1

Herpes SimplexRezidenta: Doleanschi TatianaGrupa: 102

Herpesul- este o afectiune virala caracteristica prin eruptii pe piele,mucoase,grupate in vezicule pe fond hiperemiat in portiunile respective ale corpului.Herpesvirus hominis cauzeaza herpes simplex. Exista 2 tipuri de virusuri herpes simplex : -HSV 1 - se manifesta prin aparitia de vezicule grupate pe piele si mucoase.-HSV 2 - este principala cauza a herpesului genital.

Formele clinice1.Infectiile primare2.Infectiile recurente

Manifestrile clinice ale infectiei primare herpetice Sub forma de:1.Gingivostomatita herpetic 2.Herpesul neo-natal 3.Herpesul genital 4.Keratoconjunctivita herpetic 5.Panariiu herpetic herpesul post traumatic

1.Gingivostomatita herpetic (HSV1)Perioada de incubaie 5-6 zile La copii 1-5 ani (sistem imun imatur )Clinic: Eritem, tumefiere, sangerare gingival, veziculizaie difuz, plci albe, eroziuni, ulceratii acoperite de pseudo membrane Localizare: limb, faringe, palat, buze regiunea perioral, amigdale Stare general: alterat, hipersalivatie, disfagie adenopatie submadibular Evoluie: 20 zile

2.Herpesul genital Reprezint manifestarea clinic a primoinfeciei herpetice genitale cu HSV2. Clinic: buchete de vezicule situate pe o mucoasa eritematoas i edematoas, care se deschid rapid formnd eroziuni policiclice cu aspect aftoid.

Vindecare spontana n 1-3 sptmni.

3.Keratoconjunctivita herpetic Clinic-inflamaie conjunctival sever, purulent, asociat cu edem important palpebral, i ulceraii corneene ce pot conduce la opacitatea corneei.4.Herpesul digital (panariiu herpetic) - repliul periunghiallateral i pulpa degetului: eritem, edem i vezicule profunde. la copil - tipul 1, la adult - tipul 2 al virusului (lapersonalul medical i de ngrijire care vine n contact cupacienii cu o infecie herpetic nesuspectat). Rezoluia este uzual n 2-4 sptmni.

5.Herpesul neo-natal Primoinfecia herpetic la nou-nscut este rar si poate fi produs att de HSV1 ct i de HVS2. Contaminarea cu HVS1, prin contact direct cu membrii familiei sau personalul medical. Primoinfecia cu HVS2, se produce de obicei n timpul naterii .

Manifestri clinice ale infeciei recurente herpetice Herpesul recurent -apare obinuit la adult si poate fi determinat de HVS1 sau HVS2. Are o inciden crescut i se datoreaz unei scderi tranzitorii a imunitii celulare.Apariia herpesului recurent este legat de diveri factori declanatori:

infecii ale tractului respirator, traumatisme locale, episoade febrile, stress emoional, tulburri digestive, expunere la radiaii UV, tratamente dermatologice (dermabraziunea),

Clinic: Debutul se realizeaz printr-un sindrom prodromal caracteristic ce const n senzaie de prurit i arsur la locul erupiei. Leziunile sunt de tip veziculos dispuse grupat (n buchet), situate pe o plac eritematoas i discret edematoas. Veziculele au un coninut clar sero-citrin, sunt de dimensiuni mici, dar pot conflua formnd veziculo-bule care se pustulizeaza sau se deschid, lsnd eroziuni cu margini policiclice. Dup erodare, leziunile sunt acoperite de cruste mielicerice sau sero-hematice, aderente care se elimin in cteva zile. Cea mai fregventa localizare a eruptiei in herpersulrecidivant o constituie faa( buzele , nasul, obrajii) si genitalele.Durata de evoluie este variabil de la 7 pn la 10-14 zile, vindecarea realizndu-se fr cicatrici.

Diagnosticul diferenial 1.Pentru localizrile de la nivelul mucoasei bucale: angina streptococic herpangina aftele bucale stomatita ulceroas fuso-spirilar eritemul polimorf bucal pemfigus cu debut clasic sifilide secundare bucale 2.Pentru localizrile cutanate: impetigo vulgar eczema zona zoster 3.Pentru localizrile de la nivelul mucoasei genitale: ancru sifilitic afte genitale

TratamentulTratamentul general este de regul rezervat formelor grave, i const n administrarea de: *chimioterapice antivirale(aciclovir,famciclovirul,foscarnetul,s.a)*antiinflamatoare i analgetice *imunomodulatoare (ca isoprinosina, levamisolul, imuthiolul,cimetidina, resiquimodul .a., sunt folosite pentru a preveni recurenele)

Tratamentul local administrarea de antivirale sub form de creme, unguente sau soluii ce conin aciclovir 5%, foscarnet 20%, penciclovir 1%, idoxuridina 0,8% badijonri cu soluii de sulfat de zinc, cristal violet 1%, eozin