coala Tehnic Postliceal Henri Coand Turda

Valoarea unei asistente este determinat de cunostintele ei profesionale precum i de volumul cunotinelor pe care le aplica creator la patul bolnavului. n centrul ateniei ei trebuie sa fie bolnavul, n a crei stare sufleteaca trebuie sa se transpun, pentru a se putea apropia de el i a-i ctiga ncrederea. Asistenta trebuie sa struie sa amelioreze starea bolnavului, sa-i asigure confortul maxim n cursul ngrijirilor i sa ajute bolnavul sa rectige ncrederea i capacitatea de a duce o viata normala dup externare.

Ficatul este un organ complex, considerat cel mai mare organ visceral i cea mai mare gland a organismului, cntrind aproximativ 1,8-3,1% din greutatea corpului unui adult normal (ntre 1200 i 1800g). Este situat n loja subfrenic dreapt, n regiunea supramezocolic a abdomenului, corespunznd urmtoarelor regiuni topografice ale peretelui abdominal: hipocondrul drept, epigastru i o parte din hipocondrul stng. Este nconjurat de peritoneu n cea mai mare parte i ataat de diafragm prin ligamentul coronar i falciform n dreapta i ligamentul triangular n stnga. Ficatul are o dubl circulaie sangvin, una nutritiv prin artera hepatic i una funcional prin vena port. Artera hepatic are originea n trunchiul celiac, se bifurc, dup un traiect orizontal de-a lungul marginii superioare a pancreasului, n artera hepatic proprie i artera gastroduodenal.

Hepatopatiile cronice sunt boli hepatice inflamatorii, cu etiologie divers, cu durat a manifestrilor clinice i a modificrilor biochimice de minim 6 luni.

Clasificare: dup criterii histologice (implicaii clinice i evolutive)-Hepatit acut viral-Hepatit fulminant-Hepatita cronic-Ciroza hepatic

Hepatita acut viral este inflamaia difuz a ficatului, cauzata de virusuri hepatotrope specifice care au diverse moduri de transmitere. Un prodrom viral nespecific este urmat de anorexie, grea i adesea febr sau durere n hipocondrul drept. Icterul apare adeseori, de obicei cnd celelalte simptome ncep s se amelioreze. Majoritatea cazurilor se rezolv spontan, dar unele evolueaz spre hepatit cronic. Uneori poate evolua spre insuficien hepatic acut(hepatita fulminant).

Este un sindrom rar, caracterizat prin necroz masiv a parenchimului hepatic i o reducere a dimensiunilor ficatului care pare de obicei n infecia cu unele virusuri hepatitice sau datorit unor ageni toxici sau medicamentoi. VHB este uneori responsabil pn la 50% din cazuri de hepatit fulminant B, implic i o coinfecie cu VHD. Starea pacientului se deterioreaz rapid odat cu instalarea hepatopatiei porto-sistemice, urmat adeseori de instalarea comei n cteva ore sau zile.

Este o hepatit care dureaz peste 6 luni. Cauzele frecvente includ virusurile hepatitice B i C, mecanisme autoimune (hepatita autoimun) i medicamentele. Hepatita cronic nu este determinat de infecia cu virus A sau E. Dei mecanismul cronicizrii nu e cert, afectarea hepatic este determinat n principal de o reacie mediat imun a gazdei la infecie. Alte cauze de hepatit cronic includ hepatita alcoolic i steatihepatita nonalcoolic.

Ciroza este fibroza care evolueaz spre dezorganizarea difuz a structurii hepatice normale, caracterizat prin noduli de regenerare, nconjurai de esut fibros dens. Poate fi asimptomatic timp de ani, iar simptomele sunt frecvent nespecifice cum ar fi anorexia, oboseala i scderea n greutate. Manifestrile tardive includ: hipertensiunea portal, ascita i insuficiena hepatic. Diagnosticul se bazeaz pe biopsia hepatic. Cauzele cirozei sunt aceleai ca la hepatita cronic.

Complicaiile renale: Ascita voluminoas induce hipovolemie i scderea debitului renal, cu insuficien renal funcional sau necroz tubular acut ischemic. Hemoragia digestiv superioar: Este cauzat de ruptura varicelor esofagiene. Alte cauze de sngerare: gastropatia hemoragic; ulcere gastrice sau duodenale.Encefalopatia hepatic: Afectare cerebral datorat insuficienei hepatice majore. untarea anatomic sau funcional a ficatului permite trecerea n circulaia sistemic a produilor metabolici toxici. Peritonita bacterian spontan: Infecia lichidului de ascit, n absena unei cauze evidente. Este cauzat de permeaie intestinal a germenilor (coliformi) sau cale hematogen. Cancerul hepatic primitiv: Se manifest dup o perioad de evoluie a cirozei posthepatitice cu virus C sau B prin deteriorare rapid a strii generale, icter colestatic, scdere ponderal.

Tratementul cirozei hepatice se poate face n urmtoarele moduri: ndeprtarea agentului etiologic (alcool, virusuri); oprirea evoluiei procesului cirogen; meninerea strii de compensare i inactivitate a bolii; prevenirea decompensrilor; Ca msuri de ordin general putem aminti: repausul - odihn n clinostatism 12-14 ore/zi; repaus postprandial; spitalizare - cirozele decompensate i complicate; restricii dietetice - excluderea alcoolului, diet hiposodat (2 - 4 g sare/zi n cazul ascitei), hipoproteic (1 g proteine/kg corp/zi sau 20 - 40 g/zi n encefalopatie); aport de lichide (1.500 ml/zi n ascit). licaiilor; tratamentul complicaiilor instalate.

Asistenta nu trebuie s uite c simptomatologia hepato-biliar poate ascunde adesea o boal infecioas, care prezint pericol de contagiozitate; de aceea, n munca de ngrijire a bolnavului, va respecta riguros normele de prevenire a rspndirii infeciilor.In acest stadiu de boala trebuie avuta o alimentatie sanatoasa, aceasta insemnand o ratie alimentara care sa asigure necesarul energetic al organismului, sa contina toate principiile nutritive (proteine, grasimi, glucide) si sa fie bine tolerata.Alcoolul este complet interzis (bere, vin, tuica, vodca etc., chiar daca este "naturala").

In alimentatia bolnavului cu ciroza hepatica se impune:-restrictia consumului de proteine si alegerea corecta a tipului de proteine-suplimentarea aportului energetic-reducerea consumului de sare-reducerea cantitatii de lichide-aport crescut de potasiu-aport crescut de fibre alimentare

Nursingul, ca o parte integranta a sistemului de asistenta sociala, cuprinde ocrotirea sntii, prevenirea bolilor i ngrijirea bolnavilor fizic, psihic (mental), ca i a celor infirmi (handicapai) de toate vrstele, n toate formele de asistenta sociala fenomenele ce privesc n special nursele sunt reacii individuale, familiare i de grup la problemele actuale sau poteniale de sntate. Aceste reacii umane cuprind o sfera mai larga, de la reacii de restabilire a sntii, pana la o faza individuala a bolii, a dezvoltrii politicii n promovarea pe o perioada ndelungata a (ocrotirii) sntii populaiei.

Asistenta, cadru sanitar, care se ocupa cu ngrijirea bolnavilor trebuie sa aib, pe lng pregtirea de specialitate, conduita etica i caliti psihologice ca : simt de orientare, blndee, buna cuviina, umanitate i acea chemare,, :, acea calitate de druire, sacrificiu, de abnegaie, fr de care risca sa rmn o ruina, o anonima lipsita de satisfacii morale i profesionale, singurele obiective dealtfel pentru care merita s-i exercite profesiunea. Asistenta poate ndeplini n condiii bune sarcinile ei profesionale numai dac are suficiente cunotine de specialitate; ea trebuie sa aib n primul rand o buna pregtire profesionala. Cunotinele profesionale ale asistentei trebuie sa corespunda profilului sanitar n care lucreaz. Volumul cunotinelor pe care ea le poseda trebuie sa cuprind toate ramurile medicale n care activeaz.