani; f) unele medicamente, materiale sanitare i tipuri de transport, altele dect cele prevzute n norme; g) eliberarea actelor medicale solicitate de autoritile care prin activitatea lor au dreptul s cunoasc starea de sntate a asigurailor; h) fertilizarea in vitro; i) transplantul de organe i esuturi, cu excepia grefelor prevzute n norme, a serviciilor medicale aferente strii posttransplant i a cazurilor prevzute n hotrrea Guvernului pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2009;------------ Litera i) a alin. (1) al art. 17 a fost modificat de pct. 8 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

j) asistena medical la cerere, inclusiv pentru serviciile solicitate n vederea expertizei capacitii de munc i a schimbrii gradului de handicap; k) contravaloarea unor materiale necesare corectrii vzului i auzului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere; l) contribuia personal din preul medicamentelor, al unor servicii medicale i al dispozitivelor medicale; m) serviciile medicale solicitate de asigurat; n) unele proceduri de recuperare i de fizioterapie, altele dect cele prevzute n norme; o) cheltuielile de personal aferente medicilor i asistenilor medicali, precum i cheltuielile cu medicamente i materiale sanitare din unitile medico-sociale; p) serviciile acordate n cadrul seciilor/clinicilor de boli profesionale i cabinetelor de medicin a muncii; q) serviciile hoteliere solicitate de pacienii ale cror afeciuni se trateaz n spitalizare de zi; r) cheltuielile de personal pentru medici, farmaciti i medici dentiti pe perioada rezideniatului; s) serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie n cabinetele de planning familial din structura spitalului; t) cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar din unitile sau seciile de spital cu profil de recuperare distrofici, recuperare i reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit legii; u) activitile care prezint un interes deosebit pentru realizarea strategiei de sntate public: dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi, cabinete medicale de boli infecioase din structura spitalelor; v) cheltuielile de personal, cheltuielile cu medicamente, reactivi i materiale sanitare n unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor cu structuri de urgen aprobate potrivit dispoziiilor legale, cheltuielile ocazionate de investigaiile paraclinice pentru cazurile rezolvate n aceste structuri, fr a fi necesar internarea lor n unitatea sanitar din care face parte respectiva unitate de primire urgene sau respectivul compartiment de primire urgene, precum i cheltuielile aferente altor bunuri i servicii pentru ntreinerea i funcionarea acestor structuri. (2) Contribuia personal prevzut la alin. (1) lit. l) se stabilete prin norme.

SECIUNEA a 4-a Condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractelor de furnizare de servicii medicale

ART. 18 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii urmtoarelor situaii: a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale; b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice; c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea termenului de valabilitate a acestora; d) revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia; e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de desfurtoarele privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an; f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond; g) nerespectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 14 lit. a), c), j), l), m), n), r), t), v), x), y), precum i constatarea, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate c serviciile raportate conform contractului, n vederea decontrii acestora, nu au fost efectuate; h) la a patra constatare a nerespectrii termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea oricreia dintre situaiile prevzute la art. 14 lit. e), f), h), k), o), p), q), u); i) la a patra constatare a nerespectrii oricreia dintre obligaiile prevzute la art. 14 lit. b), g) i s); j) la prima constatare dup aplicarea de 3 ori a msurilor pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 14 lit. i). k) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contract prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive.------------ Litera k) a art. 18 a fost introdus de pct. 9 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) furnizorul de servicii medicale se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.ART. 20 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia/acestuia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia/acestuia; b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului; c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe baz de documente justificative prezentate casei de asigurri de sntate, i cu avizul casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an.

SECIUNEA a 5-a Condiii speciale

ART. 21 (1) Pentru categoriile de persoane prevzute n legi speciale, care beneficiaz de asisten medical gratuit suportat din Fond, n condiiile stabilite de reglementrile legale n vigoare, casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma aferent serviciilor medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, care cuprinde att contravaloarea serviciilor medicale acordate oricrui asigurat, ct i suma aferent contribuiei personale prevzute la unele servicii medicale ca obligaie de plat pentru asigurat, n condiiile prevzute n norme, respectiv coplata conform prevederilor legale n vigoare. (2) Pentru asiguraii prevzui la art. 218 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 , cu modificrile i completrile ulterioare, din Fond se suport contravaloarea serviciilor medicale acordate acestora ca oricrui alt asigurat, iar suma aferent contribuiei personale prevzute la unele servicii medicale, respectiv coplata conform prevederilor legale n vigoare se suport din bugetele ministerelor i instituiilor respective.

SECIUNEA a 6-a Asistena medical primar - condiii specifice

1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale n asistena medical primarART. 22 (1) Asistena medical primar se asigur de ctre medicii de familie prin cabinete medicale organizate conform prevederilor legale n vigoare, inclusiv cabinete medicale care funcioneaz n structura sau n coordonarea unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie, ca furnizori de servicii medicale n asistena medical primar, autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare. (2) La contractare, furnizorul prezint lista cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrise la medicul de familie titular, n cazul cabinetelor medicale individuale, i listele cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrise la fiecare medic de familie pentru care reprezentantul legal ncheie contract de furnizare de servicii medicale, n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale. Listele vor fi raportate pe suport hrtie i n format electronic n cazul contractelor ncheiate de furnizori pentru medicii nou-venii i numai n format electronic pentru medicii care au fost n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n anul precedent. Furnizorii care prezint la contractare lista/listele numai n format electronic vor depune i o declaraie pe propria rspundere privind corectitudinea listei/listelor la momentul ncetrii termenului de valabilitate a contractului anterior. Prin corectitudinea listei nu se nelege validarea calitii de asigurat de ctre medicul de familie. (3) Necesarul de medici de familie cu liste proprii de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, att pentru mediul urban, ct i pentru mediul rural, precum i numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale de pe listele medicilor de familie din mediul rural, pentru care se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, se stabilesc pe localiti, avndu-se n vedere populaia aferent acestora, de ctre o comisie paritar, format din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate public, mpreun cu reprezentanii colegiilor teritoriale ale medicilor, cu excepia cabinetelor medicale care funcioneaz n structura sau n coordonarea unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie.------------ Alin. (3) al art. 22 a fost modificat de pct. 10 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(4) n localitile urbane numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrise pe listele medicilor de familie, pentru care se ncheie contractul de furnizare de servicii medicale, este de 1.000. (5) Medicilor de familie al cror numr de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, nscrise pe listele proprii, scade, timp de 6 luni consecutive, sub numrul minim pentru care se poate ncheia contractul de furnizare de servicii medicale, n situaia cabinetelor medicale individuale, li se poate rezilia contractul, n condiiile legii, iar pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, medicii de familie respectivi pot fi exclui din contract prin modificarea acestuia, ca urmare a analizrii fiecrei situaii de scdere a numrului minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale de ctre comisia constituit conform alin. (3). Asiguraii de pe listele acestora pot opta pentru ali medici de familie aflai n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate. (6) Numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale de pe listele medicilor de familie care i desfoar activitatea n cabinete medicale care funcioneaz n structura sau n coordonarea unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie se stabilete prin normele proprii de aplicare a prezentului contract-cadru, adaptate la specificul organizrii asistenei medicale.ART. 23 (1) Medicul de familie, prin reprezentantul su legal, indiferent de forma de organizare a furnizorului, ncheie contract cu o singur cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul cabinetul medical sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, dup caz. (2) Casele de asigurri de sntate cu care furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale deconteaz contravaloarea serviciilor acordate asigurailor nscrii, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul. (3) Pentru realizarea serviciilor adiionale care necesit dotri speciale, medicii de familie pot ncheia contracte cu furnizori de servicii medicale organizai conform prevederilor legale n vigoare, n condiiile prevzute n norme.ART. 24 Furnizorii acord asisten medical potrivit pachetului de servicii medicale de baz, asigur asisten medical pentru situaii de urgen oricrei persoane care are nevoie de aceste servicii, n limita competenei, asigur asisten medical persoanelor care nu fac dovada calitii de asigurat i a plii contribuiei la Fond, conform pachetului minimal de servicii medicale, precum i categoriilor de persoane care se asigur facultativ pentru sntate, potrivit legii.ART. 25 (1) Asiguraii n vrst de peste 18 ani au dreptul de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n ceea ce privete morbiditatea i mortalitatea. (2) Pentru asiguraii care nu sunt n evidena medicului de familie cu o boal cronic, controlul medical se poate efectua la solicitarea expres a asiguratului sau atunci cnd acesta se prezint la medicul de familie pentru o afeciune acut. Controlul medical se poate efectua i la solicitarea medicului de familie. Ca urmare a controlului medical medicul de familie va ncadra asiguratul ntr-o grup de risc i va consemna acest lucru n fia medical.ART. 26 Cabinetele medicale vor funciona cu minimum un asistent medical, indiferent de numrul de asigurai nscrii pe list. 2. Programul de lucru al furnizorilor de servicii medicale din asistena medical primarART. 27 Furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar acord servicii medicale n cadrul programului de lucru stabilit de ctre acetia, cu respectarea prevederilor legale n vigoare.ART. 28 (1) Programul de activitate sptmnal al cabinetului medical individual, precum i al fiecrui medic de familie cu list proprie de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale care i desfoar activitatea n alte forme de organizare ale cabinetelor medicale, organizat n funcie de condiiile specifice din zon, trebuie s asigure n medie pe zi minimum 5 ore la cabinetul medical i dou ore la domiciliul asigurailor, conform graficului de vizite la domiciliu. n cabinetele medicale i/sau n localitile unde i desfoar activitatea cel puin 2 medici de familie cu list proprie de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, acordarea asistenei medicale se va asigura att dimineaa, ct i dup-amiaza.------------ Teza a doua a alin. (1) al art. 28 a fost modificat de pct. 11 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(1^1) Asistena medical n afara programului de lucru este asigurat, dup caz, de: a) medicii de familie asociai n centre de permanen care acord asisten medical n baza unui contract distinct ncheiat ntre medic i casa de asigurri de sntate, conform prevederilor legale n vigoare; b) uniti medicale specializate care asigur serviciile medicale de urgen prespitaliceasc, transport medical i consultaii de urgen la domiciliu.------------ Alin. (1^1) al art. 28 a fost introdus de pct. 12 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(1^2) Centrele de permanen prevzute la alin. (1^1) lit. a) funcioneaz n regim de gard care se instituie ntre orele 15,00-8,00 n zilele lucrtoare i permanent n zilele nelucrtoare, conform prevederilor legale n vigoare.------------ Alin. (1^2) al art. 28 a fost introdus de pct. 12 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(2) Medicul de familie are obligaia s afieze la cabinetul medical numrul de telefon i adresa centrului de permanen care asigur rezolvarea situaiilor de urgen n afara programului de lucru, precum i programul fiecruia dintre medicii asociai, iar n situaia n care nu este organizat centru de permanen, pentru urgene medicale se afieaz numrul de telefon la care poate fi apelat substaia serviciului judeean de ambulan (112), respectiv al celui mai apropiat serviciu de ambulan organizat de ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie. (3) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale acordate n condiiile prevzute la alin. (1^1) lit. a) este stabilit prin Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen, aprobate prin Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 1.024/496/2008.------------ Alin. (3) al art. 28 a fost introdus de pct. 13 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

ART. 29 Pentru perioadele de absen a medicilor de familie se organizeaz preluarea activitii medicale de ctre un alt medic de familie. Condiiile de nlocuire se stabilesc prin norme. 3. Medicii de familie nou-venii ntr-o localitateART. 30 (1) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate beneficiaz lunar, n baza unei convenii de furnizare de servicii medicale, similar contractului de furnizare de servicii medicale, ncheiat ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i casa de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad considerat necesar pentru ntocmirea listelor cu asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrise, de un venit care este format din: a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic ajustrile prevzute n norme; b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit lit. a), nmulit cu 1,5. (2) Dac la sfritul celor 3 luni medicul de familie nou-venit nu a nscris numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale stabilit conform art. 22 alin. (3) i (4), casa de asigurri de sntate ncheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta pentru lista pe care i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului, cu obligaia din partea medicului de familie nou-venit ca n termen de maximum 6 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale stabilit conform art. 22 alin. (3) i (4). n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate va nceta la expirarea celor 6 luni.------------ Alin. (2) al art. 30 a fost modificat de pct. 14 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

ART. 31 Medicul de familie care preia un praxis de medicin de familie existent, n condiiile legii, preia drepturile i obligaiile contractuale n aceleai condiii ca i deintorul anterior de praxis, la data prelurii acestuia.------------ Art. 31 a fost modificat de pct. 15 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

4. Obligaiile furnizorilor de servicii medicale din asistena medical primar i ale caselor de asigurri de sntateART. 32 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 14, furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar au urmtoarele obligaii: a) s asigure n cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baz toate activitile necesare, n limita domeniului de competen al asistenei medicale primare. De asemenea, au obligaia de a interpreta investigaiile necesare n stabilirea diagnosticului; b) s actualizeze lista proprie cuprinznd asiguraii i persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale nscrise ori de cte ori apar modificri n cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar a asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, i s comunice aceste modificri caselor de asigurri de sntate - aceast actualizare nu se refer la calitatea de asigurat; s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de asigurri de sntate; s comunice caselor de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale prevzute n pachetul minimal de servicii medicale; c) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, dac prinii nu au alt opiune, exprimat n scris, imediat dup naterea copilului; d) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora ori la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar; e) s nu refuze nscrierea pe lista de asigurai a copiilor, la solicitarea prinilor, a aparintorilor legali sau la anunarea de ctre casa de asigurri de sntate cu care au ncheiat contract de furnizare de servicii medicale ori de ctre primrie, precum i la sesizarea reprezentanilor din sistemul de asisten medical comunitar sau a direciilor de protecie a copilului, pentru copiii aflai n dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive; f) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list; g) s solicite asigurailor, la nscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atest calitatea de asigurat, conform prevederilor legale in vigoare; h) s prescrie medicamente cu sau fr contribuia personal a asigurailor i, dup caz, unele materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuia personal a asigurailor i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare, pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical, folosind exclusiv formularul tipizat aprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i situaiile n care medicul de familie a prescris medicamente cu i fr contribuie personal la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical; medicul de familie refuz transcrierea oricror acte medicale, cum ar fi concedii medicale, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de trimitere pentru consultaii de specialitate sau internare. Pentru Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale;------------ Litera h) a art. 32 a fost modificat de art. I din HOTRREA nr. 680 din 3 iunie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 398 din 11 iunie 2009, prin nlocuirea sintagmei "numai din pensii de pn la 600 lei/lun" cu sintagma "numai din pensii de pn la 700 lei/lun".

i) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; j) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare, atunci cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze.ART. 33 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar, pe lng obligaiile generale prevzute la art. 16, casele de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii: a) s valideze sub semntur, la nceputul contractului anual, lista persoanelor asigurate depus n format electronic de medicii de familie, respectiv lista persoanelor asigurate depus pe suport hrtie i n format electronic de medicii de familie nouvenii, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s comunice n scris i sub semntur lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele nouasigurate intrate pe list; b) s fac publice valorile definitive ale punctelor, rezultate n urma regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acestora de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, dar nu mai trziu de data de 26 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului; c) s in evidena distinct a asigurailor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care acetia se afl n eviden. Pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i a Casei Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i de Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, pe baz de tabel centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru asiguraii care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrii pe listele medicilor de familie aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, confirmarea calitii de asigurat se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic; d) s informeze asiguraii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispun. e) s deconteze contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n norme.------------ Litera e) a art. 33 a fost introdus de pct. 16 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

5. Decontarea serviciilor medicale din asistena medical primarART. 34 Modalitile de plat a furnizorilor de servicii medicale n asistena medical primar sunt: a) tarif pe persoan asigurat - per capita; b) tarif pe serviciu medical pentru asigurai, precum i pentru persoanele beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale i ale pachetului facultativ de servicii medicale.ART. 35 Decontarea serviciilor medicale n asistena medical primar se face prin: a) plata prin tarif pe persoan asigurat; suma cuvenit se stabilete n raport cu numrul de puncte, calculat n funcie de numrul asigurailor nscrii pe lista proprie - conform structurii pe grupe de vrst, ajustat n condiiile prevzute prin norme, numrul de puncte aferent fiecrei grupe de vrst, ajustat n funcie de gradul profesional i de condiiile n care se desfoar activitatea i cu valoarea unui punct, stabilite prin norme. Criteriile de ncadrare a cabinetelor medicale n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Numrul de puncte acordat pe durata unui an pentru fiecare asigurat corespunde asigurrii de ctre furnizorul de servicii medicale a unor servicii medicale profilactice, curative, de urgen i a unor activiti de suport. Serviciile medicale care se asigur prin plata per capita i condiiile n care acestea se acord se stabilesc prin norme. Numrul de puncte acordat pe durata unui an n funcie de numrul de asigurai nscrii pe lista proprie se ajusteaz gradual, cu excepia zonelor defavorizate, n condiiile prevzute n norme. Valoarea definitiv a punctului este unic pe ar i se calculeaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate prin regularizare trimestrial, conform normelor, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru; aceast valoare nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat pentru un punct. Valoarea minim garantat se calculeaz trimestrial, n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, i va fi prevzut n norme;------------ Litera a) a art. 35 a fost modificat de pct. 17 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

b) plata prin tarif pe serviciu medical, stabilit n funcie de numrul de servicii medicale i de valoarea unui punct. Numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical, modalitatea de calcul al valorii definitive pentru un punct i nivelul valorii minime garantate pentru un punct se stabilesc prin norme. Valoarea definitiv a unui punct este unic pe ar i se calculeaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate prin regularizare trimestrial, conform normelor, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru. Aceast valoare nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat pentru un punct. Valoarea minim garantat se calculeaz trimestrial, n funcie de fondurile aprobate cu aceast destinaie, i va fi prevzut n norme.------------ Litera b) a art. 35 a fost modificat de pct. 17 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

ART. 36 Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i casele de asigurri de sntate, la valoarea minim garantat pentru un punct per capita, respectiv la valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu, iar regularizarea trimestrial se face la valoarea definitiv, pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului. Furnizorii vor depune lunar, n primele 7 zile lucrtoare ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face plata, documentele necesare decontrii serviciilor, potrivit normelor.ART. 37 Raportarea eronat a unor servicii medicale se regularizeaz conform normelor, la regularizare avndu-se n vedere i serviciile medicale omise la raportare n perioadele n care au fost realizate. 6. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractelorART. 38 (1) n cazul n care se constat nerespectarea nejustificat a programului de lucru prevzut n contract, precum i prescrieri nejustificate din punct de vedere medical de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, cu excepia situaiilor prevzute la art. 32 lit. h), se va diminua valoarea minim garantat a punctului per capita pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%;------------ Litera a) a alin. (1) al art. 38 a fost modificat de pct. 18 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

b) la a doua constatare, cu 20%;------------ Litera b) a alin. (1) al art. 38 a fost modificat de pct. 18 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

c) la a treia constatare, cu 30%.------------ Litera c) a alin. (1) al art. 38 a fost modificat de pct. 18 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 14 lit. b), g), s) i art. 32 lit. a) i g), precum i nerespectarea termenului de 5 zile lucrtoare pentru remedierea situaiilor prevzute la art. 14 lit. e), f), h), k), o), p), q), u) i art. 32 lit. b), c), d) i e), se va diminua valoarea minim garantat a punctului per capita pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii, dup cum urmeaz: a) la prima constatare, cu 10%;------------ Litera a) a alin. (2) al art. 38 a fost modificat de pct. 19 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

b) la a doua constatare, cu 20%;------------ Litera b) a alin. (2) al art. 38 a fost modificat de pct. 19 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

c) la a treia constatare, cu 30%.------------ Litera c) a alin. (2) al art. 38 a fost modificat de pct. 19 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(3) Reinerea sumei conform prevederilor alin. (1) i (2) se aplic pentru luna n care a avut loc constatarea, din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. Sumele obinute ca disponibil n condiiile alin. (1) i (2) la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumei alocate asistenei medicale primare. (4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe fiecare medic de familie.ART. 39 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatrii situaiilor prevzute la art. 18, precum i n urmtoarele situaii: a) n cazul n care numrul asigurailor i al persoanelor beneficiare ale pachetului minimal nscrise la un medic de familie scade timp de 6 luni consecutiv sub numrul minim stabilit conform art. 22 alin. (3) i (4); b) odat cu prima constatare dup aplicarea de 3 ori n cursul unui an a msurilor prevzute la art. 38 alin. (1) i (2) pentru fiecare situaie; c) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 32 lit. f) i i).ART. 40 Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una dintre situaiile prevzute la art. 19, precum i n urmtoarele situaii: a) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual; b) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia.ART. 41 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre situaiile prevzute la art. 20, precum i de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia sau este suspendat din exerciiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale suspendarea se va aplica corespunztor numai medicului, aflat n contract, care se afl n aceast situaie.

SECIUNEA a 7-a Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice, asistena medical stomatologic i asistena medical ambulatorie de recuperarereabilitare a sntii - condiii specifice

1. Condiii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitateART. 42 Asistena medical ambulatorie de specialitate se asigur de medici de specialitate, medici dentiti i dentiti, mpreun cu alt personal de specialitate medico-sanitar i alte categorii de personal i cu personalul sanitar din serviciile conexe actului medical, i se acord prin: a) cabinete medicale, inclusiv cabinete medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 , republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare; b) uniti sanitare ambulatorii de specialitate, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare, aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie; c) ambulatorii de specialitate i ambulatorii integrate din structura spitalelor autorizate i evaluate, inclusiv ale celor din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti i din reeaua Ministerului Transporturilor i Infrastructurii; d) societi de turism balnear i de recuperare, constituite conform Legii nr. 31/1990 privind societile comerciale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care ndeplinesc condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea societilor comerciale de turism balnear i de recuperare, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 143/2003 , autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare; e) laboratoare medicale de radiologie i imagistic medical, de analize medicale, explorri funcionale, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare; f) centre de diagnostic i tratament i centre medicale uniti medicale cu personalitate juridic, autorizate i evaluate potrivit dispoziiilor legale n vigoare.ART. 43 (1) Furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru specialitile clinice, n baza specialitilor confirmate prin ordin al ministrului sntii. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului sntii, acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective, n condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti. Cabinetele de planificare familial, altele dect cele din structura spitalelor, cabinetele medicale n care i desfoar activitatea medicii care au obinut competen/atestat de studii complementare de acupunctur, fitoterapie, homeopatie, care sunt certificai de Ministerul Sntii i lucreaz exclusiv n aceste activiti, ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate n baza competenelor/atestatelor de studii complementare de mai sus. Cabinetele medicale de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot ncheia contracte cu casele de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii de planificare familial. Furnizorii de servicii de medicin dentar ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii de medicin dentar, n condiiile stabilite prin norme.------------ Alin. (1) al art. 43 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "ministrul sntii publice" cu sintagma "ministrul sntii" i a sintagmei "Ministerul Sntii Publice" cu sintagma "Ministerul Sntii".

(2) Numrul necesar de medici de specialitate i numrul de norme necesare pentru fiecare specialitate clinic i pentru medicina dentar, pe judee, pentru care se ncheie contractul se stabilesc de ctre o comisie format din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate, ai direciilor de sntate public judeene, respectiv ai direciilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie i ai reprezentanilor colegiilor teritoriale ale medicilor i ai colegiilor teritoriale ale medicilor dentiti. Prin norm se nelege un program de lucru de 7 ore pe zi i, respectiv, de 35 de ore pe sptmn.------------ Alin. (2) al art. 43 a fost modificat de art. II din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009, prin nlocuirea sintagmei "autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti" cu sintagma "direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti".

(3) Numrul de puncte estimat pentru serviciile medicale ce pot fi efectuate de medici pentru specialitile clinice, stabilit n condiiile alin. (2), se are n vedere la calculul valorii minime garantate pentru un punct n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice. (4) Serviciile publice conexe actului medical, furnizate n cabinetele de liber practic organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001 , se contracteaz de titularii acestor cabinete cu furnizorii de servicii medicale ambulatorii de specialitate. (5) Furnizorii de servicii medicale pentru specialitile paraclinice ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate n baza specialitii obinute de medicii pe care i reprezint i confirmate prin ordin al ministrului sntii. n situaia n care un medic are mai multe specialiti paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii, acesta i poate desfura activitatea n baza contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective, n condiiile n care furnizorul este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti.------------ Alin. (5) al art. 43 a fost modificat de pct. 20 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(6) Furnizorii de servicii de medicin dentar pot contracta cu casa de asigurri de sntate servicii medicale paraclinice de radiologie - radiografii retroalveolare i panoramice, din fondul alocat serviciilor medicale paraclinice, ncheind n acest sens un act adiional la contractul de furnizare de servicii de medicin dentar, n condiiile stabilite prin norme.ART. 44 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale dintre furnizorii de servicii medicale de specialitate prevzui la art. 42 i casa de asigurri de sntate se ncheie n baza documentelor prevzute la art. 13; n cazul furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la contract se ataeaz i documentele necesare pentru ncadrarea acestora n criteriile de selecie conform condiiilor stabilite prin norme. (2) Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale clinice i de medicin dentar ncheie un singur contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul furnizorul de servicii medicale sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii. Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare ncheie un singur contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul, filiale sau puncte de lucru furnizorul de servicii medicale i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii. Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice ncheie un singur contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul, filiale sau puncte de lucru furnizorul de servicii medicale paraclinice i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii. Furnizorii de servicii medicale paraclinice pot ncheia contracte i cu alte case de asigurri de sntate, n condiiile prevzute la alin. (4). Prin punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare, prin urmare casele de asigurri de sntate nu ncheie contracte distincte cu punctele externe de recoltare ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice.------------ Teza a doua a alin. (2) al art. 44 a fost modificat de pct. 21 al art. I din HOTRREA nr. 366 din 25 martie 2009 , publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 31 martie 2009.

(3) Casele de asigurri de sntate cu care furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale deconteaz contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul. Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i desfoar activitatea sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice s se afle n relaie contractual cu oricare dintre casele de asigurri de sntate enumerate anterior. (4) n situaia n care n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate nu exist furnizori, inclusiv furnizori aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii, care s efectueze unele servicii medicale paraclinice cuprinse n pachetul de servicii medicale de baz, casa de asigurri de sntate poate ncheia contract cu furnizori din alte judee, respectiv din municipiul Bucureti. n acest sens fiecare cas de asigurri de sntate va prezenta spre avizare la Casa Naional de Asigurri de Sntate o list a acestor servicii. Contractele ncheiate de casele de asigurri de sntate cu furnizori din alte judee, respectiv din municipiul Bucureti vor nceta sau se vor modifica corespunztor pentru acele servicii medicale paraclinice din lista avizat pentru care casele de asigurri de sntate ncheie ulterior contracte cu furnizori din raza lor administrativ-teritorial sau dac n raza administrativ-teritorial a acestora exist furnizori aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv cu Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor i Infrastructurii care furnizeaz serviciile medicale paraclinice respective. (5) Fiecare medic de specialitate din specialitile clinice i dentare care acord servicii medicale de specialitate ntr-o unitate sanitar ambulatorie de specialitate, organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 , republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i desfoar activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, cu posibilitatea, pentru specialitile clinice, de a-i majora programul de activitate n condiiile prevzute la art. 47 alin. (2).ART. 45 n cadrul asistenei medicale ambulatorii de specialitate se acord servicii medicale de specialitate, n condiiile prevzute n norme.ART. 46 Reprezentantul legal al cabinetului medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 , republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, poate angaja medici, medici dentiti, dentiti, personal de specialitate medico-sanitar i alte categorii de personal, n condiiile prevzute de aceeai ordonan, achitnd lunar toate obligaiile prevzute de lege pentru personalul angajat. n situaia n care volumul de activitate al cabinetului medical conduce la un program de lucru sptmnal de minimum 35 de ore al medicului/medicilor de specialitate, ncadrarea personalului mediu sanitar este obligatorie. 2. Programul de lucru al furnizorilor de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitateART. 47 (1) Cabinetele medicale de specialitate din specialitile clinice, indiferent de forma de organizare, i stabilesc programul de activitate zilnic, astfel nct s asigure accesul asigurailor pe o durat de minimum 35 de ore pe sptmn, repartizarea acestuia pe zile fiind stabilit prin negociere cu casele de asigurri de sntate. (2) n situaia n care necesarul de servicii medicale de o anumit specialitate presupune prelungirea programului de lucru, medicii pot acorda servicii medicale n cadrul unui program majorat cu maximum 17,5 ore pe sptmn pent